椎间孔镜手术配合

体位摆放注意事项
1． 翻转病人时，注意补液的保护。 2. 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 3. 使小腿微曲，防止足背过伸。 4. 男性病人注意保护会阴 5. 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要的损伤
术前准备
协Βιβλιοθήκη Baidu麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
③、3-4人合作将患者从车床翻身至放好俯卧位垫的手术床上，俯卧位 垫分别置于髂脊下，注意小方垫弧度向下，头下垫一软垫。
体位摆放注意事项
操作流程
④、小腿胫前垫一长方形软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬空 ⑤、 固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑥ 、 放置器械托盘 ⑦ 、根据需要放置麻醉头架 ⑧ 、调节灯光
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术前一天访视
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术前准备
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术中配合
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术毕护理
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术前一天访视
术毕护理
协助固定敷料
协助过床
完善护理记 录单
整理带出手术 室物品
！撤影像系统，妥善安放线路及镜头
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术前一天访视
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术前准备
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术中配合
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术毕护理
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术前一天访视
术后回访
疼 痛
A
B
身体 状况
饮食 指导
C
D
心理 护理
感谢您的聆听！
6、充分显露术野、便于手 术操作 7、保护患者的隐私和尊严， 不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、 恢复时应进行复查，保证 患者的安全
体位摆放及注意事项
用物准备：
俯卧位架1个 头垫1个 托手架2个 腿垫1个 脚垫1个
体位摆放及注意事项
操作流程 ①、核对患者，脱去上衣
②、患者完成麻醉生命体征平稳后，将患者移向床一侧，三人分 别扶住头部、肩胛部、臀部，将患者翻转成俯卧位，注意保持 头、颈、胸椎在同一轴线上同步翻转
禁食时间、手术体位、个人卫生、 入室前准备、身份证复印件
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术前一天访视
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术前准备
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术中配合
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术毕护理
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术前一天访视
术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
安全核查
诊断、手术名称及部位 （左右、标识）
床号、姓名、性别、 住院号、年龄、手腕 带
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术前一天访视
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术前准备
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术中配合
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术毕护理
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术前一天访视
用物准备
中器械、磨钻包、 侧路镜器械、侧路 镜影像系统、穿刺
针、射频刀头
显影剂、亚甲蓝
一次性手术铺巾、手 术衣、脑科引流袋、 血垫、#11刀片、#1、 4丝线、 9*17、5ml、 50ml注射器、
椎间孔镜器械（joinmax公司）
连接椎间孔镜到光源和摄像系统→打开光源，调节白平衡→接生理盐水 管道
Lig.flavum 黄韧带
镜下图像
Nerv 神经
Lig.long.post. 后纵韧带
Herniation 突出椎间盘
术中配合-----椎间盘及神经根减压
N探子（N剥离子）、神经钩（小钩子）、抓钳（大、小）、咬钳、射频刀。
椎间盘及神经根减压-----应用双极球形射频消融（止血、消融髓核）
●前界为出口神经根 ●下界为下椎体的上终板 ●内界延伸为行走神经根与硬膜囊
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术前一天访视
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术前准备
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术中配合
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术毕护理
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术前一天访视
术前访视
患者的历史
既往病史、手术史、用药史、 过敏史。
检查、检验结果
验单、心电图、B超、X光
患者状况
精神状况、心理状态、营养状 况、症状位置、等等
温馨提示
远外侧或 水平入路
前路
手术入路选择
后路或椎 Interlaminer dorsal Access 板间入路
Transforaminal Access
椎间孔途径
What is the best acces to the herniation?
二、椎间孔镜技术的原理----- （1）安全三角
安全三角工作区的界限 Kambin三角
术前/带入用药、皮试结果、 影像报告
生命体征、皮肤情况
禁食、入室前准备
术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
体位摆放及注意事项
1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神 经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位 不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动
经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术
（Percutaneous Transforaminal Endoscopic
Discectomy，PTED）护理配合
PTED
是治疗腰椎间盘突出症 的一项新的微创技术。 与传统开放式椎间盘切 除术相比，拥有创伤小、 出血少、术后康复快、 疤痕小等优点。
Far Lateral or Horizontal
椎间孔镜器械（joinmax公司）
椎间孔镜器械（joinmax公司）
术中配合-----消毒、铺巾、穿刺
术中配合-----放置导丝（扩张软组织）
11#刀片开口→三级套管扩张软组织→磨钻处理骨性结构，扩椎间孔
术中配合-----椎间盘造影
术中配合-----放置工作套管（工作通道）
术中配合-----放置椎间孔镜