脑卒中患者的心理问题分析与指导

脑卒中患者的心理问题分析与指导

发表时间：2011-05-31T10:04:06.890Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：梁威

[导读] 急性脑血管病通常被称为脑卒中，是危害人类健康的主要疾病。

梁威（辽宁电力中心医院康复中心辽宁沈阳 110002）

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0218-01

【关键词】脑卒中心理问题分析指导

急性脑血管病通常被称为脑卒中，是危害人类健康的主要疾病。据统计我国每年新发生脑卒中患者达150-200万，其中10%为45岁以下的中青年患者，致残率高达70-80%，不同程度的残疾使他们丧失劳动能力和生活自理能力，进而有21-50%的人出现持续性情绪低落、兴趣减退、焦虑、恐惧、激发性抑郁等心理问题[1～3]。

脑卒中的治疗发展至今，已不仅仅限于神经内科的治疗范畴，需要整合多种医疗资源，比如康复学、心理学、中医学等等，为脑卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、健康指导。社会工作者和病人家属也要了解一些相关知识，通过团队的共同合作达到平复患者的焦虑心情，促进患者对治疗的依从，配合适时的康复训练，才能对卒中患者的恢复取得良好的效果。

1 心理问题的表现及分析

卒中后由于偏瘫导致躯体结构的破坏，还有令人恐惧的残疾生活的开始，几乎所有的患者都会出现悲伤和忧郁。由于生活不能自理，一切求助于人，感到自己很没用，不愿出门，不愿面对朋友和同事，怕别人嘲笑自己。家人的过分照顾导致患者在生活方面完全依赖他人，行为的主动性和积极性较差，甚至没有主动行为，根本不能与家属合作完成康复训练动作，使康复计划无法实施。人们常把患者的这种消极、被动行为归因于脑神经器质性损伤所致，而忽视了心理方面的原因，更有患者由于语言、认知和身体残疾，导致心理上的悲观、压抑，而患者不能有效地缓解心理矛盾和压力，当周围的人不能领会他的行为意图时，或强迫他完成某项事情引起肢体疼痛时，表现为焦急、愤怒，就以攻击的方式发泄不满，如发脾气、打人、骂人、摔东西、大声喊叫等。另一类患者由于得不到家人的照顾、理解和关心，因而感到自己是废人，是家庭的累赘，出现自责，内疚，情绪低落，抑郁，甚至轻生。产生这些心理问题的原因很多，与病变部位有关，如大脑颞叶损伤会造成认知功能障碍，出现失认、失语等，边缘系统、额叶损伤会出现情感障碍。家庭对患者的影响，由于家人的无微不至的照顾，百依百顺，使患者的行为更加依赖，情感脆弱，固执。

2 心理问题的指导及内容

首先要对患者抱以热心和真诚的态度，以取得患者的信任，以建立良好的医患沟通关系为基础，耐心听取患者及家属述说，用支持安慰、乐观的语言引导患者对其取得的点滴进步反复给予鼓励，帮助患者增强信心，缓解和消除负性情绪，发挥患者的主观能动性，矫正其不良情绪和行为，最终使患者自己建立起合理应对环境的能力，学会自己帮助自己。分析和解释患者提出的疾病相关问题，提高患者对疾病的认识，并邀请恢复好的患者现身说法，使其战胜疾病的信念不断加强。指导、鼓励患者表达情感，通过表达，了解他们的心理要求和存在的问题。帮助患者完成角色转换并正确接受残疾[4]，选择适当时机让患者全面了解病情，帮助树立正确的角色观念，进而正确面对现实，接受残疾，尽快认同新的社会角色，重新认识自己，发现并积极开发自己的潜能，让他们认识到残疾不是社会的负担，更不是耻辱，残疾人与其他社会成员一样有共享社会的平等权利，这样有利于促进患者充分参与康复训练，提高训练质量。

只有更多地了解患者的心理反应特点，加强心理问题指导，才能促进患者的身心健康，提高患者的生活质量，最终使他们早日康复。参考文献

[1]栾军祥，张向荣，张志珺.脑卒中后抑郁的发生率及其相关因素的前瞻性研究[J].中国卒中杂志，2010，5：16-22.

[2]王刚，崔利华，陈立嘉，等.脑卒中后抑郁的发生率及相关因素的研究[J].中国康复理论与实践，2000，6（4）：149-152.

[3]杨明明.脑卒中后抑郁及相关因素的分析[J].中国康复理论与实践，2001，7（4）：159-160.

[4]宓忠祥.角色转换在残疾人心理康复中的意义和运用[J].中国康复理论与实践，2001,7（1）：34-35.