张力性气胸的急救

排气
吸气时张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入。
闭式引流
积气最高部位，放置胸膜腔 引流管（通常是第2肋间锁 骨中线），连接水封瓶。有 时需用负压吸引装置，以利 气体排出，促使肺膨胀。应 用抗生素，预防感染。经闭 式引流后，肺小裂口多可在 3～7日内闭合。停止漏气24 小时后，经X线检查证实肺 已膨胀，方可拔除插管。
检查
• X线表现 • 胸部X线检查示胸膜腔大
量积气，肺可完全萎陷， 气管和心影偏移至健侧。 • 胸部CT扫描 • 清晰显示胸腔积气的范围、 积气量、肺被压缩的程度
诊断
• 根据病史、临床表现、结合X线检查，较易诊断，也可根据 胸腔穿刺，见高压气体将针筒芯向外推，进一步明确诊断。
急救
排气
采用大号消毒针头从病人患侧第二肋间隙上缘插入胸膜腔，尾端 扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝，高压气体从小裂缝排出，待胸 腔内压力减至负压时，指套即塌陷，可待病情稍稳定后行胸腔闭式引 流。
病因
张力性气胸指胸膜腔的漏气 通道呈单向活瓣状，吸气时 胸膜腔内压降低，活瓣开放， 气体进入；呼气时胸膜腔内 压升高，活瓣关闭，气体不 能排出。创伤性气胸的肺、 支气管，胸壁损伤创口可呈 单通道活瓣膜作用
临床表现
表现：极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。 体格检查：可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓 音。听诊呼吸音消失。
张 力 性 气 胸 急 救Leabharlann 第 壹 章 节定义
• 张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤 或支气管破裂，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸 气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔 内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使 之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼 吸和循环功能的严重障碍。还容易形成皮下气肿。
感 谢 聆 听