糖尿病患者的社区护理体会论文

糖尿病患者的社区护理体会
【摘要】糖尿病为一慢性、终身性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

我国随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患病率近年来增长较快，社区护理显得格外重要，通过卫生宣教、饮食护理、运动治疗、药物治疗、心理护理等方法最大限度地预防及减少并发症的发生，提高了患者生命质量，使患者适应正常的社会生活。

【关键词】糖尿病；社区护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0489-01
糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的糖类、蛋白质、脂肪、电解质等代谢紊乱，导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。

随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，糖尿病已成为人们常见的主要慢性疾病和全球性的重大公共卫生问题，其患病率、致残率、病死率及对总体健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第三位，对人类的生命和健康已构成严重威胁[1]。

随着全民医保实施和社区卫生的不断完善，多数患者通过医院诊治后在社区治疗为主。

社区护理由于和患者进行近距离接触，随时能解决患者遇到的问题，因此深受广大患者的欢迎。

1 一般资料
在社区建立的健康档案中筛选出40岁以上的糖尿病患者共62例。

其中男20例，女42例；病程2-20年。

1型糖尿病患者5例，
2型糖尿病患者57例。

2 卫视宣教
对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险。

1995年，世界卫生组织对糖尿病的防治提出的口号是“减轻对糖尿病的无知而付出的代价”，这个口号道出了糖尿病教育的重要性[2]。

我们采取每月1次向患者讲授糖尿病知识，发放健康教育处方，开设咨询服务热线，定期的社区回访，免费为患者检测血糖。

重视教会患者如何预防疾病，对待疾病，如何坚持正确治疗，不仅能提高患者遵医的自觉性，使患者积极主动参与到健康的维护计划中来，减少和延缓并发症，而且能提高治疗效果，减少医疗费用。

我们也对糖尿病的家属实施健康教育。

家庭的支持可以给患者一个良好的养病环境，帮助患者克服因疾病折磨而产生不遵医嘱的懈怠情绪，同时起到有效督促、引导患者自我管理和预防保健。

教会家属学会患者在家用药时出现不良反应的处理方法，低血糖的预防及忘记用药时对策。

3 护理内容
3.1 调整生活规律
糖尿病属慢性病，生活规律非常重要，在身体情况允许的情况下按时起居，有利于糖代谢。

每周按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据。

3.2 合理饮食调配
首先使患者了解饮食治疗的重要意义，自觉遵守饮食规定，建
立正确、有规律的饮食生活。

少进糖食、根茎类蔬菜如：土豆、白薯、山药。

要适当限制水果。

应增进粗纤维的食物如：糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、芹菜等。

多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、鱼类。

选用植物油，少进动物内脏类食物等。

一天中进食次数和主食量，可根据病情、活动量和用降糖药物情况来调整。

主食控制：休息者一日200～250克；轻劳动者为250～300克；中等体力劳动者为300～400克。

可多吃蔬菜如：冬瓜、黄瓜、西红柿、空心菜、小白菜等。

病情轻者，每日3餐，主食分配量为1：2：2的比例。

病情重者，每日主食分为4～6次进餐。

若用胰岛素治疗时，可在两餐之间及睡前加餐。

加餐量从三餐主食中减下1/3量。

加餐可吃面包、鸡蛋、豆腐干、花生米等，以防止发生低血糖。

3.3坚持适当的运动
适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可采取多种活动方式。

运动强度可根据自身身体状况而定，避免运动太过激烈。

运动量应从少量开始，循序渐进，量力而行，持之以恒。

提倡中等量有氧运动的步行、慢跑、游泳、爬楼等。

不适合参加主要是靠肌肉爆发力完成的无氧运动，如举重、跳高、跳远等，避免赤足行走和倒行，因可能导致足部损伤或跌倒。

同时也要注意低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。

对于1型糖尿病患者，体力锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，同时餐前胰岛素皮下注射于腹壁，使运动不过多增加胰岛素吸收速度，
以免运动后的低血糖反应。

简而言之，运动能达到重复大肌肉运动，加强心肺功能，改善循环，降低血糖的目的。

3.4 指导患者正确用药
对于口服降糖药物，教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察并记录药物的疗效及不良反应。

特别是胰岛素治疗的糖尿病患者，应教会其胰岛素的注射部位和方法及保存，要密切观察有无胰岛素过量而引起的低血糖反应，如头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷，应根据病情可进食糖果、含糖饮料或静脉推注葡萄糖。

同时应观察注射部位有无过敏、硬结，要经常有计划地更换注射部位。

3.5 及时地心理护理
由于糖尿病是一种终身性的疾病，所以大多数患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅。

这样的心态，自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于病情的控制，严重影响治疗效果。

因此，在治疗中，心理治疗和护理是十分重要的。

护理人员要热情接待病人，严密观察病情的变化及患者的心理状态，并与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者的主诉，有针对性地解释、恰当地说明病情，以减轻病人压力，提高病人的自我调节能力[3]，又因为病情时好时坏，常常导致消极情绪反应，护理人员应积极配合医生及时控制病人的病情，并采取各种有效的方法控制病人的情绪。

通过心理支持等方法，消除患者消极的心理，使其主动配合治疗。

4 其他的护理措施
保护皮肤。

首先要注意个人卫生，一般情况下每周要洗澡，换衣裤1～2次。

保持皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁。

每天清洗会阴部，防止发生泌尿系感染。

要特别注意保护双脚。

避免穿紧袜子和硬底鞋，以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。

保护方法如下：
4.1 每日检查足部皮肤颜色，有无水疤、破损，发现异常及时处理。

4.2 用温水洗脚，（切忌过热）。

擦干做足部按摩，以促进血液循环。

不要用频谱仪做足部治疗，以免烫伤。

4.3 保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软为宜，切勿穿硬底鞋及凉鞋。

4.4 修剪指（趾）甲切忌太短，自己不要修剪鸡眼与胼服，以免造成感染。

指导病人学会血糖仪试纸来检测血糖水平的方法，同时让病人了解血糖测定的结果意义。

5 总结
通过实施社区护理的糖尿病患者，基本掌握了糖尿病的临床表现、并发症及各种防治措施，防病意识明显提高，经测验，他们回答糖尿病病理基础知识和自我护理与健康保健常识的正确率大多
在80%以上，血糖明显下降，并发症发生率显著降低，接受社区护
理后62例糖尿病患者血糖均得到了很好的控制，无一例并发症发生，使病情的发展得到很好的控制。

随着社会的进步，社区护理越来越重要了，这就要求我们护理工作者不但要有比较全面的专业知识，同时还要掌握有关社会心理、人际关系等多方面的知识，最大限度的满足患者身、心两方面的要求，让患者满意。

参考文献：
[1] 和坪主编.社区护理[m].高等教育出版社第1版.2005，5.131-133.
[2] 刘长菊如何做好糖尿病患者的健康宣教，《医学信息》（上旬刊）2010年10期.
[3] 李清华，徐海英，孙瑞.糖尿病病人的心理因素分析及对策.护理研究，2005，19（12）：2740-2741.。