中医治疗麦粒肿研究进展_沈钊雄

中药内治临床上多采用疏风清热、解毒消肿药物进行治 疗。牛氏［1］采用防风通圣散治疗小儿多发性麦粒肿 118 例， 有效率占 100% ，方中石膏、黄芩、栀子、大黄、芒硝、滑石清 泻脾胃积热，使热从二便而解； 荆芥、防风、薄荷、麻黄、连翘、 桔梗发散郁伏之热，从表而解； 白术、甘草健脾和中； 白芍、当 归、川芎养血散瘀，调和营血。王氏［2］采用甘露饮加减治疗 复发性麦粒肿，处方： 生地黄 10 g，熟地黄 10 g，石斛 10 g，天
中医疗法对麦粒肿治疗效果确切，不仅能快速消除麦粒 肿的症状，达到临床痊愈的目的，还可调整机体的整体状态， 增强抗病能力，减小麦粒肿的复发率。其治疗方法简单，使 用安全，消除因开刀引脓而对眼睛造成创伤的危险，患者易 于接受。目前，中药治疗方法多，但尚未形成统一的方案； 非 药物疗法的治疗机理也尚未明确，操作规范也尚未统一。因 此，在肯定中医治疗麦粒肿的疗效的同时，必须找到科学的、 严格的实验研究及临床观察方法以明确其治疗机制，并形成 统一治疗方案，从而提高中医治疗麦粒肿的水平。 参考文献： ［1］牛俊波． 防风通圣散治疗小儿多发性麦粒肿 118 例［J］．
麦粒肿的外治药物亦多采用清热解毒，消肿散结之品， 治疗方法多种多样，各种疗法均有不错的疗效。郑氏等［6］采 用中药薰蒸法治疗麦粒肿，处 方： 当 归 5 g，桃 仁 5 g，川 芎 10 g，牡丹皮 10 g，夏枯草 5 g，远志 5 g。同时配合抗生素眼 液外用，治疗患者 91 例，有效率占 97． 8% 。刘氏等［7］将自 制复方地黄膏敷于患处，治疗 200 例患者，有效率占 93． 0% 。 杨氏等［8］采用当归、白芷、珍珠粉等研成粉末制成膏状，用纱 布湿敷于患眼，治疗 160 例患者，对急性炎症期和化脓期治
朱氏等［26］ 采用中药口服，处方： 黄芩、栀子、生 地 黄 各 12 g，黄连、连翘、防风各 10 g，金银花 20 g，蒲公英、赤芍、牡 丹皮各 15 g） ，结合耳尖放血、足三里和阴陵泉穴针刺治疗 53 例，治愈率占 100% 。张氏［27］根据麦粒肿外感风热和脾 胃蕴热 2 型进行辨证取穴，结合中草药内服进行治疗，取得 较好的效果。冯氏等［28］采用药线点灸疗法配合辨证论治内 服中药治疗麦粒肿 42 例，有效率占 97． 62% ，与单纯运用中 药内服治疗 组 对 比，疗 效 优 于 中 药 组 且 治 疗 时 间 短。 王 氏 等［29］采用耳垂 放 血 结 合 清 解 汤，处 方： 金 银 花 15 g，连 翘 9 g，蒲公英 12 g，菊花 10 g，全蝎 4 g，大黄 6 g，甘草 6 g。内 服治疗多发性麦粒肿 21 例，全部治愈，随访 2 a，复发 1 例， 用上方再治而愈。周氏等［30］采用中药熏服治疗早期麦粒肿 66 例，将金银花、野菊花各 15 g，生甘草 6 g 置于茶罐中，用 滚开水冲泡立即熏蒸患眼局部，约 10 ～ 15 min 后，当茶饮 服。3 d 治愈率占 74． 24% 。 4小结
麦粒肿又名睑腺炎，是眼睑腺体感染而引起的一种急性 化脓性炎症。中医 学 称 之 为“针 眼”、“眼 丹 ”，多 见 于 青 少 年，而多发性麦粒肿病程较长、病情反复，多见于儿童。该病 病初有痒感及微痛，睑缘出现局限性红肿硬结，继之红肿渐 扩大，几日后硬结顶端出现黄色脓点，破溃后流脓，重者眼皮 红肿，不能睁眼，伴有全身发热、耳前或颌下淋巴结肿大等症 状。中医学认为，麦粒肿因外感风热，内有脾胃积热，上攻于 目，使营卫失调，气血凝滞，热毒上攻，壅阻于胞睑皮肉经络 之间发为本病。故治疗以疏风清热、解毒消肿散结为主。现 将近年来中医治疗麦粒肿的相关文献综述如下。 1 药物疗法 1． 1 中药内治法
中医研究 2012 年 5 月 第 25 卷 第 5 期 TCM Res． May 2012 Vol． 25 No． 5
·75·
建构的性质，也正是这种批判性的分析视角使得女性主义科 学编史学在西方科学史研究领域占据了较为重要的位置。如 果能将其所做的相关中国古代医学史研究与国内学者所做的 传统中国古代医学史研究做深入的比较分析，对于中国古代 医学史的研究来说，将会有很大的启发和借鉴意义。 参考文献： ［1］郑金生． 明代女医谈允贤及其医案《女医杂言》［J］ ． 中
刺血疗法具有良好的清热泻火、宣畅气机、活血祛瘀等 作用。张景岳明确指出： “三棱针出血，以泻诸阳热气。”徐 启胎认为，刺血 能 使“邪 气 因 血 以 泄，病 乃 无 也 ”，结 合 拔 罐 可起到通经 活 络、开 窍 泻 热、祛 瘀 生 新、消 肿 止 痛 作 用。 卜 氏［16］采用双侧耳尖穴放血疗法结合局部用药，治疗麦粒肿 患者 45 例，疗效显著。孙氏［17］采用三棱针于对侧肩胛间区 淡红色皮疹处（ 反应点） 行快速挑刺，后以挑刺处为中心拔 罐，治疗麦粒肿 200 例，有效率占 89． 5% 。赵氏等［18］采用耳 尖放血疗法，结合三棱针点刺背部淡红疹点并拔罐，共治疗 麦粒肿患者 147 例，治愈率占 100% 。敬氏等［19］取膏肓、耳 尖、风池、后溪等穴，使用三棱针放血疗法治疗麦粒肿 60 例， 痊愈率占 90． 0% ，有效率占 100% 。 2． 3 艾灸疗法
针刺疗法治疗麦粒肿有独特的疗效，临床上较为常用， 主要取其 疏 通 经 络、清 热 止 痛 等 作 用。康 氏 等［11］ 针 刺 第 1 胸椎、第 5 胸椎棘突上缘治疗麦粒肿 90 例，通过泻督脉从 而达 到 泻 火 解 毒 的 作 用，结 果 治 愈 率 88． 9% ，有 效 率 占 94． 4% 。王氏［12］取合谷、后溪穴，采用针刺泻法治疗麦粒肿 52 例，除 1 例因治疗时已进入溃脓期，当时未愈外，其余病 例均在 1 ～ 3 d 内痊愈。玄氏等［13］取第 7 颈椎至第 9 颈椎之 间反应点，或在背部第 3 ～ 4 胸椎旁开 1． 5 寸处用三棱针进 行点刺使之出血，共治疗 300 例，有效率占 98． 0% 。邓氏 等［14］取曲 池 穴 点 刺 放 血 治 疗 麦 粒 肿 60 例，每 次 刺 1 侧， 每日1 次，4 次为 1 个疗程，2 个疗程内全部治愈。袁氏等［15］ 针刺患眼对侧的灵骨穴（ 位于手背第 1，2 掌骨结合部） ，红 肿疼痛较甚则加患侧耳尖刺血，治疗麦粒肿初起患者 59 例， 有效率占 98． 3% ，仅 1 例化脓后经切排治愈。 2． 2 刺血疗法
82（ 5） ： 74 － 76． ［5］胡桂香． 女性主义视野中的妇科、性别与身体［J］． 山西
师范大学学报，2008，35（ 6） ： 88 － 92． ［6］章梅芳，刘兵． 女性主义医学史研究的意义［J］． 中国科
技史杂志，2005，26（ 2） ： 167 － 175． 作者简介
田艳霞（ 1972 年 － ） ，女（ 汉） ，河南焦作人，博士。主要 从事医学史、女性史研究。 * 基金 项 目： 河 南 中 医 学 院 博 士 科 研 基 金 项 目 （ 编 号 BSJJ2009—22）
收稿日期： 2012 － 02 － 02 （ 编辑 张大明）
文章编号： 1001 － 6910（ 2012） 05 － 0075 － 03
·综 述·
中医治疗麦粒肿研究进展
沈钊雄
（ 广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405）
摘要 麦粒肿又称睑腺炎，是眼科常见病，中医学称之为“针 眼”、“眼丹”等，是化脓性细菌（ 如葡萄球菌等） 侵入眼睑腺 体而引起的急性炎症。中医学在治疗麦粒肿方面有独特的 疗效，治疗方法较多，国内外对中医治疗麦粒肿的总结较少， 本文对近年来中医治疗麦粒肿的研究进展综述如下。 关键词： 麦粒肿 /中医药疗法； 综述 中图分类号： R777． 1 文献标志码： B doi： 10． 3969 / j． issn． 1001 － 6910． 2012． 05． 036
灸法虽可温补，亦可清泻，虞抟《医学正传》曰： “实者灸 之，使实邪随火气而发散也； 热者灸之，引郁热之气外发，火 就燥之义也……”秦氏［20］艾条灸后溪穴治疗麦粒肿 70 例， 患者全部治愈。黄氏［21］ 采用灯火灸灼麦粒 肿 红 肿 硬 块 顶 端，取得良好 疗 效。 麦 粒 肿 是 由 于 外 感 风 热 或 脾 胃 积 热 而 致，用灯火灸可疏风清热、泻火解毒而消肿。 2． 4 其他疗法
冬 12 g，麦冬 12 g，黄芩 10 g，茵陈 10 g，枳壳 10 g，枇杷叶 4 g，甘草 6 g。随症加减，共治疗多发性麦粒肿 82 例，有效 率占 96． 5% 。陈氏等［3］采用五味消毒饮加味而成的“七味 消毒饮”为基础方治疗多发性麦粒肿，处方： 金银花 10 g，连 翘 10 g，大青 叶 10 g，紫 花 地 丁 10 g，蒲 公 英 10 g，野 菊 花 10 g，紫背天葵 10 g。全方具有强大的清热解毒效能，加减 运用取得显著的效果。刘氏［4］采用中药三黄饮治疗麦粒肿， 处方： 大黄 15 g，黄柏 15 g，黄芩 20 g。辨证论治，随症加减， 治疗 50 例，与抗生素治疗组 50 例对比，治疗 1 个疗程结束 时中药治疗组患者痊愈 45 例，有效 3 例，有效率占 96． 0% ； 抗生素对照组患者痊愈 30 例，有效 10 例，有效率占 80． 0% ， 差别有统计学意义（ P ＜ 0． 01） 。中药治疗组患者症状消失 时间平均为（ 3． 8 ± 1． 2） d； 抗生素对照组患者症状消失时 间平均为（ 6． 2 ± 0． 7） d，差别有统计学意义（ P ＜ 0． 01） 。周 氏等［5］自拟针眼合剂，药物组成： 金银花 15 g，野菊花 12 g， 黄芩 10 g，青皮 9 g，石斛 12 g，大黄 5 g。上述诸药煎汤，浓 缩至 100 mL，瓶装） 治疗 50 例患者，显效 38 例，有效 12 例， 无效 0 例，显效率 76． 0% 。 1． 2 中药外治法
·76·
中医研究 2012 年 5 月 第 25 卷 第 5 期 TCM Res． May 2012 Vol． 25 No． 5
愈率占 95% 左右，对已经形成肉芽肿和霰粒肿的患者效果 不明显。王氏［9］取鲜鸭跖草茎部，洗净后夹取一端在火上烧 烤，当另一端出现液滴时，即乘热将流出的液汁熨涂在患处， 每次熨涂 3 滴，每日治疗 1 ～ 3 次。治疗 262 例患者，全部于 3 d 内痊愈。杨氏等［10］采用中药超声雾化眼浴，方选清热解 毒汤，处方： 紫草、金银花、荆芥、薄荷各 15 g，防风 10 g，野菊 花 15 g，板蓝根 30 g。同时口服幼儿用抗生素颗粒或片剂、 局部涂妥布霉素眼膏、滴妥布霉素眼水，治疗 46 例患者，有 效率占 100% 。 2 非药物疗法 2． 1 针刺疗法
耿氏［22］采用王不留行籽贴压耳穴（ 神门、肝、肾、眼、心、 目 1、目 5） 治疗麦粒肿 65 例，治疗效果显著，多数患者贴压 1 次便可痊愈。冷氏等［23］采用复方丹参注射耳垂中的眼穴 治疗初、中期麦粒肿患者 680 例，初期治愈率占 100% ，中期
Fra Baidu bibliotek
治愈率占 88． 53% ，中期总有效率占 97． 27% 。晏氏等［24］在 后背两肩胛间、第 1 ～ 7 胸椎两侧涂上少量润滑剂，然后用刮 痧板轻刮 3 ～ 5 min，找出痧疹较密集部位（ 即反应点） ，再在 反应点处进行重点刮治或点按约 3 ～ 5 min，采用此法治疗 50 例患者，经 4 次治疗治愈率为 100% 。杜氏等［25］ 采用超 短波联合中医耳尖放血和单纯中医耳尖放血治疗早期麦粒 肿各 82 例 进 行 对 比，经 过 治 疗 1 周 后，前 者 有 效 率 占 93． 8% ，后者占 72． 8% ，表明超短波联合中医耳尖放血治疗 早期麦粒肿较单纯耳尖放血疗效显著。 3 综合疗法
华医史杂志，1999，29（ 3） ： 153 － 156． ［2］程锦． 唐代的女医教育［J］． 文史知识，2007，（ 3） ： 66 －
70． ［3］费侠 莉． 繁 盛 之 阴： 中 国 医 学 史 中 的 性 （ 960 － 1665 ）
［M］． 南京： 江苏人民出版社，2006． ［4］陈静梅． 医学史中的性别政治［J］． 妇女研究论丛，2007，