智慧医疗的探索与实践

智慧医疗的探索与实践

智慧医疗在我国正处在发展阶段，其发展内容及特点还需要不断探索与实践。智慧医疗无论其概念及外延如何变化，实质还是医疗，而医疗的本质是技术与服务，提高医疗技术水平及服务质量是智慧的要点。在医疗过程中，赋予医疗更多的智慧，是智慧医疗发展的关键。南昌大学第二附属医院主要从智慧服务、智慧临床、智慧管理三个方面开展智慧医疗探索和实践。

Abstract：Intelligent medicine is at the stage of development in China，and its content and characteristics need to be explored and practiced continuously.No matter how its concept and extension change，it is essentially medical treatment.The essence of medical treatment is technology and service.Improving medical technology and service quality is the key point of intelligence.In the process of medical treatment，giving medical treatment more intelligence is the key to the development of intelligent medicine.The Second Affiliated Hospital of Nanchang University mainly carries out the exploration and practice of intelligent medical treatment from three aspects：intelligent service，intelligent clinic and intelligent management.

Key words：Intelligent medical treatment;Exploration and practice;Medical data

智慧医疗这一概念最早见于2008年IBM公司“智慧地球”提出[1]。智慧医疗的新探索主要围绕医院“围墙内外”多维资源的统筹调动、共享、协作展开[2]。智慧医疗是信息技术与生命科学的交叉应用，是面向医疗、康复、护理以及养老的大健康体系，涉及医疗服务、公共卫生、医疗保障、健康管理等多个方面。智慧医疗在我国正处在发展阶段，其发展内容及特点还需要不断探索与实践。智慧医疗无论其概念及外延如何变化，实质还是医疗，而医疗的本质是技术与服务，提高医疗技术水平及服务质量是智慧的要点。在医疗过程中，赋予医疗更多的智慧，是智慧医疗发展的关键。南昌大学第二附属医院主要从智慧服务、智慧临床、智慧管理三个方面开展智慧医疗探索。

1 智慧服务，方便为本

我国医疗领域的信息化建设历经了医院管理信息系统、临床信息系统以及区域医疗信息化三个阶段。智慧医疗是信息技术与生命科学的结合物，体现了通信技术与现代医学的发展，以智能化的方式管理医疗需求，为公众带来治疗性与预防性的医疗服务[3]。在智慧医疗建设过程中，如何让医疗数据变成信息，让信息变知识，再让知识变服务，是实现智能医疗服务要思考的问题。过去，我们曾一度让信息以管理和临床为中心，以患者为中心的理念一直在强调，但在系统的设计中体现有限，以致让群众的就医体验不佳。智慧服务最重要的特征是要让信息系统充分体现以患者为中心，方便为本，在很多的环节中打破传统的理念，还方便于民，让被动服务转变为主动服务，自动服务，智慧服务，让服务走出围墙，突破时间和空间的限制。

1.1实名制就诊，变“麻烦卡”为真正的便民卡医院在信息化建设过程中，普遍将就诊卡作为服务的介质和唯一识别号，导致一次一卡、一院一卡、一人多卡，患者的信息不完整、不连贯，影响医疗质量，院与院之间的数据也无法交互，成为数据共享的障碍。为此，南昌大学第二附属医院在江西省首家推行实行实名制就诊，取消就诊卡，推行以身份证号为唯一识别号，以社会保障卡和身份证为就诊介质。并通过实名制，为移动支付、电子发票、医保脱卡支付夯实基础。为确保实名制就诊的实施，医院采取四项措施多种途径，①对带医保卡、身份证患者用医保卡或身份证实名制就诊;②对没带医保卡、身份证患者记得身份证号患者，在自助设备上输入身份证号，建立实名制的临时就诊卡;③对没带医保卡、身份证患者，且不记得身份证号，在门诊部的警务室提供根据姓名和住宅查询身份证号，建立实名制的临时就诊卡;④对不知姓名急救患者，走绿色通道，先就诊再建卡。实名制的推行大大方便患者，解决了一次一卡、一人多卡现象，保证患者就诊信息的准确性、完整性，受到社会好评。1.2实行多渠道、分时段、全频道预约体系患者就医主要环节为：挂号-看病-交费-检查-取报告-拿药，这些环节中，传统的就医模式均为现场获取，饱受“排队3小时，看病5分钟”之痛，医院的就诊秩序也往往慒杂拥挤不堪，群众就医体验非常差。多渠道、分时段、全频道预约体系，是解决这些就医环节的有效途径。为此，我们将现场挂号一种渠道扩展为涵盖自助机、服务中心、诊间、微信、支付宝、APP、电话和网站八大预约渠道。同时提供分时段预约，让患者能够根据自己的时间，有计划按不同时间点错峰就诊，缓解了门诊就医患者扎堆的拥堵现象，让患者足不出户、享受信息技术的便捷。为方便患者完成检查，系统通过“细分人群”，对不需要人工干预的检查提供自动预约、自助预约，对需要人工干预交待的检查采取窗口预约，即保证了质量又简化了流程。

我院2017年8月开始多渠道分时段预约的实施，预约方式挂号的患者比例明显增加，从过去不到30%增加到56.55%，候诊高峰降低78%，人工收费窗口减少2/3。全频道的检查预约方便了患者，缩短了就诊时间，取得良好的社会效益和经济效益。

1.3全流程一站式自助服务设备医疗服务自助设备使用近10年，以单一功能的挂号机、检查单打印机、交费机为主，因功能单一且分散，使用率低，没有起到方便患者减少排队现象。为此，我院与公司共同设计了门诊、住院服务业务高度集成自助一体机，一站式解决：挂号、预约挂号、缴费、医保结算、打报告、打发票、查询信息、交住院押金、查询费用清單、出院结算等服务环节。帮助患者省去挂号、缴费、取报告、住院结帐、交押金5个排队环节，一站式的解决了门诊、住院患者相关服务。自助服务设备24h不间断服务，打破了时间和空间的约束，让患者在医院随时随地都可获得相应的服务。

1.4多种支付方式和途径支付是医疗服务的重要环节，也是改善医疗服务的重要内容，医院最初的支付方式往往以窗口排队支付为主要途径，耗去患者1/3的就诊时间，是就医难一个重要表现。为此，我院利用互联网技术为患者提供微信、支付宝、银行转帐、医保、现金5种支付方式，及诊间、自助机、微信、支付宝、窗口5种支付途径，改变了几十年来患者排队难、交费难的情况。