高危药品分类及管理PPT课件
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高危药品分类及管理
2015
主要内容
• 高危药品的定义 • 高危药品的分类 • 高危药品的管理
定义
特点
• 2003年ISMP • 第一次公布了高危药物目录， • 并在2007，2008年进行了更新
下列相关药品列入高危药品管理
1 药理作用显著且迅速、易危害人体的药品
2
毒性大、治疗窗窄的药品
3 不良反应严重的药品
直接进入组织或血液中，吸收快， 4 作用迅速，且用药量大的药品
在使用错误时，有很高的几率
5
对病人造成明显危害的药品
ISMP确定的前5位高危药品
推荐高危药品准用标识
中国药学会医院药学专业委员会《用药安全 项目组》
22012年3月第1稿
高危药品的管理可以采用 “金字塔式”的分级管理模式
各级的特点
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注 42 射液(25R)(笔芯)
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注 43 射液(50R)(笔芯)
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射 44 液 45 重组人胰岛素注射液
精蛋白锌重组人胰岛素中效注射 46 液 47 甘精胰岛素注射液（预充） 48 重组甘精胰岛素注射液
3ml:300IU/支 3ml:300IU/支 3ml:300IU/支 3ml:300IU/支 3ml:300IU/支 10ml:400IU/支 10ml:400IU/支 400iu:10ml/支 400iu:10ml/支 400iu:10ml/支 300iu:3ml/支 300U:3ml/支
11
静脉用异丙嗪
12
依前列醇注射液
13
秋水仙碱注射液
14
药品种类
心脏停搏液
注射用化疗药
静脉用催产素 静脉用中度镇静药 (如咪达唑仑) 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 阿片类镇痛药，注射给药
凝血酶冻干粉
B级管理措施
C级高危药品
编号 药品种类
编号 种类
1
口服降糖药
5
2
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤 用途）
300iu:3ml/支
300iu:3ml/支
300iu:3ml/支
300iu:3ml/支
300iu:3ml/支
3mg:300IU/支 300iu:3ml/支
肌肉松弛剂
49 罗库溴铵注射液 50 注射用顺苯磺酸阿曲库铵 51 注射用顺苯磺酸阿曲库铵 52 注射用维库溴铵 53 注射用维库溴铵
5ml:50mg 5mg 10mg 4mg 4mg
精蛋白生物合成人胰岛素注 21 射液
精蛋白生物合成人胰岛素注 22 射液（特充）
精蛋白生物合成人胰岛素注 23 射液(预混30R)
精蛋白生物合成人胰岛素注 24 射液(预混50R) 25 门冬胰岛素30注射液 26 门冬胰岛素30注射液(特充) 27 门冬胰岛素注射液 28 门冬胰岛素注射液（特充） 29 生物合成人胰岛素注射液
抗血栓制剂和溶栓制制
133
华法林钠片
134
华法林钠片
135 注射用低分子量肝素钙
136
肝素钠注射液
2.5mg*60 3mg*100 5000抗xiau 1.25万iu:2ml
依诺肝素钠注射液
0.6ml:6000AxaI/支
137
重组人组织型纤溶酶原激酶衍 生物
138
18mg/瓶
静脉用造影剂
155
50mg*30 50mg*45 0.2mg*30 10mg*20片 1mg*30 30mg*30 0.5g*48粒 0.5g*45 0.5g*20 4mg*12 4mg*15 30mg*60 1mg*24 2mg*15片 2.5mg*100片 5mg*14
3ml:300IU/支
3ml:300IU/支
磷酸钾注射液
吸入或静脉麻醉药（丙泊 酚等） 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 浓氯化钠注射液 阿片酊
A级管理措施
B级高危药品
编号 1 2 3 4
5 6 7
药品种类
编号
抗血栓药(抗凝剂， 如华法林)
8
硬膜外或鞘内注射药 9
放射性静脉造影剂 10
全胃肠外营养液
(TPN)
电解质制剂
1 10%氯化钾注射液
10ml/支
2 10%氯化钠注射液
10ml/支
3 复合磷酸氢钾注射液
2ml/支
4 25%硫酸镁注射液
10ml/支
降血糖制剂
5 阿卡波糖片 6 阿卡波糖片 7 伏格列波糖分散片 8 米格列奈钙片 9 瑞格列奈片 10 格列齐特缓释片 11 盐酸二甲双胍肠溶胶囊 12 盐酸二甲双胍肠溶片 13 盐酸二甲双胍片 14 盐酸罗格列酮胶囊 15 罗格列酮钠片 16 格列喹酮片 17 格列美脲片 18 格列美脲片 19 格列吡嗪片 20 格列吡嗪控释片
A级高危药品
编号 1 2 3 4 5 6 7
药品种类
静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素)
静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔)
编号 8 9
高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 10
胰岛素，皮下或静脉用
11
硫酸镁注射液
12
浓氯化钾注射液
13
100ml 以上的灭菌注射用水
14
药品种类
硝普钠注射液
3ml:300IU/支
3ml:300IU/支 3ml:300单位/支 3ml:300单位/支 3ml:300单位/支 3ml:300单位/支 10ml:400IU/支
30 生物合成人胰岛素注射液 31 地特胰岛素注射液 32 地特胰岛素注射液（特充） 33 混合重组人胰岛素注射液（30/70） 34 混合重组人胰岛素注射液（50/50） 35 精蛋白重组人胰岛素注射液 36 重组人胰岛素注射液 37 中性胰岛素注射液 38 胰岛素注射液 39 低精蛋白锌胰岛素注射液 40 精蛋白锌胰岛素注射液(30R) 41 赖脯胰岛素注射液
碘普罗胺注射液
156
复方泛影葡胺注射液
157
钆喷酸葡胺注射液
158
碘佛醇注射液
159
碘海醇注射液
160
碘海醇注射液
161
碘海醇注射液
76.89g:100ml 60%*20ml 9.38g:20ml 33.9g:100ml 17.5g:50ml 32.35g:50ml 30g:100ml
6
肌肉松弛剂(如维库溴铵 )
口服化疗药
3
阿片类镇痛药，口服
4
脂质体药物
7
腹膜和血液透析液
8
中药注射剂
C级管理措施
高危wk.baidu.com品管理
• 包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物 • 其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生
则后后果非常严重。 • 建立高危药品目录 • 单独存放,不得混放 • 警示标识醒目 • 使用前准确三查七对 • 加强高危药品的效期管理,以确保疗效
2015
主要内容
• 高危药品的定义 • 高危药品的分类 • 高危药品的管理
定义
特点
• 2003年ISMP • 第一次公布了高危药物目录， • 并在2007，2008年进行了更新
下列相关药品列入高危药品管理
1 药理作用显著且迅速、易危害人体的药品
2
毒性大、治疗窗窄的药品
3 不良反应严重的药品
直接进入组织或血液中，吸收快， 4 作用迅速，且用药量大的药品
在使用错误时，有很高的几率
5
对病人造成明显危害的药品
ISMP确定的前5位高危药品
推荐高危药品准用标识
中国药学会医院药学专业委员会《用药安全 项目组》
22012年3月第1稿
高危药品的管理可以采用 “金字塔式”的分级管理模式
各级的特点
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注 42 射液(25R)(笔芯)
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注 43 射液(50R)(笔芯)
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射 44 液 45 重组人胰岛素注射液
精蛋白锌重组人胰岛素中效注射 46 液 47 甘精胰岛素注射液（预充） 48 重组甘精胰岛素注射液
3ml:300IU/支 3ml:300IU/支 3ml:300IU/支 3ml:300IU/支 3ml:300IU/支 10ml:400IU/支 10ml:400IU/支 400iu:10ml/支 400iu:10ml/支 400iu:10ml/支 300iu:3ml/支 300U:3ml/支
11
静脉用异丙嗪
12
依前列醇注射液
13
秋水仙碱注射液
14
药品种类
心脏停搏液
注射用化疗药
静脉用催产素 静脉用中度镇静药 (如咪达唑仑) 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 阿片类镇痛药，注射给药
凝血酶冻干粉
B级管理措施
C级高危药品
编号 药品种类
编号 种类
1
口服降糖药
5
2
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤 用途）
300iu:3ml/支
300iu:3ml/支
300iu:3ml/支
300iu:3ml/支
300iu:3ml/支
3mg:300IU/支 300iu:3ml/支
肌肉松弛剂
49 罗库溴铵注射液 50 注射用顺苯磺酸阿曲库铵 51 注射用顺苯磺酸阿曲库铵 52 注射用维库溴铵 53 注射用维库溴铵
5ml:50mg 5mg 10mg 4mg 4mg
精蛋白生物合成人胰岛素注 21 射液
精蛋白生物合成人胰岛素注 22 射液（特充）
精蛋白生物合成人胰岛素注 23 射液(预混30R)
精蛋白生物合成人胰岛素注 24 射液(预混50R) 25 门冬胰岛素30注射液 26 门冬胰岛素30注射液(特充) 27 门冬胰岛素注射液 28 门冬胰岛素注射液（特充） 29 生物合成人胰岛素注射液
抗血栓制剂和溶栓制制
133
华法林钠片
134
华法林钠片
135 注射用低分子量肝素钙
136
肝素钠注射液
2.5mg*60 3mg*100 5000抗xiau 1.25万iu:2ml
依诺肝素钠注射液
0.6ml:6000AxaI/支
137
重组人组织型纤溶酶原激酶衍 生物
138
18mg/瓶
静脉用造影剂
155
50mg*30 50mg*45 0.2mg*30 10mg*20片 1mg*30 30mg*30 0.5g*48粒 0.5g*45 0.5g*20 4mg*12 4mg*15 30mg*60 1mg*24 2mg*15片 2.5mg*100片 5mg*14
3ml:300IU/支
3ml:300IU/支
磷酸钾注射液
吸入或静脉麻醉药（丙泊 酚等） 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 浓氯化钠注射液 阿片酊
A级管理措施
B级高危药品
编号 1 2 3 4
5 6 7
药品种类
编号
抗血栓药(抗凝剂， 如华法林)
8
硬膜外或鞘内注射药 9
放射性静脉造影剂 10
全胃肠外营养液
(TPN)
电解质制剂
1 10%氯化钾注射液
10ml/支
2 10%氯化钠注射液
10ml/支
3 复合磷酸氢钾注射液
2ml/支
4 25%硫酸镁注射液
10ml/支
降血糖制剂
5 阿卡波糖片 6 阿卡波糖片 7 伏格列波糖分散片 8 米格列奈钙片 9 瑞格列奈片 10 格列齐特缓释片 11 盐酸二甲双胍肠溶胶囊 12 盐酸二甲双胍肠溶片 13 盐酸二甲双胍片 14 盐酸罗格列酮胶囊 15 罗格列酮钠片 16 格列喹酮片 17 格列美脲片 18 格列美脲片 19 格列吡嗪片 20 格列吡嗪控释片
A级高危药品
编号 1 2 3 4 5 6 7
药品种类
静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素)
静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔)
编号 8 9
高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 10
胰岛素，皮下或静脉用
11
硫酸镁注射液
12
浓氯化钾注射液
13
100ml 以上的灭菌注射用水
14
药品种类
硝普钠注射液
3ml:300IU/支
3ml:300IU/支 3ml:300单位/支 3ml:300单位/支 3ml:300单位/支 3ml:300单位/支 10ml:400IU/支
30 生物合成人胰岛素注射液 31 地特胰岛素注射液 32 地特胰岛素注射液（特充） 33 混合重组人胰岛素注射液（30/70） 34 混合重组人胰岛素注射液（50/50） 35 精蛋白重组人胰岛素注射液 36 重组人胰岛素注射液 37 中性胰岛素注射液 38 胰岛素注射液 39 低精蛋白锌胰岛素注射液 40 精蛋白锌胰岛素注射液(30R) 41 赖脯胰岛素注射液
碘普罗胺注射液
156
复方泛影葡胺注射液
157
钆喷酸葡胺注射液
158
碘佛醇注射液
159
碘海醇注射液
160
碘海醇注射液
161
碘海醇注射液
76.89g:100ml 60%*20ml 9.38g:20ml 33.9g:100ml 17.5g:50ml 32.35g:50ml 30g:100ml
6
肌肉松弛剂(如维库溴铵 )
口服化疗药
3
阿片类镇痛药，口服
4
脂质体药物
7
腹膜和血液透析液
8
中药注射剂
C级管理措施
高危wk.baidu.com品管理
• 包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物 • 其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生
则后后果非常严重。 • 建立高危药品目录 • 单独存放,不得混放 • 警示标识醒目 • 使用前准确三查七对 • 加强高危药品的效期管理,以确保疗效