电刺激与运动对产妇盆底康复临床疗效分析

电刺激与运动对产妇盆底康复临床疗效分析

发表时间：2017-06-16T11:14:38.587Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：潘群王顺顺卞杨

[导读] 经阴道分娩产妇产后接受生物反馈电刺激、盆底肌肉锻炼能显著的促进盆底肌功能恢复，可在临床上进一步推广应用。

湖南省妇幼保健院湖南长沙 410008

摘要：目的探讨经阴道分娩产妇产后接受生物反馈电刺激、盆底肌肉锻炼对盆底肌康复的影响。方法选取2014年1月～2015年6月在本院妇产科接受盆底康复治疗的90例经阴道分娩产妇作为研究对象，根据患者是否接受盆底康复训练范围治疗组、对照组各45例，治疗组于产后6周开始接受生物反馈电刺激、盆底肌肉锻炼方法进行康复，对照组不采取任何康复措施。结果产后4个月，治疗组的膀胱颈活动度、尿道旋转角度显著的低于对照组（P<0.05），治疗组的阴道肌电压测定值显著的高于对照组（P<0.05）；产后4个月，治疗组的阴道肌力Ⅰ级24.44%、Ⅱ级55.56%、Ⅲ级17.78%、Ⅳ级2.22%；对照组的阴道肌力Ⅰ级44.44%、Ⅱ级55.56%；治疗组的阴道肌力分布显著优于对照组（P<0.05）。结论经阴道分娩产妇产后接受生物反馈电刺激、盆底肌肉锻炼能显著的促进盆底肌功能恢复。

关键词：阴道；分娩；生物反馈；电刺激；盆底肌肉锻炼；康复

Clinical effect of electrical stimulation and exercise on the rehabilitation of the pelvic floor

[Abstract]Objective To investigate the effect of biofeedback electrical stimulation and pelvic floor muscle training on the rehabilitation of pelvic floor muscle after delivery by vaginal delivery.Methods Selected January 2014 to 2015 June in Department of gynaecology and obstetrics of this hospital received 90 cases of pelvic floor rehabilitation treatment after vaginal delivery as the research object，according to whether the patient received pelvic floor rehabilitation training in treatment group and control group，90 cases in

each.Treatment group for 6 weeks postpartum began receiving biofeedback electrical stimulation，pelvic floor muscle training methods of rehabilitation.In the control group did not take any measures of rehabilitation.Results 4 months postpartum，the treatment group of bladder neck mobility，urethral rotation angle significantly lower than control group（P < 0.05），the treatment group of the vaginal muscles voltage measured values were significantly higher than the control group（P < 0.05）；4 months postpartum，treatment group of vaginal muscle I grade 24.44%，55.56% grade II and grade III 17.78%，grade IV 2.22%；control group，the vaginal muscle strength grade I 44.44%，grade II 55.56%；vaginal muscle in the treatment group distribution was significantly better than the control group（P < 0.05）.Conclusion After vaginal delivery，maternal postpartum receiving biofeedback electrical stimulation，pelvic floor muscle exercise can significantly promote the recovery of pelvic floor muscle function.

[Key words]Vagina；delivery；biofeedback；electrical stimulation；pelvic floor muscle exercise；rehabilitation

产妇妊娠期孕激素水平改变减弱了盆底支持结构，子宫变大而牵拉盆底会造成不同程度的软组织损伤[1]。分娩期后胎儿挤压盆底，使盆底神经结缔组织分离，盆底肌肉和韧带扩张过度，进而盆腔器官脱垂，甚至会导致妇女性功能障碍、压力性尿失禁等，形成各种盆底肌肉功能障碍性疾病[2]。因而，积极进行盆底康复治疗对于提高妇女生活质量、保证其身心健康具有重要的临床意义[3]。有研究支持电刺激与运动疗法作为主要的盆底治疗康复手段能使盆底神经、肌肉得到真正的纠正，并且远期疗效好[4]。为了进一步探讨经阴道分娩产妇产后接受生物反馈电刺激、盆底肌肉锻炼对盆底肌康复的影响，本研究将接受盆底康复训练与不采取任何康复措施的两组的膀胱颈活动度、尿道旋转角度、阴道肌电压测定值及阴道肌力分布进行了对比分析，为临床上提供了理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年6月在本院妇产科接受盆底康复治疗的90例经阴道分娩产妇作为研究对象，根据患者是否接受盆底康复训练范围治疗组、对照组各45例。

治疗组45例，年龄21～36岁，平均28.2±5.7岁，分娩孕周37～41年，平均39.0±0.8周，新生儿体质量3210.6±185.7 g。对照组45例，年龄21～36岁，平均27.9±5.5岁，分娩孕周37～41年，平均38.8±0.6周，新生儿体质量3184.8±177.2 g。两组产妇的年龄、分娩孕周、新生儿体质量差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准[5]：（1）产妇年龄范围21～36岁；（2）均为单胎、头位、足月、经阴道分娩产妇；（3）盆底康复之治疗均由本院2名专科医生完成；（4）取得产妇及其家属的知情同意，符合医学伦理委员会的要求。

1.2.2排除标准为[5]：（1）既往患有泌尿系统疾病、肾脏疾病的患者；（2）产道畸形的产妇；（3）剖宫产产妇；（4）合并其他系统疾病的产妇。

1.3盆底康复方法

对照组产妇不采取任何康复措施。

治疗组产妇于产后6周开始进行生物反馈电刺激、盆底肌肉锻炼。应用生物反馈电刺激治疗仪（国食药监械（进）字2003第2210190号，北京乐宝瑞商贸有限公司），阴道电极采集生物反馈电流，产妇同时根据仪器指示进行规律的阴道收缩-放松交替训练（刺激电流的强度以产妇有刺激感但无疼痛感为原则），2次/周，20分钟/次，治疗5周。结束后，将不同重量的盆底康复器置入产妇阴道内（重量由轻至重），进行收缩夹持训练，3次/周，20分钟/次，连续治疗12周。

1.4疗效评价及康复方法

对比两组产妇产后4个月的阴道肌张力水平，阴道肌张力评定标准参考发过国家卫生诊断论证局（ANAES）的标准[6]，将阴道肌力分为Ⅰ～Ⅳ级，分级越高，说明阴道肌肉张力越好。

检测并对比两组产妇产后6周、4个月时的阴道肌电压测定值、膀胱颈活动度、尿道旋转角度。阴道肌电压测定值越高反应肌肉张力水平越高，可以间接反应产妇的盆底肌肉张力水平；膀胱颈活动度表示不同状态下尿道膀胱连接部移动的直接距离，尿道旋转角度指尿道在不同状态下旋转变化的角度，这两个指标主要反应产妇下尿道周围支持结构的强度及完整性。

阴道肌电压测定采用生物反馈电刺激治疗仪测定（国食药监械（进）字2003第2210190号，北京乐宝瑞商贸有限公司）。使产妇膀胱适度充盈，截石位，探头外涂耦合剂并以避孕套保护。在阴道口与会阴部尿道外口间，使机体纵轴与探头柄纵轴平行，分别在动作时和安