电刺激盆底康复理疗治疗产后康复

关于电刺激盆底康复理疗治疗产后康复
【摘要】目的：探讨电刺激盆底康复理疗对于产妇产后盆底功能恢复的影响效果及应用价值。

方法：选择我院肌力在0-ii级顺产产妇患者148例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用阴道哑铃训练，观察组在对照组基础上联合使用电刺激盆底康复治疗，观察两组患者治疗后肌力改善情况与治疗过程中出现压力性尿失禁发生情况。

结果：观察组治疗后肌力改善情况优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 治疗方法
对照组：采用传统阴道哑铃训练法，将不同重量哑铃放入产妇阴道中让其收缩阴道夹紧哑铃，哑铃的重量根据产妇情况进行选择，同时根据训练的情况逐步递增，每次15min，1次/d，连续治疗2
月后观察肌力变化。

观察组：在对照组治疗的基础上联合使用广州凡科的盆底功能康复治疗仪fc-9632c对产妇进行电刺激理疗， 1-2次/周，20min/次，连续治疗2月后观察肌力改变情况。

1.3 观察指标
观察两组患者盆底肌肌力改善情况，肌力测定采用神经肌肉刺激治疗仪进行评定，肌探头放入阴道，连接肌肉刺激治疗，观察阴道肌力变化情况，其中阴道肌肉收缩持续0s定为肌力0级，持续1s 定为肌力i级，持续2s定为肌力ii级，持续3s定为肌力iii级，持续4s定为肌力iv级，持续5s或者超过5s定为肌力v级[4]。

同时观察治疗过程中两组患者压力性尿失禁的发生情况。

1.4 统计学处理
应用 spss l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，p>0.05，差异无统计学意义，p<0.05，差异具有统计学意义，p<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗后盆底肌肌力改善情况详见表1。

2.2 两组患者压力性尿失禁的发生情况比较详见表2
3 讨论
女性的盆底肌肉属于重要的组织器官，参与多项生理活动，而妊娠与分娩是大多数女性均要经历的过程，这一生理过程会导致盆底肌肉的损伤和松弛[5]。

产妇在孕期或者产程过程中受到体重增长过重、胎儿过大、产程过长等均会造成盆底肌肉的受损加重，常会引发盆腔的脏器脱垂与压力性尿失禁的发生，造成盆底肌肉的损伤和缺陷，目前国际上认为早期的盆底肌肉训练可以帮助提高产后的性生活质量及盆底功能障碍的发生，但是由于我国女性对于盆底肌肉功能认知的缺乏以及隐私部位难于启齿等多种原因导致了很多
受到疾病困扰的女性无法得到及时有效的治疗。

近些年来随着医学知识的普及，人们对于产后盆底康复治疗的关注程度越来越高，以往传统的阴道哑铃训练法虽然能在一定的程度改善患者盆底的功能，但是却无法有效避免压力性尿失禁与器官脱
垂等并发症的发生[6]。

神经电生理学发现阴部神经的传导延迟减少肛提肌收缩力量、速度与持续的时间，会造成静息张力支持功能的受损，而神经源性的损伤在形态学上表现为肌纤维的变形萎缩与肌纤维的角形化，而肛提肌则又分为i类和ii类两种，i类肌纤维属于慢纤维，对于维持静息状态下的支持功能相关，ii类肌纤维属于快纤维，同盆底肌的快速有力收缩的功能相关，可以反应盆底肌的应激力。

电刺激是通过低频电流让肌肉组织发生被动的运动，通过置于阴道的治疗棒传达电流来刺激盆底的肌肉与神经，让盆底的肌肉强度与弹性增强。

同时电刺激还会提高神经的反应功能，唤醒了部分由于受到压力而发生功能暂停神经细胞，有效促进了神经细胞功能恢复。

此外研究还发现电刺激还可以有效改善盆底肌的结构，增加了盆底肌i类肌纤维数量，增强抗疲劳的功能，增加了尿道关闭压力，可以控制漏尿，而且电刺激还能够诱受损或者发生萎缩的肌肉出现被动性的收缩，可以给患者良好的心理安慰[7]。

本研究显示，观察组治疗后肌力改善情况优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（p<0.05）。

观察组患者治疗过程中发生压力性尿失禁低于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，采用电刺激盆底康复理疗治疗顺产产妇能够明显改善产妇肌力，减少产妇压力性尿失禁的发生，值得在临床上大力推广使用。

参考文献：
[1] 曲坚，张晓薇.妊娠及分娩对盆底功能影响的探讨[j].实用
妇产科杂志，
2010，11（4）：304-306.
[2] 赖俏红，黄惠芳.120例产后盆底康复治疗的临床效果观察[j].当代医学，2011，17（25）：7-8.
[3] 卢玲.产后盆底肌肉康复治疗疗效的分析[j].中国医疗前沿，2010，5（14）：48-49.
[4] 易念华，刘海意，乔福元，等.武汉市初产妇盆底肌力调查及产后早期康复治疗的疗效观察[j].华南国防医学杂志，2010，24（5）：361-363.
[5] 苏曰华，刘萍，崔福鸾.阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗措施探讨[j].吉林医学，2011，32（3）：446-447.
[6] 蔡伟兰，温素琴，彭玉兰.盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病效果研究[j].中国社区医师（医学专业），2011，23（13）：288-289.
[7] 叶笑梅，朱雪燕，孙晓妙，等.产后早期盆底肌功能训练对预防产后尿失禁的临床效果分析[j].护士进修杂志，2010，25（21）：1954-1956.。