产后出血患者的应急预案及程序Word文档

产后出血患者的应急预案及程序

【应急预案】

（一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。

（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、

四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作

腔静脉插管。

（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。

（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。

（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。

（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】

立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程

医院妇产科产后大出血应急预案

注：

1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。

2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。

3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。

4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。

5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。

6 经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为：组长：胡蝶飞副组长：李金枝

陈志芳成员：凌丽平李势红李瑛杨泓辉李莉易红波唐梓东方峰亭张

京平李春和总值班，由总值班负责指挥联系。

7 各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。

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产后出血应急管理方案

产后出血应急管理方案【目的】产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数是可以避免的，关键在于早期识别风险、及时处理和正确处理。我院根据中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防与处理指南（2014）》，结合本院实际情况制定了我院的产后出血应急预案和流程。【组织结构与职责】产后出血急救应急领导小组：组长: 副组长：组员：产后出血应急领导小组职责： 1、负责医院产科急救的领导和指挥。 2、负责产科急救应急措施的重大决策。 3、制定产科急救的对策、措施及应急预案。 4、建立与完善产科急救原则与流程。 5、组织协调产科急救工作。 6、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。 7、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。 8、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。 9、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。产后出血应急保障措施： 1、医疗保障：妇产科负责实施医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。 2、通讯与交通保障：各小组成员确保24小时开机，听候调遣，应急办负责急救车辆调配。 3、物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管；麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管，检验科负责组织血源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。 4、制度保障：实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相

应处罚。产后出血抢救小组成员职责、程序及应急预案一、抢救小组组成组长：成员：二、产后出血抢救小组工作职责 1、负责全科产后出血产妇抢救工作。 2、抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫10分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。 3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。 4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高产科抢救技术，确保母婴安全三、产后出血抢救小组成员具体分工如下：组长：职责：全面负责产后出血抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。与患者及家属进行病情交待、沟通。成员：职责：负责产后出血病人的具体抢救、医嘱处理、病历书写完善等工作。成员：全体妇产科护士职责：主要负责产后出血抢救的护理工作，包括医嘱执行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品的补充等。四、工作程序首诊医师及护士在积极实施抢救措施的同时，立即通知二线医师或报告科主任参与指导抢救，必要时报告总值班、医务科，也可直接报告业务副院长；并简要汇报抢救情况，提出抢救器械、药物、人员等方面的要求。抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢救。(见产后出血抢救流程图）。 - 2 -

产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知医师,吸氧,补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1００0ml，心率＞120min，血压〈80/50mmHｇ,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。...文档交流仅供参考... （三）备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。（四）若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生，采取有效措施。...文档交流仅供参考... （六）病情稳定后，遵医嘱送回病房,与当班护士病情

交接并做记录。【程序】立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程...文档交流仅供参考... 医院妇产科产后大出血应急预案 ...文档交流仅供参考... 有高危因素汇报主任产前评估与产前检查确定分娩方式（经阴道或剖宫产）按摩宫底，观察宫缩，判断出血量开放静脉，输液，监测血压，备血备好血源至少1.5-3单位检验中心汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml 内到场发现不凝血检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血扩容吸氧心电监护两路静脉 ≥200ml ≥500ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降查找原因据因处理（按摩、压迫、宫腔填塞等）血常规凝血功能交叉配血术中出血大于500且有上升趋势立即通知检验科配血产后观察妇产科

产后大出血的应急预案

子宫大出血的应急预案 1、发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流及氧的供应。 2、立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、706代血浆及输血等。 3、给予氧气吸入，注意保暖。 4、准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。如为子宫收缩乏力，及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 5、观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。 6、严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。 7、病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊的护士详细交接。 2018年4月

二妊高征的应急预案 1、安置单人房间，光线宜暗淡。 2、严密观察患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。 3、备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌咬伤。 4、观察全身情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 5、按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗，并观察疗效及药物的副作用。 6、按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。 7、勤听胎心音，注意产兆。 8、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。 9、协助产妇取左侧卧位。 10、做好心理护理。【程序】 2018年4月

三羊水栓塞的应急预案 1、若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等，应引起注意。立即通知医生。 2、取半卧位或抬高头肩部卧位。 3、加压给氧。 4、建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、升压等药物。 5、发病时若正在静滴催产素应立即停止。 6、抢救的同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救，成立抢救小组，参加抢救人员服从指挥，分工明确，有条不紊地进行抢救。 7、密切观察生命体征及病情变化。 8、记录抢救过程。【程序】 2018年4月

2.产后大出血演练脚本(具体)_

产后大出血的演练脚本 -----产后大出血的应急预案演练一、演练目的 1、为提高我科室医护人员发生产后大出血反应等突发事件时的应急处理能力 2、考验医护人员的协调能力 3、考核医护人员掌握产后出血急救流程二、演练时间及地点时间：2018年10月7日上午九点地点：广德路院区妇产一科三、演练背景及记录 1，剖宫产术后，患者子宫收缩不良，阴道流血多 2．立即告知医生，并予以子宫按摩，监测生命体征 3，遵医嘱予缩宫素等止血剂应用 4，向上级领导汇报. 5、给予保留导尿，氧气吸入，及心理护理四、演练过程地点：病房场景及过程: 旁白：10:48患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100毫升旁白：护士甲在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧

气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg舌下含服，嘱给予患者NS250ml+缩宫素20u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml. 4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg，脉搏：91次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察 5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。 6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98%，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者麦角新碱一支肌肉注射，NS250ml+缩宫素20u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报：WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3:73.3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。 6. 14:20护士乙报告患者意识清楚，血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:10护士乙报告患者血压108/61mmHg，脉搏：86次/分，血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml，输入悬浮红细胞4u，冷冻血浆400ml,输液4000，尿量1800ml,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规，WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚体15.89mg/L纤维蛋白原浓度：2.52g/L，抗凝血酶3:74.7%，

产后出血应急预案_产后出血_产后大出血紧急预案

产后出血应急预案

产后出血应急预案评估：1.产前存在产后出血高危因素：如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。 2.合并胎盘残留、胎盘植入。有以下情况之一者实行一级预警： 1. 产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 2. 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 3.1小时内累计出血量≥200ml 一、立即求助报告大夫二、建立两条可靠的静脉通路三、吸氧（5-6L/分）四、监测生命体征（每30分）、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度五、积极寻找出血原因并处理六、与家属及产妇沟通并安慰产妇出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预警：保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征（每30分）尿量（每小时）、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能积极寻找出血原因并处理及时与家属沟通签字出血量超过1000ml，出血还未完全得到控制，实施三级预案

继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度。监测：心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况，每15分钟记录一次；实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时急查D-二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。报告院领导，启动院内抢救小组。抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生素；关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字。出现下列情况之一的，须实行IV级预警管理： 1、出血量超过2000ml，出血还没控制; 2、可能出现DIC; 3、病情加重，可能出现多脏器功能衰竭； 4、有生命体征改变，高度怀疑内出血者。 IV级预警的处理： 1、继续监测并记录每15分钟一次 2、实验室检查，酌情缩短复查时间报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请市外专家会诊协助抢救；纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功能变化；强心、利尿、升压、抗炎治疗；病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字

产后大出血患者时应急预案演练记录

产后大出血患者的应急预案演练记录演练时间年月日演练地点演练内容产后出血患者的应急演练角色设置医生A、B、C、助产士A、B、C、D、患者、旁白（组织者）演练目的模拟产后大出血的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。更好地掌握产科急救技能，临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。人员分工医生：领导组（B，当班主任及院长）、执行组（A及C等）、记录组（A）。助产士：领导组（组长）、执行组（A、B、D等）、记录组（C）。模拟情景患者XXX 女 34岁孕1产0，妊娠40周，LOA。先兆分娩入院，无阴道分娩禁忌，自然发动宫缩，产程顺利，于今晨8点自然分娩一女活婴，体重4100g，总产程6.5小时，现阴道流血多。演练记录助产士A：医生，患者流血多。医生A：评估出血量约200ml，阴道活动性出血，考虑胎盘部分剥离，手取胎盘。助产士A：胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。旁白：胎儿娩出后立即出血，出血发生在胎盘娩出之前，首先应积极处理第三产程。取出胎盘后，首先考虑软产道损伤。医生A：卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈，可见3点处有一3cm裂伤，有活动性出血， 1号线间断缝合。阴道仍有淋漓出血，累计出血近500ml，子宫收缩不良，助产A马上行双手子宫按摩。医生A：立即建立两条静脉通道（NS1000ml，乳林1000ml，5%NaHCO3100ml摆台），吸氧，监测生命体征，留置导尿，备血，急查血常规及凝血四项、D-二聚体（备助产士D），经核实无误后，通知上级医师看患者（备医师C）。助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血，请马上来看患者。旁白：产后出血是产科急诊，在我国是孕产妇主要死因！要充分体现三级查房！住院医师对复习病史、核实出血量，寻找出血病因，做好监测。助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血至少400ml，请您马上来看患者。旁白：电话通知上级医师及可能到场的医生，至少病房主治医师和住院医师2名以上。抢救依靠团队力量。输液速度15分钟内输入1000-1500ml。（最好）温热输液38.2-40.8℃医师B到现场:请你重点介绍一下病情？医师A：患者产程顺利，无阴道助产，分娩4100g活婴。胎儿娩出后立即复方氯化钠500ml+缩宫素20u静点，聚血器测量出血量约200ml，手取胎盘后，检查胎盘胎膜完整，检查宫

产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】 (一)立即报告上级医师或科主任，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 (二)静脉给予各种止血剂、新鲜血或706 代血浆。如患者继续出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。 (三)备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 (四)若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作。 (五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时发现异常，采取有效措施。 (六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班医生病情交接并做好记录。【程序】立即通知上级医生或科主任→ 吸氧→ 建立静脉通道→ 配合抢救→ 保持呼吸道通畅→ 做好术前准备→ 观察病情变化→ 严格交班→ 记录抢救过程

宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】 (一)立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 (二)迅速扩容，选择9～16 号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。 (四)严密观察病情变化，每10 ～30 min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa 以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。

产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程医院妇产科产后大出血应急预案有高危因素汇报主任产前评估与产前检查确定分娩方式（经阴道或剖宫产）按摩宫底，观察宫缩，判断出血量开放静脉，输液，监测血压，备血备好血源至少1.5-3单位检验中心汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml 内到场发现不凝血 ≥200ml ≥500ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降术中出血大于500且有上升趋势立即通知检验科配血产后观察妇产科

注： 1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。 3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。 4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血扩容吸氧心电监护两路静脉出血达到1000ml （800？）时 1000ml 之前输上血制品根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。启动产后出血手术应急预案再次组织全院急救专家组协助抢救查找原因据因处理（按摩、压迫、宫腔填塞等）血常规凝血功能交叉配血继续出血补液量至少1000 继续出血保守无效继续出血麻醉科继续出血 1500ml 之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检验科转运要求迅速安全

2018年产后出血应急预案及流程

产后出血应急预案遵义市第五人民医院妇产科一级预案以下情况启动一级预案： 1.产后宫腔探查或按压宫底一次血量≥200ml 2.连续2次按压宫底出血量均≥100ml 3.产后1小时内累计出血量≥200ml 4.产后2小时内累计出血量≥400ml 一级预案处理方案： 1.立即通知医师，迅速建立静脉通道，必要时可建立2条静脉通道，吸氧，向有经验的助产士、产科上级医师(住院老总）、麻醉医师（闫明）和血液科医师（罗波）求助，团队合作。 2.检测出血量和生命体征，必要留置尿管，记录尿量。 3.通知血库和检验科做好准备:交叉配血，进行基础的实验室检查：血常规、凝血功能检查、肝肾功能等，并行动态检测。 4.查找出血原因，对症处理，按摩子宫，检查下生殖道、胎盘，观察凝血，考虑探查子宫 5.子宫收缩乏力;1）.双手按摩子宫；2）.缩宫素20u+500ml0.9%氯化钠10分钟内500ml；3）.米索前列醇400—600μg直肠放置或舌下含化200μg；4）.卡前列腺氨丁三醇250μg肌肉注射或宫底注射。上述处理效果欠佳时，可考虑手术治疗：宫腔填塞、B—Lynch缝合、盆腔血管结扎、子宫切除术。

6.生殖道撕裂、子宫内翻、损伤：撕裂伤缝合，如血肿>3cm引流，子宫内翻复位。子宫破裂：有症状性子宫破裂时，需修复缺损或全子宫切除。 7.胎盘滞留、组织残留：手取胎盘、刮宫，如不能止血，急诊子宫切除。 8.凝血功能障碍：静点止血三联，输新鲜冻血浆，冷沉淀，血小板输注。 7.与产妇及家属沟通并安慰产妇。二级预案出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预案二级预案处理方案： 1 、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽，保留尿管，监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高度、血常规、凝血功能，必要时检查心、肝、肾功能。 2、积极寻找出血原因并处理。 3、补充血容量：首选晶体液（平衡液和生理盐水），出血量∠1000ml，在输平衡液的同时，备血或输胶体溶液（右旋糖酐，羟乙基淀粉）；出血量1000—1500ml,应同时输血。 4、及时与患者家属沟通并签字。三级预案出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制，实施三级预案三级预案处理方案：

一产后大出血应急预案

一产后大出血的应急预案 1、发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流及氧的供应。 2、立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、706代血浆及输血等。 3、给予氧气吸入，注意保暖。 4、准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。如为子宫收缩乏力，及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 5、观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。 6、严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。 7、病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊的护士详细交接。【程序】 2011年11月1日

产后大出血的应急预案

子宫大出血得应急预案 1、发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流及氧得供应。 2、立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、706代血浆及输血等。 3、给予氧气吸入，注意保暖。 4、准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。如为子宫收缩乏力，及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 5、观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。 6、严密监测病人得血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。 7、病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊得护士详细交接。二妊高征得应急预案 1、安置单人房间，光线宜暗淡。 2、严密观察患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。

3、备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌咬伤。 4、观察全身情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰得发生。 5、按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗，并观察疗效及药物得副作用。 6、按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠得摄入。 7、勤听胎心音，注意产兆。 8、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。 9、协助产妇取左侧卧位。 10、做好心理护理。【程序】 2018年4月三羊水栓塞得应急预案 1、若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等，应引起注意。立即通知医生。 2、取半卧位或抬高头肩部卧位。

3、加压给氧。 4、建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、升压等药物。 5、发病时若正在静滴催产素应立即停止。 6、抢救得同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救，成立抢救小组，参加抢救人员服从指挥，分工明确，有条不紊地进行抢救。 7、密切观察生命体征及病情变化。 8、记录抢救过程。【程序】 2018年4月四新生儿窒息得应急预案 1、一旦发现新生儿窒息，立即采取侧卧或头低位、头偏向一侧，拍背，彻底清除呼吸道内分泌物。 2、立即通知医生。

2020年产后出血患者的应急预案及程序

作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程医院妇产科产后大出血应急预案

注： 1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。 3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。 4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。 5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。 6 经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为：组长：胡蝶飞副组长：李金枝陈志芳成员：凌丽平李势红李瑛杨泓辉李莉易红波唐梓东方峰亭张京平李春和总值班，由总值班负责指挥联系。 7 各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13

产房应急预案(新)

一、产后出血应急预案 1、立即通知医生。 2、吸氧。 3、迅速建立药物静脉通路，准备好抢救药品及物品。 4、协助医生向家属交待病情 5、配合医生查找出血原因并采取相应的止血方法。 a）宫缩乏力：使用宫缩剂，按摩子宫，宫腔填塞。 b）软产道裂伤：仔细检查并缝合。 C）胎盘因素：迅速剥离并行清宫术。 d）凝血功能障碍：遵医嘱治疗原发病。 6、密切观察生命体征并做好记录。【程序】立即通知医护人员吸氧--- 建立静脉通道查明病因,对症处理保持呼吸道通畅必要时手术处理观察病情变化严格交接班记录抢救过程。二、休克的应急预案 1、立即通知医生。 2、吸氧。

3、迅速建立俩条经脉通路，遵医嘱给止血，扩容，抗休克药物。 4、协助医生向家属交待病情。 5、配合医生去除休克原因，迅速止血。尽快终止妊娠，排空宫腔，缝合出血部位，并正确估计出血量，需手术者做好术前准备。 6、密切观察病情，及时记录生命体征及抢救过程。三、羊水栓塞的应急预案 1、立即加大流量，高浓度，面罩加压给氧，或气管内插管，气管切开正压给氧。 2、立即通知医生进行紧急处理，夜间通知总值班。 3、遵医嘱给予解痉，抗过敏，纠正心衰，纠正凝血，及利尿药物，做好胎儿产妇监护。 4、协助医生向家属交待病情。 5、配合医生进行产科处理，宫口开全产钳助娩，宫口未开全立即剖宫产。 6、及时记录患者生命体征及抢救过程，密切观察病情。【程序】

给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸,须行气管插管。 4、建立正常循环，窒息儿经清理呼吸道正压通气后,心率<60次/分,应给予胸外心脏按压。 5、药物治疗:纯氧加压正压通气，胸外心脏按压30秒,心率仍<60次/分或无心跳者应立即给予： 1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg脐静脉注射或0.3-1ml/kg气管内给药。。 6、复苏后心率〉100次/分转入复苏后护理。【程序】清理呼吸道建立呼吸评价循环药物治疗监护全过程注意保暖。七、妊娠期高血压（子痫）的应急预案 1、立即通知医生，准备抢救物品。 2、吸氧，准备约束患者的物品，必要时制动患者，避免刺激产妇。 3、遵医嘱给予解痉、镇静、利尿、降压、扩容处理。 4、协助医生向家属交待病情。 5、协助医生做产科检查，选择合适分娩方式终止妊娠。

2020年产后出血患者的应急预案及程序(课件)

2020年产后出血患者的应急预案及程序（课件）产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知医师,吸氧,补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率＞１20min,血压<８0/５0mｍHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应尽快开放静脉输液,作腔静脉插管。（三）备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。（四）若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作. （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。

（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程医院妇产科产后大出血应急预案有高危因素汇报主任产前评估与产前检查确定分娩方式（经阴道或剖宫产）按摩宫底，观察宫缩，判断出血量开放静脉，输液，监测血压，备血备好血源至少1.5-3单位检验中心汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml 内到场发现不凝血检验科30分钟内完成相关检查并配好血扩容吸氧心电监护 ≥200ml ≥500ml 发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降查找原因据因处理（按摩、血常规凝血功能交叉配血术中出血大于500且有上升趋立即通知检验科配血产后观察妇产科

产后大出血应急预案

产后大出血应急演练预案目的：1、考核产科护士对于产后出血患者的抢救组织及处理应变能力。 2、考核产科护士对各种抢救设备、药品使用，正确执行口头医嘱，产后出血护理常规及流程熟练掌握程度。一、实施时间：1、2013年12月01日—12月05日起草方案， 2、起草人：周静 3、培训方案：12月06日 4、模拟演练：12月08--01月02日 5、模拟演练负责人; 孟影何倩倩 6、正式演练:2014年01月03日14:30 二、应急预案演练评委：沈孟荣、周静三、参加人员：护士长：周静医生：二线医生孙丽芳，值班医生辛怀丽。助产士：孟影、蒋丽、张晓飞、周艳吴惠敏、粱春雨、何倩倩杨桂芹 VIP病房护士长：袁丹丹护士：王会四：组织演练者：周静五、具体演练：场景：产房 ●产妇李萍，女，32岁，经产妇，于10:00因“停经40周，下腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”急诊入院，产前检查胎心130次/分，宫缩30秒/3分，估计胎儿大小4000g，内诊：宫口开大10cm，先露：头，S+2，胎膜破，见羊水清，骨产道，软产道未及异常。给予导乐分娩指导。于10:30分钟自然分娩一体重4300克的活男婴，胎盘10:45娩出，计算总产程5.5小时，阴道出血达500毫升，出血速度快，立即给予抢救。 ●抢救过程： 1.胎儿娩出后于常规给予静点0.9%氯化钠500ml+缩宫素20单位，臀部放置聚血器，测量出血量100ml。胎盘娩出后，聚血器测量出血量达500 毫升，色鲜红，出血速度快，助产士杨桂芹立即行双手法按摩子宫，并

快速通知当班医师及护士长。 2.助产士何倩倩立即给予心电监护应用、氧气吸入，快速报告：血压 110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐上一指，质软，持续按摩子宫阴道仍可见鲜红色血液流出，值班医生辛怀丽查看病人同时口头医嘱给予产妇舌下含服米索前列醇片 0.4mg，快速查体，做出评估，同时与助产士杨桂芹检查胎盘膜完整、探查宫腔无组织残留，宫体完整，宫腔大、质软，宫颈完整，软产道无裂伤，确定为子宫收缩乏力引起的产后出血，口头医嘱给予缩宫素20单位宫颈注射ST、助产士梁春雨使用留置针再建立一条静脉通道，使用输血加压器给予羟乙基淀粉500ml。立刻报告上级医师孙丽芳，给产妇及家属交待病情。助产士杨桂芹持续按摩子宫。 3.护士长周静到场后，站与产妇床头，根据医嘱给予低浓度的氧气吸入，并准确报告生命体征检测数值。 4.上级医师孙丽芳到位，再次查体：血压100/60mmHg,脉搏：95次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐下一指，质软，阴道流血750ml立即医嘱给予5%葡糖糖500ml加12单位的脑垂体后叶素静滴，每分钟10-12滴。暂禁食水、迅速补充血容量。 5.助产士孟影遵医嘱给予保暖、保留导尿。详细记录抢救过程，提醒医生及时补下医嘱，要求准确执行口头医嘱：用药名称和剂量（大声重复用药名称及剂量）。 6.护士王会：备好抽血管，抽取血样进行血常规、血气分析、血生化、凝血功能检测、备血等。负责外勤（送血样本、取血等）。 7.当班医师辛怀丽做好记录工作;并在门外向家属详细了解病史和签署相关的诊疗、操作及病情告知书；填写申请单、化验单；（详细向家属询问病史、交待病情、安抚家属），做好与家属之间的沟通工作。 8.再次评估，BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。产妇子宫收缩好，脐下二指，质硬。阴道无明显的活动性出血。休克指数与测量综合计算，总失血量已达800ml左右，抢救成功。给于产后护理、保暖、预防感染等对症治疗。医嘱予流质饮食。 ?总结：估计病人时血量共计800ml，输液1500ml。 ?抢救结果：成功。为了让产科全体人员都能够熟练掌握产后出血急救演练流程，现场采取当场抽签、当场演练形式，为参加培训的产科护士代表生动、直观地展示了产后出血的紧急和预防措施。急救演练结束时主任、护士长对演练的效果进行了点评，提高护理人员的应变能力。附：五项评分标准（心电监护评分标准、静脉输液留置针评分标准、输血加压器评分标准、氧气吸入评分标准、女病人气囊导尿评分标准）。

产后出血应急预案

产后出血应急预案有以下情况之一者实行一级预案 1.产后宫腔探查或按压宫底一次血量≥200ml 2.连续2次按压宫底出血量均≥100ml 3.产后1小时内累计出血量≥200ml 4.产后2小时内累计出血量≥400ml 一、立即通知医师，迅速建立静脉通道，必要时可建立2条静脉通道，吸氧，向有经验的助产士、产科上级医师、麻醉医师和血液科医师求助，团队合作。二、检测出血量和生命体征，必要留置尿管，记录尿量。三、通知血库和检验科做好准备:交叉配血，进行基础的实验室检查：血常规、凝血功能检查、肝肾功能等，并行动态检测。四、查找出血原因，对症处理，按摩子宫，检查下生殖道、胎盘，观察凝血，考虑探查子宫子宫收缩乏力;1.双手按摩子宫；2.缩宫素20u+500ml复方氯化钠10分钟内500ml；3.米索前列醇400—600μg 直肠放置或舌下含化200μg；4.卡前列腺氨丁三醇250 μg肌肉注射或宫底注射。上述处理效果欠佳时，可考虑手术治疗：宫腔填塞、B—Lynch缝合、盆腔血管结扎、子宫切除术。

生殖道撕裂、子宫内翻、损伤：撕裂伤缝合，如血肿>3cm 引流，子宫内翻复位。子宫破裂：有症状性子宫破裂时，需修复缺损或全子宫切除。胎盘滞留、组织残留：手取胎盘、刮宫，如不能止血，急诊子宫切除。凝血功能障碍：静点止血三联，输新鲜冻血浆，冷沉淀，血小板输注。五、与产妇及家属沟通并安慰产妇。出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预案一、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽，保留尿管，监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高度、血常规、凝血功能，必要时检查心、肝、肾功能。二、积极寻找出血原因并处理。三、补充血容量：首选晶体液（平衡液和生理盐水），出血量∠1000ml，在输平衡液的同时，备血或输胶体溶液（右旋糖酐，羟乙基淀粉）；出血量1000—1500ml,应同时输血。四、及时与患者家属沟通并签字。出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制，实施三级预案一、呼吸管理，继续心理护理并监测产妇一般情况如皮温、皮肤色泽颜色，并注意产妇静脉充盈度。

产后大出血应急预案

产后大出血应急演练预案一、考核产科护士对各种抢救设备、药品使用，正确执行口头医嘱，产后出血护理常规及流程熟练掌握程度。二、参加人员：护士长：医生：助产士：护士：三、组织演练者：四、具体演练： ●场景：产房产妇李萍，女，32岁，经产妇，于10:00因“停经40周，下腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”急诊入院，产前检查胎心130次/分，宫缩30秒/3分，估计胎儿大小4000g ，内诊：宫口开大10cm ，先露：头，S+2，胎膜破，见羊水清，骨产道，软产道未及异常。给予导乐分娩指导。于10:30分钟自然分娩一体重3350克的活男婴，胎盘10:45娩出，计算总产程5.5小时，阴道出血达500毫升，出血速度快，立即给予抢救。 ●抢救过程： 1. 胎儿娩出后于常规给予静点0.9%氯化钠500ml+缩宫素20单位，臀部放置方盘，测量出血量100ml 。胎盘娩出后，方盘测量出血量达500毫升，色鲜红，出血速度快，助产士立即行双手法按摩子宫，并快速通知当班医师、护士长及科主任。 2. 助产士立即给予心电监护应用、氧气吸入，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐上一指，质软，持续按摩子宫阴道仍可见鲜红色血液流出，值班医生查看病人同时口头医

嘱给予产妇舌下含服米索前列醇片0.4mg ，快速查体，做出评估，同时与助产士检查胎盘胎膜完整、探查宫腔无组织残留，宫体完整，宫腔大、质软，宫颈完整，软产道无裂伤，确定为子宫收缩乏力引起的产后出血，口头医嘱给予缩宫素20单位宫颈注射、护士使用留置针进行采血常规、凝血交叉配血、血型备血等。负责外勤（送血样本、取血等）。再建立一条静脉通道，使用输血加压给予乳酸纳林格注射液500ml 。立刻报告上级医师，给产妇及家属交待病情。助产士持续按摩子宫。 3. 护士到场后，站与产妇床头，根据医嘱给予低浓度的氧气吸入，并准确报告生命体征检测数值。 4. 上级医师到位，再次查体：血压100/60mmHg,脉搏：95次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐下一指，质软，阴道流血750ml 立即医嘱给予，欣母沛250ug肌肉注射（青光眼、心脏病、哮喘禁用）。 5. 助产士遵医嘱给予保暖、保留导尿。详细记录抢救过程，提醒医生及时补下医嘱，要求准确执行口头医嘱：用药名称和剂量（大声重复用药名称及剂量）。 7. 当班医师做好记录工作; 并在门外向家属详细了解病史和签署相关的诊疗、操作及病情告知书；填写申请单、化验单；（详细向家属询问病史、交待病情、安抚家属），做好与家属之间的沟通工作。 8. 11:05 再次评估, BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。产妇子宫收缩好，脐下二指，质硬。阴道无明显的活动性出血。休克指数与测量综合计算，总失血量已达800ml 左右，抢救成功。给于产后护理、保暖、预防感染等对症治疗。医嘱予流质饮食。 ?总结：估计病人时血量共计800ml ，输液1500ml 。尿量：100ml ?抢救结果：成功。

一产后大出血的应急预案样本

子宫大出血应急预案 1、发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增长脑血流及氧供应。 2、及时告知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱予以止血剂、706代血浆及输血等。 3、予以氧气吸入，注意保暖。 4、准备好急救车、急救用品，积极配合急救。如为子宫收缩乏力，及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 5、观测宫底高度，机械性刺激子宫收缩，精确记录出血量。 6、严密监测病人血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，精确记录尿量、出血量、子宫收缩状况及病情变化。 7、病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊护士详细交接。 4月

二妊高征应急预案 1、安顿单人房间，光线宜暗淡。 2、严密观测患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。 3、备好各种急救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌咬伤。 4、观测全身状况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰发生。 5、按医嘱予以解痉、镇定、降压、脱水治疗，并观测疗效及药物副作用。 6、按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠摄入。 7、勤听胎心音，注意产兆。 8、保持呼吸道畅通，必要时给氧气吸入。 9、协助产妇取左侧卧位。 10、做好心理护理。【程序】 4月

三羊水栓塞应急预案 1、若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等，应引起注意。及时告知医生。 2、取半卧位或抬高头肩部卧位。 3、加压给氧。 4、建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、升压等药物。 5、发病时若正在静滴催产素应及时停止。 6、急救同步应迅速告知护士长及其他在班护理人员参加急救，成立急救小组，参加急救人员服从指挥，分工明确，有条不紊地进行急救。 7、密切观测生命体征及病情变化。 8、记录急救过程。【程序】 4月