产后出血应急预案PPT课件
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产后出血救治课件
新增止血药氨甲环酸的使用、使用剂量为1.0g
止血药物
如果宫缩剂止血失败、或者出血可能与创 伤相关
可考虑使用止血药物 推荐使用氨甲环酸 其具有抗纤维蛋白溶解的作用 1次1.00 g静脉滴注或静脉注射 ld用量为0.75~ 2.00 g
手术治疗
官腔填塞术
有宫腔水囊压迫和官腔纱条填塞两种方法 阴道分娩后宜选用水囊压迫 剖宫产术中可选用水囊或纱条填塞 水囊或纱条放置24~48 h后取出 注意预防感染
创伤早期
在创伤早期 ( <6h)或控制出血前 在保证灌注的情况下控制输液量和速度 将平均动脉压控制在 60mmHg左右 这种控制性低血压可减少出血、减轻组织水
肿、促进组织愈合、避免大量输液造成的免 疫抑制、可以提高病人存活率
抗休克药物
多巴胺
---可增强心肌收缩力，增加心搏出量，使血压上升，又有扩张血管功能，增加血流量， 特别是肾血流量 ---治疗低血压休克特别是伴有肾功能不全、心排量减低而血容量已补足患者的首选用药 ---用法用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。
纤维蛋白原
输入纤维蛋白原lg可提升血液中纤维蛋白原0.25 g/L 1次可输入纤维蛋白原4~6 g（也可根据患者具体情况决定输入剂量）
补充凝血因子的主要目标
维持凝血酶原时间及活化凝血酶原时间均<1.5倍平均值 并维持纤维蛋白原水平在1 g/L以上
产科出血的特点
急性大出血 代偿能力强 拐点明显
予缩宫素10 U加入500 ml 液体中以100~150 ml/h静脉滴注或缩官素10 U 肌内注射
预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫素 其半衰期长( 40~50 min)、起效快(2 min)、给药简便 100μg单剂静脉推注可减少治疗性官缩剂的应用、其安全性与缩官素相似 如果缺乏缩宫素、也可选择使用麦角新碱或米索前列醇
止血药物
如果宫缩剂止血失败、或者出血可能与创 伤相关
可考虑使用止血药物 推荐使用氨甲环酸 其具有抗纤维蛋白溶解的作用 1次1.00 g静脉滴注或静脉注射 ld用量为0.75~ 2.00 g
手术治疗
官腔填塞术
有宫腔水囊压迫和官腔纱条填塞两种方法 阴道分娩后宜选用水囊压迫 剖宫产术中可选用水囊或纱条填塞 水囊或纱条放置24~48 h后取出 注意预防感染
创伤早期
在创伤早期 ( <6h)或控制出血前 在保证灌注的情况下控制输液量和速度 将平均动脉压控制在 60mmHg左右 这种控制性低血压可减少出血、减轻组织水
肿、促进组织愈合、避免大量输液造成的免 疫抑制、可以提高病人存活率
抗休克药物
多巴胺
---可增强心肌收缩力，增加心搏出量，使血压上升，又有扩张血管功能，增加血流量， 特别是肾血流量 ---治疗低血压休克特别是伴有肾功能不全、心排量减低而血容量已补足患者的首选用药 ---用法用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。
纤维蛋白原
输入纤维蛋白原lg可提升血液中纤维蛋白原0.25 g/L 1次可输入纤维蛋白原4~6 g（也可根据患者具体情况决定输入剂量）
补充凝血因子的主要目标
维持凝血酶原时间及活化凝血酶原时间均<1.5倍平均值 并维持纤维蛋白原水平在1 g/L以上
产科出血的特点
急性大出血 代偿能力强 拐点明显
予缩宫素10 U加入500 ml 液体中以100~150 ml/h静脉滴注或缩官素10 U 肌内注射
预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫素 其半衰期长( 40~50 min)、起效快(2 min)、给药简便 100μg单剂静脉推注可减少治疗性官缩剂的应用、其安全性与缩官素相似 如果缺乏缩宫素、也可选择使用麦角新碱或米索前列醇
产科常见应急预案及处理流程护理课件
课程目标
掌握产科常见紧急情 况的应急预案及处理 流程。
确保在紧急情况下能 够迅速、准确地采取 有效措施，保障母婴 安全。
提高医护人员应对紧 急情况的能力和协作 水平。
02
产科常见紧急情况
产后出血
1. 定义
产后出血是指胎儿娩出后24小 时内失血量超过500ml，是分 娩期严重并发症，居我国产妇
死亡原因首位。
氧症状。
缓解脐带受压
对于因脐带受压引起的胎儿窘 迫，可以采取抬高床尾或侧卧
位等措施缓解脐带受压。
监测胎心变化
持续监测胎心变化，及时发现 并处理异常情况。
妊娠高血压综合征处理流程
休息
保证产妇有足够的休息时间，减少活动量 。
适时终止妊娠
根据产妇和胎儿的情况，适时采取措施终 止妊娠。
镇静
给予产妇镇静剂，缓解紧张情绪和焦虑状 态。
因素异常等。
3. 处理流程
吸氧、改变体位、尽快 终止妊娠。
4. 预防
加强产前检查，定期监 测胎儿情况，及时发现
并处理问题。
妊娠高血压综合征
1. 定义
2. 原因
妊娠高血压综合征是指在妊娠期出现的高 血压、蛋白尿、水肿和抽搐等一系列症状 的综合征。
病因尚不明确，可能与遗传、免疫、营养 等因素有关。
3. 处理流程
合理扩容
根据产妇的情况，合理补充血容量或使用 白蛋白等扩容剂。
解痉降压
使用解痉剂和降压药，缓解子宫痉挛和降 低血压。
05
护理措施
产后出血护理措施
1. 评估出血量
准确估计出血量，判断出血原因，如子宫收 缩乏力、软产道裂伤等。
3. 补充血容量
建立静脉通道，输注晶体液、血液制品等， 维持血液循环稳定。
产后出血培训演示ppt课件
产后出血患者。
子宫动脉结扎术
通过结扎子宫动脉上行 支或下行支，阻断子宫 血流，达到止血目的。 适用于各种原因引起的
产后出血患者。
子宫切除术
当其他治疗方法无效时 ，为挽救患者生命，需 行子宫切除术。适用于 无法控制的产后出血、 严重凝血功能障碍等危
及产妇生命的情况。
输血与补液治疗原则
及时输血
根据出血量、出血速度和 产妇自身情况，及时给予 输血治疗，以补充血容量 和纠正贫血。
凝血功能障碍
产后出血可能引发凝血功能障碍 ，需及时补充凝血因子、血小板
等，纠正凝血异常。
产褥感染
产后出血增加产褥感染风险，应 给予抗生素预防感染，同时保持
会阴部清洁干燥。
康复期护理要点及注意事项
观察生命体征
密切监测产妇的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常
情况。
饮食调整
鼓励产妇进食高营养、 易消化的食物，补充铁 剂和维生素C，促进身体
强化质量监控和评估
建立产后出血的质量监控和评估体系，定期对相 关数据和案例进行分析和总结，发现问题及时改 进。
多学科协作，提升救治能力
建立多学科协作机制
01
组建包括产科、妇科、麻醉科、输血科等多学科在内的协作团
队，共同应对产后出血等紧急情况。
加强应紧急情况的应急救治能力，包括快速响
促进经验交流
鼓励医护人员之间分享产后出血的救治经验和教训，促进经验交流 和知识更新。
完善制度，规范操作流程
1 2 3
制定和完善产后出血防治指南
根据最新的临床证据和专家意见，制定适合本地 区的产后出血防治指南，并不断完善和更新。
规范产后出血处理流程
建立产后出血的标准化处理流程，包括预防、识 别、处理和后续关怀等环节，确保每个步骤都得 到严格执行。
子宫动脉结扎术
通过结扎子宫动脉上行 支或下行支，阻断子宫 血流，达到止血目的。 适用于各种原因引起的
产后出血患者。
子宫切除术
当其他治疗方法无效时 ，为挽救患者生命，需 行子宫切除术。适用于 无法控制的产后出血、 严重凝血功能障碍等危
及产妇生命的情况。
输血与补液治疗原则
及时输血
根据出血量、出血速度和 产妇自身情况，及时给予 输血治疗，以补充血容量 和纠正贫血。
凝血功能障碍
产后出血可能引发凝血功能障碍 ，需及时补充凝血因子、血小板
等，纠正凝血异常。
产褥感染
产后出血增加产褥感染风险，应 给予抗生素预防感染，同时保持
会阴部清洁干燥。
康复期护理要点及注意事项
观察生命体征
密切监测产妇的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常
情况。
饮食调整
鼓励产妇进食高营养、 易消化的食物，补充铁 剂和维生素C，促进身体
强化质量监控和评估
建立产后出血的质量监控和评估体系，定期对相 关数据和案例进行分析和总结，发现问题及时改 进。
多学科协作，提升救治能力
建立多学科协作机制
01
组建包括产科、妇科、麻醉科、输血科等多学科在内的协作团
队，共同应对产后出血等紧急情况。
加强应紧急情况的应急救治能力，包括快速响
促进经验交流
鼓励医护人员之间分享产后出血的救治经验和教训，促进经验交流 和知识更新。
完善制度，规范操作流程
1 2 3
制定和完善产后出血防治指南
根据最新的临床证据和专家意见，制定适合本地 区的产后出血防治指南，并不断完善和更新。
规范产后出血处理流程
建立产后出血的标准化处理流程，包括预防、识 别、处理和后续关怀等环节，确保每个步骤都得 到严格执行。
产后出血课件PPT课件
发病率：产后出血的发病率约 为2%，其中80.46%发生在产后2 小时以内，尤以胎儿娩出至胎 盘娩出之间出血量最多，故产 后2小时是防治产后出血的黄金 时间，需留产房严密观察。
1992年重庆市孕产妇死亡 170人，产后出血死亡93人，94 年重庆市孕产妇死亡126人，产 后出血死亡68人，由此可见产 后出血的严重性。
宫颈裂伤，
血液来自宫腔
（2）外阴、阴道裂伤
•会阴、阴道粘膜下血管丰富， 特别是深层组织受损，可引起 严重出血。 •根据损伤的程度不同，可分为：
Ⅰ度：会阴皮肤及阴道入口粘 膜撕裂，未达肌层，出血不多 Ⅱ度：裂伤达会阴体肌层，累 及阴道后壁，裂伤处不规则， 失去原解剖结构，出血多 Ⅲ度：指肛门外括约肌撕裂
严重病不宜妊娠者，尽早终止妊 娠。
2.对合并有产科一些并发症如 羊水过多、巨大儿、妊高征、 前置胎盘等要提早住院待产。 临产后严密观察产程、产力， 预防子宫收缩乏力，提早使用 宫缩剂。
3.积极处理第三产程
•最新观点：胎儿娩出后几分钟后， 如胎盘尚未娩出而阴道出血量达 100ml者，即行人工剥离胎盘，以 利于降低产后出血发生率，这就 使第三产程从传统的30分钟相应 缩短。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
•为产后出血较少见的原因。但 一旦发生，死亡率很高。 •血液病（血小板减少症、白血 病、凝血因子减少、再障贫血 等）多在孕前已存在，为妊娠 禁忌症。
•重症肝炎、宫内死胎滞留过久、 胎盘早剥、重度妊高征和羊水 栓塞等都可影响凝血或导致 DIC ，表现为产后流血不止， 不易止血。
治疗
1.若孕早期，应在内科医师协 同处理下，尽早人工流产
•但若是严重的裂伤波及宫颈血 管，亦会大出血。也可发生其 他地方的裂伤。
产后大出血急救PPT课件
2．临床表现 ·末梢冰冷的产妇应格外注意，这是不正常 的表现
·低血压、心率快，预示病情危重 ·休克
3生血的生命征变化
失血过程生命征的变化
成人出血量
（ml）
收缩压
（mmHg）
心率 CVP 尿量
（次/min） （cmH2O） （ml/h）
＜700
120 70-80 5-10 40-50
1000-2000 90-100 90-100 0-5 ＜30
巴曲亭（血凝酶） ·是从巴西矛头蝮蛇毒中提取的酶止血剂 ·可促进血小板功能和凝血过程 ·作用于出血部位，可在血管破损处间接促进凝血 酶生成 ·不引起全身作用形成血栓 ·剂量：每次1-2ku静注或肌注，出血、渗血症状 明显时加倍2-4ku/次，每日2次，每日不超出 8ku ·止血有效性87% 氨甲环酸和氨甲苯酸可减少失血30%，剂量 20mg/kg
·没有成分输血，可给36h内的鲜血
8．输血对体温的影响 ·大量快速输血100ml/min连输4℃，20min使体 温降至34℃-32℃，为相对危险临界温度 ·若体温降至30℃以下可致心律失常，甚至心跳骤 停
·连输4℃两袋血，可使体温下逄0.5℃ ·在输血或血制品前应加温和保温 ·使用充气升温毯可使病人得到保暖 ·防上体温续降同时将手术室温度上调至24-25℃
从古至今产妇大出血都是一件非常可怕的 事件，这种现象还没有得到完全控制，希 望广大的产科医生、麻醉医生能急救更多 的产妇大出血者，避免死亡发生。
一、产后大出血
1．通常情况 ·经阴道分娩的失血量为250~400ml ·剖宫产的失血量为500~1000ml ·产后出血量超过500ml为产后出血
2．大量出血 ·一次出血2000~4000ml ·连续出血4000~8000ml以上 ·促月妊娠时血流至胎盘700ml/min，产妇 的全部血液在7~10min可全部流完 ·妊娠子宫的血流量占心排血量的12%，一 旦发生大出血极为凶险
产后出血应急预案ppt课件
10
五级预警处理
继续监测并记录10分钟一次 继续抗休克、对症治疗
11
病因治疗
子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎
胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
12
出血量估计法
9
四级预警处理
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查，酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启 动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请 市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家 属沟通并签字
5
五级预警
四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
6
一级预警处理
立即求助报告医生 建立两条静脉通路 吸氧（5-6L/min) 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配 血、出血量、宫底高度 积极寻找出血原因并处理 与家属及产妇沟通并安慰产妇
产后出血应急预案
1
主要内容
产后出血的定义 产后出血的评估 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程图
2
定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％ 产妇死亡的首位原因
3
评估（病因）
五级预警处理
继续监测并记录10分钟一次 继续抗休克、对症治疗
11
病因治疗
子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎
胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
12
出血量估计法
9
四级预警处理
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查，酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启 动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请 市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家 属沟通并签字
5
五级预警
四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
6
一级预警处理
立即求助报告医生 建立两条静脉通路 吸氧（5-6L/min) 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配 血、出血量、宫底高度 积极寻找出血原因并处理 与家属及产妇沟通并安慰产妇
产后出血应急预案
1
主要内容
产后出血的定义 产后出血的评估 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程图
2
定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％ 产妇死亡的首位原因
3
评估（病因）
产后出血的急救措施课件
产后出血的急救措施
一、产后出血的定义
在分娩后24小时内，由于各种原因造成的排出的血液量达到500mL或者产后
2周内出现大出血、休克等情况均称为产后出血。
二、产后出血的原因
1.子宫收缩不良
2.子宫破裂
3.分娩道裂伤
4.妊娠期高血压
5.子宫内膜异位
6.妇科手术并发症等
三、急救措施
1. 仰卧位
患者应平躺在床上，抬高腿部，保持心理和生理的平静状态。
2. 加压止血
在生殖道或者会阴处用消毒好的纱布或棉球进入产道，用力按着会阴处或产道，并顺便压迫性器官使血液减少并迅速凝固。
3. 输液
及时给予盐水输液，以补充失血引起的低血容量等。
4. 单独导管治疗
如子宫收缩不好应及时插入宫腔纱球或吸杯，通过宫颈口上提进行止血。
5. 全身支持
如有休克等情况，应立即进行全身支持治疗，如给予氧疗和心脏抢救等。
四、注意事项
1.安排好产妇补充床单和衣物，保持她的温暖舒适。
2.在处理急性难治性的产后出血时应该设立一个专门的急救小组来进行
处理。
3.管理手术、过程中和产后必须严格注意，如发现剖宫产口出血应及时
采取挤压止血，防止大出血发生。
以上是有关产后出血的急救措施，希望对准妈妈们有所帮助。
产后出血是一种比较常见的产后并发症，大家一定要在怀孕期间加强对产后出血的了解，并且咨询专业医生。
2024产后出血的应急预案
•产后出血定义与原因•应急预案制定与实施•现场急救处理流程目录•转运途中安全保障措施•后期康复管理与指导产后出血定义产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。
严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml。
难治性产后出血是指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
产后出血原因分析01020304子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍产前高危因素产时高危因素产后高危因素030201高危因素识别加强产前检查提高分娩质量积极处理第三产程做好产后观察预防措施概述确保产妇生命安全是首要任务，预案制定应围绕快速、有效止血和救治展开。
以人为本，生命至上科学合理，实用可行分级负责，协同应对持续改进，动态调整预案制定应基于产后出血的发病原因、危险因素和临床实践经验，确保措施科学合理、实用可行。
明确各级医疗机构和人员的职责与分工，实现统一指挥、分级负责、协同应对。
根据产后出血的救治效果和经验教训，不断完善和调整预案内容。
应急预案制定原则组织结构与职责划分应急领导小组医疗救治组护理配合组后勤保障组通讯联络机制建立内部通讯联络外部通讯联络资源调配与保障措施物资资源保障人力资源调配经费保障床位资源保障预留一定数量的应急床位，以便在产妇出现产后出血等紧急情况时能够及时收治。
初步评估与判断询问病史观察症状检查出血量止血措施应用压迫止血子宫收缩剂对出血部位进行直接压迫，如填塞纱布等。
手术止血输血治疗根据产妇出血量及实验室检查结果，及时输注红细胞、血浆等血液制品。
建立静脉通道迅速建立两条以上静脉通道，确保输血、输液通畅。
液体复苏补充晶体液、胶体液等，以维持产妇血容量及血压稳定。
输血及液体复苏治疗并发症预防与处理预防感染预防休克预防多器官功能衰竭心理支持ABCD评估产妇病情选择合适的转运工具与接收单位沟通准备急救设备和药品转运前准备工作途中监护与记录要求持续监护产妇生命体征01定期记录转运情况02保持与接收单位沟通03突发情况处理方案出血加重处理呼吸心跳骤停处理其他突发情况处理到达目的地后交接流程与接收单位医护人员交接确认接收单位已做好急救准备A B C D移交相关资料完成交接手续康复期饮食调整建议增加铁质摄入多食用富含铁元素的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，以补充产后出血造成的铁质流失。
产后出血急救培训PPT课件
3
加强产后2小时观察
小结
胎儿娩出后24小时内 剖宫产 500ml 1000ml
定义
原因
子宫收缩乏力、胎盘滞留、 软产道裂伤、凝血功能障碍
小结
诊断
找出原因、准确评估出血量、 失血量的绝对值对不同体重者 意义不同、诊断要有预判
处理
针对原因迅速止血、补充血容量、 抗休克、主动处理比被动处理更重要
积极处理第三产程
的病理生理改变，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、 脱水或身材矮小者等。
称重法
容积法
正确估计失血量
面积法
休克指数=心率/收缩压(mmHg) ≦0.5为正常
1.0 1.0-1.5 1.5-2 ≥2
丢失血容量的10%-20%
丢失血容量的20-30%
丢失血容量的30-50%
≥ 丢失血容量约为 50%
大量失血
• 每分钟出血超过150ml • 3小时以内丢失总血容量的50% • 24小时内出血超过全身总血容量 • 如果不及时救治后果将是致命的
产后出血处理遵循的原则
针对出血原因，迅速止血，补充血容量、纠正休 克及防止感染；
选择治疗方法的原则是先简单、后复杂；先无创后有创 ；
尽可能保留生育能力
一旦保守治疗失败，要果断手术，及时切除子宫
按摩子宫 宫缩剂使用 宫腔水囊或纱条填塞 B-Lynch 及其他子宫缝合术 子宫血管结扎
缝合裂伤 清除直径>3cm 血肿 恢复子宫解剖位置
人工剥离 刮宫等
补 充 凝 血 因 子：新鲜冰冻 血浆、 冷沉淀、 凝血酶原复合 物、血小板等
出血量：>1500ml
危重线：三级急救处理
继续抗休克和病因治疗 呼吸管理 容量治疗 DIC 的治疗 使用血管活性药物 纠正酸中毒 应用抗生素 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术 重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等 重症监护（麻醉科、血液科、ICU 等）
产后出血PPT课件
总结词
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
产后出血的急救PPT课件
死亡病例讨论
1、医疗保健机构管理不到位：①该孕妇高 • 危评分15分，城镇卫生院为了利益而高危 • 截流。②未启动高危孕产妇抢救程序。 • .2、医疗保健机构知识技能不足，①术后2 • 小时监测不到。②成分输血未掌握。③抗 • 体克处理不到位。
病例介绍3
• 分娩时间：2013年11月1日 23:54 • 分娩地点：XX县XX卫生院 • 死亡时间： 2013年11月02日 11:30 • 死亡地点： XX县XX卫生院
• 术中共出血400ml。术中输液1500m l，输同型浓缩红细胞4.5u，输同 型冰冻血浆400m L、7 06代血浆2500ml。
三、致死主要原因
• 1、产后出血：宫缩乏力、胎盘植入 • 2、失血性休克 • 3、DIC
• 1、产后出血：剖宫产术中发现子宫下段有 • 3×4cm大小之胎盘植入。术后2+小时，血压下 • 降，宫底脐上一指，轮廓欠清。第二次剖腹探查 • 时腹腔有不凝血液1000ml，子宫如囊状，轮廓 • 不清，子宫切口有活动性出血。 • 2、失向性休克：血压从110/77mmHg下降到 • 79/50mmHg 。心率由8 0次上升到1 1 0次／分。 • 宫底脐上，轮廓欠清。阴道恶露量不多，色暗 • 红，导血尿；支持诊断。 • 3、DIC:R1.38 PT20.9 INRl. 74三项异常，并出血尿血及 • 第二次剖腹探查时腹腔有不凝血液1000ml
一、情况介绍
• 向XX,女，37岁汉族人，已婚，G2P2，计划内妊娠，系XX县XX乡XX村农民。于2013年11月1日在卫生 院自娩一活女婴1个半小时后，并发大出血，经积极抢救无效，于2013年11月2日11:30在XX镇卫生院死 亡
• 该孕妇为经产妇，本次未次月经：2013.1.21，预产期：2013.10.28。
产后出血病症PPT演示课件
产后出血
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
产后出血应急预案2024新版
010203
缩宫素
通过刺激子宫平滑肌收缩 ，减少子宫内血管的血流 量，从而达到止血效果。
麦角新碱
具有直接收缩子宫平滑肌 的作用，可迅速减少子宫 出血。
止血药
如氨甲环酸、卡巴克络等 ，通过抑制纤溶系统或增 强血小板功能，达到止血 目的。
合理用药原则与注意事项
01
根据出血原因和严重程 度选择合适的药物。
完善应急预案
根据实践经验，不断完善产后出血应 急预案，提高预案的针对性和实用性 。
提高应急救治能力
加强医护人员应急救治能力的培训， 提高团队应对产后出血的效率和水平 。
提高产后出血应对能力
加强宣传教育
01
通过宣传教育，提高医护人员和患者对产后出血的认识和重视
程度。
开展模拟演练
02
定期组织医护人员开展产后出血应急模拟演练，提高团队应对
止血措施
采用有效的止血方法，如电凝、缝合、填塞 等，确保手术野清晰并减少出血。
术后观察与护理要点
生命体征监测
出血情况观察
密切监测患者的生命体征，包括血压、心 率、呼吸等。
定期观察手术部位及阴道出血量、颜色等 ，及时发现并处理异常情况。
感染预防与控制
心理护理与营养支持
保持手术部位清洁干燥，合理使用抗生素 预防感染。
危害程度
产后出血是分娩期严重的并发症 ，居我国产妇死亡原因首位。
发病原因及机制
01
02
03
04
子宫收缩乏力
最常见的原因，如产妇精神过 度紧张、产程延长、子宫过度
膨胀等。
胎盘因素
如胎盘滞留、胎盘植入、胎盘 部分残留等。
软产道裂伤
包括会阴、阴道和宫颈裂伤， 严重裂伤可导致大量出血。
缩宫素
通过刺激子宫平滑肌收缩 ，减少子宫内血管的血流 量，从而达到止血效果。
麦角新碱
具有直接收缩子宫平滑肌 的作用，可迅速减少子宫 出血。
止血药
如氨甲环酸、卡巴克络等 ，通过抑制纤溶系统或增 强血小板功能，达到止血 目的。
合理用药原则与注意事项
01
根据出血原因和严重程 度选择合适的药物。
完善应急预案
根据实践经验，不断完善产后出血应 急预案，提高预案的针对性和实用性 。
提高应急救治能力
加强医护人员应急救治能力的培训， 提高团队应对产后出血的效率和水平 。
提高产后出血应对能力
加强宣传教育
01
通过宣传教育，提高医护人员和患者对产后出血的认识和重视
程度。
开展模拟演练
02
定期组织医护人员开展产后出血应急模拟演练，提高团队应对
止血措施
采用有效的止血方法，如电凝、缝合、填塞 等，确保手术野清晰并减少出血。
术后观察与护理要点
生命体征监测
出血情况观察
密切监测患者的生命体征，包括血压、心 率、呼吸等。
定期观察手术部位及阴道出血量、颜色等 ，及时发现并处理异常情况。
感染预防与控制
心理护理与营养支持
保持手术部位清洁干燥，合理使用抗生素 预防感染。
危害程度
产后出血是分娩期严重的并发症 ，居我国产妇死亡原因首位。
发病原因及机制
01
02
03
04
子宫收缩乏力
最常见的原因，如产妇精神过 度紧张、产程延长、子宫过度
膨胀等。
胎盘因素
如胎盘滞留、胎盘植入、胎盘 部分残留等。
软产道裂伤
包括会阴、阴道和宫颈裂伤， 严重裂伤可导致大量出血。
产后出血预警级预案ppt课件
精选ppt课件
17
一级预警
应对措施： ❖ 一、立即求助报告医生 ❖ 二、建立两条可靠的静脉通路 ❖ 三、吸氧（5-6L/分） ❖ 四、监测生命体征（每30分）、血常规、
凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度 ❖ 五、积极寻找出血原因并处理 ❖ 六、与家属及产妇沟通并安慰产妇
精选ppt课件
18
二级预警
精选ppt课件
14
预警分级
Ⅰ级预警 Ⅱ级预警 Ⅲ级预警 Ⅳ级预警 Ⅴ级预警
蓝色 黄色 橙色 红色 黑色
精选ppt课件
15
各级预警内容及应对措施
精选ppt课件
16
一级预警
内容 ❖ 1、产后宫腔探查或按压宫底一次出血量
≥200ml ❖ 2、连续两次按压宫底出血量均≥100ml ❖ 3、1小时内累计出血量≥200ml
精选ppt课件
29
二、关于积极处理第三产程
1．坚持一个核心，预防性使用宫缩剂，首选10u缩宫素静脉滴注或肌内 注射。剖宫产可考虑应用卡贝缩宫素， 100μg单剂静脉使用（I级证 据）；
2．常规推荐延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带，胎儿娩出后1~3 min钳夹 脐带，怀疑胎儿窒息可立即钳夹并切断脐带（I级证据）。
❖
精选ppt课件
30
三、治疗产后出血的宫缩剂及止血药物
1．缩宫素类药物：缩宫素仍为一线用药，用法不变，卡贝缩宫素的使用 为新增内容，亦可用于治疗产后出血； 2．前列腺素类药物：卡前列氨丁三醇及米索前列醇用法及用量不变，建 议在缩宫素效果不佳时尽早使用，高危孕妇可预防使用卡前列氨丁三醇；
3．麦角类药物：新增麦角新碱等药物，我国目前无此类药物； 4．止血药物：新增止血药氨甲环酸的使用，使用剂量为1.0g。
产后出血的抢救操作流程培训课件
度劳累
04
饮食调理：产 后注意饮食调 理，多吃营养 丰富的食物， 避免辛辣刺激
性食物
谢谢
输血方式：静脉输血，根据病情选择全 血或成分血
输血量：根据出血量和患者情况决定， 一般每次输血200-400ml
输血速度：根据患者情况调整，一般每 小时100-200ml
手术治疗
01
止血：止血带、压迫止血、缝合止血等
02
输血：根据出血量进行输血，补充血容量
03
子宫切除：对于严重出血且无法止血的情况，进行子宫切除
1
孕期营养：合理 饮食，保证营养
均衡
2
孕期检查：定期 进行产检，及时
发现问题
3
孕期运动：适当 进行孕期运动，
增强体质
4
孕期心理：保持 心情愉快，避免
焦虑和抑郁
产后护理
01
保持清洁： 产后注意个 人卫生，保 持会阴部清
洁
02
观察出血量： 产后注意观 察出血量， 如有异常及 时就医
03
保持休息： 产后注意休 息，避免过
出血原因
01
子宫收缩 乏力
02
03
胎盘因素： 胎盘滞留、 胎盘植入、 胎盘早剥 等
软产道损 伤
04
凝血功能 障碍
诊断方法
01
观察产妇的出血量、出血速度、出血颜色和出血部位
02
测量血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征
03
询问产妇的产程、分娩方式、产后出血原因和既往病史
04
进行阴道检查，观察子宫收缩情况、胎盘剥离情况、宫颈裂伤情况等
产后出血的抢救操 作流程培训课件
Contents 目录
01
02
03
04
饮食调理：产 后注意饮食调 理，多吃营养 丰富的食物， 避免辛辣刺激
性食物
谢谢
输血方式：静脉输血，根据病情选择全 血或成分血
输血量：根据出血量和患者情况决定， 一般每次输血200-400ml
输血速度：根据患者情况调整，一般每 小时100-200ml
手术治疗
01
止血：止血带、压迫止血、缝合止血等
02
输血：根据出血量进行输血，补充血容量
03
子宫切除：对于严重出血且无法止血的情况，进行子宫切除
1
孕期营养：合理 饮食，保证营养
均衡
2
孕期检查：定期 进行产检，及时
发现问题
3
孕期运动：适当 进行孕期运动，
增强体质
4
孕期心理：保持 心情愉快，避免
焦虑和抑郁
产后护理
01
保持清洁： 产后注意个 人卫生，保 持会阴部清
洁
02
观察出血量： 产后注意观 察出血量， 如有异常及 时就医
03
保持休息： 产后注意休 息，避免过
出血原因
01
子宫收缩 乏力
02
03
胎盘因素： 胎盘滞留、 胎盘植入、 胎盘早剥 等
软产道损 伤
04
凝血功能 障碍
诊断方法
01
观察产妇的出血量、出血速度、出血颜色和出血部位
02
测量血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征
03
询问产妇的产程、分娩方式、产后出血原因和既往病史
04
进行阴道检查，观察子宫收缩情况、胎盘剥离情况、宫颈裂伤情况等
产后出血的抢救操 作流程培训课件
Contents 目录
01
02
03
产后出血急救演练PPT幻灯片
优点：等张，值为7.4，－和浓度接近血浆，K离子和 离子浓度接近细胞外液。它不含乳酸，避免乳酸酸中 毒，不额外升高血糖，不加重肝脏负担。
缺点：价格比常用的生理盐水和平衡液高4倍
17
胶体液的种类
妇儿中心
明胶类:佳乐施 优点：在血管内保留2~4小时； 缺点：可能有过敏性反应,比晶体无明确优点
中 行子宫下段剖宫产术，以位娩出
情 况
一活女/男婴，重2650/3080g，评 分好。术中子宫收缩欠佳，予欣
母沛加强子宫收缩，持续按摩宫
底
4
妇儿中心
术 术中失血1200ml，尿量100ml，
中 情 况
输液2000ml，输注浓缩红细胞 1U，经处理后子宫质硬，脐下两 指。安返病房。回室带入3U浓缩
红细胞，400ml冰冻血浆。
妇儿中心
补液原则 先快后慢 先盐后糖
先胶后晶
休克时先晶体后胶体
14
先浓后浅
见尿补钾 缺啥补啥
晶体溶液
妇儿中心
包括葡萄糖液和电解质溶液 ； 500生理盐水扩容可达107 5％葡萄糖液500，其扩容效果仅36，且易
产生高血糖和水肿，液体复苏已很少应用 葡萄糖；
15
补液比例
失血量
<20% 20-40% 41-80% >80%
21
血小板
妇儿中心
（1）轻轻摇动血袋使血小板悬起
（2）摇匀时出现云雾状为合格，如有细小 的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。
（3）血小板功能随保存时间的延长而降低
（4）用输血器以病人可以耐受的最快速度 输入，以便迅速达到一个止血水平。
（5）若因故（如病人正在高热）未能及时 输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左 右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能 放在4℃冰箱暂存。
缺点：价格比常用的生理盐水和平衡液高4倍
17
胶体液的种类
妇儿中心
明胶类:佳乐施 优点：在血管内保留2~4小时； 缺点：可能有过敏性反应,比晶体无明确优点
中 行子宫下段剖宫产术，以位娩出
情 况
一活女/男婴，重2650/3080g，评 分好。术中子宫收缩欠佳，予欣
母沛加强子宫收缩，持续按摩宫
底
4
妇儿中心
术 术中失血1200ml，尿量100ml，
中 情 况
输液2000ml，输注浓缩红细胞 1U，经处理后子宫质硬，脐下两 指。安返病房。回室带入3U浓缩
红细胞，400ml冰冻血浆。
妇儿中心
补液原则 先快后慢 先盐后糖
先胶后晶
休克时先晶体后胶体
14
先浓后浅
见尿补钾 缺啥补啥
晶体溶液
妇儿中心
包括葡萄糖液和电解质溶液 ； 500生理盐水扩容可达107 5％葡萄糖液500，其扩容效果仅36，且易
产生高血糖和水肿，液体复苏已很少应用 葡萄糖；
15
补液比例
失血量
<20% 20-40% 41-80% >80%
21
血小板
妇儿中心
（1）轻轻摇动血袋使血小板悬起
（2）摇匀时出现云雾状为合格，如有细小 的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。
（3）血小板功能随保存时间的延长而降低
（4）用输血器以病人可以耐受的最快速度 输入，以便迅速达到一个止血水平。
（5）若因故（如病人正在高热）未能及时 输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左 右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能 放在4℃冰箱暂存。
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报告院领导，启动院内抢救小组 抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生
素 关注心肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理
方式等及时与家属沟通并签字
四级预警处理
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查，酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启
动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请 市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家 属沟通并签字
五级预警处理
继续监测并记录10分钟一次 继续抗休克、对症治疗
病因治疗
子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎
胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
出血量估计法
面积法
THANK YOU
2019/7/18
三级预警处理
继续心理护理剂监测产妇一般情况，如皮温、皮肤 黏膜色泽，并注意产妇静脉充盈度
监测：心电监护、CVP、出血量、液体出入量及宫 缩情况，每15分钟记录一次
实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时 急查D-二聚体、3P实验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及 心肌酶
血、出血量、宫底高度 积极寻找出血原因并处理 与家属及产妇沟通并安慰产妇
二级预警处理
保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温 及色泽、监测生命体征、尿量、休克指数、 血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、 凝血功能，必要时查心肝肾功能
积极寻找出血原因并处理 及时与家属沟通并签字
SUCCESS
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
产后出血应急预案
桂平市人民医院产科 2018-01-10
主要内容
产后出血的定义 产后出血的评估 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程图
定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％ 产妇死亡的首位原因
评估（病因）
最常见
子宫收缩乏力
产科因素：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血 宫腔感染等
子宫因素：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等
胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍
五级预警
一级预警
产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 1小时内累计出血量≥200ml
二级预警
出血量超过500ml，出血未完全得到控制者
三级预警
出血量超过1000ml，出血未完全得到控制者
五级预警
四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
一级预警处理
立即求助报告医生 建立两条静脉通路 吸氧（5-6L/min) 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配
测量血液Hale Waihona Puke 湿的纱布面积按10cm2为10ml计算
称重法
净重除以比重1.05换算为ml数
休克指数估计法
休克指数
0.5 05-1 1.0
失血量占总血容量 比(％) 0 ＜20 20-30
1.5
30-50
2.0
50-70
失血量（ml )
0 ＞500-750 1000-1500 1500-2500 2500-3500
素 关注心肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理
方式等及时与家属沟通并签字
四级预警处理
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查，酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启
动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请 市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家 属沟通并签字
五级预警处理
继续监测并记录10分钟一次 继续抗休克、对症治疗
病因治疗
子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎
胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
出血量估计法
面积法
THANK YOU
2019/7/18
三级预警处理
继续心理护理剂监测产妇一般情况，如皮温、皮肤 黏膜色泽，并注意产妇静脉充盈度
监测：心电监护、CVP、出血量、液体出入量及宫 缩情况，每15分钟记录一次
实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时 急查D-二聚体、3P实验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及 心肌酶
血、出血量、宫底高度 积极寻找出血原因并处理 与家属及产妇沟通并安慰产妇
二级预警处理
保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温 及色泽、监测生命体征、尿量、休克指数、 血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、 凝血功能，必要时查心肝肾功能
积极寻找出血原因并处理 及时与家属沟通并签字
SUCCESS
谢谢！
SUCCESS
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2019/7/18
产后出血应急预案
桂平市人民医院产科 2018-01-10
主要内容
产后出血的定义 产后出血的评估 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程图
定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％ 产妇死亡的首位原因
评估（病因）
最常见
子宫收缩乏力
产科因素：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血 宫腔感染等
子宫因素：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等
胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍
五级预警
一级预警
产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 1小时内累计出血量≥200ml
二级预警
出血量超过500ml，出血未完全得到控制者
三级预警
出血量超过1000ml，出血未完全得到控制者
五级预警
四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
一级预警处理
立即求助报告医生 建立两条静脉通路 吸氧（5-6L/min) 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配
测量血液Hale Waihona Puke 湿的纱布面积按10cm2为10ml计算
称重法
净重除以比重1.05换算为ml数
休克指数估计法
休克指数
0.5 05-1 1.0
失血量占总血容量 比(％) 0 ＜20 20-30
1.5
30-50
2.0
50-70
失血量（ml )
0 ＞500-750 1000-1500 1500-2500 2500-3500