产后出血PPT课件
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• 因妊娠期糖尿病于4月10日入产房人工破膜+催产 素点滴引产术。临产时间9：30，14：00宫口开 2CM，15：35宫口开全后于15：51分自娩一女婴， 体重3390g，产时出血50Ml，胎儿娩出后20分钟胎 盘未剥离，报告史峻梅大夫行人工剥离胎盘术。
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• 胎儿娩出20分钟，胎盘未娩出。按 压耻上见脐带回缩，阴道少许流血，决 定行手取胎盘。刷手上台，手入宫腔探 查，血液即刻涌出，约500ml，迅速剥 离胎盘，感胎盘与子宫后壁紧密粘连， 考虑胎盘粘连。取出大部分胎盘组织， 对合不完整。感子宫体、子宫颈无收缩， 软如袋状，卡孕栓1mg舌下含服，予欣 母沛250ug子宫颈注射，双手配合按压 子宫，开放两条静脉，心电、血氧、 Bp监测。
No
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--人工剥离胎盘
应用镇静剂或给予麻醉 手伸入宫腔，确定胎盘剥离面 用手指掌面分离胎盘小叶 术后检查宫腔，对合胎盘、胎膜是否完整 应用宫缩剂、抗生素
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胎盘植入
• 胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早 期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严 重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产 褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入 的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛 查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并 发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者 可以借助B超， AFP(血清甲胎蛋白) 等检查提高诊 断率。
• 局部因素 • 子宫过度膨胀 • 子宫肌纤维发育不良 • 子宫肌水肿及渗血
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4
临床表现及诊断
• 协调性子宫收缩乏力(低张性子 宫收缩乏力)
产后出血护理查房PPT课件
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
原因和风险因素
原因
产后出血的主要原因包括子宫收 缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤 及凝血功能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘 、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫颈 闭锁不全等都是产后出血的高危 因素。
鼓励积极配合治疗
鼓励产妇积极配合医生的治疗和护 理措施，以便尽快康复。
04
产后出血护理案例分享
成功救治案例
案例一
患者产后出现大量出血，经过及 时的输血和护理，成功止血并恢
复健康。
案例二
患者产后出血不止，经过紧急手 术和护理人员的精心护理，成功
挽救了患者的生命。
案例三
患者产后出现严重出血，经过全 面的护理和医疗团队的协作，成
针对当前研究的不足，提出未来产后出血护理研 究的重点方向，如加强病因研究、优化护理方案 等。
国际合作与交流
国际合作与交流的意义
01
强调国际合作与交流在产后出血护理领域的重要性，有助于推
动全球母婴健康事业的发展。
已有的国际合作与交流项目
02
介绍已有的国际合作与交流项目，如国际学术会议、跨国研究
等。
进一步加强国际合作与交流的建议
密切观察病情
产后出血情况复杂多变，护理 人员需密切观察患者的病情变
化，及时发现并处理。
团队协作
产后出血抢救需要多学科协作， 护理人员需与医生、药师等密切 配合，共同完成抢救工作。
科学护理
根据患者的具体情况，采取科 学合理的护理措施，如输血、 抗感染、抗休克等。
心理支持
产后出血会给患者带来极大的心 理压力，护理人员需给予患者心
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
原因和风险因素
原因
产后出血的主要原因包括子宫收 缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤 及凝血功能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘 、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫颈 闭锁不全等都是产后出血的高危 因素。
鼓励积极配合治疗
鼓励产妇积极配合医生的治疗和护 理措施，以便尽快康复。
04
产后出血护理案例分享
成功救治案例
案例一
患者产后出现大量出血，经过及 时的输血和护理，成功止血并恢
复健康。
案例二
患者产后出血不止，经过紧急手 术和护理人员的精心护理，成功
挽救了患者的生命。
案例三
患者产后出现严重出血，经过全 面的护理和医疗团队的协作，成
针对当前研究的不足，提出未来产后出血护理研 究的重点方向，如加强病因研究、优化护理方案 等。
国际合作与交流
国际合作与交流的意义
01
强调国际合作与交流在产后出血护理领域的重要性，有助于推
动全球母婴健康事业的发展。
已有的国际合作与交流项目
02
介绍已有的国际合作与交流项目，如国际学术会议、跨国研究
等。
进一步加强国际合作与交流的建议
密切观察病情
产后出血情况复杂多变，护理 人员需密切观察患者的病情变
化，及时发现并处理。
团队协作
产后出血抢救需要多学科协作， 护理人员需与医生、药师等密切 配合，共同完成抢救工作。
科学护理
根据患者的具体情况，采取科 学合理的护理措施，如输血、 抗感染、抗休克等。
心理支持
产后出血会给患者带来极大的心 理压力，护理人员需给予患者心
产后出血护理PPT课件
❖ 胎盘因素导致的大出血：及时将胎盘取出、并做 好必要的刮宫准备。
产后出血
产后出血
1
定义
2
病因
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
2
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产后出血定义
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❖ 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产 后出血(postpartum hemorrhage)。
❖ 产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕 产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的 2％~3％。
头、肩娩出要慢，肩娩出后肌注或静点催产素 ❖ 第三产程，正确处理胎盘和测量出血量
❖ 产后期：
❖ 产后两小时，密切观察子宫收缩、阴道出血及会因伤口， 定期生命体征测量
❖ 督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩 ❖ 早期哺乳，促进宫缩 ❖ 产后出血高危产妇，做好急救准备
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针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
子宫收 缩乏力
胎盘因素
软产道 裂伤
凝血机 能障碍
★其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出 血总数的70％~80％。
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产后出血原因——子宫收缩乏力
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❖ 全身性出素：产妇精神过度紧张，临产后过多 使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇 体力衰竭；合并急慢性全身性疾病等。
❖ 局部因素：①子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨 大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展； ②子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子 宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩；③子宫肌 水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘 卒中，以及④前置胎盘附着于子宫下段血窦不 易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。
❖ 若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严 重者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂 体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希 恩综合征(Sheeham sysdrome)。
产后出血PPT幻灯片课件
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（九）产后留产房观察产妇2小时、观察血压、 脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓 励产妇饮水，进食和排尿。新生儿早开奶早吸 允促进子宫收缩；
（十）准确收集并测量产后出血量，出血量达 200ml以上时，应查找原因，及时处理。高度重 视产后2小时内出血量；
（十一）特别警惕识别失血性休克的征象：如 心慌，脉搏快而细；头晕，面色苍白，皮肤湿 冷等，早期发现早期处理。
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五、产后出血的处理
（一）子宫收缩乏力 原则是促进子宫收缩 1.宫缩剂：缩宫素10~20u肌注或加入滴管 内，麦角0.2mg肌注。米索前列醇400μg嚼 粹口服； 2.不能自解小便者，消毒导尿； 3.按摩子宫：A.经腹按摩子宫法； B.腹部 -阴道双手压迫按摩子宫法； 4.胎盘剥离面出血，可“8”字缝合；
二、产后出血的病因及诊断要点
宫缩乏力 胎盘因素
软产道损伤
病因及 诊断要点
凝血功能 障碍
剖宫产 的出血
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二、产后出血的病因产后出血测量方法
（一）常用的产后出血量测量方法 1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计 血量常是实际出血量的一半。 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算， 如5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量 5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸 水量不同的影响，常常只做大概估计。
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期； 2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时 再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找 原因并积极处理； 3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切 口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量； 4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持 续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大； 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
（九）产后留产房观察产妇2小时、观察血压、 脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓 励产妇饮水，进食和排尿。新生儿早开奶早吸 允促进子宫收缩；
（十）准确收集并测量产后出血量，出血量达 200ml以上时，应查找原因，及时处理。高度重 视产后2小时内出血量；
（十一）特别警惕识别失血性休克的征象：如 心慌，脉搏快而细；头晕，面色苍白，皮肤湿 冷等，早期发现早期处理。
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五、产后出血的处理
（一）子宫收缩乏力 原则是促进子宫收缩 1.宫缩剂：缩宫素10~20u肌注或加入滴管 内，麦角0.2mg肌注。米索前列醇400μg嚼 粹口服； 2.不能自解小便者，消毒导尿； 3.按摩子宫：A.经腹按摩子宫法； B.腹部 -阴道双手压迫按摩子宫法； 4.胎盘剥离面出血，可“8”字缝合；
二、产后出血的病因及诊断要点
宫缩乏力 胎盘因素
软产道损伤
病因及 诊断要点
凝血功能 障碍
剖宫产 的出血
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二、产后出血的病因产后出血测量方法
（一）常用的产后出血量测量方法 1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计 血量常是实际出血量的一半。 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算， 如5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量 5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸 水量不同的影响，常常只做大概估计。
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期； 2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时 再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找 原因并积极处理； 3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切 口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量； 4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持 续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大； 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
产后出血PPT演示课件
对于已经出现的并发症，如妊娠期高 血压疾病、胎盘异常等，医生应及时 处理，以降低产后出血的风险。
预测风险
通过产前检查，医生可以预测孕妇是 否存在产后出血的高危因素，如前置 胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠等，从而 采取相应的预防措施。
合理安排分娩方式与时间
自然分娩
在无禁忌症的情况下，医生应鼓 励孕妇选择自然分娩，以减少手 术产对子宫的创伤和出血风险。
预防性应用抗生素
根据产妇情况，预防性应用抗生素，以降 低感染风险。
感染监测与处理
密切观察产妇体温、恶露性状等指标，及 时发现并处理感染。
心理干预及支持服务提供
心理评估与干预
对产后出血的产妇进行心理评估，及时发现焦虑 、抑郁等心理问题，并给予相应的心理干预。
家属支持与参与
鼓励家属积极参与产妇的照护过程，提供情感支 持和心理安慰。
个性化治疗方案
基于精准医学的理念，未来产后出血的治疗方案将更加个 性化，根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。
多学科协作诊疗
产后出血涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗将成为 发展趋势，通过多学科专家的共同参与，提高诊疗效果和 患者生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
诊断
根据病史、临床表现和检查进行诊断。注意识别休克早期症状，如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐 、烦躁不安等。估计出血量，测量生命体征，检查宫缩和胎盘情况，观察有无软产道裂伤等。
02
产后出血预防策略
加强孕期保健与营养指导
均衡饮食
孕妇应保持均衡的饮食， 摄入足够的蛋白质、铁、 维生素等营养素，以预防
专业心理咨询服务
如有需要，可邀请专业心理咨询师为产妇提供个 性化的心理咨询服务。
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产后出血病症PPT演示课件
产后出血
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
产后出血PPT课件
二、病因
子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因.
⑴子宫收缩乏力
全身因素: 精神过度、临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、 产程长、合并慢性病等。 局部因素： ①子宫过度膨胀：双胎、巨大儿、羊水过多使子宫肌纤维 过度伸展。 ②子宫肌纤维发育不良子宫畸形、子宫肌瘤等，可影响子 宫肌正常收缩。 ③子宫肌水肿及渗血。妊高征、严重贫血、 子宫胎盘卒 中。 ④前置胎盘：前置胎盘附着于子宫下段血窦不宜关闭等 。
⑴、胎盘娩出前有较多的出血，徒手取出胎盘后，
出血停止者为胎盘滞留出血。
⑵、如检查取出的胎盘胎膜有缺损或有副胎盘存
在的可能，且阴道仍流血者为胎盘残留出血。 ⑶、胎盘需徒手剥离或刮宫后才能取出者为胎盘 粘连。 ⑷、徒手无法剥离取出者应考虑为植入性胎盘。
临床表现：3、软产道损伤性出 血
软产道裂伤：出血发生在胎儿娩出后
产前出血、妊高征、胎儿较大、双胎或羊水过多 等情况时，均应积极做好防治产后出血的准备工 作
产时预防
（1）第一产程：密切观察产程，预防产程延长，注意待产妇的
休息、进食与排尿，必要时适当应用镇静剂、输液及导尿。钙剂能 增强宫缩及参与凝血过程，当宫口近开全时，静注10%葡萄糖酸钙 10ml，可减少产后出血。肌注维生素B1100mg、维生素C500mg、维 生素K110mg，对预防产后出血亦有一定的作用。
⑶软产道损伤：胎儿一娩出即出现阴道的大量出血
鲜红色，包括会阴、阴道、宫颈及子宫下段的裂 伤。 宫缩过强
产程过快
胎儿过大 助产不当
⑷凝血功能障碍
妊娠合并凝血功能障碍性疾病：血小板减少症、白血病、再障重 症肝炎均为妊娠禁忌症。
妊娠并发症：重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留
妇产科护理课件产后出血
鼓励表达
鼓励产妇表达内心感受，提供情感宣泄的途径， 减轻心理压力。
家属沟通与参与护理
1 2
家属沟通
与产妇家属保持密切沟通，解释产后出血的原因 、治疗及护理措施，争取家属的理解与配合。
家属参与
鼓励家属参与产妇的护理过程，如陪伴、安慰、 协助生活护理等，增强产妇的安全感和信心。
3
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮 助，共同应对产后出血带来的压力。
护理评估与诊断
介绍了如何进行全面的护理评估，包括病史采集、症状分 析、体格检查及实验室检查等方面，以准确判断产后出血 的原因和严重程度。
治疗措施及护理配合
详细阐述了产后出血的治疗措施，如药物治疗、手术治疗 等，并强调了护理人员在执行医嘱、观察病情变化、提供 心理支持等方面的重要作用。
分享临床实践经验教训
妇产科护理课件产 后出血
目 录
• 产后出血概述 • 预防措施与策略 • 护理评估与诊断 • 治疗措施与护理配合 • 心理护理与健康教育 • 并发症观察与处理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
产后出血概述
定义与发病率
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，是分娩期 严重并发症之一。
患者教育与心理支持
分享了在对产后出血患者进行护理过程中，如何提供有效的患者教育和心理支持的实践经验，以帮助患 者及其家属减轻焦虑、恐惧情绪，积极配合治疗。
探讨未来发展趋势和挑战
01
远程医疗与智能护理
探讨了远程医疗和智能护理技术在妇 产科护理领域的应用前景，如利用远 程监测设备对产后出血患者进行实时 监测、利用人工智能技术进行风险评 估和预警等。
02
鼓励产妇表达内心感受，提供情感宣泄的途径， 减轻心理压力。
家属沟通与参与护理
1 2
家属沟通
与产妇家属保持密切沟通，解释产后出血的原因 、治疗及护理措施，争取家属的理解与配合。
家属参与
鼓励家属参与产妇的护理过程，如陪伴、安慰、 协助生活护理等，增强产妇的安全感和信心。
3
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮 助，共同应对产后出血带来的压力。
护理评估与诊断
介绍了如何进行全面的护理评估，包括病史采集、症状分 析、体格检查及实验室检查等方面，以准确判断产后出血 的原因和严重程度。
治疗措施及护理配合
详细阐述了产后出血的治疗措施，如药物治疗、手术治疗 等，并强调了护理人员在执行医嘱、观察病情变化、提供 心理支持等方面的重要作用。
分享临床实践经验教训
妇产科护理课件产 后出血
目 录
• 产后出血概述 • 预防措施与策略 • 护理评估与诊断 • 治疗措施与护理配合 • 心理护理与健康教育 • 并发症观察与处理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
产后出血概述
定义与发病率
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，是分娩期 严重并发症之一。
患者教育与心理支持
分享了在对产后出血患者进行护理过程中，如何提供有效的患者教育和心理支持的实践经验，以帮助患 者及其家属减轻焦虑、恐惧情绪，积极配合治疗。
探讨未来发展趋势和挑战
01
远程医疗与智能护理
探讨了远程医疗和智能护理技术在妇 产科护理领域的应用前景，如利用远 程监测设备对产后出血患者进行实时 监测、利用人工智能技术进行风险评 估和预警等。
02
产后出血最新ppt课件
治疗
胎盘早剥需要紧急治疗，包括 抑制宫缩、纠正贫血、预防感 染等措施，必要时需终止妊娠
。
病例二：子宫收缩乏力导致产后出血
01
02
03
04
子宫收缩乏力
是指产后子宫肌肉收缩力量不 足，不能有效关闭子宫肌层血
管，导致产后出血。
症状
产后出现大量阴道流血，色鲜 红，可伴有血块。
原因
子宫收缩乏力的原因包括产程 延长、子宫过度扩张、子宫肌
参考文献2
产后出血的预防和处理. 中国实 用妇科与产科杂志, 2021, 37(4):
312-318.
参考文献3
产后出血的药物治疗进展. 医药 导报, 2020, 39(5): 445-449.
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症。
孕妇应积极配合医生的治疗和护 理建议，包括接受预防性治疗和
管理。
产时预防
孕妇在分娩时应该选择有资质 和经验的医疗机构和医生，避 免因不当的接生方式导致产后 出血。
分娩过程中要密切观察母婴情 况，及时发现和处理产程延长 、宫缩乏力等可能导致产后出 血的情况。
严格遵守剖宫产手术指征和操 作规范，减少不必要的剖宫产 手术。
瘤等。
治疗
治疗包括按摩子宫、应用宫缩 剂、输血等措施，必要时需手
术治疗。
病例三：凝血功能障碍导致产后出血
凝血功能障碍
是指血液中血小板数量减少或功能异 常，导致血液凝固障碍，引起产后出 血。
症状
产后出现大量阴道流血，色暗红，可 伴有血块。
原因
凝血功能障碍可能与孕妇患有血液系 统疾病、免疫系统疾病、感染等因素 有关。
胎盘因素
如胎盘滞留、胎盘植入、前置胎盘等，影响 子宫收缩，导致产后出血。
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部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于 宫腔内，影响宫缩而出血，常因过早牵拉 脐带、过早用力揉挤子宫所致。
⑥胎盘和（或 ）胎膜残留
①胎盘剥 离不全
多见于宫缩乏力，胎盘未剥离而过 早牵拉脐带或刺激子宫使胎盘部分 自宫壁剥离。 由于部分胎盘尚未剥离，影响子宫 收缩，剥离面血窦开放引起出血不 止。
出血量（ml）=（物品用后重 量－物品用前重量）÷ 1.05 （血液比重为1.05G=1ML）
容积法 面积法
使用弯盘、有刻度的 积血器测量，较准确。
浸湿两层敷料的面积来估算，如 5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量 5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料 吸水量不同的影响，常常只做大概估计。
子宫按摩
选择性血管栓塞
压迫腹主动脉
腹部按摩子宫是最 简单有效的促使子 宫收缩以减少出血 的方法。出血停止 后，还须间歇性均 匀节律的按摩，以 防子宫再度松弛出 血。必要时可置一 手于阴道前穹窿， 顶住子宫前壁，另 有一手在腹部按压 子宫后壁，同时进 行按摩
局麻下经皮从股 动脉插管造影， 显示髂内动脉后， 注射一种能被吸 收的栓塞剂，使 髂内动脉栓塞从 而达到止血目的。
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由于宫缩剂使用不当或粗暴按摩子 宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈 痉挛性收缩形成狭窄环，使全部剥 离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩 引起出血。
①子宫收缩过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好 会阴或阴道助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤， 严重者裂伤可达到阴道穹隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜 后血肿或阔韧带血肿。
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• 出血不止时，可 经腹壁向脊柱方 向压迫腹主动脉， 亦可经子宫后壁 压迫腹主动脉。
• 子宫肌肉缺氧时， 可诱发宫缩减少 出血。获得暂时 效果，
• 为采取其它措施 争得时间。
催产素10～30U加入5%葡萄糖液中滴注。剖宫产直
应
接注入子宫体部肌层；或经阴道注于子宫颈部。
4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不止的流 血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大； 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
.
宫腔填塞
选择性血管栓塞 （介入）
结扎双侧子宫动脉 上行支及髂内动脉
子宫收 缩乏力
刺激子宫收缩 （按摩子宫）
应用宫缩剂
压迫腹主 动脉
子宫切除
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1 子宫收缩乏力（占70%-80%）
2
胎盘因素
3
软产道损伤
4
凝血功能障碍
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子宫收缩乏力
全身因素 产妇精神过度紧 张；临产后过多使 用镇静剂、麻醉剂 ；产程过长或难产 ，产妇体力衰竭； 合并急慢性全身性 疾病等
局部因素 ①子宫过度膨胀：双胎、巨 大儿、羊水过多使子宫肌纤维 过度伸展； ②子宫肌纤维发育不良：子宫 畸形、子宫肌瘤等，可影响子 宫肌正常收缩； ③子宫肌水肿及渗血：妊高征、 严重贫血、子宫胎盘卒中 ④前置胎盘附着于子宫下段血 窦不宜关闭等
• 出血发生在胎儿 娩出后
• 宫腔排空后，宫 缩良好，阴道仍 有鲜红血液持续 流出，检查产道 可发现损伤。
• 宫颈裂伤多发生 在两侧，严重者 延及子宫下段。
• 阴道裂伤多发生 在侧壁、后壁和 会阴部。
者应考虑为植入性
胎盘。
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• 宫缩良好，产 道无损伤或修 补，但流血持 续不断，且血 液经久不凝， 无血块
目录
产后出血定义
1
产后出血的病因及临床表现
2
产后出血测量方法
3
产后出血的处理
4
产后出血性休克
5
产后出血性休克治疗
6
产后出血的转诊
7
产后出血的预防
8
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胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖 宫产时超过100ml者称为产后出血，是引起 孕产妇死亡的首要原因。
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原因：由于子宫蜕膜发育不
良等因素影响胎盘绒毛植入 子宫肌层者为胎盘植入，临 床少见。
⑤胎盘 植入
根据植入面积大小分为
胎盘 因素
②胎盘 剥离后 滞留
完全性（不出血）
部分性（大量出血）
④胎盘粘连 ③胎盘嵌顿
由于宫缩乏力、膀胱膨胀等 因素胎盘从宫壁全部剥离后 未能排出而潴留在宫腔内影 响子宫收缩。
胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。 全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘 滞留影响子宫收缩易引起出血。 胎盘粘连的常见原因：子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内 膜损伤
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子宫收 缩乏力
胎盘 因素
软产道 损伤
凝血功 能障碍
• •
• •
胎盘排出后，阴道 仍有阵发性暗红色 血液流出； 检查发现宫体软， 轮廓不清，有的因 宫腔积血而增大， 宫底升高； 按摩和挤压宫底时， 可有大量血液和血 块流出。 常为分娩过程中宫 缩乏力的延续
• •
• •
胎盘娩出前有较多 的出血，徒手取出 胎盘后，出血停止 者为胎盘滞留出血。 如检查取出的胎盘 胎膜有缺损或有副 胎盘存在的可能， 且阴道仍流血者为 胎盘残留出血。 胎盘需徒手剥离或 刮宫后才能取出者 为胎盘粘连。 徒手无法剥离取出
• 相应的病史和 化验能提供诊 断依据
• 出血多时
1V度：裂伤达 直肠阴道膈
Ⅰ度：阴道
皮肤及阴道
入口粘膜撕
裂，一般出
血不多。
Ⅱ度：指裂伤已达会阴
会 阴 体肌层，累及阴道后
裂伤
壁粘膜，裂伤多不规 则，使原解剖结构不
易辨认，出血较多。
Ⅲ度：指肛 门外括约肌 .
称重法
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测量出血量的注意事项
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期；
2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理 已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理；
3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切 口出血量，纱布和敷料上吸附的血量；
②过早行会阴斜切开术也可引起失血过多
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妊娠合并凝血功 能障碍性疾病： 血小板减少症、 白血病、再障重 症肝炎均为妊娠 禁忌症。
妊娠并发症导致凝血功 能障碍：重度妊高征、 重型胎盘早剥、羊水栓 塞、死胎滞留过久等影 响凝血功能发生ＤＩＣ 凝血功能障碍所致的产 后出血常为难以控制的 大量出血。
部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于 宫腔内，影响宫缩而出血，常因过早牵拉 脐带、过早用力揉挤子宫所致。
⑥胎盘和（或 ）胎膜残留
①胎盘剥 离不全
多见于宫缩乏力，胎盘未剥离而过 早牵拉脐带或刺激子宫使胎盘部分 自宫壁剥离。 由于部分胎盘尚未剥离，影响子宫 收缩，剥离面血窦开放引起出血不 止。
出血量（ml）=（物品用后重 量－物品用前重量）÷ 1.05 （血液比重为1.05G=1ML）
容积法 面积法
使用弯盘、有刻度的 积血器测量，较准确。
浸湿两层敷料的面积来估算，如 5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量 5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料 吸水量不同的影响，常常只做大概估计。
子宫按摩
选择性血管栓塞
压迫腹主动脉
腹部按摩子宫是最 简单有效的促使子 宫收缩以减少出血 的方法。出血停止 后，还须间歇性均 匀节律的按摩，以 防子宫再度松弛出 血。必要时可置一 手于阴道前穹窿， 顶住子宫前壁，另 有一手在腹部按压 子宫后壁，同时进 行按摩
局麻下经皮从股 动脉插管造影， 显示髂内动脉后， 注射一种能被吸 收的栓塞剂，使 髂内动脉栓塞从 而达到止血目的。
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由于宫缩剂使用不当或粗暴按摩子 宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈 痉挛性收缩形成狭窄环，使全部剥 离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩 引起出血。
①子宫收缩过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好 会阴或阴道助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤， 严重者裂伤可达到阴道穹隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜 后血肿或阔韧带血肿。
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• 出血不止时，可 经腹壁向脊柱方 向压迫腹主动脉， 亦可经子宫后壁 压迫腹主动脉。
• 子宫肌肉缺氧时， 可诱发宫缩减少 出血。获得暂时 效果，
• 为采取其它措施 争得时间。
催产素10～30U加入5%葡萄糖液中滴注。剖宫产直
应
接注入子宫体部肌层；或经阴道注于子宫颈部。
4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不止的流 血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大； 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
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宫腔填塞
选择性血管栓塞 （介入）
结扎双侧子宫动脉 上行支及髂内动脉
子宫收 缩乏力
刺激子宫收缩 （按摩子宫）
应用宫缩剂
压迫腹主 动脉
子宫切除
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1 子宫收缩乏力（占70%-80%）
2
胎盘因素
3
软产道损伤
4
凝血功能障碍
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子宫收缩乏力
全身因素 产妇精神过度紧 张；临产后过多使 用镇静剂、麻醉剂 ；产程过长或难产 ，产妇体力衰竭； 合并急慢性全身性 疾病等
局部因素 ①子宫过度膨胀：双胎、巨 大儿、羊水过多使子宫肌纤维 过度伸展； ②子宫肌纤维发育不良：子宫 畸形、子宫肌瘤等，可影响子 宫肌正常收缩； ③子宫肌水肿及渗血：妊高征、 严重贫血、子宫胎盘卒中 ④前置胎盘附着于子宫下段血 窦不宜关闭等
• 出血发生在胎儿 娩出后
• 宫腔排空后，宫 缩良好，阴道仍 有鲜红血液持续 流出，检查产道 可发现损伤。
• 宫颈裂伤多发生 在两侧，严重者 延及子宫下段。
• 阴道裂伤多发生 在侧壁、后壁和 会阴部。
者应考虑为植入性
胎盘。
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• 宫缩良好，产 道无损伤或修 补，但流血持 续不断，且血 液经久不凝， 无血块
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产后出血定义
1
产后出血的病因及临床表现
2
产后出血测量方法
3
产后出血的处理
4
产后出血性休克
5
产后出血性休克治疗
6
产后出血的转诊
7
产后出血的预防
8
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胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖 宫产时超过100ml者称为产后出血，是引起 孕产妇死亡的首要原因。
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原因：由于子宫蜕膜发育不
良等因素影响胎盘绒毛植入 子宫肌层者为胎盘植入，临 床少见。
⑤胎盘 植入
根据植入面积大小分为
胎盘 因素
②胎盘 剥离后 滞留
完全性（不出血）
部分性（大量出血）
④胎盘粘连 ③胎盘嵌顿
由于宫缩乏力、膀胱膨胀等 因素胎盘从宫壁全部剥离后 未能排出而潴留在宫腔内影 响子宫收缩。
胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。 全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘 滞留影响子宫收缩易引起出血。 胎盘粘连的常见原因：子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内 膜损伤
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子宫收 缩乏力
胎盘 因素
软产道 损伤
凝血功 能障碍
• •
• •
胎盘排出后，阴道 仍有阵发性暗红色 血液流出； 检查发现宫体软， 轮廓不清，有的因 宫腔积血而增大， 宫底升高； 按摩和挤压宫底时， 可有大量血液和血 块流出。 常为分娩过程中宫 缩乏力的延续
• •
• •
胎盘娩出前有较多 的出血，徒手取出 胎盘后，出血停止 者为胎盘滞留出血。 如检查取出的胎盘 胎膜有缺损或有副 胎盘存在的可能， 且阴道仍流血者为 胎盘残留出血。 胎盘需徒手剥离或 刮宫后才能取出者 为胎盘粘连。 徒手无法剥离取出
• 相应的病史和 化验能提供诊 断依据
• 出血多时
1V度：裂伤达 直肠阴道膈
Ⅰ度：阴道
皮肤及阴道
入口粘膜撕
裂，一般出
血不多。
Ⅱ度：指裂伤已达会阴
会 阴 体肌层，累及阴道后
裂伤
壁粘膜，裂伤多不规 则，使原解剖结构不
易辨认，出血较多。
Ⅲ度：指肛 门外括约肌 .
称重法
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测量出血量的注意事项
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期；
2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理 已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理；
3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切 口出血量，纱布和敷料上吸附的血量；
②过早行会阴斜切开术也可引起失血过多
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妊娠合并凝血功 能障碍性疾病： 血小板减少症、 白血病、再障重 症肝炎均为妊娠 禁忌症。
妊娠并发症导致凝血功 能障碍：重度妊高征、 重型胎盘早剥、羊水栓 塞、死胎滞留过久等影 响凝血功能发生ＤＩＣ 凝血功能障碍所致的产 后出血常为难以控制的 大量出血。