鼻中隔偏曲

• 鼻中隔偏曲
• 鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是 是 指鼻中隔偏向一侧或两侧， 指鼻中隔偏向一侧或两侧 ， 或局部有突 起 ， 并引起鼻腔通气功能障碍或产生症 状者。 状者 。 鼻中隔偏曲有先天性畸形和某些 病变引起的继发性偏曲两种。 病变引起的继发性偏曲两种。 • 相当于中医学“鼻隔偏曲”范畴。 相当于中医学“鼻隔偏曲”范畴。
二、
西医治疗
• 手术矫正徧曲的鼻中隔。 因肿瘤、息肉、 异物等所致者，应先行病因治疗。 • [适应证 适应证] 适应证 • 1、鼻中隔偏曲影响呼吸，鼻塞严重者。 • 2、高位鼻中隔偏曲影响鼻窦引流或引 起反射性头痛者。 • 3、鼻中隔骨棘或骨嵴常致鼻出血者。 • 4、鼻中隔呈“c”形偏曲，一侧下鼻甲代 偿性肥大，影响咽鼓管功能者。
• 手术方法： • （一）鼻中隔粘膜下矫正术(submucous correction of nasal septum;nasal septal reconstruction)。 • （ 二）鼻中隔粘膜下切除术(submucous resection of nasal septum) 。
• 鼻中隔很少有完全居中和平直者。单纯性 鼻中隔偏曲的诊断必须结合病史和症状， 有明显症状、并有典型鼻中隔偏曲者才予 以诊断。诊断时应明确偏曲的类型和程度。 应注意与鼻中隔粘膜肥厚 鼻中隔粘膜肥厚鉴别 ，后者用 鼻中隔粘膜肥厚 探针触诊，质软而出现小凹。
【治疗】 治疗】 一一、 中医治疗 （一）辨证论治 手术矫正。暂缓手术者，可根据相关症状 一般需手术矫正 手术矫正 辨证论治。 1、若出现鼻衄，可按鼻衄辨证论治(参见鼻衄)。 2、若出现头痛者，可按头痛辨证论治，可用川 芎茶调散加减治疗。 （二）外治疗法 外治疗法 症见鼻干燥、鼻出血者，可用油剂滴鼻，如复方 薄荷油，日三次，每次2—3滴。
• 2、体征 体征 • 前鼻孔镜检查见鼻中隔呈c型或s型偏曲， 或鼻中隔有嵴、矩状突（图1）。呈c型弯 曲者，可伴凹侧下鼻甲代偿性肥大。 • 3、常见并发症 常见并发症 • 鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可继发鼻窦炎； 长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，则 易于患感冒和上呼吸道感染。
【诊断与鉴别诊断】 诊断与鉴别诊断】
【病因和发病机制】 病因和发病机制】
• 单纯性鼻中隔偏曲绝大多数是鼻中隔之 发育不均衡所致 骨和软骨发育不均衡所致。 骨和软骨发育不均衡所致。继发性者主 要是鼻中隔外伤 鼻中隔外伤、 要是鼻中隔外伤、鼻内肿瘤或异物压迫 鼻中隔以及儿童时期腺样体肥大、 鼻中隔以及儿童时期腺样体肥大、硬腭 高拱限制了鼻中隔发育等。 高拱限制了鼻中隔发育等。
5、鼻中隔偏向一侧，而另一侧下鼻甲有萎 、鼻中隔偏向一侧， 缩趋向者。 缩趋向者。 6、矫正鼻中隔偏曲，作为某些鼻腔、鼻 、矫正鼻中隔偏曲，作为某些鼻腔、 窦手术的前置手术。 窦手术的前置手术。如施行内窥镜鼻窦手 术前，有时需先行鼻中隔矫正术。 术前，有时需先行鼻中隔矫正术。 7、变应性鼻炎和血管运动性鼻炎伴有鼻 、 中隔偏曲者。 中隔偏曲者。
【临床表现】 临床表现】 • 1、症状 、 • ⑴鼻塞 为主要症状。向一侧偏曲者，常 为主要症状。向一侧偏曲者， 为单侧鼻塞；向双侧偏曲如s形偏曲者 形偏曲者， 为单侧鼻塞；向双侧偏曲如 形偏曲者， 多为双侧鼻塞。 多为双侧鼻塞。 • ⑵鼻出血 为常见症状。发生在偏曲之凸 为常见症状。 骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄， 面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄， 常受气流和尘埃刺激， 常受气流和尘埃刺激，易发生糜烂而出 血。 • ⑶头痛 偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引 起同侧头痛。 起同侧头痛。
【中医病因病机】 中医病因病机】
• 先天不足或后天失养，以及邻近器官病 先天不足或后天失养， 如儿童腺样体肥大），鼻部外伤， ），鼻部外伤 变（如儿童腺样体肥大），鼻部外伤， 致鼻窍生长发育异常而成； 致鼻窍生长发育异常而成；或因鼻腔肿 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肉、异物滞留日久， 瘤、息肉、异物滞留日久，推挤鼻隔而 致偏曲。 致偏曲。