神经症患者的护理

要有针对性的帮助病人家人了解有关意症的常识，
使病人能从中获得更有效的帮助。也是我们护理 措施的内容。
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三、临床表现
（一）脑功能失调症状
精神易兴奋 脑力易疲乏
（二）情绪症状
焦虑、恐惧、易激惹、抑郁等症状
（三）强迫症状
强迫观念、强迫意向、强迫行为
（四）疑病症状
（五）躯体不适症状
慢性疼痛、头昏、自主神经症状群、睡眠障碍等
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（一）焦虑性神经症
焦虑症又称焦虑性神经症 是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑 或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊 乱、肌肉紧张与运动性不安。以上表现并非由于实际的威胁 所致，且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。
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评 估
（三）其他方面的评估
评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女
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负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。
以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊 断提供可靠的依据和为病人提供帮助，解除其心 理负担。
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护理问题
焦虑 与紧张、担心、不愉快的观念反复出现有关
恐惧 与暴露在所害怕的客体或不能预测控制焦虑 反应有关 睡眠形态紊乱 与焦虑、恐惧等负面情绪有关 社交能力受损 与缺少自信、羞耻心理或恐惧感而 采取的回避行为有关
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药物治疗的护理 增强患者的依从性
社会功能的护理
协助患者获得社会支持
帮助患者改善自我照顾能力
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健康教育
要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上
的弱点及与疾病的关系。教会病人一些科学的、 适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系；调 整不良的情绪，增强心理承受能力。指导病人用 理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。此外，
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常见类型
场所恐惧症 对象为某些特定环境 社交恐惧症 对象为社交场合和人际接触 单一恐惧症 对象为某些特定的物体或情境
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（四） 躯体形式障碍
躯体形式障碍 主要特征：
病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查 无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体 疾病的再三保证
即使有时病人确实存在某中躯体障碍，但不 能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先 占观念
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共同特征
4、病人无精神病性症状，有自知力，疾病痛苦 感明显，有求治要求
是一种轻型的精神障碍，病人的思维联 想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有幻觉、 妄想等精神病性症状。
各种重性精神病均可伴有神经症的症状，但 他们也只是其症状之一。
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5、社会功能相对完好
无论病人的症状多么严重，体验多么痛 苦，仍能保持与外部世界的恰当接触有良好 的现实检验能力 ，其思维、言行一般不会与 现实脱节。 6、病程大多持续迁延
神经症患者的护理
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教学目标
掌握：神经症的概念、身体状况、治疗 要点、护理措施、健康教育。 熟悉：神经症患者的护理问题
了解：神经症病因与发病机制、诊断。
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一、概
念
神经症：又称神经官能症或精神神经症。
是一组精神障碍的总称，主要表现为精神 活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐 怖、强迫症状、疑病症状、分离症状、转换症 状或各种躯体不适感。
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二、病因与发病机制
生物学因素：
遗传因素，患者的个性特征首先决定着患神经症的难易 程度。 生化因素。
心理社会因素：神经症患者较他人遭受更多的生活事件
遭受精神事件多的个体易患神经症 神经症患者的个性特点使其对生活事件更易感，或者是 其个性特征易于损害人际交往过程，而导致生活中产生 更多的冲突与应激
临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍
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常见类型
广泛性焦虑 又称慢性焦虑症 缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要特征 具有精神焦虑、躯体障碍、觉醒度提高三方面表现 惊恐障碍 又称急性焦虑症 发作不可预测性及突发性 反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕 和恐惧 常起病急骤，终止也迅速 发作时始终意识清晰，发作后仍心有余悸，产生预期 性焦虑，担心下次再发
③意识到不必要、异常的，但不能为主观意志
所控制
④病人自知力保持完好，求治心切
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（三） 恐惧性神经症
恐惧症 以恐惧症状为主要临床表现的神经症。病人 对外界某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧 和紧张，发作时常伴有明显的焦虑不安及自主神 经症状。
知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的，但
无法控制
对恐惧对象有回避行为
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护理措施
（一）生理方面 生活护理 饮食、睡眠、躯体不适或疼痛 安全护理 安静的环境，不安全因素，严密观察 （二）心理方面 建立良好护患关系 鼓励病人表达内心感受 与患者共同探讨疾病 协助消除应激 提供机会让病人学习和训练新的应对技巧 帮助病人学会放松 反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍
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常见类型
躯体化障碍
未分化的躯体形式障碍
疑病性神经症
躯体形式的疼痛障碍
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（五） 神经衰弱
神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张精神压 力，使精神活动能力减弱的神经症 主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏
常伴有情绪不稳、易激惹、睡眠障碍、头痛、
多种躯体不适等症状
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四、诊断
1、症状标准：以下症状至少有一项 ①恐惧②强迫症状③惊恐发作④焦虑⑤躯体 形式症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰弱 症状 2、严重度标准：社会功能受损或无法摆脱的精 神痛苦，促使其主动求医 3、病程标准：符合标准3个月 4、排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性 物质所致精神障碍、其他精神疾病
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（二）
强迫性神经症
强迫症
以强迫症状为主要临床相的一类神经症。 以强迫症状为主要临床相 基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为 常见的有强迫检查、强迫询问、强迫清洗
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共同特点
①有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈
冲突使病人感到焦虑和痛苦
②病人体验到观念和冲动来源于自我，但违反
自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制
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共同特征
1、起病常与心理社会（环境）因素有关
起病及病情的波动与应激性的生活事件 或无法解决的心理冲突有关。病人多在一定 的心理刺激下发病，病情与精神压力密切相 关。
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共同特征
2、病前多有一定的素质和人格基础
病人的发病通常在一定的人格基础上，面对 同样的压力，有的人发病，也有的人不发病。 神经症的病人通常都既有某些人格上的特点， 成为神经症的易感素质。 3、症状表现多样，没有发现器质性病变
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五、治
心理治疗
心理疏导 行为疗法 精神分析疗法 森田疗法 暗示疗法 放松疗法
疗
药物治疗
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评 估
（一）症状的评估 1．掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。 2．评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及 主要的临床表现。 （二）健康状况的评估 要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助 医生做鉴别诊断。也可以预防病人在严重的焦虑 和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏 疾患的病人