常见麻醉药品的使用PPT幻灯片

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我院常见麻醉药品品种
• 吗啡（注射液、缓释片） • 哌替啶（注射液、片剂） • 芬太尼及其衍生物（如：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等）
（注射液、贴剂） • 麻黄碱（注射液） • 氯胺酮（注射液） • 可待因（缓释片） • 羟考酮（注射液、缓释片） • 布桂嗪（注射液） • 其他，如罂粟碱等
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一、吗 啡
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用法用量
• 2、成人皮下注射：常用量为5～15 mg/次， 15～40 mg/日。极量为20 mg/次，60 mg/ 日。
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用法用量
• 3、成人静脉注射：镇痛的常用量为5～10 mg/次，对于重度癌痛首次剂量范围可较大， 3～6次/日。
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禁忌症
吗啡禁用于下列情况： • ①支气管哮喘； • ②上呼吸道梗阻； • ③严重肝功能障碍； • ④伴颅内高压的颅内占位性病变； • ⑤诊断未明确的急腹症； • ⑥待产妇和哺乳妇； • ⑦两岁以内婴儿。
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• 一、麻醉药品及相关名词定义 • 二、常见麻醉药品 • 三、吗啡 • 四、芬太尼 • 五、氯胺酮 • 六、纳洛酮
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麻醉药品及相关名词定义
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麻醉药品定义
麻醉药品是指对人体中枢神经有麻醉作用， 连续使用、滥用或者不合理使用，容易产生 身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。
常指的麻醉药品临床应用需要开红处方 (麻醉药品处方) 。
芬太尼
• 对心血管系统的影响：不抑制心肌收缩力， 一般不影响血压。芬太尼和舒芬太尼可引起 心动过缓。
• 三 芬太尼 作用
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• 五 舒芬太尼
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• 四 瑞芬太尼
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药理作用
芬太尼
• 对呼吸：芬太尼及其衍生物对呼吸都有抑 制作用，主要表现为频率减慢。芬太尼静 脉注射后5～10min呼吸频率减慢至最大程度， 持续约10min后逐渐恢复。剂量较大时潮气 量也减少，甚至呼吸停止.
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药理作用
6．其他作用 皮肤血管扩张、血糖升高、 体温可下降。
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临床应用
吗啡
1、 镇痛：主要用于急性疼痛病人。 2、治疗急性左心衰竭所致急性肺水肿； 3、术前用药.
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用法用量
1、成人口服给药（缓释片、控释片）： （1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为 5～15 mg/次， 15～60 mg/日。极量为30 mg/次， 100 mg/日。 （2）重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增量，
个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。
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用法用量
（3）缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄 及服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药 者一般10 mg或20 mg，每12小时1次，根据镇痛效 果调整用药剂量，癌痛病人口服吗啡无极量限制， 可先按要求服用缓释片和控释片，疼痛加重时加服 普通片以达到无痛为目的。
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吗啡
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急性中毒及其处理
吗啡
• 急性中毒的突出表现：昏迷、严重呼吸抑制 和瞳孔针尖样缩小，此外，还可有血压下降、 体温下降，以及缺氧所致的抽搐。最后因呼吸 麻痹而致死
• 解救措施：①气管插管后进行人工通气；② 补充血容量以维持循环；③给予特异性拮抗药 －纳洛酮。
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二、芬太尼及其衍生物
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吗啡由于对迷走神经的兴奋作用和 对平滑肌的直接作用，增加胃肠道平滑肌 和括约肌的张力，减弱消化道的推进性蠕 动，从而可引起便秘。吗啡可增加胆道平 滑肌张力，使奥狄括约肌收缩，导致胆道 内压力增加。
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药理作用
吗啡
5．对泌尿系统作用
吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱 括约肌处于收缩状态从而引起尿储留。动 物实验中，吗啡可增加下丘脑一垂体系统 释放抗利尿激素（ADH），使尿量减少。
吗啡
吗啡 是阿片受体激动药， 它主要作用于 μ受体的激 动药。
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• 吗啡
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吗啡
药理作用
1．对中枢神经系统的作用 • 主要作用是镇痛，作用于脊髓、延髓和丘
脑等痛觉传导区阿片受体而提高痛阈，对 伤害性刺激不再感到疼痛。还作用于边缘 系统影响情绪的区域的受体，消除由疼痛 所引起的焦虑、紧张等情绪反应，甚至产 生欣快感。
突然断药就产生种种异常反应，称戒断症状。
药物耐受性：是指原来能够产生一定药理现
象的药物和剂量，经过多次应用后，不能再产生
这种药理现象，或有了量的区别。
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麻醉药品处方资格授予流程及管理
组织培训
考核合格者授予处方权
医疗机构 下发红头文件
定期报送 卫生行政部门
医师开具处方
药剂科（发药窗口） 留存医生名单及 签字留样
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药物依赖性的定义：
周期性地或连续地用药而产生的，人体 对于药品的心理上的、或生理上的、或兼而 有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地 要连续的行为和其它反应。
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精神依赖性：是指药物使人产生一种心满意
足的愉快感觉，因而需要定期地或连续地使用它
以保持那种舒适感或者为了避免不舒服。
身体依赖性：是指机体对该药产生适应，当
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药理作用
吗啡
3．对心血管系统的作用
治疗剂量的吗啡对血容量正常者的 心血管系统无明显影响。对心肌收缩力没 有抑制作用。有时可使心率减慢，可能与 延髓迷走神经核受兴奋和窦房结受抑制有 关。由于对血管平滑肌的直接作用和释放 组胺的间接作用，可引起外周血管扩张而 致血压下降。
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药Fra Baidu bibliotek作用
吗啡
4．对消化系统的作用
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常见的麻醉药品品种
• 麻醉药品品种（2007年10月11日发布， 2008年1月1日起 施行，国食药监安[2007]633号 ）：
• 全世界共有123个品种，我国生产及使用的有21个品种， 常见的品种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片、盐酸 吗啡注射液、硫酸吗啡控释片（美施康定）、盐酸羟考酮 控释片（奥施康定片）、磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注 射液、注射用盐酸瑞芬太尼、注射用盐酸舒芬太尼、芬太 尼透皮贴剂（多瑞吉贴剂）、盐酸布桂嗪注射液（强痛定 注射液）。
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药理作用
吗啡
• 吗啡有缩瞳作用，是由于动眼神经核中 植物神经成分受激动的结果。瞳孔呈针尖 样是吗啡急性中毒的特征性体征。吗啡作 用于延髓孤束核的阿片受体，抑制咳嗽； 作用于极后区化学感受区，可引起恶心、 呕吐。
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药理作用
吗啡
2．对呼吸的作用
• 有显著的呼吸抑制作用
• 表现为呼吸频率减慢。潮气量变化依给 药途径而异。呼吸抑制程度与剂量相关， 大剂量可导致呼吸停止，这是吗啡急性 中毒的主要致死原 因。