氨糖与骨关节健康

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3、滑液与骨关节病
滑液： 由关节滑囊和腱鞘的滑液膜分 泌的,含有类似粘蛋白物质的透明粘质 润滑液,有润滑的作用。
透明质酸：为关节腔滑液的主要成分, 为软骨基质的成分之一； 透明质酸有以下作用：覆盖关节软骨表 面,可以保护关节软骨,一定程度上防止 或延缓进一步退变;保护关节滑膜,清除 致病物质,有明显减轻疼痛的作用;改善 关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对 退变关节的滑液有改善作用.
氨糖 与关节健康
提纲
▪ 第一章 ▪ 第二章 ▪ 第三章 ▪ 第四章 ▪ 第五章
骨关节病---不死的癌症 认识骨关节病
氨糖――骨关节病治疗的重大发现 航天医学开创骨与关节健康新时代
骨关节病人康复指南
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第一章
骨关节病 ---不死的癌症
第一节： 什么是骨关节病
第二节： 骨关节病带给1亿国人的灾难 第三节： 十年规划，向骨关节病宣战
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第三节 痛在关节，根在软骨
----看看骨关节病是如何酿成的
一、认识骨关节的结构：
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二 骨关节病发病机制研究
1、软骨与骨关节病：
（1）软骨构成
•关节软骨主要构成有：软骨细胞、 软骨基质，包括氨糖聚合物蛋白多 糖和胶原纤维以及钙基质羟基磷灰 石等。 •各层分彼此的关系：软骨细胞占总 组织体积的的10%以下，负责维持 基质中各个成分的合成与分解的平 衡。氨糖聚合物决定软骨弹性，胶 原蛋白决定软骨强度，蛋白多糖和 胶原蛋白占软骨干重80℅以上，是 软骨的主要成分。
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第一节 什Leabharlann Baidu是骨关节病
骨关节病又称退行性骨关 节炎，简称OA，从关节软 骨起病，影响整个关节结构， 包括软骨下骨、韧带、滑膜、 关节囊及关节外肌肉，最终 因关节软骨部分或全部丧失 而导致关节畸形和功能丧失 的一种疾病。
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❖ 骨关节病的特点：
▪ 发病率高： 我国40岁以上人群原发性
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2、滑囊与骨关节病
滑囊内层是一层疏松结缔组织膜，叫滑膜，滑膜内有丰富的血管网，能 产生滑液。关节滑液的分泌和吸收平衡机制被打破的两种结果：滑液过 多和不足。
关节囊
当滑囊由于骨刺或者软骨碎片或结晶体 刺激，产生炎症时就会引起关节腔积液.
关节液的产生和吸收是一个"动态平衡"， 当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节 液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的 产生大于重吸收，便会出现炎性"关节积液"， 关节便会肿胀疼痛。滑膜退化或炎症时，滑 膜分泌功能受影响，关节滑液不足，关节软 骨就会得不润滑到保护。滑膜炎往往是软骨 退行性变化带来的结果，所以，滑囊炎症的 根本原因，还是软骨的问题。
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❖ 骨关节病的现状：
不重视： 骨关节病给人们健康造成很大危害，给国家经济带来不良影响，给个人家庭生活造成
灾难，但在世界范围内却没有引起足够重视。
医学认识不全面： 内科系统中以骨关节病为重点的专业----风湿病学，在我
国起步于1981年，到现在也不过30多年历史，我国传统医学 理论将骨关节病叫做“风湿”、痹症、“淤症”等，统称为 “风湿”，但科学发展到今天，人类已经发现的关节炎有100 多种，他们有各自的症状和生理病理原因，笼统的称为“风湿” 并不全面也不科学。
骨关节炎患病率为46．3％， 而70岁以上人骨关节炎发病 率竟为100％，我国估计有1 亿骨关节病患者。
▪ 致残率高： 世界卫生组织统计骨关节
炎的致残率高达53％，被医 学界称为“不死的癌症”。
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❖ 骨关节病的危害：
• 难以承受之痛 ; • 丧失活动能力，可导致瘫痪; • 导致免疫力下降，带来更多并 发症; • 长期服用药物治疗，对肝肾的 损害; • 严重的经济和思想负担.
▪ 2001年4月，我国启动“骨骼与骨关节健康10年”防治计划。
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第二章
认识骨关节病
第一节 骨关节病典型症状及易发部位
第二节 骨关节病的致病因素
第三节 痛在关节，根在软骨
--看看骨关节病是如何酿成的
第四节 骨关节病的治疗现状
第五节 临床医学对骨关节病新药 提出的五大要求
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第一节 骨关节炎典型症状
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（2）、关节软骨的老化、退化是导致骨关节病的根本原因
1、软骨细胞退化导致软骨基质合成不足： 软骨的形成与代谢离不开软骨细胞，软骨细 胞不断地合成蛋白多糖和胶原纤维等基质， 来维持软骨基质的正常形态 2、老年自身愈合机制很难修复软骨损伤： 与其它组织不同，软骨没有血管，软骨细胞 所需的营养供应必须从关节液中获得。老年 人软骨不能获得足够骨营养，软骨合成不足， 不能修复损伤。
▪ 关节疼痛； ▪ 关节活动受限； ▪ 关节变形； ▪ 软骨下骨坏死。
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❖ 骨关节病的易发部位：
▪ 手： 指间关节最常受累，尤其是远端
指间关节。肿痛和压痛不太明显亦 很少影响关节活动。 ▪ 膝：
膝关节痛是本病患者就医常见的 主诉。其早期症状为上下楼梯时的 疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧 或双侧交替出现，是出现关节肿大， 多因骨性肥大造成，也可关节腔积 液。
患者两大认识误区： 而患者自身对骨关节病存在“小病而已，无需治疗”、
“无药可医”的两个片面错误认识，也将阻碍骨关节病的防 治。所以，针对这一现状，加强骨关节病的宣传，提高我国 骨关节炎研究经费和人才资源投入，对我国骨关节病的防治， 形式严峻。
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第三节 十年规划，向骨关节病宣战
▪ 2000年1月3日，“骨与关节10年组织”在世界卫生组织总部 瑞士日内瓦正式成立。并确定每年的10月12日为国际关节炎 日。
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足： 第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋
和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥 大和拇外翻。
脊柱： 椎体、椎间盘、骨突关节的退行性病变引起颈、
腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。
髋： 表现为大粗隆、
臀外侧、腹股沟等 部位疼痛，可放射 至膝。髋的内旋和 伸直活动受限。我 国人群中发生髋的 骨性关节炎者较白 种人为少。
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第一节 骨关节病的致病因素
目前流行病学研究已明确骨关节炎发病的几个危险因素。研 究提示，骨关节病与外伤、炎症、衰老、代谢和免疫等多种因素 有关。值得强调的是炎症仅为其中的重要原因。针对日益增长的 骨关节病发病率，我们应认识到骨关节病是可以治疗的。
▪ 年龄、性别和种族 ▪ 关节创伤 ▪ 特殊职业者关节持续的应力 ▪ 肥胖 ▪ 遗传因素 ▪ 雌激素缺乏 ▪ 骨营养缺乏 ▪ 免疫因素 ▪ 炎症性关节疾病 ▪ 软骨细胞代谢活性改变