氨糖与关节健康

（1）软骨构成
•关节软骨主要构成有：软骨细胞、 关节软骨主要构成有： 关节软骨主要构成有 软骨基质，包括氨糖聚合物蛋白多 糖和胶原纤维以及钙基质羟基磷灰 石等。 •各层分彼此的关系：软骨细胞占总 各层分彼此的关系： 各层分彼此的关系 组织体积的的10%以下，负责维持基 组织体积的的 质中各个成分的合成与分解的平衡。 氨糖聚合物决定软骨弹性，胶原蛋 白决定软骨强度，蛋白多糖和胶原 蛋白占软骨干重80℅以上，是软骨的 主要成分。
• 难以承受之痛 ; • 丧失活动能力，可导致瘫痪; 丧失活动能力，可导致瘫痪; • 导致免疫力下降，带来更多 导致免疫力下降， 并发症; 并发症; • 长期服用药物治疗，对肝肾 长期服用药物治疗， 的损害; 的损害; • 严重的经济和思想负担. 严重的经济和思想负担.
骨关节病的现状： 骨关节病的现状：
2、滑囊与骨关节病
滑囊内层是一层疏松结缔组织膜，叫滑膜，滑膜内有丰富的血管网， 滑囊内层是一层疏松结缔组织膜，叫滑膜，滑膜内有丰富的血管网，能 产生滑液。关节滑液的分泌和吸收平衡机制被打破的两种结果： 产生滑液。关节滑液的分泌和吸收平衡机制被打破的两种结果：滑液过 多和不足。 多和不足。 当滑囊由于骨刺或者软骨碎片或结晶体 刺激，产生炎症时就会引起关节腔积液. 关节液的产生和吸收是一个"动态平衡"， 关节囊 当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节 液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的 产生大于重吸收，便会出现炎性"关节积液"， 关节便会肿胀疼痛。滑膜退化或炎症时，滑 膜分泌功能受影响，关节滑液不足，关节软 骨就会得不润滑到保护。滑膜炎往往是软骨 退行性变化带来的结果，所以，滑囊炎症的 根本原因，还是软骨的问题。
年龄、性别和种族 年龄、 关节创伤 特殊职业者关节持续的应力 肥胖 遗传因素 雌激素缺乏 骨营养缺乏 免疫因素 炎症性关节疾病 软骨细胞代谢活性改变
第三节 痛在关节，根在软骨
----看看骨关节病是如何酿成的
一、认识骨关节的结构： 认识骨关节的结构：
二 骨关节病发病机制研究 1、软骨与骨关节病： 、软骨与骨关节病：
药，将贯穿整个治疗过程
第四节
骨关节的治疗现状
从第一个非淄体抗炎药物阿司匹林出现到现在， 从第一个非淄体抗炎药物阿司匹林出现到现在，骨关节炎的治疗药物概括起来主 要有五大类。 要有五大类。 一、缓解症状药物之：非淄体消炎镇痛药物： 缓解症状药物之：非淄体消炎镇痛药物 缓解症状药物之 对骨关节炎的基本病变不产生影响，但能 较快止痛和改善症状。但副作用较大，容易出 现胃肠反应、肾毒性，血象改变，增加出血危 险性等，不适宜长期服用。 缓解症状药物之：皮质激素： 二、缓解症状药物之：皮质激素： 激素能有效地抑制骨关节软骨的降解过程， 能抑制金属蛋白酶对软骨的破坏活动而改善骨 关节炎症状，但如大剂量应用激素却会妨碍软 骨的修复过程，包括对氨基葡聚糖和透明质酸 的合成。并且，医学已经证明临床上过多使用 激素关节内注射是有害的。
第一节
骨关节病的致病因素
目前流行病学研究已明确骨关节炎发病的几个危险因素。 目前流行病学研究已明确骨关节炎发病的几个危险因素。研 究提示，骨关节病与外伤、炎症、衰老、 究提示，骨关节病与外伤、炎症、衰老、代谢和免疫等多种因素 有关。值得强调的是炎症仅为其中的重要原因。 有关。值得强调的是炎症仅为其中的重要原因。针对日益增长的 骨关节病发病率，我们应认识到骨关节病是可以治疗的。 骨关节病发病率，我们应认识到骨关节病是可以治疗的。
不重视： 不重视： 骨关节病给人们健康造成很大危害，给国家经济带来不良影响， 骨关节病给人们健康造成很大危害，给国家经济带来不良影响，给个人家庭生活造 成灾难，但在世界范围内却没有引起足够重视。 成灾难，但在世界范围内却没有引起足够重视。 医学认识不全面： 医学认识不全面： 内科系统中以骨关节病为重点的专业----风湿病学 风湿病学， 内科系统中以骨关节病为重点的专业 风湿病学，在我 国起步于1981年，到现在也不过 多年历史，我国传统医学 多年历史， 国起步于 年 到现在也不过30多年历史 理论将骨关节病叫做“风湿” 痹症、 淤症” 理论将骨关节病叫做“风湿”、痹症、“淤症”等，统称为 风湿” 但科学发展到今天，人类已经发现的关节炎有100 “风湿”，但科学发展到今天，人类已经发现的关节炎有 多种，他们有各自的症状和生理病理原因，笼统的称为“ 多种，他们有各自的症状和生理病理原因，笼统的称为“风 并不全面也不科学。 湿”并不全面也不科学。 患者两大认识误区： 患者两大认识误区： 而患者自身对骨关节病存在“小病而已，无需治疗” 而患者自身对骨关节病存在“小病而已，无需治疗”、 无药可医”的两个片面错误认识， “无药可医”的两个片面错误认识，也将阻碍骨关节病的防 所以，针对这一现状，加强骨关节病的宣传， 治。所以，针对这一现状，加强骨关节病的宣传，提高我国 骨关节炎研究经费和人才资源投入，对我国骨关节病的防治， 骨关节炎研究经费和人才资源投入，对我国骨关节病的防治， 形式严峻。 形式严峻。
结论：骨关节病痛在关节， 结论：骨关节病痛在关节，根在软骨
正常情况下， 正常情况下，关节之间摩擦力很小不 会造成磨损，除非过度使用或损伤。 会造成磨损，除非过度使用或损伤。造成 骨关节病的主要原因是合成软骨成分胶原 蛋白和氨糖的含量不足， 蛋白和氨糖的含量不足，导致软骨细胞代 谢性异常，引起软骨退行性变化。 谢性异常，引起软骨退行性变化。 结论： 结论：骨关节病的根本原因还是因为 软骨的退变， 软骨的退变，以及软骨边缘和软骨下骨反 应性增生形成骨刺， 应性增生形成骨刺，使软骨由于长期磨檫 而受损，并由此引起滑膜滑囊炎症， 而受损，并由此引起滑膜滑囊炎症，使滑 液分泌不足或过量，导致关节疼痛、 液分泌不足或过量，导致关节疼痛、僵直 畸形和功能障碍。 畸形和功能障碍。
第四节
“金字塔治疗模式” 金字塔治疗模式”
骨关节的治疗现状
第一层：主要是对患者进行教育，给 第一层：主要是对患者进行教育， 予理疗、热疗针灸、 予理疗、热疗针灸、按摩等物理治疗 和软骨保护性药物。 和软骨保护性药物。 第二层： 第二层：就是对患者用一些缓解症状 的药物进行治疗， 的药物进行治疗，缓解症状的药物主 要包括止痛药、非淄体抗炎药物。 要包括止痛药、非淄体抗炎药物。 第三层：使用控制病情的药物治疗。 第三层：使用控制病情的药物治疗。 最上层： 最上层：对药物治疗无效的患者进 行手术治疗。关节面完整、 行手术治疗。关节面完整、无软组 织炎症、关节无明显畸形,费用大, 织炎症、关节无明显畸形,费用大, 具备一定风险。 具备一定风险。
第三节
十年规划，向骨关节病宣战
2000年 2000年1月3日，“骨与关节10年组织”在世界卫生组织总部瑞 骨与关节10年组织” 10年组织 士日内瓦正式成立。并确定每年的10 12日为国际关节炎日 10月 日为国际关节炎日。 士日内瓦正式成立。并确定每年的10月12日为国际关节炎日。 2001年 2001年4月，我国启动“骨骼与骨关节健康10年”防治计划。 我国启动“骨骼与骨关节健康10年 防治计划。 10
第一节 骨关节病典型症状及易发部位 第二节 骨关节病的致病因素 痛在关节， 第三节 痛在关节，根在软骨
--看看骨关节病是如何酿成的 --看看骨关节病是如何酿成的
第二章
认识骨关节病
第四节 骨关节病的治疗现状 第五节 临床医学对骨关节病新药 提出的五大要求
第一节 骨关节炎典型症状
关节疼痛； 关节疼痛； 关节活动受限； 关节活动受限； 关节变形； 关节变形； 软骨下骨坏死。 软骨下骨坏死。
氨糖 与关节健康
提
纲
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章
骨关节病---不死的癌症 骨关节病---不死的癌症 --认识骨关节病 氨糖――骨关节病治疗的重大发现 骨关节病治疗的重大发现 氨糖 航天医学开创骨与关节健康新时代 骨关节病人康复指南
第一节： 第一节： 什么是骨关节病
第一章
第二节： 第二节：
骨关节病 ---不死的癌症 ---不死的癌症
骨关节病带给1 骨关节病带给1亿国人的灾难 第三节： 第三节： 十年规划， 十年规划，向骨关节病宣战
第一节
什么是骨关节病
骨关节病又称退行性骨 关节炎，简称OA OA， 关节炎，简称OA，从关节软 骨起病，影响整个关节结构， 骨起病，影响整个关节结构， 包括软骨下骨、韧带、滑膜、 包括软骨下骨、韧带、滑膜、 关节囊及关节外肌肉， 关节囊及关节外肌肉，最终 因关节软骨部分或全部丧失 而导致关节畸形和功能丧失 的一种疾病。 的一种疾病。
骨关节病的易发部位： 骨关节病的易发部位：
手： 指间关节最常受累， 指间关节最常受累，尤其是远 端指间关节。 端指间关节。肿痛和压痛不太明显 亦很少影响关节活动。 亦很少影响关节活动。 膝： 膝关节痛是本病患者就医常 见的主诉。 见的主诉。其早期症状为上下楼梯 时的疼痛，尤其是下楼时为甚， 时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈 单侧或双侧交替出现， 单侧或双侧交替出现，是出现关节 肿大，多因骨性肥大造成， 肿大，多因骨性肥大造成，也可关 节腔积液。 节腔积液。
骨关节病的特点： 骨关节病的特点： 发病率高： 发病率高： 我国40岁以上人群原发 性骨关节炎患病率为46．3％， 而70岁以上人骨关节炎发病 率竟为100％，我国估计有1 亿骨关节病患者。
致残率高： 致残率高： 世界卫生组织统计骨关 节炎的致残率高达53％，被 医学界称为“不死的癌症”。
骨关节病的危害： 骨关节病的危害：
足： 第一趾关节是病变出现的常见部位。 第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足 鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、 鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性 肥大和拇外翻。 肥大和拇外翻。 脊柱： 脊柱： 椎体、椎间盘、 椎体、椎间盘、骨突关节的退行性病变引起 腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。 颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。 髋： 表现为大粗隆、 表现为大粗隆、 臀外侧、 臀外侧、腹股沟等 部位疼痛， 部位疼痛，可放射 至膝。 至膝。髋的内旋和 伸直活动受限。 伸直活动受限。我 国人群中发生髋的 骨性关节炎者较白 种人为少。 种人为少。