颈椎过伸伤护理查房
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主要的护理问题 1.低效型呼吸困难 2.清理呼吸道无效 3.恐惧焦虑 4.躯体活动感知障碍 5.皮肤完整性受损 6.潜在并发症 （1）泌尿系感染（2）肺部感染（3）便秘 （4）肌肉痉挛、关节挛缩
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低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后呼吸功能不全有关
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解剖要点
各个椎骨的椎孔相连而形成椎管，自枕骨大孔通 向末节骶椎。脊髓在椎管内通过，并从每一节段 发出一对脊神经通过相应的椎间孔。胎儿1～3月 脊髓与椎管长度一致，自胚胎第4月起椎骨生长速 度快而脊髓慢，使脊髓的节段与椎骨的平面不相 符。新生儿的脊髓下端平对第三腰椎，至成人则 平对第一腰椎下缘。第二腰椎平面以下是马尾神 经。 所以脊髓节段平面与椎骨平面在颈节应该是椎骨 数加1，中胸节为椎骨数加2，下胸节为椎骨数加 3，整个腰髓位于胸椎10～12之间，骶髓位于胸 椎12和腰1之间，故当胸椎10～12骨折时是损伤 腰髓，腰2以下骨折时则损伤马尾神经。
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3、在脊柱稳定，颈椎内固定手术后，病人能带颈 围在他人协助下坐起，注意观察有无头晕，心悸 等直立性低血压表现。 4、日常生活动作训练，为病人重返社会做准备。
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功能锻炼
为了防止肌肉废用性萎缩，避免关节僵硬， 早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏 地收缩与放松活动，以改善局部血液循环，促进 组织修复，按摩时手法应轻柔，缓慢。晚期则鼓 励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻 炼。每日不定期活动数次，每次10min，被动活 动以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数 与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢 复生理功能的目的。因患者不能在医院完全康复 ，所以应做好各方面指导，以便患者出院后继续 进行功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。
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处理方法
1.手术疗法为主，除一般治疗措施外，还要求注意以下四 点： (1)颈部的制动与固定 应及早采用颅骨或Glisson带行持续牵引 。牵引力线略向前屈，一般为5°～10°，切勿仰伸。牵 引重量不宜过重，1.0～1.5kg即可。 (2)保持呼吸道通畅 尤其是对损伤平面较高者，应酌情给予氧 气吸入或行气管切开。 (3)脊髓脱水疗法 按前述的方法及要求进行，在临床上多以地 塞米松及高渗葡萄糖溶液为主。 (4)预防并发症及肢体功能锻炼 应注意预防坠积性肺炎、尿路 结石及褥疮等并发症，加强以手部为主的双上肢功能锻炼 与康复。 2.手术治疗 不宜在早期进行，除非有明确的骨性致压物者。一般选择 伤后3周左右手术，此时创伤反应已减退，且病情大多稳 定。
1、用腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。 2、给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及 防止大便干燥。 3、应用开塞露、液体石腊，必要时2～3天灌肠 一次。 4、训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人 扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一 阶段直至反射建立，当用手指按压肛门后就可排 便。
诊断要点
1.详尽病史的采集，常能提供损伤机制；颅脑伤 患者，也应设法了解损伤时的姿势和暴力。 2.颈椎X线、CT、MIR. 3.侧位X线片应清晰显示上下颈椎结构，重点观察 有无脱位，伸屈侧位X线片有一定价值。 4.典型的脊髓损伤中央综合征，常能提示颈椎过 伸性损伤，而其他类型脊髓损伤，必须结合其他 各项检测再作出判断。
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潜在并发症（4）肌肉痉挛、关节挛缩
1、每日被动活动和按摩肢体，把肢体关节置于功 能位，用护架支起被褥，防止压迫足趾形成足下 垂。 2、高位截瘫者注意避免上肢发生固定畸形。如借 用手支具和ADL（日常生活活动能力）评定，利 用肱二头肌屈肘力将食物送入口中。 3、瘫痪肢体保持功能位，如踝关节90度中立位 ，避免足下垂，腕关节保持在15度背伸拉，膝关 节伸直，外展位，避免屈曲、外展、外旋，垫高 肩关节并取外展位。
1、面罩给氧 2、根据病情监测血气分析 3、鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能 4、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背 预期目标：病人适当时间逐步安全停氧气 评价：面罩给氧与鼻导管给氧气间断交替
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清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹，排痰能力下降有关
1、密切观察病人生命体征，特别是体温变化 2、避免移动病人颈部，以免加重损伤 3、定时翻身、叩背，帮助痰液引流 4、注意保暖 5、雾化吸入，遵照医嘱给予化痰药物 6、严格掌握吸痰原则 预期目标：保持呼吸道通畅，未发生感染 评价：顺利吸出痰液，通气状态良好
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临床表现
1.颈部症状 除颈后部疼痛外，因前纵韧带的受累，亦同时伴 有颈前部的疼痛。颈部活动明显受限，尤以仰伸 （切勿重复检查）。颈部周围多伴有明显的压痛 。 2.脊髓受损症状 因病理改变位于中央管周围，愈靠近央管处病变 愈严重，因此锥体束深部最先受累。临床上表现 为上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能障碍重于肩 肘部。感觉功能受累主要表现为温觉与痛觉消失 ，而位置觉及深感觉存在，此种现象称为感觉分 离。严重者可伴有大便失禁及小便潴留等。
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临近结构
椎间盘 椎动脉 脊神经
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损伤病理
颈椎过伸伤由于颈椎过度伸展常伴有脊髓 损伤。颈椎原有退行性变及椎管变化都能 影响颈椎损伤程度和脊髓损伤类型。
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脊髓感觉水平皮肤标志 .
颈 髓
颈
脊髓运动水平肌肉标志
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恐惧焦虑：与失去运动和基本生活能力，身体形象被歪曲等有关
1、与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜 疾病的信心，保持愉快的心情 2、允许病人表述焦虑，提供病人可靠的心理支持 系统 3、提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激 4、用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程， 减轻其焦虑 预期目标：病人表现为舒适、放松，积极配合治疗 护理 评价：病人的恐惧焦虑减轻，配合治疗护理
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（2）脊髓半切综合征：浅感觉传导束 ( 脊髓丘脑束 ) 进入 脊髓后先交叉再上行，而深感觉传导路则先上行后交叉， 因此损伤侧出现运动和本体深感觉丧失，但痛、温觉及粗 触觉仍然保存，呈上运动神经元痉挛性瘫痪。 （3） 前脊髓损伤综合征：脊髓前半部损伤，损伤平面以下 运动功能障碍为主，浅感觉消失或减退，深感觉存在。 （4）后脊髓损伤综合征：脊髓后半部损伤，损伤平面以下 深感觉障碍，浅感觉减退，运动功能存在。 4.完全性脊髓损伤 脊髓完全断裂，或虽在解剖学上有连续性 ，但其传导功能完全丧失，脊髓坏死代之以胶质瘢痕组织 。损伤平面以下无任何感觉和运动。
临床特点
诊断要点
治疗方法
6
7
主要护理问题及措施
相关知识点
概念
颈椎过伸伤一般在颅面部水平受到暴力损 伤下,致患者颈椎向后过度牵拉造成椎旁软 组织,及周围椎体、脊髓的病理损伤。
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解剖要点
脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联结而成。计颈椎 7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨 、4个尾椎形成尾骨。每个椎骨分椎体和附件两部 分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附 件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突 及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带 。椎板之间有黄韧带。
颈椎过伸伤护理查房
查房目标
通过此次查房，使大家了解颈椎过伸伤的概念、 病因病理，熟悉颈椎过伸伤的临床特点，掌握颈 椎过伸伤的护理。
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查房的主要内容
• 相关知识 • 病历汇报 • 护理问题及措施
?
?
颈椎过伸伤
1 2 概念 解剖要点 病理生理
3
4 5
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髓 C3-4 C5 C6 C7 C8 T1 肌力减退 膈肌 肱二头肌 伸腕肌 肱三头肌 手固有肌 小指外展肌
C5肩部前外侧 C6拇指 C7中指 C8小指
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损伤病理类型
1.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ髓震荡 系脊髓的功能性损害，脊髓实质伤后表现为不 完全性截瘫， 24 小时内开始恢复，在 3 ～ 6 周内完全恢 复。 2.脊髓休克 是指脊髓损伤后在损伤平面以下脊髓功能立即 完全丧失。 3.脊髓挫裂伤 是指脊髓不完全性损伤存在部分感觉和运动 功能根据脊髓损伤节段和范围的不同，不完全截瘫的程度 也轻重不一，又可分为： （1） 脊髓中央综合征：多因颈椎过伸性损伤所致，颈髓 中央区出血水肿为主，程度常不太严重，预后较好。表现 为四肢瘫上肢重于下肢，运动障碍重于感觉障碍，括约肌 功能障碍常见。神经恢复常从下肢开始，继之膀胱功能逐 渐恢复，最后上肢功能恢复，但手内在肌常遗留功能障碍 。
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病情简介
患者既往有高血压病史3年，长期口服降压 药血压控制可。颈椎间盘突出病史10余年 ，保守治疗，右上肢感觉麻木。否认糖尿 病、冠心病等慢性病史。 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史 否认重大手术外伤史外伤史见现病史 否认输血史 否认药物食物过敏史
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潜在并发症（1）泌尿系感染
1、留置尿管期间，注意引流管的位置，，如仰卧 时引流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻；侧 卧时尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响 引流。 2、观察尿液的颜色、性状，遵医嘱作尿常规及细 菌培养。 3、保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口 的常规护理。 4、遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石。 5、密切观察体温变化，遵医嘱使用抗菌素
离，双侧输尿管增宽，膀胱高度充盈，导尿术后 。
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2014.5.12 ECG：窦性心动过缓。 2014.5.12 下腹部超声：子宫饱满，密度不均，建议进一 步检查，宫腔节育环。 2014.5.12腹部超声：肝脏脂肪浸润，无明显外伤征象。
病情简介 入室后生命体征 T：36.5℃，P:70次/分，R：20次/分， BP:131 /68mmHg. 遵医嘱给予Ⅰ级护理、禁食、氧气吸入、 心电监护、枕颌带牵引，遵医嘱予脱水、 消肿止痛、营养神经、抑酸护胃、增强骨 质等药物对症处理。待完善相关检查后择 期手术治疗。
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病情简介
床号：E1045 姓名：彭怀英 性别：女 年龄：49岁 职业：工人 主管医生：季晟超 医疗诊断：1.多部位损伤：头外伤 额面部 软组织挫伤 颈椎外伤 颈椎过伸伤 中切牙冠 折 2.颈椎间盘突出 3.高血压病3级（高危组 ）
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病情简介 主诉：‘车祸致颈肩部疼痛伴四肢活动异 常1天 ’来院就诊。 患者于1天前骑助动车不慎被另一助动车撞 伤，头部着地，额面部疼痛，未出现一过 性昏迷，可回忆受伤时情况。感觉头痛头 晕，颈部疼痛，活动受限，四肢活动不能 ，无恶心呕吐，无胸闷气促，无呼吸困难 ，无大小便失禁，无四肢抽搐。2014年5月 12日至我院急诊就诊。
病情简介
辅助检查： 2014.5.13 腹部超声：肝脏脂肪浸润，双肾肾盂分离，双 侧输尿管增宽，膀胱高度充盈，导尿术后。 2014.5.12 中上腹CT：慢性胆囊炎，胆囊小结石，左肾小 结石。 2014.5.12 骨盆CT：骨盆退行性变。 2014.5.12 腹部超声：肝脏脂肪浸润，双肾肾盂分
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皮肤完整性受损:与病人长期卧床，出汗较多有关
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1、保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清 洁保持皮肤干燥。 2、两小时翻身一次。轴线翻身。 3、对骨隆起部位、如骶骨、大粗隆、足跟 、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部 每日用25～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。 预期目标：预防为主，立足整体，重视局部 ，住院期间病人无皮肤破损。 评价：病人无皮肤破损。
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潜在并发症（2） 肺部感染
1、鼓励病人咳嗽，按腹协助咳痰，必要时 用吸引器吸出。 2、定时翻身、叩背，帮助痰液引流 3、每日作雾化吸入2～3次。分泌物粘稠量 多，无力排出者必要时作气管切开。
4、合理使用抗菌素 5.协助做好体位排痰。
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潜在并发症（3） 便秘
主要的护理问题 1.低效型呼吸困难 2.清理呼吸道无效 3.恐惧焦虑 4.躯体活动感知障碍 5.皮肤完整性受损 6.潜在并发症 （1）泌尿系感染（2）肺部感染（3）便秘 （4）肌肉痉挛、关节挛缩
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低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后呼吸功能不全有关
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解剖要点
各个椎骨的椎孔相连而形成椎管，自枕骨大孔通 向末节骶椎。脊髓在椎管内通过，并从每一节段 发出一对脊神经通过相应的椎间孔。胎儿1～3月 脊髓与椎管长度一致，自胚胎第4月起椎骨生长速 度快而脊髓慢，使脊髓的节段与椎骨的平面不相 符。新生儿的脊髓下端平对第三腰椎，至成人则 平对第一腰椎下缘。第二腰椎平面以下是马尾神 经。 所以脊髓节段平面与椎骨平面在颈节应该是椎骨 数加1，中胸节为椎骨数加2，下胸节为椎骨数加 3，整个腰髓位于胸椎10～12之间，骶髓位于胸 椎12和腰1之间，故当胸椎10～12骨折时是损伤 腰髓，腰2以下骨折时则损伤马尾神经。
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3、在脊柱稳定，颈椎内固定手术后，病人能带颈 围在他人协助下坐起，注意观察有无头晕，心悸 等直立性低血压表现。 4、日常生活动作训练，为病人重返社会做准备。
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功能锻炼
为了防止肌肉废用性萎缩，避免关节僵硬， 早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏 地收缩与放松活动，以改善局部血液循环，促进 组织修复，按摩时手法应轻柔，缓慢。晚期则鼓 励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻 炼。每日不定期活动数次，每次10min，被动活 动以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数 与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢 复生理功能的目的。因患者不能在医院完全康复 ，所以应做好各方面指导，以便患者出院后继续 进行功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。
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处理方法
1.手术疗法为主，除一般治疗措施外，还要求注意以下四 点： (1)颈部的制动与固定 应及早采用颅骨或Glisson带行持续牵引 。牵引力线略向前屈，一般为5°～10°，切勿仰伸。牵 引重量不宜过重，1.0～1.5kg即可。 (2)保持呼吸道通畅 尤其是对损伤平面较高者，应酌情给予氧 气吸入或行气管切开。 (3)脊髓脱水疗法 按前述的方法及要求进行，在临床上多以地 塞米松及高渗葡萄糖溶液为主。 (4)预防并发症及肢体功能锻炼 应注意预防坠积性肺炎、尿路 结石及褥疮等并发症，加强以手部为主的双上肢功能锻炼 与康复。 2.手术治疗 不宜在早期进行，除非有明确的骨性致压物者。一般选择 伤后3周左右手术，此时创伤反应已减退，且病情大多稳 定。
1、用腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。 2、给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及 防止大便干燥。 3、应用开塞露、液体石腊，必要时2～3天灌肠 一次。 4、训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人 扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一 阶段直至反射建立，当用手指按压肛门后就可排 便。
诊断要点
1.详尽病史的采集，常能提供损伤机制；颅脑伤 患者，也应设法了解损伤时的姿势和暴力。 2.颈椎X线、CT、MIR. 3.侧位X线片应清晰显示上下颈椎结构，重点观察 有无脱位，伸屈侧位X线片有一定价值。 4.典型的脊髓损伤中央综合征，常能提示颈椎过 伸性损伤，而其他类型脊髓损伤，必须结合其他 各项检测再作出判断。
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潜在并发症（4）肌肉痉挛、关节挛缩
1、每日被动活动和按摩肢体，把肢体关节置于功 能位，用护架支起被褥，防止压迫足趾形成足下 垂。 2、高位截瘫者注意避免上肢发生固定畸形。如借 用手支具和ADL（日常生活活动能力）评定，利 用肱二头肌屈肘力将食物送入口中。 3、瘫痪肢体保持功能位，如踝关节90度中立位 ，避免足下垂，腕关节保持在15度背伸拉，膝关 节伸直，外展位，避免屈曲、外展、外旋，垫高 肩关节并取外展位。
1、面罩给氧 2、根据病情监测血气分析 3、鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能 4、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背 预期目标：病人适当时间逐步安全停氧气 评价：面罩给氧与鼻导管给氧气间断交替
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清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹，排痰能力下降有关
1、密切观察病人生命体征，特别是体温变化 2、避免移动病人颈部，以免加重损伤 3、定时翻身、叩背，帮助痰液引流 4、注意保暖 5、雾化吸入，遵照医嘱给予化痰药物 6、严格掌握吸痰原则 预期目标：保持呼吸道通畅，未发生感染 评价：顺利吸出痰液，通气状态良好
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临床表现
1.颈部症状 除颈后部疼痛外，因前纵韧带的受累，亦同时伴 有颈前部的疼痛。颈部活动明显受限，尤以仰伸 （切勿重复检查）。颈部周围多伴有明显的压痛 。 2.脊髓受损症状 因病理改变位于中央管周围，愈靠近央管处病变 愈严重，因此锥体束深部最先受累。临床上表现 为上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能障碍重于肩 肘部。感觉功能受累主要表现为温觉与痛觉消失 ，而位置觉及深感觉存在，此种现象称为感觉分 离。严重者可伴有大便失禁及小便潴留等。
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临近结构
椎间盘 椎动脉 脊神经
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损伤病理
颈椎过伸伤由于颈椎过度伸展常伴有脊髓 损伤。颈椎原有退行性变及椎管变化都能 影响颈椎损伤程度和脊髓损伤类型。
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脊髓感觉水平皮肤标志 .
颈 髓
颈
脊髓运动水平肌肉标志
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恐惧焦虑：与失去运动和基本生活能力，身体形象被歪曲等有关
1、与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜 疾病的信心，保持愉快的心情 2、允许病人表述焦虑，提供病人可靠的心理支持 系统 3、提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激 4、用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程， 减轻其焦虑 预期目标：病人表现为舒适、放松，积极配合治疗 护理 评价：病人的恐惧焦虑减轻，配合治疗护理
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（2）脊髓半切综合征：浅感觉传导束 ( 脊髓丘脑束 ) 进入 脊髓后先交叉再上行，而深感觉传导路则先上行后交叉， 因此损伤侧出现运动和本体深感觉丧失，但痛、温觉及粗 触觉仍然保存，呈上运动神经元痉挛性瘫痪。 （3） 前脊髓损伤综合征：脊髓前半部损伤，损伤平面以下 运动功能障碍为主，浅感觉消失或减退，深感觉存在。 （4）后脊髓损伤综合征：脊髓后半部损伤，损伤平面以下 深感觉障碍，浅感觉减退，运动功能存在。 4.完全性脊髓损伤 脊髓完全断裂，或虽在解剖学上有连续性 ，但其传导功能完全丧失，脊髓坏死代之以胶质瘢痕组织 。损伤平面以下无任何感觉和运动。
临床特点
诊断要点
治疗方法
6
7
主要护理问题及措施
相关知识点
概念
颈椎过伸伤一般在颅面部水平受到暴力损 伤下,致患者颈椎向后过度牵拉造成椎旁软 组织,及周围椎体、脊髓的病理损伤。
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解剖要点
脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联结而成。计颈椎 7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨 、4个尾椎形成尾骨。每个椎骨分椎体和附件两部 分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附 件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突 及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带 。椎板之间有黄韧带。
颈椎过伸伤护理查房
查房目标
通过此次查房，使大家了解颈椎过伸伤的概念、 病因病理，熟悉颈椎过伸伤的临床特点，掌握颈 椎过伸伤的护理。
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查房的主要内容
• 相关知识 • 病历汇报 • 护理问题及措施
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颈椎过伸伤
1 2 概念 解剖要点 病理生理
3
4 5
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髓 C3-4 C5 C6 C7 C8 T1 肌力减退 膈肌 肱二头肌 伸腕肌 肱三头肌 手固有肌 小指外展肌
C5肩部前外侧 C6拇指 C7中指 C8小指
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损伤病理类型
1.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ髓震荡 系脊髓的功能性损害，脊髓实质伤后表现为不 完全性截瘫， 24 小时内开始恢复，在 3 ～ 6 周内完全恢 复。 2.脊髓休克 是指脊髓损伤后在损伤平面以下脊髓功能立即 完全丧失。 3.脊髓挫裂伤 是指脊髓不完全性损伤存在部分感觉和运动 功能根据脊髓损伤节段和范围的不同，不完全截瘫的程度 也轻重不一，又可分为： （1） 脊髓中央综合征：多因颈椎过伸性损伤所致，颈髓 中央区出血水肿为主，程度常不太严重，预后较好。表现 为四肢瘫上肢重于下肢，运动障碍重于感觉障碍，括约肌 功能障碍常见。神经恢复常从下肢开始，继之膀胱功能逐 渐恢复，最后上肢功能恢复，但手内在肌常遗留功能障碍 。
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病情简介
患者既往有高血压病史3年，长期口服降压 药血压控制可。颈椎间盘突出病史10余年 ，保守治疗，右上肢感觉麻木。否认糖尿 病、冠心病等慢性病史。 否认肝炎、结核、伤寒等传染病史 否认重大手术外伤史外伤史见现病史 否认输血史 否认药物食物过敏史
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潜在并发症（1）泌尿系感染
1、留置尿管期间，注意引流管的位置，，如仰卧 时引流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻；侧 卧时尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响 引流。 2、观察尿液的颜色、性状，遵医嘱作尿常规及细 菌培养。 3、保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口 的常规护理。 4、遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石。 5、密切观察体温变化，遵医嘱使用抗菌素
离，双侧输尿管增宽，膀胱高度充盈，导尿术后 。
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2014.5.12 ECG：窦性心动过缓。 2014.5.12 下腹部超声：子宫饱满，密度不均，建议进一 步检查，宫腔节育环。 2014.5.12腹部超声：肝脏脂肪浸润，无明显外伤征象。
病情简介 入室后生命体征 T：36.5℃，P:70次/分，R：20次/分， BP:131 /68mmHg. 遵医嘱给予Ⅰ级护理、禁食、氧气吸入、 心电监护、枕颌带牵引，遵医嘱予脱水、 消肿止痛、营养神经、抑酸护胃、增强骨 质等药物对症处理。待完善相关检查后择 期手术治疗。
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病情简介
床号：E1045 姓名：彭怀英 性别：女 年龄：49岁 职业：工人 主管医生：季晟超 医疗诊断：1.多部位损伤：头外伤 额面部 软组织挫伤 颈椎外伤 颈椎过伸伤 中切牙冠 折 2.颈椎间盘突出 3.高血压病3级（高危组 ）
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病情简介 主诉：‘车祸致颈肩部疼痛伴四肢活动异 常1天 ’来院就诊。 患者于1天前骑助动车不慎被另一助动车撞 伤，头部着地，额面部疼痛，未出现一过 性昏迷，可回忆受伤时情况。感觉头痛头 晕，颈部疼痛，活动受限，四肢活动不能 ，无恶心呕吐，无胸闷气促，无呼吸困难 ，无大小便失禁，无四肢抽搐。2014年5月 12日至我院急诊就诊。
病情简介
辅助检查： 2014.5.13 腹部超声：肝脏脂肪浸润，双肾肾盂分离，双 侧输尿管增宽，膀胱高度充盈，导尿术后。 2014.5.12 中上腹CT：慢性胆囊炎，胆囊小结石，左肾小 结石。 2014.5.12 骨盆CT：骨盆退行性变。 2014.5.12 腹部超声：肝脏脂肪浸润，双肾肾盂分
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皮肤完整性受损:与病人长期卧床，出汗较多有关
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1、保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清 洁保持皮肤干燥。 2、两小时翻身一次。轴线翻身。 3、对骨隆起部位、如骶骨、大粗隆、足跟 、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。局部 每日用25～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。 预期目标：预防为主，立足整体，重视局部 ，住院期间病人无皮肤破损。 评价：病人无皮肤破损。
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潜在并发症（2） 肺部感染
1、鼓励病人咳嗽，按腹协助咳痰，必要时 用吸引器吸出。 2、定时翻身、叩背，帮助痰液引流 3、每日作雾化吸入2～3次。分泌物粘稠量 多，无力排出者必要时作气管切开。
4、合理使用抗菌素 5.协助做好体位排痰。
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潜在并发症（3） 便秘