医院处方点评管理规范ppt课件

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麻醉药品和精神药品管理条例
具有麻醉药品和第一类精神药品处方
资格的执业医师，根据临床应用指导
原则，对确需使用麻醉药品或者第一 类精神药品的患者，应当满足其合理 用药需求。
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麻醉药品和精神药品管理条例
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼 痛治疗有五项基本原则: (一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼 透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输 注等。可依患者不同病情和不同需求 予以选择。
药物滥用已经成为对人类生存和发
展构成重大威胁的全球化问题，引
起各国政府的高度重视。
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麻醉药品和精神药品管理条例
药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者
采用自我给药的方式，反复大量使用有依 赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛 和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和 依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并 产生一些异常行为，经常会导致严重后果。
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处方点评管理规范（试行）
有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药 理作用相同药物的。
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麻醉药品和精神药品管理条例
（国务院令第442号）
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麻醉药品和精神药品管理条例
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处方点评管理规范（试行）
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄
的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具 处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书 写不规范或不清楚的；
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处方点评管理规范（试行）
（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用” 等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或 药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书 写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
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麻醉药品和精神药品管理条例
麻醉药品是指连续使用后容易产生身 体依赖性，能成瘾癖的药品。 精神药品是指直接作用于中枢神经系 统，使之兴奋或抑制，连续使用能产 生依赖性的药品。
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麻醉药品和精神药品管理条例
麻醉药品和精神药品都具有明显的两 重性，一方面有很强的镇痛等作用， 是医疗上必不可少的药品，同时不规 范地连续使用又易产生依赖性，若流 入非法渠道则成为毒品，造成严重社 会危害。
处方点评管理规范（试行）
• 处方点评是医院持续医疗质量改进和 药品临床应用管理的重要组成部分， 是提高临床药物治疗学水平的重要手 段。 • 处方点评结果分为合理处方和不合理 处方。
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处方点评管理规范（试行）
不合理处方包括不规范处方、 用药不适宜处方及超常处方。
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பைடு நூலகம்
处方点评管理规范（试行）
有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、 签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处 方后记的审核、调配、核对、发药栏目无 审核调配药师及核对发药药师签名，或者 单人值班调剂未执行双签名规定）；
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麻醉药品和精神药品管理条例
(四)个体化给药:阿片类药无理想标准 用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛 得到缓解的剂量即是正确的剂量。选 用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增 加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反 应的用药剂量,即为个体化给药。
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麻醉药品和精神药品管理条例
麻醉药品和第一类精神药品要实行五 专管理：专人负责、专用处方、专册 登记、专用帐册、专柜加锁。“五专” 工作是医疗单位药库、药房管好麻醉 药品防止流弊非常重要的环节。
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麻醉药品和精神药品管理条例
医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的 规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药 品和精神药品使用知识的培训、考核，经 考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神 药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和 第一类精神药品的处方资格后，方可在本 医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品 处方，但不得为自己开具该种处方。
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麻醉药品和精神药品管理条例
三阶梯用药的同时,可依病情选 择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等 辅助用药。
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麻醉药品和精神药品管理条例
(三)按时用药:是指止痛药物应有规律 地按规定时间给予,不是等患者要求时 给予。使用止痛药,必须先测定能控制 患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一 次药效消失前给药。患者出现突发剧 痛时,可按需给予止痛药控制。
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麻醉药品和精神药品管理条例
(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应 依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的 镇痛药物。 轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗 炎药,以阿司匹林为代表; 中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待 因为代表,可合用非甾体类抗炎药;
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麻醉药品和精神药品管理条例
重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡 为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两 类药合用可增加阿片药物的止痛效果, 减少阿片类药物的用量。
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处方点评管理规范（试行）
有下列情况之一的，应当判定为用药不 适宜处方： （一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物 的；
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处方点评管理规范（试行）
（五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。
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处方点评管理规范（试行）
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过 7日用量，急诊处方超过3日用量，慢 性病、老年病或特殊情况下需要适当 延长处方用量未注明理由的；
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处方点评管理规范（试行）
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用 毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处 方未执行国家有关规定的；
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理 规定开具抗菌药物处方的;
医院处方点评管理规范（试行）
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处方点评管理规范（试行）
处方点评是根据相关法规、技术规范， 对处方书写的规范性及药物临床使用 的适宜性（用药适应证、药物选择、 给药途径、用法用量、药物相互作用、 配伍禁忌等）进行评价，发现存在或 潜在的问题，制定并实施干预和改进 措施，促进临床药物合理应用的过程。
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