放化疗的护理PPT课件
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3
临床应用
根治性放疗:要求肿瘤是在局部区域内 姑息性放疗:病变广泛转移,全身情况差
止痛、 缓解压迫、止血 综合性治疗:放疗与手术或化疗综合治疗,
提高病人的治疗效果。
4
综合治疗
术前放疗:缩小体积,降低肿瘤细胞的活性, 提高肿瘤的局部控制率。
术后放疗 :消灭手术野内和野外残留病灶和 亚临床病灶 。
百度文库化疗
粒细胞6-8小时,白细胞下降 血小板5-7天,下降较晚较轻 红细胞120天,受影响较小 多数化疗药物所致的骨髓抑 制,通常见于化疗后1-3周, 持续2-4周可以恢复。
术中放疗 :肿瘤靶区能得到一个高剂量的照 射。
放疗和化疗的综合应用
5
常规分次放疗是最经典、最普遍的照射 方式,其照射模式是每周照射5天,每天 照射一次,每次的照射剂量为1.8~ 2.0Gy (Gray 戈瑞,放疗的剂量单位。 1Gy=1焦耳/千克 )
6
放疗副反应的护理
一、皮肤放射性反应及损伤 根据急性放射性损伤分级标准,可分为五级 0级:皮肤无变化 1级:滤泡样暗色红斑或脱发,干性脱皮,出汗减少 2级:触痛性或鲜色红斑,片状湿性脱皮或中度水肿 3级:皮肤褶皱以外部位的融合的湿性脱皮,凹陷性水肿 4级:溃疡、出血及坏死
指导患者尽量摄取高热量、高蛋白质的食物,多饮水。
12
化疗
化疗:化学治疗,用化学合成药物治疗疾病的方 法。
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细 胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治 疗方式,它是一种全身性治疗手段对原发灶、 转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。(狭义)
13
常见化疗药物
顺铂(DDP) 艾力/开普拓用药期应多饮水;30min≤输液时间≤90min, 表柔比星(EPI)/艾达生, 环 磷 酰 胺(CTX) 盖诺(NVB)/诺维本-+很强局部刺激,静脉快速滴入,2-8℃保存 阿 霉 素(ADM)-+局部刺激大 奥先达-+存放与滴注时应尽量避免直接日光照射 依 托 泊 苷(VP-16)-+冷藏保存,现配现用,尽量避光力比泰-+ 力扑素+-只能用玻璃瓶或聚乙烯输液器 奥铂/艾恒+-输注时需避光;用药期间避免接触冰冷物品 波贝/卡铂(CBP)+-输注时需避光 吡 柔 比 星(THP)+-发泡剂,
7
二、口腔放射反应及损伤 口腔黏膜炎 口干 味觉迟钝 放射性龋齿 放射性颌骨坏死
8
三、食管放射反应及损伤 食管照射1-2周后,食管黏膜和黏膜下组织充血,
临床表现为胸骨后烧灼感,吞咽困难半吞咽痛, 半流食----进水 当照射剂量达到30-40gy后食管黏膜可逐渐发生 渗出、糜烂、溃疡; 并发症:食管气管瘘、食管纵膈瘘、上消化道出 血
心血管系统反应 肺毒性 神经系统毒性 变态反应 色素沉着 脱发
有效的环境,心理护理 (焦虑、恐惧等)
(1)要营造一个温馨的环境病室,安静,摆放一些鲜花, 不宜过多
(2)每日定时开窗通风,保持空气新鲜,保持适宜的温 湿度
(3)保持一个良好的心态,减少病人对自己疾病的顾虑 (4)多交流多沟通,互相鼓励互相帮助,加强战胜疾病
11
治疗期间及时预防和处理不良反应。皮肤有红肿或干 性脱皮时,可用含维生素A和维生素D油膏涂抹,如 凡士林油膏,并保持患部透气。若出现口腔溃疡,要 预防及监测感染的出现,并处理疼痛。
患者出现疲劳乏力等情形时,应卧床休息,调整作息 时间,并减少活动量。
患者在治疗结束后,护理人员应了解患者的自我护理 及康复情况,协助患者以渐进的方式来处理生活作息。
放化疗的护理
1
放疗
定义:肿瘤的放疗是利用各种放射线, 如光子的X线、 γ射线以及粒子类的电子 束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。
作用:通过电离辐射对细胞、组织或器 官的作用,直接或间接地破坏和阻止细 胞分裂。
2
放射治疗常用的照射方式有以下几种
1.远距离放射治疗: 2.近距离放射治疗: 3.同位素核素治疗:
②漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒 剂做皮下封闭
③漏液部位冷敷,土豆片贴敷,也可配合硫酸镁 湿敷直到症状消失。
④按血管走行用可的松软膏外涂或理疗。
19
胃肠道反应
大量饮水 镇吐 调节饮水 防止误吸 解痉 记录出入量
20
脱发 护理
化疗结束后头发可再生 , 一旦发生脱发 ,注意 头部防晒 ,避免用刺激性洗发液。
9
四、胃肠系统放射反应及损伤 五、放射性肺炎和肺纤维化 六、中枢神经系统放射性损伤 七、骨髓抑制 八、免疫功能抑制
10
放疗的护理
放射治疗前,护理人员应对患者全面的评估, 包括对疾病的认识,对放射治疗的了解,自我 护理能力,情绪状态及心理问题。对病人做好 解释工作,以取得患者配合。
保护放射野皮肤,内衣宜柔软、宽大、吸湿性 强;定时观察照射部位的皮肤。照射部位忌用 肥皂和粗毛巾擦洗;局部不可贴胶布或涂抹酒 精及刺激性油膏;避免冷热刺激;夏日外出要 防止日光照射。
女患者戴假发或帽子 ,以消除患者不良心理刺 激。
21
饮食护理
指导病人采用清淡、高营养、高热量、高蛋白 及易于消化的饮食,多进食新鲜蔬菜和水果
胃肠功能衰竭或进食不佳者 ,给予静脉营养治 疗 ,输注多种氨基酸、矿物质、维生素等
避免刺激性食物,如咖啡、酒及浓茶。
22
骨髓抑制:
指骨髓中的血细胞前体的活性下降
的信心 (5)介绍疾病的相关知识,使病人能对自己的疾病有正
确的认识
17
静脉护理
尽量采用中心静脉留置导管(PICC)给药, 不能用PICC的病人应预防并随时观察是否有 药物外渗,如有外渗时立即处理。出现变态反 应必须立即停药并告知医生积极处理。
18
药液外漏及静脉炎的处理
①如果注射部位刺痛、烧灼或水肿 , 则提示药液 外漏 ,需立即停止用药并更换注射部位。
14
化疗副反应出现的原因
抗肿瘤药物在体内杀伤肿瘤细胞的同时 ,对增 殖旺盛的正常细胞 ,如造血系统胃肠黏膜上皮、 生发细胞等都有影响 ,并且在出现疗效的同时 , 常伴有不同程度的毒性反应。
15
常见副反应
心理焦虑 药物外渗 胃肠道反应 骨髓抑制 泌尿系统毒性 肝毒性
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临床应用
根治性放疗:要求肿瘤是在局部区域内 姑息性放疗:病变广泛转移,全身情况差
止痛、 缓解压迫、止血 综合性治疗:放疗与手术或化疗综合治疗,
提高病人的治疗效果。
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综合治疗
术前放疗:缩小体积,降低肿瘤细胞的活性, 提高肿瘤的局部控制率。
术后放疗 :消灭手术野内和野外残留病灶和 亚临床病灶 。
百度文库化疗
粒细胞6-8小时,白细胞下降 血小板5-7天,下降较晚较轻 红细胞120天,受影响较小 多数化疗药物所致的骨髓抑 制,通常见于化疗后1-3周, 持续2-4周可以恢复。
术中放疗 :肿瘤靶区能得到一个高剂量的照 射。
放疗和化疗的综合应用
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常规分次放疗是最经典、最普遍的照射 方式,其照射模式是每周照射5天,每天 照射一次,每次的照射剂量为1.8~ 2.0Gy (Gray 戈瑞,放疗的剂量单位。 1Gy=1焦耳/千克 )
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放疗副反应的护理
一、皮肤放射性反应及损伤 根据急性放射性损伤分级标准,可分为五级 0级:皮肤无变化 1级:滤泡样暗色红斑或脱发,干性脱皮,出汗减少 2级:触痛性或鲜色红斑,片状湿性脱皮或中度水肿 3级:皮肤褶皱以外部位的融合的湿性脱皮,凹陷性水肿 4级:溃疡、出血及坏死
指导患者尽量摄取高热量、高蛋白质的食物,多饮水。
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化疗
化疗:化学治疗,用化学合成药物治疗疾病的方 法。
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细 胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治 疗方式,它是一种全身性治疗手段对原发灶、 转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。(狭义)
13
常见化疗药物
顺铂(DDP) 艾力/开普拓用药期应多饮水;30min≤输液时间≤90min, 表柔比星(EPI)/艾达生, 环 磷 酰 胺(CTX) 盖诺(NVB)/诺维本-+很强局部刺激,静脉快速滴入,2-8℃保存 阿 霉 素(ADM)-+局部刺激大 奥先达-+存放与滴注时应尽量避免直接日光照射 依 托 泊 苷(VP-16)-+冷藏保存,现配现用,尽量避光力比泰-+ 力扑素+-只能用玻璃瓶或聚乙烯输液器 奥铂/艾恒+-输注时需避光;用药期间避免接触冰冷物品 波贝/卡铂(CBP)+-输注时需避光 吡 柔 比 星(THP)+-发泡剂,
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二、口腔放射反应及损伤 口腔黏膜炎 口干 味觉迟钝 放射性龋齿 放射性颌骨坏死
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三、食管放射反应及损伤 食管照射1-2周后,食管黏膜和黏膜下组织充血,
临床表现为胸骨后烧灼感,吞咽困难半吞咽痛, 半流食----进水 当照射剂量达到30-40gy后食管黏膜可逐渐发生 渗出、糜烂、溃疡; 并发症:食管气管瘘、食管纵膈瘘、上消化道出 血
心血管系统反应 肺毒性 神经系统毒性 变态反应 色素沉着 脱发
有效的环境,心理护理 (焦虑、恐惧等)
(1)要营造一个温馨的环境病室,安静,摆放一些鲜花, 不宜过多
(2)每日定时开窗通风,保持空气新鲜,保持适宜的温 湿度
(3)保持一个良好的心态,减少病人对自己疾病的顾虑 (4)多交流多沟通,互相鼓励互相帮助,加强战胜疾病
11
治疗期间及时预防和处理不良反应。皮肤有红肿或干 性脱皮时,可用含维生素A和维生素D油膏涂抹,如 凡士林油膏,并保持患部透气。若出现口腔溃疡,要 预防及监测感染的出现,并处理疼痛。
患者出现疲劳乏力等情形时,应卧床休息,调整作息 时间,并减少活动量。
患者在治疗结束后,护理人员应了解患者的自我护理 及康复情况,协助患者以渐进的方式来处理生活作息。
放化疗的护理
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放疗
定义:肿瘤的放疗是利用各种放射线, 如光子的X线、 γ射线以及粒子类的电子 束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。
作用:通过电离辐射对细胞、组织或器 官的作用,直接或间接地破坏和阻止细 胞分裂。
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放射治疗常用的照射方式有以下几种
1.远距离放射治疗: 2.近距离放射治疗: 3.同位素核素治疗:
②漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒 剂做皮下封闭
③漏液部位冷敷,土豆片贴敷,也可配合硫酸镁 湿敷直到症状消失。
④按血管走行用可的松软膏外涂或理疗。
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胃肠道反应
大量饮水 镇吐 调节饮水 防止误吸 解痉 记录出入量
20
脱发 护理
化疗结束后头发可再生 , 一旦发生脱发 ,注意 头部防晒 ,避免用刺激性洗发液。
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四、胃肠系统放射反应及损伤 五、放射性肺炎和肺纤维化 六、中枢神经系统放射性损伤 七、骨髓抑制 八、免疫功能抑制
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放疗的护理
放射治疗前,护理人员应对患者全面的评估, 包括对疾病的认识,对放射治疗的了解,自我 护理能力,情绪状态及心理问题。对病人做好 解释工作,以取得患者配合。
保护放射野皮肤,内衣宜柔软、宽大、吸湿性 强;定时观察照射部位的皮肤。照射部位忌用 肥皂和粗毛巾擦洗;局部不可贴胶布或涂抹酒 精及刺激性油膏;避免冷热刺激;夏日外出要 防止日光照射。
女患者戴假发或帽子 ,以消除患者不良心理刺 激。
21
饮食护理
指导病人采用清淡、高营养、高热量、高蛋白 及易于消化的饮食,多进食新鲜蔬菜和水果
胃肠功能衰竭或进食不佳者 ,给予静脉营养治 疗 ,输注多种氨基酸、矿物质、维生素等
避免刺激性食物,如咖啡、酒及浓茶。
22
骨髓抑制:
指骨髓中的血细胞前体的活性下降
的信心 (5)介绍疾病的相关知识,使病人能对自己的疾病有正
确的认识
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静脉护理
尽量采用中心静脉留置导管(PICC)给药, 不能用PICC的病人应预防并随时观察是否有 药物外渗,如有外渗时立即处理。出现变态反 应必须立即停药并告知医生积极处理。
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药液外漏及静脉炎的处理
①如果注射部位刺痛、烧灼或水肿 , 则提示药液 外漏 ,需立即停止用药并更换注射部位。
14
化疗副反应出现的原因
抗肿瘤药物在体内杀伤肿瘤细胞的同时 ,对增 殖旺盛的正常细胞 ,如造血系统胃肠黏膜上皮、 生发细胞等都有影响 ,并且在出现疗效的同时 , 常伴有不同程度的毒性反应。
15
常见副反应
心理焦虑 药物外渗 胃肠道反应 骨髓抑制 泌尿系统毒性 肝毒性
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