8例妊娠合并心脏病行剖宫产手术的麻醉处理

行腰硬联合麻醉 。结果
０ １％ 罗 哌卡 因 可安 全 的用 于妊 娠 合并 心 脏病 的 ．８
［ 关键 词］ 妊娠 ； 心脏病 ；．８ 罗哌卡 因 ０１％ ［ 中图分类 号］ Ｒ １ ． ６４３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 平面控制在 Ｔ ６以下 ， 严格控制输液 量 ， Ｃ Ｐ在基 础值 ２— 使 Ｖ ３ ｍＨ Ｏ波动 ， Ｂ ｃ Ａ Ｐ基本维持在术前水平 。
宫产 进行 回顾 性 分 析 ， 麻 醉 体 会 介 绍 如 下 ： 其
１ 资料 和方 法
１ １ 一般 资料 ： 例产妇 ， ． ８ 年龄 ２ — ２岁， ２ ３ ２ ３ 孕 ９— ８周。
合并 先天性心脏病 ５例 ， 中室 缺 ３例 ， 其 房缺 ２例 ， 未行矫 均 正术 。１ 例扩张 型心 肌病 ； １例肥 厚 梗阻 性心 肌病 ； 例 风湿 １
妊 娠 合 并 心 脏 病 是 常见 的 高 危 妊 娠 之 一 ， 母 婴 的 危 害 对 极 大 ， 着 危 重 医 学 的 发 展 及 麻 醉 技 术 的 提 高 ， 娠 合 并 心 随 妊
脏病的分娩方式更倾 向于剖 宫产… ， 管 内麻 醉是妊 娠 晚期 椎 合并心脏病患者较 为理 想 的麻醉 方式 之～ 。对我 院 ２ ０ ． ０９ １
的大剂量液体复苏可增加活动性 出血 和导致 过度 血液 稀释 ， 使肠组织水肿加 重 。值得 注意 的是 本 实验 中无 液 体复 苏组
［ 收稿 日期 ］０ ０—０ ０ ２ １ ６— ５
［ 责任编辑］ 李
ห้องสมุดไป่ตู้洁
文章编号： ０ — ９９２ １） — ９５ ０ １ １ ５４ （００ １ ０３ — ２ ０ ０
可能 。在本实验 中开放 性液 体 复苏 组 ２ ｈ肠组 织 含水 量 明 ４
ｓｅｉｃ Ｊ ．ｕｇＲ ｓ ２ ０ ，４ （ ） １ ｐ ｃ ［ ］ Ｓｒ ｅ ， ０ ７ １ ３ １ ：１９—１５ ｉ ｆ ２． ［ ］ 秦 环 龙 ，高 志 光 ． 上 皮 细 胞 紧 密 连 接 在 肠 屏 障 中 的 作 用 研 究 ２ 肠
显高于限制性液体复苏组 ， 可见大 剂量液 体复 苏可造 成更 严
重 的 肠 水 肿 ， 组 织 形 态 学 检 查 也 可 证 实 大 剂 量 复 苏 组 的水 从 肿 程 度 最 重 。 由本 实 验 结 果 不 难 发 现 ， 理 的液 体 复 苏 可 以 合 改善微循环 ， 减轻 组 织 缺 氧 ， 而 减 轻 肠 组 织 水 肿 ； 不 恰 当 从 而
进展 ［ ］ 世界华人消化杂志 ，０ ５，３ ４）４ ３—４ ７ Ｊ． ２ ０ １ （ ：４ ４．
［ ］ Ｅ ａｈｉ ａａｉ， ａＬ． ｃ ａｉ ｆ ｉ ｃＰ ｒｏ ｅｌ ｅｕ— ３ １ ｓｅｄＺ ｋｒ Ｎ ｉＭｅｈｎｓ ｏ ｒ ｔ ｅｉｎ ａ Ｒ ｓｓ Ｒ ａ ｍｓ Ｄ ｅ ｔ
也 有 较 高 的肠 含 水 量 ， 明 严 重 的 肠 组 织 缺 血 、 氧 同 样 造 说 缺 成组织 、 胞损伤 ， 肿加 重 。限制性 液体 复 苏组 较低 的组 细 水 织 含 水 量 应 该 与 其 减 少 了 血 管 外 渗 漏 ， 及 在 一 定 程 度 上 改 以
善 了微 循 环 有 关 。
ｃ ｔｔｏ — Ｍｅ ｉｔ ｄ ｐ ａ ｃ ｎ ｃ Ｈ ｙ ｅ ｐ ｆ ｓｏ Ｆ ｌｏ ｎ Ｈｅ ｉ ｉｎ ａ ｄ ａ ｅ Ｓ ｌｎ ｈ ｉ ｐ ｒ ｅ ｕ ｉ ｎ ｏ ｌｗｉ ｇ ｍｏ － ｒ
ｒ ｃＳ ｏｋ Ｊ ．ｈ ｃ ，０ ７， ７ ４ ４ ６～ ４ ． ｈ ｈｃ ［ ］ Ｓ ｏｋ２ ０ ２ （ ）： ３ ４ ２
［ ］ Ｅ ａｈｉ ａａ ａ Ｊｍｅ Ｃ ｐｅｌ ＭＳ ｅ ａ． ｏｔ ｅｕｃ－ １ １ ｓｅｄＺ ｋ ｆ ， ａ ｓ Ｒ ｉ Ｅ， ａ ｂｌ， ，ｔ １Ｐ ｓ—ｒｓｓｉ ｍ
ｔ ｔ ｎ ｔｓｕ ｅ ｔ ｐ ｉ ｎ ｌ ａｉ ｎ ｉ ｔｍｅ— ｄ ｐ ｎ ｎ ｎ ｒ ａ — ａ ｉ ｉｓ ｅ ｎ ｕ ｒ ｈ ｌｉｆ ｔ ｔ ｓ ｉ ｏ ｏ ｉ ｒ ｏ — ｅ ｅ ｄｅ ｔａ ｄ ｏ ｇ ｎ—
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２ 结果
８例患者均成功完成腰硬联合麻醉 ， 麻醉平 面确切 ， 肌松
效 果 满 意 ， 醉前 后 Ａ Ｐ无 明 显 变 化 ， 儿 娩 出后 有 １ 患 麻 Ｂ 胎 例 者 出现 恶 心 、 压 下 降 和 心 率 增 快 ， 右 颈 内静 脉 注 多 巴 胺 血 经
２ １． 月 ８例合并 心脏 病 的产妇 在腰 硬联 合麻 醉下 行剖 ００ １
宁夏医学杂志 ２１ ０ ０年 ｌ 第 ３ ０月 ２卷第 １ ０期
ＮｎｘａＭｅ１ Ｏ ｔ ００， ０ ３ ， ｏ１ ｉｇｉ 【 ｃ．２ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ．０
接打开 ， 细胞 损 伤 严 重 ， 见 大 量 细 胞 坏 死 、 亡 ； 它 两 组 可 调 其 也存 在 不 同程 度 的 紧 密 连 接 和 细 胞 器 损 伤 。这 表 明 失 血 性
・经 验 交 流
８ 妊 娠 合 并 心 脏 病 行 剖 宫 产 手 术 的 麻 醉 处 理 例
陈桂 英 周桂 霞 李 忠田 ， ，
［ 要］ 目的 摘
产妇 。
总结妊娠合并 心脏 病行剖宫产 手术 的麻 醉处理 。方法 ８例 产妇 均Ｊ ￣ 完成 手 术。结 论 Ｉ １ ｛ ｌ ］
对妊娠 合并 各种 类型 心脏病 的产 妇
休克时肠上皮细胞和细胞 问的连接受 到损 伤 ， 在不 同的 复苏
措施 下其损伤 的程度也有不 同。
动物实验证 明 ｊ失 血性 休克 后 ， ， 尽管 传统 大 剂量 的液
体 复 苏 能 恢 复 体 循 环 的血 流 动 力 学 指 标 ， 是 仍 然 存 在 肠 道 但 等 内脏 血 管 的持 续 性 收 缩 和 组 织 灌 注 不 足 ， 织 水 肿 就 是 其 组 继发效应之一 ， 常规 大 剂 量 液 体 复 苏 后 有 发 生 肠 组 织 水 肿 的 ［ 考 文献 ］ 参