健康教育与产后访视

健康教育与产后访视

[摘要] 健康教育是以人的健康为核心的社会和教育活动，越来越受到各国的重视。产后访视可以及时发现影响产妇、新生儿的不良健康行为和影响健康行为的相关因素，针对此问题，通过健康教育，制定切实可行的指导方案，以致于消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，提高产妇和新生儿的健康水平。

[关键词] 健康教育;产后访视

[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)03(b)-095,,2

笔者是一名社区卫生服务中心的儿童保健医生，管辖7个居委会的妇女儿童保健工作。该辖区产妇分娩后通过电话联系，由社区专职的两名儿保医生分别在产后14 d和28 d上门进行访视，有特殊情况酌情增加访视次数或转院诊治。通过访视可观察产妇和新生儿生命体征变化，及早发现影响产妇、新生儿的不良习俗及健康问题，对产妇及家属进行健康教育宣传，宣传产妇在产褥期的身心健康、科学育儿知识、母乳喂养的好处，从而达到母婴健康的目的[1]。我中心为社区产后访视制定了一套较完善的健康教育计划，具体做法如下:

1对象与方法

1.1对象

从2000年开始，本辖区产后出院的产妇，生后14 d第一次上门进行访视，28 d进行第二次上门访视。

1.2方法

每周二、四去社区访视，采用讲解、具体示范、视听、发放宣传资料等方式进行宣讲。

2健康教育的内容

2.1产妇

了解产妇休养环境，房间空气要流通，保证充足的睡眠，饮食不要大鱼大肉;产妇出汗多，要勤换衣服及洗浴，注意外阴清洁预防感染;了解产妇分娩方式和分娩情况，检查外阴伤口或腹部切口愈合情况;注意乳房清洁，观察乳量是否充足，有无红肿及硬结;叮嘱产后42 d产妇到其分娩的医院进行检查;指导产后母亲避孕[2]。

2.2新生儿

询问新生儿体温、呼吸、精神面貌、睡眠、哺乳量、大小便等情况;黄疸是否消退;指导怎样护理好脐部，防止感染;观察臀部有无尿布疹;指导要按需哺乳，才能满足新生儿营养生长发育;讲解婴幼儿早期综合教育的重要性，0~3岁是婴幼儿大脑发育最快，性格、习惯形成的关键期。因此，科学、系统的早期教育有助于智力的发育，包括注意力、记忆力、想象力、观察力等[3]。针对新生儿期，示范给家长怎样对新生儿做感官器官的训练(即听觉、视觉、触觉、嗅觉、味觉)。

2.3母乳喂养

宣传和指导母乳喂养。母乳是婴儿最佳食品。其酪蛋白与乳清蛋白的比例为1?4;母乳含不饱和脂肪酸较多为8%，初乳更高，有利于脑发育;母乳中的乳糖高，主要为乙型乳糖，有利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长;母乳中的钙磷比例适宜为

2?1，有利于钙吸收[4]。

2.4预防接种

第一次上门访视就叮嘱家属尽快到我中心办理预防接种卡(证)。按国家免疫规划疫苗的免疫程序[5]，接受全程足量的疫苗接种，达到控制和消灭相应传染病的目的，确保小儿健康成长。

2.5儿童系统化保健管理

满月访视时，嘱咐家长小儿满3个月龄始到我中心儿童保健科建档，进行“421”系统化保健管理，通过定期健康检查了解小儿生长发育和健康状况，及时发现生长发育偏离、身体缺陷和疾病，及早予以干预措施，是保护小儿健康成长的重要举措[6]。

3健康教育的效果

3.1提高了产妇的认知水平

纠正民间产妇“坐月”的不良习俗。例如:房间门窗紧闭、不洗浴、不洗牙、忌吃某些食物、产后大补等等。通过上门访视，向产妇和家属讲解妇女生殖器官生理特点、产褥期的卫生知识，经通俗易懂的讲授，提高了家长的科普知识水平，保证了产妇健康、科学“坐月子”，达到了预期的效果。

3.2树立了养育、护理新生儿的科学健康理念

上门访视发现仍然有个别家长按传统、凭经验养育、护理小儿。如:定时喂服金银花水、喂食糖水、用布擦或挑割“马牙”、用带子捆绑双下肢、母乳汁擦洗眼部等。针对诸多问题，予以一一讲解。简明扼要解释新生儿期特点，科学育儿知识，从而增强了相信科学的信心，转变了不良习俗的养育观念。

3.3提高了母乳喂养的信心

个别产妇放弃喂母乳。原因:一是不知母乳喂养的好处;二是怕痛、麻烦、影响睡眠等等。通过讲解母乳的优越性，家属也要支持和鼓励产妇进行母乳喂养，帮助产妇创造良好的环境，克服母乳喂养的困难，最终实施了母乳喂养。

3.4建立了社区医生与产妇家庭的支持系统

上门访视，通过面对面的宣传教育、指导、示范等方式，使两者关系更加融洽，消除或减轻了影响健康的危险因素，预防疾病，促进了产妇及新生儿健康。

4讨论

健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[7]。健康教育是一门新兴学科，是国际卫生界公认的廉价保健对策，它对我们开展社区卫生服务占有一席之地[8,9]。产后访视是社区中妇幼保健工作的重要组成部分，作为一名社区儿保医生，应该是一名具有综合素质的医生，我们不仅有较高本专业的知识水平，还应学习心理学、教育学、行为科学、社会学及管理学等成为具备T型结构的人才[10]。通过访视，发现影响产妇、新生儿的各种不良习俗及健康问题，提出健康指导方案，作出科学的、正确的、全面的解答。

[参考文献]

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[4]杨锡强.易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:60-64.

[5]张雪纯.王云艳.预防接种工作规范[M].中国法制出版社,2005:9-11.

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[7]张振路.临床护理健康教育指南[M].广州:广东科技出版社,2002:12-13.

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[9]申仕莲.医院开展健康教育是现代医学发展的必然趋势[J].中国现代医

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[10]郑惠淑.浅析医院健康教育中存在的问题与对策[J].护士进修杂

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