弓形虫病,都是宠物惹的祸

准备怀孕，“过来人”闺密会告诉你，准备怀孕前三个月去打一针“TORCH”预防针吧，为宝宝“买”个保险。TORCH是指什么呢？

TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称。T指弓形虫(TOX)，O指其他病毒(主要指妊娠合并梅毒等)，R指风疹病毒(RV)，C指巨细胞病毒(CMV)，H指单纯疱疹病毒(HSV)。孕妇在感染TORCH后，自身症状多很轻微，甚至无明显症状和体征，但这几种病原体都可通过胎盘垂直传播，导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等，甚至影响到宝宝出生后的智力发育，造成终身后遗症。

随着生活水平的提高，饲养宠物的家庭越来越多。但是，来源于宠物的“弓形虫”(TOX)，却给不少准备怀宝宝的未来妈咪带来了困扰。

什么是弓形虫和弓形虫病

弓形虫是依附在动物体内的一种寄生虫。弓形虫病是由弓形虫导致的一种寄生虫病，是人畜共患的寄生虫病。几乎所有的哺乳动物和鸟类都是弓形虫病的传染源，特别是感染弓形虫病的猫，是弓形虫病的主要传染源。其他如猪、牛、羊、兔、狗、鸡、鸭、鹅等，也都会传染弓形虫病。猫感染弓形虫后在其组织中形成包囊，在肌肉中也会有包囊存在，虫卵从猫的粪便中排出。

弓形虫病的传染方式

(1)垂直传播：孕妇初次感染此病，可通过胎盘的途径感染胎宝宝，生出先天性弓形虫患儿。

(2)经口和胃肠道传染：吃生的或未煮熟的肉、蛋、乳类都可能传染此病；如果吃了感染弓形虫病的猫污染的食物和水,用过被污染的餐具，或抚摸带病原体的猫，手未清洗、消毒就接触口，均可感染。

(3)经皮肤黏膜感染：实验室人员、屠宰厂、肉联厂工人，因接触弓形虫病人的标本或接触感染的动物，通过刺伤的皮肤感染。

弓形虫病对宝宝的危害

孕妇初次感染弓形虫病，多数无症状，但也有经过数月、甚至数年才出现症状。据报道，孕妇弓形虫感染率在东京为%，巴黎%，纽约%，孕妇感染后，其胎宝宝的感染率可达34%～40%。我国孕妇感染率在4%～9%。弓形虫可通过胎盘传给胎宝宝，造成胎宝宝先天性感染。可引起流产、早产、死胎，其中感染的婴儿以神经管畸形最多见：宝宝出生后表现为小头畸形、脑积水、癫痫发作，造成智力落后等。有些新生儿出生时无特殊体征，仅表现为低体重、贫血、黄疸等，但逐渐出现抽搐、脑膜炎、脑钙化，感染的婴儿中，约有三分之一会发生脉络膜视网膜炎而失明。

弓形虫感染对胎宝宝危害的严重程度与孕妈咪感染的时期、感染虫株的毒力，母亲抗体的形成及抗体向胎宝宝移行等因素有关。孕妈咪在孕早、中、晚期感染弓形虫的，胎宝宝的感染率分别为17%、25%、65%，但胎宝宝损伤程度与胎龄呈相反关系，即感染越早，宝宝受损越严重，当感染发生在前3个月时，大多引起流产或胎宝宝发育缺陷，幸存的宝宝智力发育也受会到严重影响。如果在妊娠中期感染，多出现死胎、早产和严重脑眼疾患。若在妊娠晚期感染，因胎宝宝已逐渐成熟，发育可正常，也可能出现早产或出生后才出现神经系统方面的症状。孕前已有慢性感染的妇女，胎宝宝得病的机会反而较少。

弓形虫病的治疗

需通过验血检查才能确诊。在怀孕前经常接触宠物的孕妈咪，最好进行弓形虫检测，如果孕妈咪血清检测出IgM阳性，提示孕妈咪在近期感染过，胎宝宝被感染的可能性较大。为确定胎宝宝是否被感染，可做宫内诊断(绒毛活检、脐带血检查等)，但有一定的风险，所

以目前国内大多数医院未开展，一般以孕妈咪血清检测结果来决定是否采取干预措施。具体措施如下：

首次检测在孕期的10～12周，如果结果为血清IgM阳性，可确定为孕期感染，应考虑做治疗性人工流产，血清IgM阴性、但家中养猫狗的宜在孕20～22周和接近足月时，每周各查一次，以便及时对孕妈咪及新生儿做恰当处理。

怀孕5个月以上发现血清IgM阳性者，应给予螺旋霉素或乙胺嘧啶口服治疗(这些药物并不能完全治愈弓形虫病，但能有效改善胎宝宝中枢神经系统和眼部症状)。治疗越早，胎宝宝发生后遗症的可能性越小。目前，许多夫妇都希望生一个健康聪明的宝宝，所以，即使孕月已超过5个月，也可能会采取引产来终止妊娠。

孕期受感染的孕妈咪所生的宝宝须随访至少4个月。若经过血清检查确诊新生儿患病，即使外观正常，也应口服螺旋霉素一周。

预防更重要

先天性弓形虫病现已成为人类先天性感染中最严重的疾病。因此预防比治疗更重要。

猫是弓形虫最常见的宿主。弓形虫寄生在其肠黏膜上，排出的卵囊能在泥土中存活一年半之久，但不耐高温，80℃高温下1分钟即可杀死。预防要诀如下：

(1)搞好环境卫生，防止食物和水源受污染。

(2)孕妈咪和准备怀孕的妇女不应和猫狗接触；一旦接触，必须仔细洗手。

(3)食用的肉类(特别是羊肉和猪肉)、蛋、奶制品等应煮熟。

(4)孕妈咪在整理花草或农作物、清洗蔬菜水果以及在接触猫狗、泥土、生肉后应及时洗手。(文/王哲蔚)

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