子宫颈良性腺体病变之一
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2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 16
ZHOUXIANRONG
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 17
ZHOUXIANRONG
？
是否浸润子宫深肌层
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 18
宫颈活检
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 21
ZHOUXIANRONG
宫颈赘生物摘除
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 22
ZHOUXIANRONG
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 23
ZHOUXIANRONG
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 24
复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣
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2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 2
ZHOUXIANRONG
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 3
ZHOUXIANRONG
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 4
原位腺癌(Adenocarcinoma in situ)
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 27
ZHOUXIANRONG
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 28
ZHOUXIANRONG
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 29
浸润性腺癌 表面乳头状腺癌 绒毛状腺癌 子宫颈腺体不典型 良性子宫颈腺体病变
ZHOUXIANRONG
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 7
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
病例8
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中肾管残迹增生 Mesonephric Hyperplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 31
宫颈管侧壁是胚胎期中肾管正常的走行部位，成年后成 为残迹，大约10％的病例依然可以发现残迹成分。一般认为 宫颈管的中肾管残迹增生是一种罕见现象，近年有报告认为 远比过去认为的常见，但没有得到进一步文献的证实，以笔 者个人经验这依旧是一种罕见情况。典型情况下，中肾管残 迹增生位于宫颈纤维肌层深部，以非纤毛立方或低柱状上皮 组成，细胞形态一致，形成管状结构为主，管内常含有均质 嗜伊红物质。有时形成分叶状结构（图7-3-36-A）。一般在 锥切或子宫切除标本中发现，但可以位于较为浅表的位置。 当位于较为浅表位置时，需要和原位腺癌，一般浸润性 腺癌鉴别。当位于较为深部位置时，尤其在锥切或子宫切除 标本中需要和内膜样微偏腺癌相鉴别（图7-3-36-B）。
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病例4
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
ZHOUXIANRONG
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 12
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2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 8
病例1
1，是否原位腺癌？ 2，是否内膜异位？
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 9
病例2
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2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 25
ZHOUXIANRONG
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 26
ZHOUXIANRONG
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 14
病例6
低分化腺癌
是否浸润宫颈管纤维肌层？ 或合并宫颈原位腺癌？
ZHOUXIANRONG
是否浸润子宫深肌层
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 15
ZHOUXIANRONG
正常宫颈腺体 输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
1，是否原位腺癌或不典型增生？ 2，是否反应性不典型？ 输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 10
病例3
1，是否原位腺癌？ 2，需要进一步处理吗？
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
病例5
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1，是否原位腺癌？
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 13
？
2，是否浸润性腺癌？
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
ZHOUXIANRONG
不典型增生(Atypical Hyperplasia, Glandular Dysplasia)
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣
腺体不典型(Glandular Atypia) 5
ZHOUXIANRONG
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 6
在子宫颈部位输卵管上皮化生是很常见的，可以出现在任何位置，并且 和年龄没有关系。以子宫颈管上部深层最为多见，因此，检出率和样本类型 有关。在锥切和子宫切除标本中大约可发现31％的病例有输卵管上皮化生。 输卵管上皮化生在形态上表现为正常的子宫颈管上皮被单层或假复层的纤毛 细胞、非纤毛细胞和插入细胞混合组成的上皮所取代，这些上皮极其类似于 输卵管中的上皮，它们通常缺乏浸润性和细胞核异型，核分裂活性低。罕见 情况下，输卵管上皮化生可以形成“假浸润性”结构，需要和浸润癌、微偏 腺癌等鉴别。普通的输卵管上皮化生最主要的意义是要和子宫颈腺体的原位 癌以及不典型增生相鉴别。在脱落细胞学诊断中，约76％的原位腺癌病例最 终被证明为输卵管上皮化生，而活检诊断中约20％的病例会将输卵管上皮化 生诊断为原位腺癌。 子宫颈管粘液上皮为良性的内膜样上皮取代被称为内膜样上皮化生。和 子宫内膜异位不同，它们周围缺乏子宫内膜间质。实际上，纯粹的内膜样化 生是罕见的，发生不足1％。并且由于内膜样化生的成分也常有纤毛细胞的 出现，因而常和输卵管上皮化生合并称为“输卵管子宫内膜样化生”
子宫颈腺上皮化生主要包括输卵管上皮化生 (tubal metaplasia)、子宫内膜样化生 (endometrioid metaplasia)和肠上皮化生 (intestinal metaplasia)。
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(tuboendometrioid metaplasia)。
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 30
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医Hale Waihona Puke Baidu病理科 周先荣 19
病例7
宫颈活检
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宫颈赘生物摘除
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
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？
是否浸润子宫深肌层
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宫颈活检
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宫颈赘生物摘除
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复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣
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原位腺癌(Adenocarcinoma in situ)
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浸润性腺癌 表面乳头状腺癌 绒毛状腺癌 子宫颈腺体不典型 良性子宫颈腺体病变
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
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中肾管残迹增生 Mesonephric Hyperplasia
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宫颈管侧壁是胚胎期中肾管正常的走行部位，成年后成 为残迹，大约10％的病例依然可以发现残迹成分。一般认为 宫颈管的中肾管残迹增生是一种罕见现象，近年有报告认为 远比过去认为的常见，但没有得到进一步文献的证实，以笔 者个人经验这依旧是一种罕见情况。典型情况下，中肾管残 迹增生位于宫颈纤维肌层深部，以非纤毛立方或低柱状上皮 组成，细胞形态一致，形成管状结构为主，管内常含有均质 嗜伊红物质。有时形成分叶状结构（图7-3-36-A）。一般在 锥切或子宫切除标本中发现，但可以位于较为浅表的位置。 当位于较为浅表位置时，需要和原位腺癌，一般浸润性 腺癌鉴别。当位于较为深部位置时，尤其在锥切或子宫切除 标本中需要和内膜样微偏腺癌相鉴别（图7-3-36-B）。
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病例4
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
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病例1
1，是否原位腺癌？ 2，是否内膜异位？
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
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病例2
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 26
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
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低分化腺癌
是否浸润宫颈管纤维肌层？ 或合并宫颈原位腺癌？
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是否浸润子宫深肌层
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正常宫颈腺体 输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
1，是否原位腺癌或不典型增生？ 2，是否反应性不典型？ 输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
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病例3
1，是否原位腺癌？ 2，需要进一步处理吗？
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
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1，是否原位腺癌？
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
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？
2，是否浸润性腺癌？
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输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
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不典型增生(Atypical Hyperplasia, Glandular Dysplasia)
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣
腺体不典型(Glandular Atypia) 5
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2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 6
在子宫颈部位输卵管上皮化生是很常见的，可以出现在任何位置，并且 和年龄没有关系。以子宫颈管上部深层最为多见，因此，检出率和样本类型 有关。在锥切和子宫切除标本中大约可发现31％的病例有输卵管上皮化生。 输卵管上皮化生在形态上表现为正常的子宫颈管上皮被单层或假复层的纤毛 细胞、非纤毛细胞和插入细胞混合组成的上皮所取代，这些上皮极其类似于 输卵管中的上皮，它们通常缺乏浸润性和细胞核异型，核分裂活性低。罕见 情况下，输卵管上皮化生可以形成“假浸润性”结构，需要和浸润癌、微偏 腺癌等鉴别。普通的输卵管上皮化生最主要的意义是要和子宫颈腺体的原位 癌以及不典型增生相鉴别。在脱落细胞学诊断中，约76％的原位腺癌病例最 终被证明为输卵管上皮化生，而活检诊断中约20％的病例会将输卵管上皮化 生诊断为原位腺癌。 子宫颈管粘液上皮为良性的内膜样上皮取代被称为内膜样上皮化生。和 子宫内膜异位不同，它们周围缺乏子宫内膜间质。实际上，纯粹的内膜样化 生是罕见的，发生不足1％。并且由于内膜样化生的成分也常有纤毛细胞的 出现，因而常和输卵管上皮化生合并称为“输卵管子宫内膜样化生”
子宫颈腺上皮化生主要包括输卵管上皮化生 (tubal metaplasia)、子宫内膜样化生 (endometrioid metaplasia)和肠上皮化生 (intestinal metaplasia)。
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(tuboendometrioid metaplasia)。
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣 30
ZHOUXIANRONG
输卵管－子宫内膜化生 Tuboendometrial Metaplasia
2010-8-31 复旦大学附属妇产科医Hale Waihona Puke Baidu病理科 周先荣 19
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