微量元素

一.项目名称：钙
英文缩写：Ca
所属类别：微量元素
参考范围：46.0-84.0mg/L
临床意义：
1．血清总钙增高：常见于甲状旁腺机能亢进、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、结节病引起肠道过量吸收钙。

2．血清钙降低可引起神经肌肉应激性增强而使手足搐溺，可见于下列疾病：婴儿手足搐溺症、维生素D缺乏症、引起血清清蛋白减少的疾病（恶性肿瘤、严重肝病等），伴高血磷见于甲状旁腺功能减退（甲状旁腺素分泌不足）和慢性肾功能衰竭，伴血磷正常或偏低见于佝偻病、骨软化症。

3．血清离子钙增高：甲状旁腺机能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素D过多症等。

4．血清离子钙降低：原发性和继发性甲状旁腺机能减退、慢性肾衰、肾移植或进行血透析患者、维生素D缺乏症
影响因素：1．使用血清或肝素抗凝血浆标本，不能使用钙螯合剂（如EDTANa2）及草酸盐作抗凝剂的标本。

2．血清总钙受蛋白浓度影响，血清蛋白异常时，需校正。

3．在使用离子选择电极测定离子钙时，为保证电极的稳定性，离子钙分析仪需24h开机。

4．样品采集后应尽快测定，否则样品pH易发生变化，血清pH每增加0.1，离子钙降低
O.lmmol/L。

5．在治疗中使用维生素D、葡萄糖酸钙、双氢氯丙嗪、雄性激素、雌激素、黄体酮、己烯雌酚、睾酮等药物可使结果偏高。

6．使用苯妥英钠、苯巴比妥、利尿药、硫酸钠等药物可使
二项目名称：镁
英文缩写：Mg
所属类别：微量元素
参考范围： 26.4-50.4mg/L
临床意义：
1．血清镁增高急慢性肾功能不全、尿毒症、多发性骨髓瘤、严重脱水及一些内分泌疾病如甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、艾迪生病和糖尿病昏迷等。

2．血清镁降低①长期禁食、吸收不良或长期丢失胃肠液者（慢性腹泻、吸收不良综合征）及长期吸引胃液等造成的镁由消化道丢失。

②慢性肾炎多尿期或长期用利尿药治疗者造成的镁由尿路丢失。

③内分泌疾病如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病酸中毒、醛固酮症及长期使用皮质激素治疗等；④急性胰腺炎。

影响因素：1．污染的玻璃器皿最容易影响测定，建议使用一次性聚乙烯试管。

2．因红细胞内含镁量较高，故溶血标本有干扰。

3．不能采用含有枸橼酸盐、草酸盐、乙二胺四乙酸二钠等能与镁结合的抗凝剂。

4．大量使用维生素、长期服用皮质激素、大量使用利尿药等可使血清镁降低。

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三项目名称：锌
英文缩写：Zn
所属类别：微量元素
参考范围：4.8-9.3mg/L
临床意义：
1．血清锌增高主要见于工业污染引起的急性锌中毒，此外还可见于甲亢、真性红细胞增多症、风湿性心脏病、子宫肌瘤、局灶性脑病及精神病、X线照射后等。

2．血清锌降低常见于营养不良、酒精中毒性肝硬化、肺癌、心肌梗死、白血病、慢性感染、恶性贫血、胃肠吸收障碍、妊娠、肾病综合征及部分慢性肾功能衰竭患者等。

影响因素：1．由于红细胞含锌比血浆高，故应尽快分离血清，及时侧定。

2．橡胶制品含锌较高，故检验容器不可用橡胶制品。

3．所用器皿必须经10％硝酸或盐酸浸泡过夜，洗净备用。

建议使用一次性聚乙烯试管。

4．整个过程严格防止锌污染。

5.比色杯尽可能专用，以免污染影响测定结果。

6．加入显色剂后，应在30min内完成测定。

显色剂试液在低温时会浑浊，置37℃水浴5min即会澄清，否则会影响测定结果。

7.口服避孕药可使锌测定结果偏低。

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四项目名称：铜
英文缩写：Cu
所属类别：微量元素
参考范围：比色法：成人：男11.0～22.0μmol/L；女12.5～24.0μmol/L。

儿童：5.0～
24.0μmol/L。

临床意义：
1．血清铜增高见于急慢性白血病、各种淋巴瘤，尤其是霍奇金病、血色素沉着症、胆汁性肝硬化、急性心肌梗死、伤寒、肺结核、恶性贫血、风湿病、急性感染、甲状腺功能亢进、烟酸缺乏（糙皮病）及恶性肿瘤等。

2．血清铜降低婴儿贫血、中性粒细胞减少症、腹泻、骨骼改变、低铜血症及肝豆状核变性等。

此外，还见于一些低蛋白血症，如营养不良和肾病综合征等，也可见于烧伤、缺铁性贫血和慢性局部缺血性心脏病等。

影响因素：1．送检标本应避免溶血。

2．三碘酪胺、女性激素、口服避孕药等可使铜升高；
饮用大量牛奶、口服制锌剂可使铜降低。

3．所用器皿必须经10％硝酸或盐酸浸泡过夜，洗净备用。

建议使用一次性聚乙烯试管。

4．比色杯尽可能专用，以免污染影响测定结果。

相关仪器试剂：
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五项目名称：血清铁
英文缩写：Fe
所属类别：微量元素
参考范围：380.8-572.3mg/L
1．血清铁增高常见于红细胞破坏增多时，如溶血性贫血、恶性贫血及红细胞的再生或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血、铅中毒引起的贫血。

此外还可见于铁的吸收率增加，如血液色素沉着症、含铁血黄素沉着症、肾炎及反复输血等。

2．血清铁降低常见于缺铁性贫血、吸收不足（如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等）、体内贮存于网状内皮系统的铁释放减少（如急慢性感染、尿毒症、恶液质等）、慢性长期失血及恶性肿瘤等。

3．血清总铁结合力增高常见于缺铁性贫血、转铁蛋白合成增加、急性肝炎等。

4．血清总铁结合力降低常见于肝硬化、肾病、尿毒症、色素沉着、溶血性贫血、慢性感染、白血病、遗传性转铁蛋白缺乏症等。

影响因素：1．标本避免溶血。

2．血清铁含量有昼夜波动，早上最高，然后逐渐降低，午夜时最低，因此标本最好固定时间进行。

3．右旋糖酐、口服避孕药和铁剂可使测定结果升高。

阿司匹林、考来烯胺（消胆胺）、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素和肾上腺素可使结果降低。

4．测定所用玻璃器皿必须用10％盐酸浸泡24h，再用去离子水冲洗干净烘干方可使用，防止因污染而影响测定结果。

5．比色杯专用，建议使用一次性塑料器皿。

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六项目名称：铅
英文缩写：Pb
所属类别：微量元素
参考范围：原子吸收分光光度法：儿童＜1.45μmol/L；成人1.93～4.83μmol/L。

1．铅是一种具有神经毒性的重金属元素，其理想浓度为零，主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收，入血后随血流分布到全身各器官和组织。

铅在人体内无任何生理功用。

2．铅增高主要见于铅中毒，目前认为铅中毒机制中最重要的是卟啉代谢紊乱，使血红蛋白的合成受到障碍。

铅还可致血管痉挛，又可直接作用于成熟红细胞，引起溶血。

可使大脑皮质兴奋和抑制的正常功能紊乱，引起一系列神经系统症状。

由于铅对机体的毒性作用涉及多个系统和器官，且缺乏特异性，所以临床表现复杂，如易激惹、抽搐、反复腹痛、反复呕吐、小细胞低色素性贫血、氨基尿、糖尿等，主要累及神经、血液、造血、消化、泌尿和心血管系统。

3．铅降低见于心肌梗死，可出现于发病后的几天内。

影响因素：1．标本避免溶血。

2．测定过程中防止铅污染。

3．血清铅水平在铅中毒后的早期过程中升高。

所属类别：微量元素
参考范围：0-400ug/L
临床意义：
1．铬广泛分布于所有组织，其中以肌肉、肺、肾、肝脏和胰腺的含量较高，铬是胰岛素的激活剂，无铬的参与胰岛素将不能有效调节人体血糖浓度，此外，铬还能增加胆固醇的分解和排泄，因此铬的主要生理功能是控制葡萄糖和脂肪的代谢。

2．血清铬升高主要见于急性铬中毒（主要为四价铬）和从事含铬作业工人的慢性铬中毒。

铬中毒可导致胃肠综合征、肝炎及肺癌，此外还见于肾透析患者。

3．血清铬降低可见于糖尿病、冠心病等，表现为体重减轻、糖耐量异常、呼吸商减低、抗胰岛素现象和神经系统损伤。

影响因素：1．采样及测定过程中应严格防止铬污染。

2．禁止接触玻璃器皿，可用无菌一次性聚丙烯样品杯或其他无铬污染的器皿收集。

七项目名称：锰
所属类别：微量元素
参考范围：6.6-21.6ug/L
升高：锰中毒、缺血性心脏病、心肌梗死、急慢性肝炎、坏死性肝硬化、风湿性关节炎、日光过敏症等。

影响因素：（1）孕妇血清锰测定可升高。

（2）锰在体内的分布，一般认为发锰含量较稳定，比血锰、尿锰更能反映人体内的水平，其含量发尖部多于发根部，且与头发颜色有关，通常黑发含锰量＞黄色＞白色。

参考值1.2～2.1μg/g。

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