超声诊断急性阑尾炎的价值

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性 诊断 。④ 除按 常规体 位扫 查外 , 可采 用右 前斜 3 o 0
卧位扫查 , 易发 现最 痛点 , 于阑尾 的显示 。⑤低 更 便 频 和高频 探 头 的 联 合 应 用 , 儿 应 使 用 高 频 探 头 。 小 3 2 鉴别诊 断 . 急性 阑尾 炎需 与右输 尿 管结石 、 急
患者进行 超 声检 查 , 并与手 术 结果 、 理对 照。 结果 15例 中超 声诊 断 急性 阑尾 炎 14例 , 病 2 0 误诊 2 例 ,9例 漏诊 ( l 阑尾 未 显示 ) 。结论 超 声诊 断急 性 阑尾 炎 准确性较 高。 [ 键词 ] 急性 阑尾 炎 ; 声 ; 断 关 超 诊
准确 率较高 , 仍 有 一 定 漏诊 率 … 。 当I 高 度 怀 但 临床
疑阑尾 炎而超 声 探测 未 能显 示 , 由 于其 他原 因 阑 或 尾 显示 不满 意 时 , 要加 大探 测范 围 , 加探 测次 数及 增 力 度 , 除 异 位 阑尾 ; 位 置 较 深 者 可适 度 充 盈 膀 排 对 胱 。② 急性 阑尾炎 超声 检 出率与 病变 的进 程和 病理 类 型 显 著 相 关 J 发 病 时 间 ≤ 1 , 般 为 病 变 早 , 0h 一
垂 直 加压 探 头 , 常有 压 痛或 疼痛 加 重 。e 部 分 患 者 . 可见 周 围肠 系膜 淋 巴结反应 性肿 大 。
3 讨 论
1 2 方法 .
使 用 飞利浦 M 5 0 、 2 4 A 飞利 浦 H 3 东 芝 D、
3 0型彩 色多普 勒 超声诊 断仪 , 头 频率 为 3 5~1 4 探 . 0 MH 。检 查 时患者 取仰 卧位 和 右前 斜 3 o 位 ; 头 Z O卧 探 置 麦 氏点周 围做 纵横 切加 压扫 查 , 观察 阑尾大 小 、 形 态 , 腔 回声 以及 阑尾 周 围组 织 回声 , 注意腹 盆部 管 并
超 声诊 断价 值 。
1 对 象 与 方 法
紊乱 , 阑尾 周 围 、 腔 可 有 较 多 脓 性 渗 出性 液 性 暗 腹 区, 可合并 肠 管扩 张 。③ 阑尾 周 围脓 肿 2 9例 , 阑尾
形态 失常 , 可探 及低 回声 或混 合 回声 包 块 , 界不 完 边
整, 内见 杂乱强 回声 , 粘膜 及浆 膜层 中断 、 失 , 内 消 腔 张 力不高 , 阑尾 周 围可 见 不等 量 液 性 暗 区 。④ 以上
有 无积 液 、 管 扩张 等间 接征象 。 肠
2 结 果
3 1 阑尾 炎 的超 声 诊 断 ① 超 声 诊 断 急 性 阑 尾 炎 .
经 手 术 及 病 理 证 实 的 15例 中 超 声 诊 断 符 合 2 14例 , 诊 2例 , 中 1例 误 诊 为右 输 卵 管 脓肿 , 0 误 其 1 例坏 疽性 阑 尾 炎 误诊 为肠 梗 阻 ; 诊 l 漏 9例 , 中单 其 纯性 阑尾 炎 l 8例 ( 为 肥 胖 及 腹 痛 时 间小 于 1 均 0小
1 1 一般 男 3例 , 5 女 2例 ,
各 型常可 见 阑尾 腔 内有粪 石 ( 回声 ) 在 。阑尾 壁 强 存
年龄 5—7 9岁 , 发病 到超 声 检 查 时 间平 均 为 3 6 从 .5
天( 5小 时 9天 ) 。
内及 周 围组 织 内血 流信 号 增 多。 ⑤ 间接 征象 : . a 盲 肠及其 邻 近 肠 管 偏 宽 或 扩 张 , 气 积 液 , 蠕 动 加 积 肠 快 , 症可 减 弱 ( 重 肠麻 痹 ) b 周 围组 织 回声 增 强 、 。 . 模糊 。c 腹腔 积液 时 , 见 点状 、 . 可 絮状 强 回声 漂 浮 , 常见 于坏疽 性 阑尾炎 。d 超 声麦 氏征 阳性 : . 阑尾 区
期, 炎症 局 限在黏 膜 及 黏 膜下 层 , 为单 纯 性 , 多 阑尾 肿胀 不 明显 , 断准 确 率 较低 。③ 盲 肠 积气 较 多或 诊 腹膜 炎 、 麻痹 、 胀 气 会 影 响 检 出率 , 肠 肠 因此 建 议 在 右 下腹 积气 较多 时 , 声检查 可 只描述 现象 , 作 阴 超 慎
常州实用医学 2 1 第 2 00年 6卷 第 1 期
超 声 诊 断 急 性 阑 尾 炎 的 价 值
沈 薇 , 素 兰 虞
( 坛 市 中 医 医院 , 苏 2 3 0 ) 金 江 12 0
[ 要 ] 目的 探 讨超 声 对急性 阑尾 炎的诊 断价 值 。方法 对 15例 临床疑 似 急性 阑尾 炎 的 摘 2
时 的 患 者 ) 异 位 阑 尾 1例 , 声 诊 断 准 确 率 达 , 超
8 2% 。 3.
各 型 阑尾 炎 声像 图表 现 : 急 性单 纯 性 阑尾 炎 ①
1 例 , 像 图 表 现 为 阑 尾 轻 度 增 大 、 粗 , 态 呈 1 声 增 形 “ 手指 ” 或 “ 蚓 ” , 径 >6r l管 壁 增 厚 不 明 状 蚯 状 直 l, r n 显 , 厚 约 ≥2 m, 或 m 阑尾 周 围 一 般 无 渗 出性 液 性 暗 区 。②急 性化 脓性 阑尾 炎及 坏疽 性 阑尾炎 8 5例 ; 化 脓性 阑尾 炎 阑尾 明显增 大 , 粗 “ 呈 手指 ” , 径 ≥l 状 直 0 rn 管 壁 厚 ≥4mT, 腔 内透 声 差 , 内有 光 点 、 l , 3 , I l 管 l 腔 光 斑, 阑尾周 围 可 有 较 少 量 的渗 出 性 液 性 暗 区 , 盆 腹 腔 、 间 隙可 见 积液 。坏疽 性 阑尾 炎 阑尾更 明显 增 肠
中图分类 号 : 4 5 1 文献 标识 码 : 文 章编 号 :0 8 6 5 2 1 ) —3 —2 R4 . B 36 —58 (0 0 1 1
急性 阑尾 炎是 外 科 常 见 急腹 症 , 超声 对 其 有 较 高 的诊 断价值 。本 研究 分析 15 急性 阑尾 炎患 者 2例 的超 声声像 图及临 床 、 理资 料 , 讨急 性 阑尾炎 的 病 探
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