牙周组织病患者的护理

(2)口内有不良修复体者，协助医生取下，消除食物嵌塞。 （3）洁牙术的护理：全口洁治应分区进行，以免遗漏。 4.健康指导 （1)指导患者采取正确的刷牙方法,如牙线及牙签的正确使用。 （2）增强患者的防病意识，积极治疗牙龈炎并定期复查。
二、牙周炎
定义
【牙周炎】(periodontitis)是牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨 质等芽体支持组织发生的慢性、非特异性感染性疾病。除 有牙龈炎的症状外，牙周袋形成是其主要临床特点。牙周 炎和龋病一样，是破坏咀嚼器官的主要口腔疾病之一
刷牙方法，经常进行牙龈按摩等。 （3）积极治疗全身性疾病。
三、案例评析
患者，李某，男性，67岁，务农，诉牙齿出血、咀嚼无 力1个月余。口腔检查：口腔卫生差，牙周有大量牙结石， 上切牙临床冠变长，牙龈萎缩Ⅰ°，牙松动Ⅰ°，切牙唇 侧移位2 mm，牙周袋3～4mm，袋内无溢脓，探诊牙龈出
血。医生拟予洁牙术，患者不能理解，不愿接受。
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临床表现
（1）一般无明显自觉症状，部分患者偶有牙龈痒肿感。多
数患者往往因牙龈受到机械刺激出血而来就诊的。 （2）口腔检查:牙龈有色、质及形的改变，即牙龈充血、红
肿、光亮、松软，点彩消失,探查出血明显,可形成假性牙 周袋，但上皮附着（龈沟底）仍位于正常的釉牙骨质界处， 牙齿无松动、牙槽骨无破坏，这是区别牙龈炎和牙周炎的 重要指征。
临床表现
临床特征是牙周溢脓、牙齿松动。早期症状不明显，仅 为牙龈炎表现，如牙龈肿胀、出血;随着病变发展逐渐出现 咀嚼无力、牙周袋溢脓、口臭、倾斜、伸长或移位,严重时 牙齿脱落。 晚期除有牙周袋形成，牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动四 大特征外，常可出现其他伴发症状：前牙扇形移位、食物 嵌塞、继发性合创伤，牙根暴露，对温度敏感或发生根面 龋、急性牙周脓肿、迸行性牙髓炎等。
三、案例评析
问题评析： 洁牙术是利用特制的锐利器械或超声波洁牙机去除龈上
龈下牙石，消除牙结石和菌斑对牙龈的刺激，以利于牙龈愈 合。案例中老人因年纪大，文化程度低，不清楚洁牙目的， 操作前要耐心细致的给老人说明手术的目的和操作方法，取 得患者配合。
3．治疗和用药护理 （1）遵医嘱用药：遵医嘱使用抗生素，用氯己定抗菌类漱口剂等；协助 医生进行局部治疗用药，用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘 油或碘酚等药物，涂擦时应避免烧灼邻近黏膜组织。 （2）协助医生进行洁治术，取出口腔不良修复体，消除食物嵌塞等。 （3）消除牙周袋：经局部治疗不能消除者，可行牙周手术清除。 4.健康指导 （1）牙周炎术后应定期复诊，以巩固疗效。 （2）做好口腔卫生保健，养成饭后漱口及早晚刷牙的习惯，掌握正确的
护理问题
• 口腔黏膜改变: 由牙周组织炎症造成牙龈充血、水肿、 色泽改变等。 • 自我形象紊乱 与牙齿缺失、口臭影响社交有关。 • 知识缺乏 病人对牙周病的危害、早期防治的重要性 认识不足。
护理措施
1．一般护理 保持病房安静，利于患者休息，合理饮食，增加维生素A、C的摄入
2．心理护理 向患者介绍有关牙周病的预防知识，消除心理压力。
牙周组织病患者的护理
一、牙龈炎 二、牙周炎 三、案例评析
一、牙龈炎
定义
【牙龈炎】（gingivitis）是指炎症至局限于龈乳头和龈缘， 严重时可累及附着龈。主要是口腔卫生不良，如牙菌斑、 牙垢和牙结石等，其他因素如：食物嵌塞、不良修复体及 牙颈部龋的局部刺激所引起。发患者群以儿童和青少年多 见。牙龈炎种类较多，以慢性龈缘炎和增生性龈炎最常见。 因此，积极防治牙龈炎，是减少牙周病发病率的重要措施 。 病因主要是口腔卫生不良，如牙菌斑、牙垢和牙结石以及 其他因素，如食物嵌塞、不良修复体及牙颈部龋的局部刺 激引起。此外，妊娠期由于性激素水平的改变也可使原来 的慢性龈炎加重假诶改变特征。
护理问题
口腔黏膜改变 与炎症引起牙龈乳头充血、红肿、组织炎症 有关。
知识缺乏 。
护理措施
1．一般护理 指导患者合理饮食，增加维生素A、维生素C的摄入，禁烟酒。
2．心理护理 向患者介绍有关牙周病的预防知识,恢复患者的社交信心。
3．治疗和用药护理 (1)用药护理：①遵医嘱指导用药，如服用抗生素、用氯己定等含嗽液 漱口；②协助医生进行局部治疗，抽吸3%过氧化氢液与生理盐水供医生 交替冲洗龈沟，拭干后涂布碘甘油。