下坞完小学生误食野果中毒事件调查报告

下坞完小学生误食野果中毒事件调查报告

【摘要】2012年10月19日下午5点30分接到功

果桥卫生院报告从3点40至5点共收治从下坞完小先后送

来7名小学生因误食不知名野果发生中毒的学生，请疾控协助调查。我中心接报后，在卫生局局长和书记的带领下由疾控、县医院、卫生监督所组成的调查组一行7人于8点35

分到达功果桥卫生院进行了调查，通过接诊医生病情介绍，家长、老师咨询了解情况和进行现场患者流行病学个案调查，网络查询等方法，对误食野果进行认真的甄别，初步认为这是一起因小学生误食毒鱼藤引起的中毒事故，现将调查情况作以下介绍。

【关键词】误食野果中毒调查

1 调查

1.1 事故经过

10月19日上午10点50分放学后，下坞村丫口社有9

名学生结伴回家，途中有7名学生因好奇，摘食了路边的野果（当地俗称迂头鸡儿），当时感野果苦甜，无特殊不适，

未引起注意。饭后正常回校上课，12点30分有一名学生出

现恶心、呕吐、头晕、腹泻等症状，到2点15分又有一名

学生发生类似的症状，老师和家长于3点40分将这两名学

生送到功果桥卫生院进行诊治，经询问病史，接诊医生怀疑是野果中毒后请老师将食过野果的其余5名学生也送到卫生院进行观察治疗。7名学生通过卫生院积极的对症支持治疗，2名较重的学生生命体征平稳，除稍感乏力外，无其它特殊不适。其余5名学生亦未发现特殊不适。

1.2 临床资料

1.2.1 三间分布

1.2.1.1 时间分布：首发时间：10月19日12时30分；

末发时间：10月19日16时05分；

最短潜伏期：1.5小时；

最长潜伏期：5小时；

平均潜伏期：3.8小时；

发病高锋期：10月19日15时

集中暴露时间：10月19日11时12分

1.2.1.2 地区分布：7名学生均来自同一个学校同一个社区，

3个年级，其中四年级5名，五年级1名，一年级1名

1.2.1.3 人群分布：男4名，女3名，最大11岁，最小7岁。

1.2.2 症状：恶心6例；呕吐2例、呕吐最多11次，最少7次；腹泻2例，最多2次，为稀便；腹痛5例，为上腹部隐痛，头晕3例，紫绀1例；心慌1例。

1.2.3 体征：体温超过正常值（38.50c），咽充血1人；口唇、指（趾）尖青紫1人。

1.2.4 实验室资料：7个学生均做了血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图、出凝血时间。

血常规：白细胞超过正常值的有2人，最高16.2×109。

尿常规：正常。

肝功：正常。

肾功：正常。

心电图：正常。

出凝血时间：正常。

1.2.5 治疗用药：维生素C、维生素B6、葡萄糖酸钙、西米替丁、肌苷、胃腹安等。

1.3 食谱调查：7名学生早点是学校提供每人一个糖包，午餐各自回家吃，7名学生在早上放学途中均吃过野果。吃得最多是9个（约67.5g），最少的三分之一个（约

2.5g）

1.4 野果调查：此野果来自当地俗称为“迂头鸡儿”的豆科植物，生长于潮湿的地方，果实为豆状，外皮、叶子被面、茎覆有褐色绒毛，剥开果实外皮后可见青翠内果，2-3个不等，每个果实重约7.5g，叶子呈椭圆形或卵圆形。叶子当地人有时用它毒鱼。根据有毒鱼的这一特性，在网上搜索查询找到一种名叫“毒鱼藤”的植物的各种特征与学生误食的野果植物相吻合。

2 分析

2.1 临床资料分析

2.1.1 症状体征

症状上以恶心、呕吐、腹痛的上消化道为主，严重者伴有紫绀，查体时一名学生有咽充血，发热，这是此患者偶合有上呼吸道感染。

2.1.2 实验室资料

有2名学生血象稍有升高外，其它检查均正常，此次中毒事件对患者肝、肾没有损害。

2.1.3 三间分布

平均潜伏期3.8小时，发病高锋期10月19日15时，从发病高峰期向前推一个平均潜伏期即是集中暴露时间，在11时12分这段时间内，此次发病的7名学生共同的暴露因素就只有在放学途中共同摘吃野果这一活动。这7名学生均来自同一学校同一个社。未吃野果但和发病患者有密切接触的同学和家属中没有出现类似病症。说明此病并没有传染性。

2.2 食谱调查

7名学生10月19日有共同进餐史的只有早点和共同摘吃野果史，早点为红糖包，学校内其它同食早点而未食野果者没有发病。

3 讨论

3.1 食物中毒

食物中毒是指人摄入正常数量“可食状态”的含有致病菌、生物性或化学性毒物的食物，或把有毒有害物质当作“食物”摄入所出现的以急性或亚急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。根据GB 14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》。确定食物中毒需具备：1、有共同进食、就餐史，未食者不发病2、潜伏期短、一般不起过72小时。3、发病症状体征相类似。4、一般无人与人之间直接或间接传染。此次发病学生有共同采食野果吃暴露史，发病平均潜伏期是3.8小时，都是以恶心呕吐腹痛等上消化道症状为主，严重者有紫绀，患者间没有传染性。可能定性为食物中毒。

3.2 中毒分类-有毒动植物中毒

毒鱼藤中毒：毒鱼藤，为豆科植物，茎有纵纹和皮孔，嫩枝被柔毛。单数羽状复叶，互生；小叶9～11，倒卵形、卵形或长椭圆形，长5～16厘米，宽3～6.5厘米，先端钝圆或微凹，基部楔形或钝，上面无毛，下面被黄色或褐色柔毛。总状花序腋生，有时为顶生的圆锥花序，长10～25厘米，被黄褐色柔毛；花长1.5厘米，花梗和萼片被黄褐色柔毛；花冠粉红色，旗瓣背面被金黄色茸毛，基部无胼胝状附属物，翼瓣基部两侧有短耳，与龙骨瓣背面各被长硬毛一束；雄蕊一束；雌蕊密被柔毛。荚果长椭圆形，长5～9厘米，近无毛。花期8月，果期9月。生于半荫蔽的疏林中或溪畔的灌丛中。分布广东、广西、云南等地。本品含毒鱼藤酮，毒