中华人民共和船舶所有权国籍登记申请书
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中华人民共和国
船舶所有权/国籍登记申请书
海事局：
根据《中华人民共和国船舶登记条例》的规定，现申请下述船舶办理船舶所有权及／或国籍登
记。
船舶所有人名称（盖章）法定代表人（签字）
船舶经营人（使用人）名称（盖章）年月日
中文船名英文船名曾用名
船舶识别号初次登记号船检登记号
船舶呼号 IMO编号 MMSI码取得所有权日期
船籍港原船籍港航行区域
船舶种类船体材料船舶价值建成日期
造船厂名造船地点
改建日期及地点
尺度总长米；型宽米；型深米
吨位总吨；净吨；参考载重吨
主机种类；数目；总功率千瓦
推进器种类；数目车位箱位客位
船舶所有人名称及地址
联系电话
船舶经营人（使用人）名称及地址
联系电话
船舶共有有情况：
申请人声明：保证所提交的所有材料真实、合法、材料反映的内容与实际情况一致。否则承担
由此造成的损失。
申请人（签字）：年月日备注：
中华人民共和国
船舶所有权/国籍登记申请书
青岛海事局：
根据《中华人民共和国船舶登记条例》的规定，现申请下述船舶办理船舶所有权及／或国籍
登记。
船舶所有人名称青岛海洋公司（盖章）法定代表人（签字）张三
船舶经营人（使用人）名称山东海洋运输公司（盖章）年月日
中文船名海洋英文船名HA I YANG曾用名奋进
船舶识别号 初次登记号 船检登记号2011A
船舶呼号 IMO编号-- MMSI码取得所有权日期2004-05-12
船籍港青岛原船籍港上海航行区域沿海
船舶种类散货船船体材料钢质船舶价值1000万元建成日期1995-02-16
造船厂名上海求新船厂造船地点上海上海求新船厂
改建日期及地点 --
尺度总长150.25 米；型宽24.20 米；型深15.20 米
吨位总吨23526；净吨12300 ；参考载重吨 20000
主机种类内燃机；数目 1 ；总功率千瓦
推进器种类螺旋桨；数目1车位箱位客位
船舶所有人名称及地址青岛海洋公司
青岛市市南区 路 号联系电话
船舶经营人（使用人）名称及地址山东海洋运输公司
青岛市市北区 路 号联系电话
船船舶共有情况：非共有船舶
申请人声明：保证所提交的所有材料真实、合法、材料反映的内容与实际情况一致。否则承担
由此造成的损失。
申请人（签字）：年月日备注：