透析机常见报警及处理

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泵后动脉压和静脉压之间的差值， 可用 于估算血液流过透析器前后的压力变化， 其含义如下： 泵后动脉压增加／静脉压下降表明动脉壶 或透析器凝血 泵后动脉压增加／静脉压力增加表明只 限于静脉壶部位凝血 如果大面积凝血，压力读数将急剧升高
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03 跨膜压报警
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跨膜压transmembrane pressure TMP
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01 动脉压报警
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动脉压 arterial pressure
泵前动脉压prepump arterial pressure 从血液出口与血泵间的体外管道测得的压力。 泵后动脉压postpump arterial pressure 从血泵与透析器间的体外管道测得的压力。
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泵前动脉压
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电导度报警
浓缩液配制偏高或偏低 机器的浓度配比系统出现故障 水流量不足或水压过低，导致反渗水比较少，混
合后电导度偏高 电导度传感器出现问题，或显示不正常，比平常
要高或报警限设置过低、过高 A、B液管路接头接反 浓缩液型号错误或浓缩液成分不正确 浓缩液吸液管堵塞、漏气或浓缩液用完吸入过多
施加于半透膜两侧的压力差 监测意义：
为膜内血液的正压与膜外透析液负压的绝对值之和 用来判断透析器与脱水速率的匹配度以及血路流程 的通常性
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跨膜压报警
超滤量过小，引起跨膜压值小 超滤量过大，引起跨膜压值升高 血流不佳、处于高凝状态、透析器部分凝血或严
重凝血，引起跨膜压升高或降低 透析液管路受压、折叠，有沉淀物或异物进入而
漏血
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干预措施
去除管路折曲和夹钳 改变针头或置管位置 更换已凝血的针头或采用较粗针头 清除置管内的凝血，更换已凝血的管路 降低透析机上所设的泵速 拧紧管路的接头以防止漏血或空气进入管路内
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02 静脉压报警
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静脉压报警
静脉压venous pressure
从透析器出口至回血入口间体外管道测得的压力 监测意义：
堵塞 透析器的快速接头漏气或连接不紧密 透析液压力传感器损坏
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干预措施
设置适宜超滤量 检查快速接头连接情况，检查透析液管道 生理盐水冲洗管路及透析器，检查透析器及管路
凝血情况 请技术人员维修
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04 电导度报警
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电导率conductivity
指透析液的导电性能，用以间接反映透析液电解质 的浓度。 监测意义： 反映钠离子浓度 正常透析液的钠离子浓度为135~145mmol/L
透析机常见报警及处理
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患者，男，54岁，诊断：尿毒症。透析史5年,干体重 50~51kg。
2015年3月5日行高通量透析，血管通路为右上肢正中静 脉-贵要静脉，抗凝剂使用量为首剂20mg，追加量为 8mg/h，脱水量设为4500ml，透析时间4小时。血流量欠 佳，160~180ml/min。
因超滤使血液粘稠性增高；红血球容积比增高
血流速率高，血管小，弹性差，穿刺针细
抗凝剂使用量不足，纤维蛋白沉积
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静脉压ຫໍສະໝຸດ Baidu警
静脉压增高 患者因剧烈咳嗽或突然坐起等因素，引起 血流动力学发生短暂变化，静脉压突然升高
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静脉压报警
静脉压降低
压力监测器与静脉管路的连接脱开
血泵或泵后动脉压监测器与静脉压力监测器之间 的管路折曲、夹闭或堵塞
静脉压读数为正数
比泵后动脉压稍低，此压力值最能说明返回至患者 血管通路的管路内血流状况
04 Contents
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静脉压报警
静脉压增高
静脉管路受阻，静脉滤网以下管路扭曲、折叠、
受压；患者侧卧压迫回流静脉
穿刺针位置或静脉血肿；针尖贴壁
漏血
静脉壶、静脉针或静脉管路凝血
血管通路静脉支血管收缩、痉挛或狭窄、硬化
上机后的机面参数如下：静脉压：80mmHg，跨膜压： 150mmHg，透析液温度为36.5℃。
透析1小时后静脉压为300mmHg,跨膜压为180 mmHg。 静脉压一栏频繁报警，压力有继续上升趋势。
请您考虑：出现了什么问题？该如何处理？
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内容
01 动脉压报警 02 静脉压报警 03 跨膜压报警 04 电导度报警 05 空气报警 06 漏血报警
透析器的血凝
设置血泵速率过低
大出血
压力传感器保护罩有液体进入
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干预措施
去除管路折曲和夹钳 改变针头或置管位置，或更改穿刺血管 更换已凝血的针头或采用较粗针头 清除置管内的凝血，更换已凝血的管路 降低透析机上所设的泵速 拧紧管路的接头以防止漏血或空气进入管路内 盐水冲洗判断血流受阻部位 更换压力传感器保护罩
发生气漏 血泵速度过低
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泵前动脉压报警
溶血
损伤 内瘘
透析不
产生气 泡
充分
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泵后动脉压
监测意义： 1、反映了从压力监测装置经透析器直至静脉滴 壶间的压力变化
2、泵后动脉压读数是正数，这是由于血泵推动 血液在管路中循环所产生的压力
3、反映了透析器前管路压力，对确定透析 器凝血有意义。
的空气
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干预措施
检查A、B液管路接头连接 ，检查浓缩液是否正确， 是否摇匀，或重新换浓缩液
调整电导度报警限 如系机器故障，请维修人员检修 检查管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，提起
浓缩液吸管，观察是否吸液，排除滤网的空气
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05 空气报警
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空气监测 Air Detector
监测意义： 1、反映了将患者血管通路动脉端的血液吸到血泵 段管路所需的压力
2、泵前动脉压读数是负数
3、反映动脉血管通路问题 4、 —200mmHg至一250 mmHg的变化定义为负值 增高
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泵前动脉压报警
泵前动脉压(负值)降低 动脉管路与针或置管连接处脱开 穿刺针或置管脱出 血管通路与动脉管路间或血液管路某一点
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泵后动脉压报警
泵后动脉压降低 压力监测器至透析器间的管路连接脱开 血泵和压力监测器间的管路发生扭结、夹闭或堵
塞
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泵后动脉压报警
泵后动脉压增高
压力监测器与透析器间管路折曲、夹闭或堵
塞 透析器凝血 静脉针的位置不当或渗血 血泵速率过高
溶血
因超滤使血液粘稠性增高；红血球容积比增高 血流速率高， 穿刺针细