从肝论治男性更年期综合征的中医治疗研究进展

从肝论治男性更年期综合征的中医治疗研究进展

发表时间：2013-04-01T10:29:53.437Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：邓泽军[导读] 男性更年期综合征是指男子从中年向老年的过渡时期，部分中老年男子由于机体逐渐衰老。

邓泽军（广东医学院附属南山医院 518052）

【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0421-02

【摘要】对中医药治疗从肝论治男性更年期综合征从基础和临床研究进行了回顾和分析。表明中医药治疗本病，以往多从肾的研究居多，近年逐渐重视从肝论治，从肝论治具有良好的临床疗效和优势;指出当前研究尚存在的问题，研究还处于初级阶段，大多从肝气郁滞、肝肾阴虚证型论治，从肝论治治疗男性更年期综合征的现代机理尚未清晰;提出今后研究的重点。【关键词】男性更年期综合征中医药疗法综述

男性更年期综合征是指男子从中年向老年的过渡时期，部分中老年男子由于机体逐渐衰老，内分泌功能逐渐减退，从而引起体内一系列平衡失调，使神经系统功能及精神活动稳定性减弱而出现的以自主神经功能改变为主要症状的一组综合征。[1]西药目前主要以睾酮补充疗法，但在最佳剂量、疗程和副作用等方面存在较大争议，中医药治疗则显现出疗效好、副作用少等特点，对本病防治有明显优势，因而使得中医药疗法成为本病治疗的重要手段，越来越受到患者的欢迎。中医对男性更年期综合征的病因病机、治则的研究,以往多肾的研究居多，近年逐渐重视从肝论治。以下，对中医药治疗从肝论治男性更年期综合征从基础和临床研究进行回顾和分析。

1 基础研究

中医学无男性更年期综合征这一病名，据男性更年期综合征的临床表现，中医学多从“阳痿”、“郁证”、“不寐”、“脏躁”、“眩晕”、“奔豚气”等范畴论治。这些病证多和肝有关。王琦[2]提出了男性更年期综合征肾虚肝郁的发病机理和相应的补肾疏肝的治疗原则。刘德喜[3]据男子“七八，肝气衰，筋不能动”，认为肝气盛衰与男子精力强弱有密切关系，男性更年期综合征即从肝气衰始发，故宜从肝论治；张春和等[4] 认为肝郁气滞贯穿于本病演变的全过程，同时脾虚、血虚、郁热、肾虚与肝郁气滞相互影响。江志刚等[5]认为本病病机是肾精虚衰,但引起肾精虚衰的主要原因为肝之疏泄失常,提出从肝论治的原则。男性更年期综合征病因病机复杂,男性随着年龄增长,肾气日衰,机体阴阳失衡,导致肝失疏泄、肝肾阴虚等病理改变。

2 临床研究

2.1 专方专药治疗临床治疗男性更年期综合征以二仙汤为基础方加减报道为多。从肝论治方面，左松青[6] 用丹栀逍遥散合二至丸加减治疗男性更年期综合征58例,痊愈率66%,总有效率97%。张彬[7] 用一贯煎加减治疗本病72例,痊愈率52%,总有效率92131%。江志刚等[8]用疏肝畅情汤(柴胡、淫羊藿、何首乌、菟丝子各12g,白芍、茯苓各15g,香附、郁金、枳壳、川芎、韭菜子各9g,甘草6g) 治疗本病,取得良好的疗效。黄凌[9] 用滋水清肝饮加减治疗男性更年期综合征56 例，亦取得良好的疗效。

2.2 辨证分型治疗本病病因病机复杂,多种因素在起作用。罗碧贵[10] 将本病辨证分为5型，其中肾虚肝郁型，用滋肾解郁方(女贞子、旱莲草、生地黄、沙参、枸杞子、柴胡、玫瑰花、开心果、合欢皮、薄荷、炒川楝子、甘草)共治疗56例，治愈37例，显效10例，有效6例，无效3例，总有效率94.6%。熊勇平等[11]辨证分为10型，其中肝肾阴虚型，方用杞菊地黄丸加当归、龙骨、牡蛎或镇肝熄风汤合二至丸；肝气郁滞型，方用柴胡疏肝散加减或忘忧散加减。宋镇星[12]辨证分为7型，其中肝肾阴虚型，方用杞菊地黄汤加减(枸杞子、菊花、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、当归、桑椹、生龙骨、生牡蛎)。肝郁胆热型，方用黄连温胆汤加减(黄连、枳实、竹茹、陈皮、茯苓、瓜蒌、柴胡、郁金、酸枣仁、白芍、甘草)。田跃弛[13] 提出辨证论治八法其中疏肝祛瘀法,方选逍遥丸合复元活血汤加减;以上辨证分型论治基本涵盖了男性更年期综合征的常见证型及治疗原则。

2.3综合治疗刘强[14]用二仙汤结合心理疏导疗法,加强对患者的精神疏导,用认知行为疗法等技术,鼓励患者努力提高自我控制能力,善于自我排解,科学调理,消除紧张、焦虑等不良情绪,指导患者良好的生活习惯,治疗52例,痊愈24例,总有效率9213%。庄田畋[15]用耳穴贴压结合心理疗法治疗本病,同时使用暗示疗法。治疗93例,痊愈48例,总有效率100%。宋连柱等[16] 用针刺结合有氧运动治疗本病,根据患者身体状况及运动爱好,选择太极拳、健身跑、快走等运动。治疗65例,痊愈28 例,总有效率达96%。

近年报道中药、针灸配合心理疗法、适当体育锻炼及日常生活指导等综合疗法治疗本病取得良好效果。男性更年期综合征是多病因、多因素性疾病,是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果[17]。所以,中医治疗本病应从整体调整入手,综合治疗将优于单纯药物治疗。

3 问题及展望

2012年全国老龄工作会议公布消息，到2011年底，全国60岁以上老年人口达到1.85亿，占总人口13.7%。随着我国老年人口的增加,近年来环境污染、生活压力、工作紧张等多种因素,使本病的发病年龄提前、发病人数有增多的趋势。中医药治疗本病有良好疗效，无明显副作用,日益显示出其优势。回顾近年有关文献报道,中医药从肝论治治疗男性更年期综合征的研究还处于初级阶段，大多从肝气郁滞、肝肾阴虚证型论治居多，致使临床治疗随意性大,疗效统计缺乏客观性，应加强辨证分型论治研究,制定统一的证型诊断、疗效判定标准。临床治疗观察多缺乏对照组,缺乏对远期疗效的观察、随访,使文献报道的疗效难以评价。从肝论治治疗男性更年期综合征的现代机理是什么，众说纷纭，有从内分泌研究，有从心理学研究，宜加大基础研究及实验研究力度。以上问题需要重视。衰老是个自然过程, 男性更年期综合征是发生在特定阶段的疾病或现象,及时的调理、干预、预防可延缓、减轻男性更年期的出现，对男性更年期综合征应加强治未病、辨证论治和综合治疗方面的研究，以提高中老年男性的生活质量，促进社会的和谐安定。

参考文献

[1］周少虎,陈吉文.男性更年期综合征的中医治疗研究进展[J].中国性科学,2007,16(7):8-10. [2］陈武山.王琦教授对男性更年期辨治经验[J].河北中医药学报，2000，15（1）：39－40. [3］吴沛田.刘德喜从肝论治男性更年期综合征经验[J].中医杂志，2009，50（1）：20－21. [4］张春和，李焱风，赵华荫.从肝论治男性更年期综合征的体会[J].云南中医学院学报，2008，31（4）：51.

[5][8］江志刚,杨英豪,陈新峻.男性更年期综合征从肝论治[J]. 河南中医,1998 ,18(4) :204 —205.