呼吸困难急诊医学
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表现特点： （1）呼气费力，呼气时间延长 （2）常伴有呼气性哮鸣音
一 肺源性呼吸困难
3.混合性呼吸困难
原因：（1）肺部广泛病变 （2）胸腔病变压迫
表现特点: （1）吸气与呼气均费力 （2）呼吸频率增快，呼吸变浅 （3）常伴呼吸音减弱或消失 （4）可有病理性呼吸音
二 心源性呼吸困难
A、原因 左心衰：肺淤血、肺泡弹性降低 右心衰：体循环静脉淤血 B、心源性呼吸困难表现特点
1.早期出现劳力性呼吸困难 2.随后出现夜间阵发性呼吸困难，较严重者出 现端坐呼吸
二 心源性呼吸困难
3.典型时出现夜间阵发性呼吸困难 其发生机制 ：
a、迷走神经兴奋性增高 b、小气管收缩 c、 仰卧位肺活量减少，下肢回心血量增加 d、呼吸中枢敏感性降低
二 心源性呼吸困难
4.严重时出现急性肺水肿
重度呼吸困难，气急，大汗淋漓，烦躁不安 咳出粉红色泡沫痰 两肺底满布湿啰音或听到哮鸣音 心率增快，心尖部听诊出现舒张期奔马律
中毒表现
五 血液病性呼吸困难
常见原因：
1.红细胞携氧能力减少，血氧含量下降 2.缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激
常见于：
1.贫血、高铁血红蛋白血症 2.急性大出血、休克
特点：呼吸急促、心率加快
呼吸困难
呼吸困难的定义
指病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运 动用力，可伴有呼吸频率、节律与深度的异常。重者可出 现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀，辅助呼吸 肌参与呼吸运动
发生机制与临床表现
• 一 肺源性呼吸困难 • 二 心源性呼吸困难 • 三 中毒性呼吸困难 • 四 神经精神性呼吸困难 • 五 血液病性呼吸困难
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一 肺源性呼吸困难
呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导 致缺氧和（或）二氧化碳潴留
分类：吸气性、呼气性、混合性
1.吸气性呼吸困难 原因：喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞 表现特点： （1）吸气困难； （2）重者出现“三凹症”，常伴干咳及高调吸气性喉鸣
一 肺源性呼吸困难
2.呼气性呼吸困难 原因：肺泡弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄
四 神经精神性呼吸困难
1.神经性呼吸困难 产生原因：颅内压增高，局部血流减少，刺激呼吸中枢， 引起呼吸变慢变深 常见于：重症颅脑疾病 特点：（1）呼吸慢而深；（2）节律异常：呼吸抑制、双 吸气
2.精神性呼吸困难 产生原因：受精神、心理因素影响 常见于：癔病病人 特点：发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气过度，呼吸性碱
三 中毒性呼吸困难
酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸）
原因:酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢 常见于：肾功能衰竭和糖尿病酮症酸中毒 特点：深大而觃则的呼吸，可伴有鼾声
三 中毒性呼吸困难
呼吸频率增快
• 原因：体温升高，酸性代谢产物刺激呼吸中枢 • 常见于：急性感染
呼吸节律异常
• 原因：呼吸中枢受抑制 • 常见于：吗啡、巴比妥类药物中毒 • 特点：Cheyne-Stokes呼吸、Biot呼吸
一 肺源性呼吸困难
3.混合性呼吸困难
原因：（1）肺部广泛病变 （2）胸腔病变压迫
表现特点: （1）吸气与呼气均费力 （2）呼吸频率增快，呼吸变浅 （3）常伴呼吸音减弱或消失 （4）可有病理性呼吸音
二 心源性呼吸困难
A、原因 左心衰：肺淤血、肺泡弹性降低 右心衰：体循环静脉淤血 B、心源性呼吸困难表现特点
1.早期出现劳力性呼吸困难 2.随后出现夜间阵发性呼吸困难，较严重者出 现端坐呼吸
二 心源性呼吸困难
3.典型时出现夜间阵发性呼吸困难 其发生机制 ：
a、迷走神经兴奋性增高 b、小气管收缩 c、 仰卧位肺活量减少，下肢回心血量增加 d、呼吸中枢敏感性降低
二 心源性呼吸困难
4.严重时出现急性肺水肿
重度呼吸困难，气急，大汗淋漓，烦躁不安 咳出粉红色泡沫痰 两肺底满布湿啰音或听到哮鸣音 心率增快，心尖部听诊出现舒张期奔马律
中毒表现
五 血液病性呼吸困难
常见原因：
1.红细胞携氧能力减少，血氧含量下降 2.缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激
常见于：
1.贫血、高铁血红蛋白血症 2.急性大出血、休克
特点：呼吸急促、心率加快
呼吸困难
呼吸困难的定义
指病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运 动用力，可伴有呼吸频率、节律与深度的异常。重者可出 现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀，辅助呼吸 肌参与呼吸运动
发生机制与临床表现
• 一 肺源性呼吸困难 • 二 心源性呼吸困难 • 三 中毒性呼吸困难 • 四 神经精神性呼吸困难 • 五 血液病性呼吸困难
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一 肺源性呼吸困难
呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导 致缺氧和（或）二氧化碳潴留
分类：吸气性、呼气性、混合性
1.吸气性呼吸困难 原因：喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞 表现特点： （1）吸气困难； （2）重者出现“三凹症”，常伴干咳及高调吸气性喉鸣
一 肺源性呼吸困难
2.呼气性呼吸困难 原因：肺泡弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄
四 神经精神性呼吸困难
1.神经性呼吸困难 产生原因：颅内压增高，局部血流减少，刺激呼吸中枢， 引起呼吸变慢变深 常见于：重症颅脑疾病 特点：（1）呼吸慢而深；（2）节律异常：呼吸抑制、双 吸气
2.精神性呼吸困难 产生原因：受精神、心理因素影响 常见于：癔病病人 特点：发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气过度，呼吸性碱
三 中毒性呼吸困难
酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸）
原因:酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢 常见于：肾功能衰竭和糖尿病酮症酸中毒 特点：深大而觃则的呼吸，可伴有鼾声
三 中毒性呼吸困难
呼吸频率增快
• 原因：体温升高，酸性代谢产物刺激呼吸中枢 • 常见于：急性感染
呼吸节律异常
• 原因：呼吸中枢受抑制 • 常见于：吗啡、巴比妥类药物中毒 • 特点：Cheyne-Stokes呼吸、Biot呼吸