手术室环境卫生学监测PPT学习课件
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13
争取相关人员的配合
• 静态采样前再次与护士长确定具体采样时间 • 在开机前对物体表面进行常规清洁 • 摆好布点位置 • 按时开启净化系统
14
开启净化系统
等级
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
手术室名称
特别洁净手术室
标准洁净手术室 一般洁净手术室 准洁净手术室和其 他洁净辅助用房
开启净化系统时间 采样前15分钟 采样前25分钟 采样前30分钟 采样前40分钟
手术室医院感染监测
1
主要内容
• 手术室概况 • 空气采样前准备 • 空气采样中要点 • 监测结果反馈 • 采样时间安排
2
术语
• 洁净手术部 clean operating department 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房等一部分或全部组 成的独立的功能区域。
• 洁净手术室 clean operating room 采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降 到允许水平的手术室。
Ⅱ类环境 Ⅲ、Ⅳ类环境
采样高度距地面 0.8m～1.5m
采样高度距地面 0.8m～1.5m
室内面积≤30m2，
15
设内、中、外对角线3
点， 内、外点应距墙
壁1m处；室内面积＞
30m2，设 4角及中央
5
5 点， 4角的布点部 位应距墙壁1m处
20
测试状态选择
• 净化设备检修或更换后我们该做静态还是动态？
洁净度级别 5级（100级）
环境空气中微粒数（粒/m3）
直径≥0.5μm
直径≥5μm
≥ 350≤3500
0
6级（1000级） ＞ 3500≤35200（35000）
≤293（300）
7级（10000级） ＞ 35200≤352000（350000）
＞ 293≤2930（3000）
8级（100000级） ＞ 352000≤3520000（3500000）
打开所有培养皿，将培养皿盖扣 于采样架上，同时做对照
计时，暴露30min后将培养皿盖扣上 填写化验单， 在平板上做好标记（编号）
将采集好的培养皿送实验室， 37℃温箱 培养24-48h看结果，发报告。
10
空气采样前准备
• 确定需要采样手术间的数量和级别 • 检验组准备培养皿 • 用物准备 • 争取相关人员的主动配合
12
动态采样沉降菌培养皿数
被测区域洁净度级别 培养皿数（90cm平皿，暴露30min）
Ⅰ级（手术区100级， 周边区1000级）
Ⅱ级（手术区1000级， 周边区10000级）
Ⅲ级（手术区10000级， 周边区100000级）
平皿数= （3+回风口数+1） 平皿数= （3+回风口数+1） 平皿数=（3+回风口数+1）
11
静态采样沉降菌培养皿数
被测区域洁净度级别
Ⅰ级（手术区100级， 周边区1000级）
Ⅱ级（手术区1000级， 周边区10000级）
Ⅲ级（手术区10000级， 周边区100000级）
Ⅳ级及分散布置送风口洁净 室，布点避开送风口正下方
培养皿数（90cm平皿，暴露30min）
14（5+8+1） 10（3+6+1） 10（3+6+1）
＞ 2930≤29300（30000）
8.5级（300000级） ＞3520000≤11120000（10500000） ＞ 29300≤92500（90000）
8
洁净手术室监测
• 每季度监测 • 根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房
间数量，保证每个洁净房间能每年至少静态 监测一次 • 新建与改建验收、更换高效过滤器后
• 洁净辅助用房是否分手术区和周边区？ 洁净辅助用房 不分 手术区和周边区
19
不同环境平板暴露法静态采样区别
环境类别
Ⅰ类（洁净手术部） 环境（其他洁净场所）
采样高度
暴露时间 （分钟）
采样点可布置在地
面上或不高于地面
0.8m 的任意高度
上；当手术台已固
定时，检测高度应
30
在台面之上0.25m
布点
根据洁净手术室不 同级别分手术区和 周边区布点，采样 点布置力求均匀， 避免采样点在局部 区域过于稀疏
应使用沉降法进行 手术部(室）静态空 气细菌菌落总数监测
21
动态监测必要性
认证在使用过程中各项综合技术指标是否能始终保持受控； 掌握洁净区运行状况，及时发现异常现象并能及时维修； 能及时查明发生污染问题原因所在。
9
洁净手术室沉降菌空气采样流程
确定采样手术间数量和级别 （动态、静态）通知实验室准备培养皿并作无菌试验
于采样日前一天通知手术室准备采样手术间
根据手术室要求更换专用衣服，带好口罩帽子入手术间
静态
根据手术间级别按要求于手术区、 周边区布点放置好培养皿
动态
将采样架置于每个回风口， 培养皿放于回风口中部
打开所有培养皿，将培养皿盖扣于 培养皿边缘， 同时做对照
• 半限制区 semi-restricted area 为维持手术区域一定的卫生洁净程度,对人流、物流进行限制的 区域，包括术前准备间、器械间和麻醉恢复间。
• 非限制区 non-restricted area 一般指无特殊洁净度要求的工作区域，包括办公区、休息区、 更衣区和患者准备区（间）。
7
洁净手术室分级
• 动态 operational 一切系统正常运行 、 医护人员进行正常手术操作的状态。
4
洁净手术部医疗流程
医护人员流程 病人流程 无菌物品流程
5
洁净手术部医疗流程
手术使用后物品流程 可复用器械
可复用的布类手术用物
6
洁净手术部三区划分
• 限制区 restricted area 为维持手术区域较高的卫生洁净程度,对人流、物流的进入进行 严格限制的区域，包括手术间、刷手区和无菌物品存放间等。
15
检测方法和测试状态
• 检测方法：平板暴露法 • 测试状态：静态和动态
16
静态测点位置表
1.6=6.24m
1.44m
送风口面积（m2）
Ⅰ （6.24m2）
1.8×2.6=4.68m
Ⅱ （4.68m2）
1.4×2.6=3.64m
Ⅲ （3.64m2）
18
手术区和周边区
• 洁净辅助用房 clean supporting space 对空气洁净度有要求的非手术室的用房
3
术语
• 空态 as-built 室内净化空调设施及功能齐备而未运行，但室内没有医疗设备和 人员的状态。
• 静态 at-rest 室内净化空调设施及功能齐备并运行，如有医疗设备，医疗设备 已安装并可运行，但无工作人员的状态。
争取相关人员的配合
• 静态采样前再次与护士长确定具体采样时间 • 在开机前对物体表面进行常规清洁 • 摆好布点位置 • 按时开启净化系统
14
开启净化系统
等级
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
手术室名称
特别洁净手术室
标准洁净手术室 一般洁净手术室 准洁净手术室和其 他洁净辅助用房
开启净化系统时间 采样前15分钟 采样前25分钟 采样前30分钟 采样前40分钟
手术室医院感染监测
1
主要内容
• 手术室概况 • 空气采样前准备 • 空气采样中要点 • 监测结果反馈 • 采样时间安排
2
术语
• 洁净手术部 clean operating department 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房等一部分或全部组 成的独立的功能区域。
• 洁净手术室 clean operating room 采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降 到允许水平的手术室。
Ⅱ类环境 Ⅲ、Ⅳ类环境
采样高度距地面 0.8m～1.5m
采样高度距地面 0.8m～1.5m
室内面积≤30m2，
15
设内、中、外对角线3
点， 内、外点应距墙
壁1m处；室内面积＞
30m2，设 4角及中央
5
5 点， 4角的布点部 位应距墙壁1m处
20
测试状态选择
• 净化设备检修或更换后我们该做静态还是动态？
洁净度级别 5级（100级）
环境空气中微粒数（粒/m3）
直径≥0.5μm
直径≥5μm
≥ 350≤3500
0
6级（1000级） ＞ 3500≤35200（35000）
≤293（300）
7级（10000级） ＞ 35200≤352000（350000）
＞ 293≤2930（3000）
8级（100000级） ＞ 352000≤3520000（3500000）
打开所有培养皿，将培养皿盖扣 于采样架上，同时做对照
计时，暴露30min后将培养皿盖扣上 填写化验单， 在平板上做好标记（编号）
将采集好的培养皿送实验室， 37℃温箱 培养24-48h看结果，发报告。
10
空气采样前准备
• 确定需要采样手术间的数量和级别 • 检验组准备培养皿 • 用物准备 • 争取相关人员的主动配合
12
动态采样沉降菌培养皿数
被测区域洁净度级别 培养皿数（90cm平皿，暴露30min）
Ⅰ级（手术区100级， 周边区1000级）
Ⅱ级（手术区1000级， 周边区10000级）
Ⅲ级（手术区10000级， 周边区100000级）
平皿数= （3+回风口数+1） 平皿数= （3+回风口数+1） 平皿数=（3+回风口数+1）
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静态采样沉降菌培养皿数
被测区域洁净度级别
Ⅰ级（手术区100级， 周边区1000级）
Ⅱ级（手术区1000级， 周边区10000级）
Ⅲ级（手术区10000级， 周边区100000级）
Ⅳ级及分散布置送风口洁净 室，布点避开送风口正下方
培养皿数（90cm平皿，暴露30min）
14（5+8+1） 10（3+6+1） 10（3+6+1）
＞ 2930≤29300（30000）
8.5级（300000级） ＞3520000≤11120000（10500000） ＞ 29300≤92500（90000）
8
洁净手术室监测
• 每季度监测 • 根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房
间数量，保证每个洁净房间能每年至少静态 监测一次 • 新建与改建验收、更换高效过滤器后
• 洁净辅助用房是否分手术区和周边区？ 洁净辅助用房 不分 手术区和周边区
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不同环境平板暴露法静态采样区别
环境类别
Ⅰ类（洁净手术部） 环境（其他洁净场所）
采样高度
暴露时间 （分钟）
采样点可布置在地
面上或不高于地面
0.8m 的任意高度
上；当手术台已固
定时，检测高度应
30
在台面之上0.25m
布点
根据洁净手术室不 同级别分手术区和 周边区布点，采样 点布置力求均匀， 避免采样点在局部 区域过于稀疏
应使用沉降法进行 手术部(室）静态空 气细菌菌落总数监测
21
动态监测必要性
认证在使用过程中各项综合技术指标是否能始终保持受控； 掌握洁净区运行状况，及时发现异常现象并能及时维修； 能及时查明发生污染问题原因所在。
9
洁净手术室沉降菌空气采样流程
确定采样手术间数量和级别 （动态、静态）通知实验室准备培养皿并作无菌试验
于采样日前一天通知手术室准备采样手术间
根据手术室要求更换专用衣服，带好口罩帽子入手术间
静态
根据手术间级别按要求于手术区、 周边区布点放置好培养皿
动态
将采样架置于每个回风口， 培养皿放于回风口中部
打开所有培养皿，将培养皿盖扣于 培养皿边缘， 同时做对照
• 半限制区 semi-restricted area 为维持手术区域一定的卫生洁净程度,对人流、物流进行限制的 区域，包括术前准备间、器械间和麻醉恢复间。
• 非限制区 non-restricted area 一般指无特殊洁净度要求的工作区域，包括办公区、休息区、 更衣区和患者准备区（间）。
7
洁净手术室分级
• 动态 operational 一切系统正常运行 、 医护人员进行正常手术操作的状态。
4
洁净手术部医疗流程
医护人员流程 病人流程 无菌物品流程
5
洁净手术部医疗流程
手术使用后物品流程 可复用器械
可复用的布类手术用物
6
洁净手术部三区划分
• 限制区 restricted area 为维持手术区域较高的卫生洁净程度,对人流、物流的进入进行 严格限制的区域，包括手术间、刷手区和无菌物品存放间等。
15
检测方法和测试状态
• 检测方法：平板暴露法 • 测试状态：静态和动态
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静态测点位置表
1.6=6.24m
1.44m
送风口面积（m2）
Ⅰ （6.24m2）
1.8×2.6=4.68m
Ⅱ （4.68m2）
1.4×2.6=3.64m
Ⅲ （3.64m2）
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手术区和周边区
• 洁净辅助用房 clean supporting space 对空气洁净度有要求的非手术室的用房
3
术语
• 空态 as-built 室内净化空调设施及功能齐备而未运行，但室内没有医疗设备和 人员的状态。
• 静态 at-rest 室内净化空调设施及功能齐备并运行，如有医疗设备，医疗设备 已安装并可运行，但无工作人员的状态。