针吸细胞病理学检查在乳腺癌早期诊断中的应用

乳腺癌是一 种严重危 害广大妇女 身体 健康的恶性 肿瘤 ，
占妇女肿瘤的首位 。乳腺癌的早期发现 、 早期诊断 、 早期治疗
缺点是会出现假 阴性 结果 ， 本组 ５０例中 ， ６ 阳性率达 ９ ％， ８ 假
阳性为 ０ 假 阴性 为 ２ ， ％。Ｆ Ａ Ｎ Ｃ准确率 的高低 主要 受 以下 ３
上 ， 即送检。 立
但 国内外大量病例研究表 明这种机会是微乎其微的 ，对患者
的生存率和复发率也没有 明显 的影响 ，因此 Ｆ Ａ Ｎ Ｃ是安全可 靠的 。乳腺肿块 Ｆ Ａ Ｎ Ｃ在乳腺肿物术前诊断中具有十分重要 的意义 ， 在大多数情况下可 以取代术 中冰冻快速切 片诊断 ， 特 别是在不具备冰冻切 片机的基层 医院 ，Ｎ Ｃ显得 尤为重要 。 ＦＡ 它不仅可为临床医生提供术前分期指导作用 ，而且还能为放 化疗 和手 术方式的选择 提供 病理依据 ；并且可达到一次性手 术切 除的 目的 ，从 而减少术前切除或切取活检所导致的经血
是提高乳腺癌 患者生存率 ， 降低病 死率 的关键所 在。对于基
层 医 院来 说 ， 经 发 现 均 采 用 “ 术 切 除 肿块 一 病 理 学 诊 断一 一 手 再 手 术 根 治 术 ” 一 模 式 ， 增 加 了患 者 的 痛 苦 ， 增 加 了患 这 既 又
方 面的影 响 ： ①患者肿块 的大小 、 置 ； 位 ②从事穿刺 细胞 工作
部 经 石 蜡 切 片病 理学 诊 断 为乳 腺癌 。
３ 讨 论
ＦＡ Ｎ Ｃ用于临床乳腺癌及其 他肿瘤辅助诊断 已有数十年
的历史 。 它是在组织活检的基础上发展起来的一 门新的学科 ， 其原理主要是利用癌 细胞黏着力 低 ， 易脱落容易被 吸出的特 点， 从肿瘤组织 中抽吸少许细胞做病理细胞学检查 ， 以达 到诊 断 的目的。Ｆ Ａ Ｎ Ｃ有操作方便 、 捷 、 快 安全 ， 面小 ， 创 患者痛苦
来说 ，Ｆ Ａ Ｎ Ｃ对局部组织 的损伤很小 ，由此 引发癌细胞扩散 的机会也是很小的 。 尽管有人会担心穿刺会 导致癌细胞转穿刺部位 ， 左手食指 、 中指 固定 肿块 ， 右
手持一次性 ５ １ ～ ０ｍＬ注射器 ， 与体表垂直或成 ４ 。 ， ５角 由皮肤 进针 ， 进入肿块 内 ， 再 右手将注射针芯向后牵拉至造成 ０ ．ｍＬ ５ 的负压Ｉ 然后沿着肿块 不同 的方 向来 回抽 吸数 次 ， 抽吸物 ｌ ＿ ， 待 充满注射器乳头时 ， 负压拔针 ， 松 迅速将针吸物均匀涂在玻片
１ 资 料 与 方 法
为 ２ 结果有 较 大差异 ， ２ ２ ％之 间 ， ％， 在 ％～ ０ 与文献 １ ３报道相
似。
１ 一般资料 ： ． １ 本组 ５ ０例均在术前行触诊下 Ｆ Ａ 再行术 ６ Ｎ Ｃ，
后 组织 病 理 学 切 片检 查 确 诊 对 照 。
Ｆ Ａ 是一 种敏感性与特异性均 较高 的微 创检查 。一般 ＮＣ
（ 稿 日期 ：０１ — ７ １ 收 ２ ０ ０ — ２）
针 吸细胞病理学诊断相对于组织病理诊断来说 ，最大 的
阎明 ，顾 军 ，肖玉芳 ． 滋 病 与病 毒 感染 ，中 国全 科 医学 ． 艾
２ ０ ，６ １） ７ ～ ７ ． ０ ３ （２ ：９ ８ ９ ９
参 考 文 献
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ３ 收 ２ １— ７ １ ）
针吸细胞病理学检查在乳腺癌早期诊断中的应用
湖北 省 荆 门 市 第二 人 民 医 ￣（ ４ ０ ０ ４ ８０ ） 肖 波 胡 兵
小 ， 断 准确 率 高 ， 反 复 穿 刺 诊 断 的 优 点 ， 做 为乳 腺 癌 术 诊 可 可 前 早 期 诊 断 的一 种检 测 重 要 手 段 。
３
压方法 ． 临床检验杂志 ， ９ ８ １ （ ） ２ １ １９ ， ６４ ： ３． 田斌 ， 晓 ， 王 郭培 明， ． 等 乳腺 肿瘤诊 断方法 的临床应 用价值 及诊 断标准 的探讨 ． 齐鲁肿瘤杂志 １９ ， （ ） ７ — ５ ９７ ４ １：４７．
由于 免 疫 缺 陷或 紊 乱 导 致 了 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ患 者 Ｅ Ｖ 的 复 发 ， Ｂ 而 Ｅ Ｖ 的复 发 又 导 致 了 Ａ Ｄ Ｂ ＩＳ早 期 的 口腔 损 害 包 括 Ｋ 、 Ｓ 口腔 溃
１
Ｆ ｎ ｋ ｅ ａ ｌ ｎ ｒ ＧＣ，Ｂｕ ｒ ｕ ｒｏ ｓ ＳＲ，Ｋｈ ｎ ａ Ｒ，ｅ １ Ｘ— ｉ ｋ ｄ ａ ａ ａｎ ｔ ａ ． ｌｎ ｅ ｇ ｍｍａ － ｇ ｏ ｌ ｅ ａ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｔ ｉｆ ｃｅ ｔ ｓｅ ｎ—Ｂ ｒ ｉｕ ： ｌｂｕ ｉ ｍｉ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｏ ｎ ｅ ｔ ｄ ｗｉ Ｅｐ ｔ ｉ ｎ ｈ ａｒ ｖｒｓ
者操作 的熟 练程度 ；③ 穿刺针太细 ，细胞学检查的标 本量不 足 ；④细胞 的分化程度 ；⑤诊 断水平 。随着 Ｆ Ａ Ｎ Ｃ的不 断改
进 ， 磁 共 振 、 Ｔ 超 声 技 术 的 运 用 ， 镜 技 术 和 分 子 诊 断标 核 Ｃ、 电
者 的经济负担 。本院 自 ２ ０ 年 ５月 至 ２ ０ ０１ ０ ９年 １ ２月对 ５ ０ ６ 例患者术前行针吸细胞病理 学检查 （ Ｎ Ｃ ， Ｆ Ａ ）术后经病理学确 诊 ， 与常规 石蜡切片病理 学诊断 比较 ， 并 结果较 为满意 ， 现就
学技术 出版 社． ０ ４ ２０． ２ 陈万新， 刘军， 樊丽华。 细针吸取 细胞 学穿刺用小空针低负 等．
５ ０例患者直接 Ｆ Ａ ６ Ｎ Ｃ诊断 ５ ２例（ ５ ％）高度怀疑 癌 ３ ９． ， Ｏ 细胞 ２ 例 （ ． ， ０ ３６ 未作 出明确诊断 ８ （ ． ， ％） 例 １ ％）阴性结果 全 ４
ｉ ｌｃ ｔ ｎ ｏ ｔｅ ｉｌｇ ｏ ｔｅ ｉｕ ． ｊ ｍｐ ｉａｉ ｆｒ ｈ ｂｏｏ ｙ ｆ ｈ ｖｒ ｓ Ｖｉ ， １ ９９， ７ ｏ ｍ１ ９ ３：
１ ５ －１ ６ ． ５ ５ ５ ４
疡 、 ＩＳ相关 口腔淋 巴瘤和 Ｏ ＡＤ ＨＬ等。这有 待于进一 步的研
究。
２
１ 染色 ： ． ３ 涂片无需特殊 固定 ， 自然干燥 或放入 ３ ７℃干燥 箱 内晾干 。 后用瑞 氏一 然 姬姆萨混合染液染色［ 光镜观察 ， ２ １ ， 根据 观察镜 下穿刺 物成分来判 断穿刺是否成功 ， 以便 复穿 。最 后
镜检 。
２ 结 果
道转移 的机会 ； 对某 些特殊 病例 ，Ｎ Ｃ难 以作 出诊断 ， ＦＡ 而临
实用 医技杂志 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 １ ７卷第 ｌ ２期
Ｊｕ １ ｆ ｒｃｉａ Ｍｅ ｉａ Ｔ ｃ ｎⅡ ｅ ， ｅ ｅ ｅ ０ ０， ｏ． ７ ０ １ ｏｍａ ０ ａｔ １ ｄｃ１ ｅｈ ｉｕｓ Ｄ ｃｍｂｒ２ １ Ｖ １ １ ，Ｎ ． ２ Ｐ ｃ
ｔ４ ‘ １ ７
（Ｂ ） ＩＬ 和大细胞性淋 巴瘤（ Ｃ ） ４ ％的 Ｌ Ｌ和 ９ ％的 ＩＬ患 Ｌ Ｌ。０ Ｃ ０ Ｂ 者可发生 Ｅ Ｖ感染［ Ｂ ２ １ 。
记物 的发展 ，结合细胞病理学 诊断 ， 会大 大提高 Ｆ Ａ Ｎ Ｃ对乳 腺癌 的早期诊断水平 。有文献报道 Ｆ ＡＣ诊断乳腺癌准确性 Ｎ 在 ７ ％～ ８ 本组诊 断准确率为 ９ ． 无假 阳性 ， 阴性率 ７ ９ ％， ５ ％， ０ 假
ＦＡ Ｎ Ｃ对乳腺癌 的早期诊断做进一步探讨 。
床高度怀 疑恶性肿瘤者 ， 应建议术前活检 ； 对于分化好 的乳腺 恶性 肿瘤 ， Ｆ Ａ 在 Ｎ Ｃ检查无把握排除假 阳性时 ， 应建议 结合术 中作快速冷冻切 片或 常规石蜡快 速切 片病 理学检查进一 步明
确 诊 断 ， 避 免 漏 诊 误 诊 的发 生 。 以 参 考 文 献
１ 王永 才． 当代针吸脱 落细胞诊 断学多媒体 图谱． 天津 ： 天津科