《康复评定》PPT课件

2020/12/1
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• 肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状态 下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度 及伸展肌体时感知的阻力作为判断依据
• 神经肌肉反射弧上的病变都可能导致肌 张力的变化
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异常
• 肌张力增高：
•
痉挛（spasm），在被动屈伸其肢体时，
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• 引起异常的常见原因：关节、软组织、骨骼病 损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性 痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软 组织缩短与挛缩；关节周围软组织瘢痕与粘连； 关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游 离体；关节结构异常；各种病损所致肌肉瘫痪 或无力；运动控制障碍等
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痉挛的评定
• 痉挛的手法快速PROM评定
轻度 中度
在肌肉最短的位置上开始做PROM活动，在ROM 的后1/4， 即肌肉位置接近 最长时，才出现抵抗和阻力
同上，但在ROM的中1/2处即出现抵抗和阻力
重度
同上，但在ROM的开始的1/4内已出现明显的阻力
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迟缓性麻痹程度的评定
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MMT特点
• 不受检查场所限制 • 以自身个肢体的重量作为肌力评价基准，
能够表示出个人体体格相对应的力量， 有较强的实用价值 • 只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的 收缩耐力 • 定量分级较粗略 • 难以排除测试者主观评价的误差
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MMT评定时的注意事项
• 采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无 力肌肉的替代动作
• 疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行测试 • 测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，
更应作健侧的对比观察 • 施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉方
向相反；施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位。 对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与 运动相反的方向 • 肢体运动时，被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠 的固定
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肌张力评定的注意事项
• 神经肌肉反射弧上的病变、肌腱的挛缩、 关节的强硬等都会影响肌张力的检查
• 检查必须在温暖的环境和舒适的体位中 进行
• 嘱被测试者尽量松弛 • 检查者活动受试者肢体时，应以不同速
度和幅度来回活动，并比较两侧肢体
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肌力评定
• 肌力（muscle power）是指肌肉运动时 的最大收缩的力量
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康复评定的Байду номын сангаас目的与作用
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了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范 围、严重程度、发展趋势、预后和结局 为制定康复治疗计划提供客观的依据
动态观察残疾的发展变化
评定康复治疗的效果
开发新的更有效的康复治疗手段
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康复评定的方法
• 仪器评定 • 评分量表 • 问卷 • 调查表
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关节活动范围测定
• 关节活动范围（range of motion, ROM) 是指关节活动时所通过的运动弧，常以 度数表示， 亦称关节活动度。可分为主 动关节活动范围和被动关节活动范围
• 主动关节活动范围：作用于关节的肌肉 随意收缩时关节运动时所通过的运动弧
• 被动关节活动范围：由外力使关节运动 时所通过的运动弧
起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现
象，为椎体束损害现象。
•
强直（rigidity)屈伸肢体时始终阻力增加，
又称铅管样强直，为椎体外损害表现。
• 肌张力降低：肌肉松软、屈伸肢体时阻力低， 关节运动范围扩大，表现为迟缓型麻痹
（paralysis)，见于周围神经病变、小脑病变 等。
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影响关节活动度测量的因素及测量的注意 事项
• 测定的主要目的：发现关节活动范围障碍的程 度； 分析可能的原因；选择治疗方法； 评价 治疗效果
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测量工具
• 通用量角器
• 方盘量角器
• 电子量角器
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主要关节的测量方法
•手
• 上肢
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• 下肢
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（zero, O)
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微缩
有轻微收缩，但不能引起关节活动
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（trace, T)
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差
在减重状态下能做关节全范围活动
25
（poor, P)
3
尚可
能抗重力做关节全范围运动但不能抗阻
50
（fair, F)
力
4
良好
能抗重力、抗一定阻力运动
75
（good, G)
5
正常
（normal, N)
能抗重力、抗充分阻力运动
康复评定方法具有可信性、有效性、灵敏性 和统一性的特点
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康复评定的内容
• 运动功能评定 • 日常生活评定和社会功能评定 • 脑高级功能评定 • 肌电图和低频电诊断
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运动功能评定
• 肌张力评定 • 肌力评定 • 关节活动范围测定 • 步态分析 • 平衡与协调功能评定 • 心肺运动试验 • 感觉功能评定
康复评定
中南大学湘雅二医院康复科 黄兆民教授
• 康复医学评定又称康复评定 （rehabilitation evaluation assessment), 是用客观的量化的方法有效和准确地评 定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、 范围、严重程度和预后
• 康复评定是康复医学的重要组成部分， 使正确的康复治疗的基础。康复医疗过 程中可能重复多次进行康复评定，且往 往以康复评定开始，又以康复评定结束
• 轻度：包括肌张力低下；肌力下降；把 肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢 体只能短暂地抗重力，然后立即落下； 仍有一些功能活动
• 中到重度：包括肌张力显著低下或消失； 肌力零级或Ⅰ极（徒手肌力检查）；把 肢体放在可以下垂的位置上并释放时， 立即落下；不能进行任何有功能的活动。
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• 常用的测定方法有：手法肌力检查 （manual muscle testing, MMT)、应用 简单器械的肌力测试、等速肌力测试 （isokinetic muscle testing)
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MMT肌力分级标准
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级别
名称
标准
相当于正 常肌力的%
0
零
无可测知的肌肉收缩