顽固性鼻腔出血的疗效分析

顽固性鼻腔出血的疗效分析

发表时间：2014-05-08T10:51:50.153Z 来源：《医药前沿》2014年第4期供稿作者：李茵琼

[导读] 在耳鼻喉临床科室中，鼻腔出血十分常见，它是多数疾病的临床症状中的一种[1]。

李茵琼

（滁州市第二人民医院耳鼻咽喉科 239000）

【摘要】目的对顽固性鼻腔出血的临床治疗进行研究。方法将我院2013年2月～2013年8月接诊的96例顽固性鼻出血病患作为研究对象。按照病患出血原因、出血量以及出血部位等信息进行整合与分析。使用鼻内镜找到出血点，根据病患个人情况，使用电凝止血、颈外动脉结扎术、筛前动脉结扎书等方法进行治疗。结果 96例病患中，一次性治愈病患有91例，3例病患进行二次手术方才痊愈，2例病患病情无好转，治疗总有效率高达98%。结论治疗顽固性鼻腔出血，需使用鼻内窥镜辅助治疗。使用治疗仪器快速找到出血点，根据病情实施不同治疗方法，能够有效提高治疗效率，优化治疗效果。

【关键词】顽固性鼻腔出血疗效分析

【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0275-02 在耳鼻喉临床科室中，鼻腔出血十分常见，它是多数疾病的临床症状中的一种[1]。顽固性鼻腔出血反复发作，对病患生命健康与安全构成严重威胁，因此一经发现，需及时给予救治。在本文中，笔者将我院2013年2月～2013年8月接诊的96例顽固性鼻出血病患作为研究对象，对顽固性鼻腔出血的临床治疗进行研究。具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年2月～2013年8月接诊的96例顽固性鼻出血病患作为研究对象。96例顽固性鼻出血病患中，男患者52位，女患者44位，年龄范围为15～68岁，平均年龄：41.5岁。造成出血的缘由包括局部因素、全身因素以及其他因素。其中局部因素：鼻部局部炎症的患者有11位，鼻部存在肿瘤的患者有14位，鼻中隔偏曲的患者有17位，鼻部外伤或术后的患者有16位。全身因素：高血压患10位，糖尿病患者7位，血液病患者12位，肝肾慢性病患者6位。其他因素患者7位。病患出血部位：鼻中隔利氏区出血23位，鼻中隔嵴突或棘突出血15位，鼻中隔后部出血8位，鼻咽静脉丛出血16位，嗅裂区出血7位，中鼻道后端出血12倒，下鼻甲前部出血6位，下鼻道后端出血11位，鼻咽部出血4位，不明部位出血6位。

1.2治疗方法

病患体位为仰卧，使用2%丁卡因与1%肾上腺素面片，对鼻腔粘膜实行麻醉。使用鼻内窥镜辅助检查，寻找出血点，随后根据出血量、出血部位以及病患自身患病情况，使用电凝进行止血[2]。需要注意的是，使用手术治疗，需充分考虑病患出血原因与患病种类。如果出血部位不明显，可试用长柄电刀。当以上治疗方法均无法止血或出血部位不明，首先给予DSA栓塞供血分支，行颈外动脉结扎术、筛前动脉结扎术等。当病人本身患有高血压、血液病或肝肾功能慢性病，医护人员需谨慎对待，治疗期间予以原发病展开对应治疗[3]。

1.3评定标准

成功止血且出院后随访6个月以上未再出现出血者即为治愈。

2 结果

96例病患中，一次性治愈病患有91例，3例病患进行二次手术方才痊愈，2例病患病情无好转，治疗总有效率高达98%。全体病患术后均未出现明显并发症，出院后随访6个月以上，无复发情况。治疗无效的2例病患，经其他方法治疗后，1例确诊为白血病，转入血液内科进行治疗，1例被确诊为鼻咽癌，放疗后鼻出血情况严重，抢救无效后死亡。

3 探讨

3.1鼻腔出血易发人群

由于鼻腔和外界直接想通，鼻粘膜内有丰富的血管床，非常容易因环境、气候等原因，受到刺激出现出血症状[4]。另外，许多疾病的临床症状也包括鼻出血。在本次研究中，笔者经观察得知，顽固性鼻腔出血多发于中老年人。经分析推断出，患病多半由中老年人血液循环功能减弱，血液粘度增高，血管收缩能力下降所造成。发病时，病患往往出血量极大，所以需要及时给予有效治疗。治疗前，医护人员需对病患个人情况进行全面的了解，酌情制定具有针对性的治疗方案，提高治疗效率，提升治疗效果。

3.2顽固性鼻腔出血治疗方法

治疗期间，由于鼻腔内手术视野十分有限，且出血量大，因此使用额镜并不能快速、准确地找到出血点，无法及时对病人进行救治，耽误病情。而鼻内窥镜的问世，有效地提升了鼻出血的诊断与治疗效率。使用鼻内窥镜，能够清晰地查看鼻腔内部环境，医护人员可准确找到鼻腔出血点。出血点一经发现，即可在直视下开展手术有效止血，为病患治疗争取到宝贵时间。另一方面，在吸引器的辅助下，能够解决鼻腔内盲点，进而对部分活动性鼻出血进实施有效治疗。方便对可疑病变组织，进行及时取样送检。

3.3鼻出血的预防

因为顽固性鼻腔出血非常容易诱发贫血、失血性休克等并发症发生，因此，做好鼻出血的预防意义重大。首先，可从饮食方面着手，尽量避免食用辛辣食物，多吃新鲜蔬果。其次，减少外界环境对鼻子的刺激，避免化学气体的刺激。患有高血压、血液病或肝肾慢性病的病患，需积极配合治疗，控制病情。慢性鼻炎病患需尽早接受治疗，遵医嘱定期到医院接受复查。

参考文献

[1]宏，黄婷，陈青萍．益气养阴法治疗老年鼻出血35例效果[J]．航空航天医药，2010(4)：144．

[2]周立辉.葛前进.张鹏.鼻内镜双极电凝治疗92例难治性鼻出血疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2010（3）：217-219．

[3]李绍东,李俊杰.超选择性动脉栓塞治疗严重鼻出血[J]．中国介入影像与治疗学,2009(1):56-57．

[4]谢成彬.周维.唐凤翔.鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血96例临床分析[J]．重庆医学，2011（5）：456-457．