出血患者抗凝问题

1脑出血患者，发生肺栓塞了：抗凝没有问题，AHA和ACCP8指南认为脑出血24或者72h 后可以给予小剂量肝素预防下肢静脉血栓。

2脑出血患者，又脑梗死了：既然抗凝都可以，我想和家属讲清楚利弊后抗血小板治疗也可以。

3脑梗死患者且血小板低了：这种情况我一般不给予抗血小板治疗。

4DVT患者有溃疡（特别是活动性）：我不敢使用。

5脑静脉血栓脑静脉性出血了：毫无疑问，出血的原因是由于静脉血栓所致，一般来讲使用抗凝治疗可以减少出血的发生，而不是加重。和家属沟通非常重要。

6患者手术后脑梗死了：手术24h后我会使用。

7患者服用抗栓、抗凝药物，急症或非急症手术临床会诊让你出招了：只能权衡利弊，家属也不都是不讲理的。我也很困惑。

8SAH动脉瘤栓赛后为预防载瘤血管闭塞抗栓、抗凝了：动脉瘤如果处理了可以使用，否则不行。

9SAH并发血管痉挛脑梗死，怎样治疗了：动脉瘤处理前只能使用尼莫地平，动脉瘤处理后能否抗凝或者抗血小板治疗梗死目前没有证据，不过我都用。

10脑出血后何时抗凝、抗栓了：不明白什么意思，是不是说房颤患者抗凝相关脑出血后何时抗凝？其实指南说的很清楚，房颤患者抗凝相关性脑出血后10-14天可以重启抗凝治疗。11消化道出血何时抗凝、抗栓了：首先说我没有看到相关的研究，如果非应激性消化道出血我一般3个月后抗栓（当然最好胃镜没有发现问题）；如果是应激性消化道出血，应激解除后我个人认为可以抗栓了。