浅论基层医院药学管理方法及现状研究

浅论基层医院药学管理方法及现状研究
医院药学管理是医院管理的重要部分，基层医院药学管理工作有待加强。

该文通过管理方法研究、问题分析、解决方法探讨等方面，为更好发挥基层医院药学管理作用，提高工作效率、完善工作制度，提供药学管理參考和借鉴价值。

标签：药学管理；基层医院；工作效率
Research on Pharmacy Management Method and Status of Primary Hospitals
LI Shu-hua
Department of Pharmacy，Tai’an Fourth People’s Hospital，Tai’an，Shandong Province，271000 China
[Abstract] The pharmacy management in the hospital is an important part of hospital management，and the pharmacy management work in the primary hospital needs to be enhanced，and the paper studies the management method，problem-analyzing and solutions in order to better give play to the pharmacy management role in the primary hospitals and improve the work efficacy and improve the work mechanism thus providing reference for pharmacy management.
[Key words] Pharmacy management；Primary hospital；Work efficacy
医院药学管理是根据药学理论进行的，作为医疗学科中重要组成部分，在我国的现代医疗机构中占据着非常重要的地位，医院药学管理工作可以提高医院医疗技术的质量与效果，提供更好的公众服务。

药学管理的方法研究及基层医院药学管理发展现状的分析，采用管理的合理对策，能够促进药学管理的科学化、规范化，更好地发挥医院的经济效益与社会效益[1]。

随着医疗卫生改革的进行，人们对就医方面需求不断增加，基层医院药学管理模式已无法满足新形势下的要求，涉及管理模式、工作制度与人才配备等方面。

为了迎合社会需要，医院药学管理引进不同的管理方法提高管理水平和服务能力[2]。

1 医院药学管理方法
1.1 医院药学管理方法研究的必要性
医院药学管理的合理目标是管理工作中非常重要的部分，根据目标及单位情况，再选择相应的管理办法，规划具体流程，不断地督促指导和控制，运用目标管理中的系统、定量和责任等不同原则，促进医院药学工作的不断进步[3]。

1.2 医院药学管理的具体方法
1.2.1 品管圈管理品管圈（Quality Circle，QCC）又称为“质量小组”，1962年由日本石川馨博士提出。

品管圈管理将质量管理方法应用于具体管理过程中，是一种自下而上的管理方法，由工作性质比较接近的人员构成，品管圈一般由4～8人组成，圈员选出圈长。

定期进行培训、学习活动，分析药学工作问题，找到解决问题的有效对策，工作质量得到提高，降低药学管理成本。

品管圈活动可以充分激发大家积极性，充分发挥团队的集体智慧，大力增强团队协作能力和沟通能力[4]。

1.2.2 PDCA管理PDCA循环管理分为计划（plan，P）、实施（do，D）、检查（check，C）、执行（action，A）4个阶段，通过研究医院药学管理的现状及分析，发现其存在的问题和影响因素，选择具有针对性的措施，进行有效落实，检查最终的执行结果，降低药学差错事件的发生率等，最终目的为提高药学的管理质量和管理水平。

1.2.3 五常法管理五常法管理源于日本的5S管理，主要包括常组织、常整、常清洁、常规范和常自律等5项内容，五常法管理实施后药房清洁度明显提高、环境更为舒适，也降低了取药差错率。

全科进行五常法管理的培训，逐渐形成良好的工作习惯，做好药品整理等工作，确保各项物品都可以实现定点定位的摆放，实现分类摆放，确保科室环境的清洁，形成良好的工作环境。

1.2.4 精益管理将精益管理方法引入医院药学工作，进一步优化服务流程，杜绝浪费，能够创造更多价值。

新形势需要药学工作实施精益管理。

新医改形势下，药学工作面临空前竞争和挑战：取消药品加成，基本药物目录扩大，以致部分医院将部分药学工作让地方医药公司托管。

近年来随着现代药学管理方法的引入，如品管圈管理法、戴明循环（PDCA）管理法、五常管理法和精益管理法等，为促进医院药学管理提供了新的方法模式。

在医院药学管理中实施科学规范管理法，有助于提高患者对医院药学的管理效率、药学服务的满意度评分，有助于提升药剂科整体形象，提高药学管理水平[5]。

同时，问卷调查法也是医院药学服务改进的重要方法。

通过进行问卷调查，分析了解药学服务现状，调查研究显示大部分社区居民自我保健意识大大增强，从而迫切需要完善的社区药学服务来提高居民合理用药水平。

医院药师介入社区药学服务，将对提高社区居民用药的合理性、解决当下中国基层医院用药指导缺乏的问题等方面发挥重要作用[6]。

2 医院药学管理的现状
基层医疗卫生机构是临床医疗服务中的重要组成部分，就诊患者多，提高药物的合理使用，加强基层医院药学管理，是确保患者治疗安全及疗效发挥的重要前提[7]。

2.1 药师队伍专业素质不高
一方面，基层医院普遍缺乏较高水平的药学技术骨干人员，另一方面，基层医院的药师往往缺乏专业的职业道德与责任心。

2.2 药学管理及监督制度不够完善
①基层医院领导对药学工作的重视程度不够；②普遍存在的重医轻药思想，严重忽略了药学服务的技术性；③过度注重经济效益，忽略了药学的重要性；④药品管理不规范，药物的库存量较小，品种少，从而无法满足医疗需求，未能及时完善制度。

另外，由于医院的补偿机制不够完善，普遍存在以药补医的现象，医院购置药品时，选择低价高回扣药物，而忽视药品质量[8]。

2.3 药师职能不到位
药师对处方“四查十对”，以及用药的合理性指导不到位，药师与医师应从不同角度把控处方、发挥药物最大作用。

2.4 医院的医药设备落后
由于投入的有限，导致基层医院的医药设备往往相对落后，缺乏对国内外相关先进的医药技术信息的及时获取与更新。

3 医院药学管理的问题解决
为了促进医院药学管理的稳定发展，需要借鉴完善的管理方法，解决医院药学工作中的问题，提高基层医院药学管理的效率和药学服务的能力，惠及百姓。

3.1 完善、健全相关管理制度
监督落实药学管理规范化，药品管理制度、人员管理制度、监督制度；一方面应依靠规章制度加以约束管理，重视对相关规章制度的学习完善，工作中按照规章制度落实，积极推进质量管理、调剂、制剂、用药指导、临床药学工作的开展。

一方面要靠培训和检查，建立有力的监督机制。

3.2 重视医院药学的重要性
增加工作人员编制，实施网络药品管理，改善库房管理，提高常用药品的库存量，减轻工作人员的工作量和工作压力，加快信息平台的运用，为基层医院药事工作提供有力保障和技术支持，围绕安全合理用药，规范管理，推进药事各项工作的开展[9]。

3.3 提高药师队伍的执业水平和职业道德
通过优惠政策吸收具有较高专业水平的药师，通过专业技能、知识的培训、讲座，扩大改善相关药学人员的专业知识和专业技能，从而能够为广大患者提供
更优质的服务，提升药师的奉献精神以及药学服务理念，培养全心全意为人民服务的意识，提高药学服务的质量。

3.4 扩大药学服务范围
药学工作者必须对处方进行仔细审核，以提高医疗工作者对处方的重视，完善书写的规范程度。

由于药物的使用要因人、因病而异，可设置兼职或专职的临床药师职位，要对临床用药的合理性加以指导。

根据基层医院药学管理问题，积极采取应对措施，满意度、购药率、差错率、药品纠纷率均有显著改善，确保患者乐于接受基层医疗卫生服务，有利于改善日益恶化的医患关系[10]。

通过转变药学管理观念、增强药学人员执业水平和职业道德、完善管理机制与监督机制以及扩大药学服务范围，可以有力推动基层医院的药学管理的优化，由原来以药剂为重点的保障供应阶段，逐步转变为以临床药学作为基础、以服务患者为中心、促进临床上科学用药为主，对基层医院药品管理以及药学服务进行迅速提升的阶段。

[参考文献]
[1] 孙卉玲，张新慧.浅谈医院药学管理[J].中国实用医药，2014，（20）：264-265.
[2] 范景辉，刘丽丽，李海燕.浅谈如何有效实行医院药学管理[J].中国药物经济学，2014（7）：261.
[3] 于有志，柳宏林，许靖虹.试论药学管理在基层医院中的发展[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（11）：135-136.
[4] 唐智权.医院药学管理中质量改进的应用体会[J].中国卫生标准管理，2014，3（9）：84-85.
[5] 周卫英，顾申勇.分析不同管理方法在医院药学管理中应用的可行性[J].中国药物经济学，2017（6）：153-155.
[6] 郭清.国外社区卫生服务现状与展望[J].中国社区医师，2005，21（276）：3-5.
[7] 余开焕，马鹏，任俊，等.信息共享在综合医院托管社区卫生机构中的展望[J].中国卫生質量管理，2014，21（3）：106-107.
[8] 陆建锋，金燕.分析不同的管理方法在医院药学管理中应用的可行性[J].中医药管理杂志，2015，23（10）：17-18，44.
[9] 吴曙霞，鲍仕慧.社区药学管理服务现状调查及需求分析[J].中国公共卫生管理，2015，31（5）：652-654.
[10] 史晓月.转变药学服务理念改进药学管理系统[J].中国实用医药，2010（20）：265.
（收稿日期：2017-11-09）。