医院病案管理现状与对策
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这是 医院教育培 训职 工应重 点考 心和责任心 ， 端正医疗作 风， 增强服务 意识 ， 提高 服务 质量 ， 更好 医 院需要大量的高素质人 才 ，
地 为患者提供优质服务 。wenku.baidu.com
虑 的问题 。此外 ， 社会主 义卫生事业 的性质是 社会 公益性 和福
这就决定 了医疗卫生服务不能完全 市场化 ， 把社 要 ２５ 建立完善社会保 障制度 医院按有 关政策 并结合 单位实 利性 的统一 ， ． 际， 为每一位职工购买养老保 险、 医疗保 险、 失业保 险、 生育保 险 会效益放在第一位 ， 职业道德 建设落 实在社 会效益上 。 良好 将
工作氛围 ， 职工才能在为患者的服务中体味到职 业的神圣 、 工作 次人才严重不 足 ， 因此有计划 地根据 医疗 业务 的需要选 派人 员
的快乐和成功的幸福。
到高层 次的医院进行 深造 ， 过制度 和激 励机 制鼓励 医院职工 通 要； ③重视职工 的综合素质的培养和提高。除学 历培训 、 岗位培 训、 专业证书培训外 ， 将更 注重 “ 素质 ” 培训。实践证 明 ， 职工 的
好坏不仅影响患者 的治疗和康复 ， 而且还影响着 整个社会 风气。 综合素质直接关系到医院 的服务质量乃 至医 院的生存 和发展 ； 因此 ， 医院要坚持不懈地对广大 医务人员进行医德教育 ， 让他们 ④要注重培养熟悉若 干学科 领域知识 ， 能够解 决多 种或交叉 科 树立爱 岗敬业 、 廉洁行 医 、 无私 奉献 的精神 ， 培育 爱心 、 心、 耐 细 学实际问题 的高素质人 才。医疗行业是个特殊行业 ， 发展较快 ，
工结 合为一个 利益的共同体等 。只有这样 ， 能形成 良好 的团 培养规划 ， 才 建立终身教育制度 ， 源不断地为 医疗人员 “ 电” 源 充 ，
② 尤其是 高层 队精神和医院文化 ， 营造 出一个和 谐 、 团结 、 作 、 协 健康 、 向上的 从 培训 中实现人才整体优化组合 ； 由于医院人才 ，
在推行“ 性管理 ” 培育 医院文化 的过 程 中， 要 培育 良 开展业 务学习 ， 人 ， 还 开展继 续教 育 、 学术交 流 和学术 研究 等 非常 重 好的医院文化 ， 加强职业道德 。医院的工作 直接面 向社会 、 向 面
群众 ， 与人 民群众 的生老病死及生活息息相关 ， 医院职业道德 的
录的原始性 、 真实性 ， 一旦 出现医疗纠纷 提供不 出真 实有力 的证
据 。对违规行为引起 的后果缺乏认识及 自我保护 的意识 。
１ ２ 病案管理人 员部分素质低 ， ． 业务水平不高
１ ２ １ 病案管理人员决定一个 医院的病案管理水 平。 目前 ， ．． 医 １ １１ 病案责任意识不强。病案 资料是记 录患者住期 间治 疗 、 院普遍缺乏病案管理 专业化人 才 ， 数医院 的病 案管理 人员知 ．． 多 护理全过程 以及病情变化 、 转归的具有法律效力 的文件 资料 ， 但 识结构参差不 齐 ， 很多是从 护士及其他专 业 因种 种原 因改行 而 是在《 病历 书写基本 规范》 《 、 医疗事故处 理条例 》 《 及 侵权 责任 来。虽然部 分病 案管理 人员具有 一定 的医学和 护理专业 知识 ， 法》 颁布前 ， 病案资料作为法律依据应用 于医疗纠纷等有关 问题 但不具备专业的病案管理知识 和技 能 ， 也没有经过 专业化培训 ，
具 有法 律效应 的证据 文件 ， 更是 评价 和衡 量 医院的 医疗质量 和 重 、 前后 矛盾 等现象 。有 的只是 为了应付 检查 、 考核 ， 失去 了记
技 术管理水 平 的重要 依据 。 目 医院病案 管理 还 存在 不少 问 前
题， 加强病案管理是减少医疗纠纷 的有 效措施 。 １ 当前病案管理 中存在的问题 １ １ 对病案管理不重视 ．
行业作 风 的形成 ， 职工 队伍 的素质 有 密切 的联 与 和住房公积 金 ， 保证 了人才队伍 的稳定性 ， 为医院各方面 的发展 的职业道德 、
奠 定了 良好 的人力资源基础 。较好地实现医院价值 观与职 工个 系 ， 因此要 把提高职 工的思想道德 和业务水平 作 为医院管 理的 人价值 观的融合 与渗 透 ， 使职 工把个人追 求与 实现 医院的 目标 基 础 工 程 来 抓 。
统 一起来。
（ ０ １— ９—０ 收稿） 王一伊 ２１ ０ ５ （ 编辑 ）
医院病案 管理现状与对 策
王姗姗
（ 天津市天津医院医务科 天津 ３０１ ） ０２ １
［ 关键词 ］ 病案 管理 问题 对策
至会给医院带来不必要的纠纷 。
［ 中图分类号］ Ｒ １７ ３ ［ ．２ 文献标识码 ］ ｃ ９ ［ 文章编号］ １０ — ６ ３ ２ １ ）６ ８８－ ２ ０８ ６３（０１０ — ３ ０
１ １２ 法律意识薄弱 ， ．． 对病历书写 不重视。我 国的医疗体 制是 在计划经济体制下建立起来的。今天 ， 医务 人员在诊治过程 中，
着重考虑的是如何尽快解决 患者 的病 痛 ， 往往 容易忽 视一些 潜 病案 资料是 医院信息资源 的重 要组成 部分 ， 是记 录患者住 在 的法律 问题 ， 对一些 可能 引发 医疗 纠纷 的行 为认识不 足。常 院期间治疗 、 护理全过程 以及病情变 化、 归的 文件资料 ， 是 常出现病历 书写 不规 范 、 转 也 不及 时 、 进行涂 改 、 补 、 修 描述 语不 慎
．
８８ ３．
华北 煤炭 医学 院学报
２１ ０ １年 １ 月第 １ １ ３卷第 ６ 期
ＪＮ ｒ ｈ ａＣ ａ Ｍ ｄｃ ｎｖｒｔ ２ １ ｏｅ ｅ，３ ６ ｏ ｈＣ ｉ ｏｌ ｅｉａ Ｕ ｉｅ ｉ ０ １Ｎ ｖｍｂｒ１ （ ） ｔ ｎ ｌ ｓｙ
． 加强对职 工 的培训和继 续教 育 ， 管理 的效能 。医院管理者要做到 ： 尊重每一位职工 ， 把每一位职 ２６ 加大人力资本投 资力度 ， 工都看成是 医院的财富 ； 营造家庭式 的人际氛围 ， 单调乏 味的 提高医院职工素质 教育培训职工已成为医院人力 资源开发 的 让
工作 程序充满人情 味； 多为职工提供参与 的机会 ， 重视与 职工 的 重要任务 ： 医疗行业是 一个 知识更新 十分快的行业 ， ① 在使用人
沟通 ； 注重树立共同的 医院价值 观和行 为导 向以及把 医 院和职 才 的过程 中 ， 必要 坚持 “ 有 重使用 ， 更重培 养” 的原则 ， 完成人才
地 为患者提供优质服务 。wenku.baidu.com
虑 的问题 。此外 ， 社会主 义卫生事业 的性质是 社会 公益性 和福
这就决定 了医疗卫生服务不能完全 市场化 ， 把社 要 ２５ 建立完善社会保 障制度 医院按有 关政策 并结合 单位实 利性 的统一 ， ． 际， 为每一位职工购买养老保 险、 医疗保 险、 失业保 险、 生育保 险 会效益放在第一位 ， 职业道德 建设落 实在社 会效益上 。 良好 将
工作氛围 ， 职工才能在为患者的服务中体味到职 业的神圣 、 工作 次人才严重不 足 ， 因此有计划 地根据 医疗 业务 的需要选 派人 员
的快乐和成功的幸福。
到高层 次的医院进行 深造 ， 过制度 和激 励机 制鼓励 医院职工 通 要； ③重视职工 的综合素质的培养和提高。除学 历培训 、 岗位培 训、 专业证书培训外 ， 将更 注重 “ 素质 ” 培训。实践证 明 ， 职工 的
好坏不仅影响患者 的治疗和康复 ， 而且还影响着 整个社会 风气。 综合素质直接关系到医院 的服务质量乃 至医 院的生存 和发展 ； 因此 ， 医院要坚持不懈地对广大 医务人员进行医德教育 ， 让他们 ④要注重培养熟悉若 干学科 领域知识 ， 能够解 决多 种或交叉 科 树立爱 岗敬业 、 廉洁行 医 、 无私 奉献 的精神 ， 培育 爱心 、 心、 耐 细 学实际问题 的高素质人 才。医疗行业是个特殊行业 ， 发展较快 ，
工结 合为一个 利益的共同体等 。只有这样 ， 能形成 良好 的团 培养规划 ， 才 建立终身教育制度 ， 源不断地为 医疗人员 “ 电” 源 充 ，
② 尤其是 高层 队精神和医院文化 ， 营造 出一个和 谐 、 团结 、 作 、 协 健康 、 向上的 从 培训 中实现人才整体优化组合 ； 由于医院人才 ，
在推行“ 性管理 ” 培育 医院文化 的过 程 中， 要 培育 良 开展业 务学习 ， 人 ， 还 开展继 续教 育 、 学术交 流 和学术 研究 等 非常 重 好的医院文化 ， 加强职业道德 。医院的工作 直接面 向社会 、 向 面
群众 ， 与人 民群众 的生老病死及生活息息相关 ， 医院职业道德 的
录的原始性 、 真实性 ， 一旦 出现医疗纠纷 提供不 出真 实有力 的证
据 。对违规行为引起 的后果缺乏认识及 自我保护 的意识 。
１ ２ 病案管理人 员部分素质低 ， ． 业务水平不高
１ ２ １ 病案管理人员决定一个 医院的病案管理水 平。 目前 ， ．． 医 １ １１ 病案责任意识不强。病案 资料是记 录患者住期 间治 疗 、 院普遍缺乏病案管理 专业化人 才 ， 数医院 的病 案管理 人员知 ．． 多 护理全过程 以及病情变化 、 转归的具有法律效力 的文件 资料 ， 但 识结构参差不 齐 ， 很多是从 护士及其他专 业 因种 种原 因改行 而 是在《 病历 书写基本 规范》 《 、 医疗事故处 理条例 》 《 及 侵权 责任 来。虽然部 分病 案管理 人员具有 一定 的医学和 护理专业 知识 ， 法》 颁布前 ， 病案资料作为法律依据应用 于医疗纠纷等有关 问题 但不具备专业的病案管理知识 和技 能 ， 也没有经过 专业化培训 ，
具 有法 律效应 的证据 文件 ， 更是 评价 和衡 量 医院的 医疗质量 和 重 、 前后 矛盾 等现象 。有 的只是 为了应付 检查 、 考核 ， 失去 了记
技 术管理水 平 的重要 依据 。 目 医院病案 管理 还 存在 不少 问 前
题， 加强病案管理是减少医疗纠纷 的有 效措施 。 １ 当前病案管理 中存在的问题 １ １ 对病案管理不重视 ．
行业作 风 的形成 ， 职工 队伍 的素质 有 密切 的联 与 和住房公积 金 ， 保证 了人才队伍 的稳定性 ， 为医院各方面 的发展 的职业道德 、
奠 定了 良好 的人力资源基础 。较好地实现医院价值 观与职 工个 系 ， 因此要 把提高职 工的思想道德 和业务水平 作 为医院管 理的 人价值 观的融合 与渗 透 ， 使职 工把个人追 求与 实现 医院的 目标 基 础 工 程 来 抓 。
统 一起来。
（ ０ １— ９—０ 收稿） 王一伊 ２１ ０ ５ （ 编辑 ）
医院病案 管理现状与对 策
王姗姗
（ 天津市天津医院医务科 天津 ３０１ ） ０２ １
［ 关键词 ］ 病案 管理 问题 对策
至会给医院带来不必要的纠纷 。
［ 中图分类号］ Ｒ １７ ３ ［ ．２ 文献标识码 ］ ｃ ９ ［ 文章编号］ １０ — ６ ３ ２ １ ）６ ８８－ ２ ０８ ６３（０１０ — ３ ０
１ １２ 法律意识薄弱 ， ．． 对病历书写 不重视。我 国的医疗体 制是 在计划经济体制下建立起来的。今天 ， 医务 人员在诊治过程 中，
着重考虑的是如何尽快解决 患者 的病 痛 ， 往往 容易忽 视一些 潜 病案 资料是 医院信息资源 的重 要组成 部分 ， 是记 录患者住 在 的法律 问题 ， 对一些 可能 引发 医疗 纠纷 的行 为认识不 足。常 院期间治疗 、 护理全过程 以及病情变 化、 归的 文件资料 ， 是 常出现病历 书写 不规 范 、 转 也 不及 时 、 进行涂 改 、 补 、 修 描述 语不 慎
．
８８ ３．
华北 煤炭 医学 院学报
２１ ０ １年 １ 月第 １ １ ３卷第 ６ 期
ＪＮ ｒ ｈ ａＣ ａ Ｍ ｄｃ ｎｖｒｔ ２ １ ｏｅ ｅ，３ ６ ｏ ｈＣ ｉ ｏｌ ｅｉａ Ｕ ｉｅ ｉ ０ １Ｎ ｖｍｂｒ１ （ ） ｔ ｎ ｌ ｓｙ
． 加强对职 工 的培训和继 续教 育 ， 管理 的效能 。医院管理者要做到 ： 尊重每一位职工 ， 把每一位职 ２６ 加大人力资本投 资力度 ， 工都看成是 医院的财富 ； 营造家庭式 的人际氛围 ， 单调乏 味的 提高医院职工素质 教育培训职工已成为医院人力 资源开发 的 让
工作 程序充满人情 味； 多为职工提供参与 的机会 ， 重视与 职工 的 重要任务 ： 医疗行业是 一个 知识更新 十分快的行业 ， ① 在使用人
沟通 ； 注重树立共同的 医院价值 观和行 为导 向以及把 医 院和职 才 的过程 中 ， 必要 坚持 “ 有 重使用 ， 更重培 养” 的原则 ， 完成人才