医院病案管理制度

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病案管理制度(通用3篇)

病案管理制度（通用3篇）病案管理制度篇一病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。

2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。

3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。

不许利用工作之便随意为他人私拿病案。

4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。

5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。

6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。

7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。

8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。

病案借阅复印制度1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。

2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。

3、实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。

不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。

4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。

5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。

6、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。

7、患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。

填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。

8、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。

9、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。

病案管理制度及工作流程

一、前言病案是医疗机构重要的档案资料，是医院开展医疗、教学、科研、管理等工作的重要依据。

为了规范病案管理工作，提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和保密性，特制定本制度及工作流程。

二、病案管理制度1. 病案收集与整理（1）病案收集：病案由患者或其代理人提交，也可由医疗机构通过电子病历系统收集。

（2）病案整理：病案收集后，应及时进行整理，确保病案内容的完整性和准确性。

2. 病案保存与保管（1）病案保存：病案应按照规定保存期限进行保存，一般保存期限为30年。

（2）病案保管：病案应存放在安全、干燥、通风、防尘、防潮、防盗的专用病案柜中。

3. 病案查阅与借阅（1）查阅：医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。

（2）借阅：外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。

4. 病案保密（1）病案保密：病案内容涉及患者隐私，应严格保密，不得泄露。

（2）保密措施：病案查阅、借阅过程中，应采取保密措施，确保病案安全。

5. 病案销毁（1）病案销毁：病案达到保存期限后，需进行销毁。

（2）销毁程序：病案销毁前，需进行审核，确认无误后，方可进行销毁。

三、病案工作流程1. 病案收集（1）患者入院时，由护士负责收取病案，并进行初步整理。

（2）医生根据患者病情，填写病历，并及时将病历内容录入电子病历系统。

2. 病案整理（1）护士对收集到的病案进行整理，包括病历、检查报告、影像资料等。

（2）整理后的病案，由病案管理员进行审核，确保病案内容的完整性和准确性。

3. 病案保存与保管（1）病案管理员将整理好的病案存放在病案柜中。

（2）定期检查病案保管情况，确保病案安全。

4. 病案查阅与借阅（1）医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。

（2）外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。

5. 病案保密（1）病案查阅、借阅过程中，病案管理员应采取保密措施，确保病案安全。

医院病案管理制度

医院病案管理制度第一章总则第一条为规范医院病案管理工作，提高医疗服务质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有科室的病案管理工作。

第三条病案管理应当以患者为中心，确保患者病历的完整、准确和及时，同时保护患者的隐私权。

第四条病案管理工作由医务部门负责组织实施，各科室负责具体执行。

第五条医院病案应当按照国家有关法律法规的规定进行管理，并保证病案的安全性和保密性。

第六条医院应当建立病案管理系统，确保病案的数字化管理，并严格保护患者的个人信息。

第七条病案管理工作应当符合质量管理的要求，保证病案的准确性和完整性。

第八条医院应当建立健全的病案借阅和归还制度，确保病案的安全性和保密性。

第九条医院应当建立定期检查和评估病案管理工作的机制，不断改进病案管理工作。

第二章病案的登记和归档第十条医院应当建立病案登记制度，对每位患者在住院期间的病历进行登记，包括患者的个人信息、病史、诊断、治疗方案等内容。

第十一条医院应当建立病案归档制度，按照患者就诊顺序将病历进行归档保存，确保病案的安全性和保密性。

第十二条病案的归档应当按照患者的住院顺序进行，确保病案的完整性和顺序性。

第十三条病案的归档应当按照管理制度的要求进行，确保病案的准确性和保密性。

第十四条病案的归档应当进行数字化管理，确保病案的易查性和安全性。

第十五条医院应当定期检查和评估病案的登记和归档情况，不断完善和改进病案管理工作。

第三章病案的借阅和归还第十六条医院应当建立病案借阅和归还制度，确保病案的安全和保密。

第十七条病案的借阅应当满足法定要求，并经过患者或患者家属的同意。

第十八条病案的借阅应当按照管理制度的要求进行，确保病案的完整性和保密性。

第十九条病案的借阅应当记录借阅人员的相关信息，并在病案归还时进行核实。

第二十条病案的归还应当按照规定的时间和程序进行，确保病案的安全性和保密性。

第二十一条医院应当定期检查和评估病案的借阅和归还情况，不断改进和完善病案管理工作。

医院病案管理制度范文(4篇)

医院病案管理制度范文第一章总则第一条为规范医院的病案管理，提高医疗质量和服务水平，保护患者权益，制定本制度。

第二条医院病案管理制度是医院病案管理工作的基本指导性文件，适用于医院所有病案管理人员。

第三条病案管理是指医院对患者就诊过程及治疗结果进行记录、整理、分析和归档的全过程管理活动。

第四条医院病案管理工作应遵循法律法规、规章制度和相关政策，强调保密原则，保护患者隐私，确保病案信息的真实、准确和完整。

第五条医院病案管理部门是负责病案管理工作的职能部门，由具备相关专业背景和资格的人员组成。

第二章病案的创建与管理第六条医院应建立完善的病案管理系统，包括病案创建、病案质量管理、病案审核与归档等环节。

第七条医院病案管理部门应对每一例住院患者进行病案记录的创建工作。

创建包括患者基本信息、主诉、病史、体检结果、入院记录等。

第八条病案创建应严格按照规定的格式和要求进行。

病案记录应包括病案首页、病程记录、医嘱单、手术记录、检查报告、病理报告等相关资料。

第九条病案管理部门应定期对病案质量进行评估，包括病案记录的完整、准确性和规范性等方面。

第十条病案审核是病案管理的重要环节，病案审核人员应对病案记录进行审核，包括核对患者信息、诊断和治疗方案等的准确性和一致性。

第十一条病案审核人员对病案记录中存在的问题应及时进行反馈，并协助医务人员进行改正。

第十二条病案归档是指医院对患者病案进行整理、分类、归纳和存档的工作。

归档要注重病案的保密性和机密性，确保病案信息的安全。

第三章病案的使用与共享第十三条医院病案管理部门应建立健全的病案查询和使用制度，提供便利的病案查询服务。

第十四条医院病案管理部门应定期对病案使用情况进行统计和分析，并依据需求提供相应的统计报告。

第十五条医院病案管理部门可以根据医疗质量评估、科研等需要，对病案信息进行共享。

共享应遵循保密原则，并依法与相关部门进行合作。

第十六条病案信息的共享应遵循相关法律法规和规章制度，确保患者隐私权的保护。

医院病案室管理制度

第一章总则第一条为了加强医院病案管理工作，确保病案的真实性、完整性和安全性，提高医疗质量和医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院病案室及其相关工作人员。

第三条病案管理工作应遵循以下原则：（一）统一管理：医院病案由病案室统一管理，其他科室和个人不得擅自保存病案及资料。

（二）完整记录：病案应客观、真实、完整地反映患者的病情、诊疗过程和结果。

（三）安全保密：病案信息应严格保密，未经患者同意，不得向任何单位或个人泄露。

（四）规范操作：病案管理工作人员应严格按照规定程序操作，确保病案质量。

第二章病案收集与整理第四条病案收集（一）住院病案：患者出院（死亡）后，由住院医师按规定的格式书写病案，病案室负责回收、整理。

（二）门诊病案：门诊医师应按规定填写门诊病历，病案室负责回收、整理。

（三）医技科室病案：医技科室应将检查报告、检验结果等病案资料及时送至病案室。

第五条病案整理（一）首页检查：病案室工作人员在收集病案时，应检查首页各栏是否完整，确保病案信息准确无误。

（二）分类卡片：根据病案类型，填写分类卡片，便于查找和管理。

（三）装订成册：将整理好的病案装订成册，并按号排列。

第三章病案保管与使用第六条病案保管（一）病案室应保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

（二）病案应按照分类、编号、时间等顺序存放，便于查找。

（三）病案室应配备必要的防盗、防火、防潮、防虫设施。

第七条病案使用（一）病案借阅：病案借阅需办理借阅手续，阅后按期归还。

（二）病案复印：患者或其家属要求复印病案，应经患者同意，并办理相关手续。

（三）病案查询：病案室工作人员应热情接待查询者，提供便利。

第四章病案室人员职责第八条病案室主任职责（一）负责病案室的全面管理工作。

（二）制定病案管理制度，并组织实施。

（三）监督病案管理工作人员的工作。

第九条病案管理工作人员职责（一）负责病案的收集、整理、装订、归档、保管工作。

病案管理制度、借阅制度、复印制度

病案管理制度、借阅制度、复印制度标题：医院病案管理制度、借阅制度、复印制度引言概述：医院病案管理制度、借阅制度、复印制度是医疗机构重要的管理规范，对于提高医疗服务质量、保护患者隐私、确保医疗信息安全具有重要意义。

本文将就这三个方面进行详细介绍。

一、病案管理制度1.1 病案的建立和管理：医院应建立完善的病案管理制度，包括患者就诊信息的采集、整理、归档等工作。

1.2 病案的保密性：医院应建立健全的病案保密制度，保护患者的隐私权，禁止未经授权的人员查阅病案信息。

1.3 病案的电子化管理：随着信息技术的发展，医院应逐步推行病案电子化管理，提高信息管理效率和安全性。

二、借阅制度2.1 借阅权限管理：医院应建立借阅制度，规定借阅病案的权限范围和程序，确保借阅人员的合法性和必要性。

2.2 借阅记录管理：医院应建立借阅记录管理制度，记录借阅人员的身份信息、借阅的病案信息、借阅的目的等内容，便于追溯和监督。

2.3 借阅时限管理：医院应规定病案借阅的时限，超时未归还的病案应及时追踪和处理，确保病案信息的安全性和完整性。

三、复印制度3.1 复印权限管理：医院应设立复印制度，规定复印病案的权限范围和程序，避免未经授权的复印行为。

3.2 复印质量管理：医院应规范复印质量，确保复印件清晰、完整，避免信息遗漏或者失真。

3.3 复印记录管理：医院应建立复印记录管理制度，记录复印人员的身份信息、复印的病案信息、复印数量等内容，便于追溯和监督。

四、病案管理制度、借阅制度、复印制度的监督4.1 监督机制建立：医院应建立病案管理、借阅、复印等制度的监督机制，设立专门的监督部门或者人员。

4.2 定期检查评估：医院应定期对病案管理、借阅、复印等制度进行检查评估，发现问题及时整改和改进。

4.3 违规处理机制：医院应建立违规处理机制，对于违反病案管理、借阅、复印等制度的行为进行严肃处理，确保规章制度的执行。

五、结语医院病案管理制度、借阅制度、复印制度是医疗机构管理的重要环节，对于提高医疗服务质量、保护患者隐私、确保医疗信息安全具有重要意义。

病案服务管理制度(6篇)

病案服务管理制度1、病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。

2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、损毁，未经批准住院病历不允许查询或者复印、复制。

3、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院总医师、主治医师、科主任组成。

住院总医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人(副主任以上医师)，最后把关。

4、患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案，由科室制定专人送住院处。

5、出院病历在办理出院结算手续后由病案室及时收回，死亡病历在____天内收回(科室完成死亡讨论，并按照规定记录死亡病例讨论)，病案室对病历及时____并通知相关人员根据规范及时改正后入室存档，原则上永久保存，至少不低于____年。

教学需要、特殊情况、特殊保健对象病历和涉及重大医疗过失或医疗事故处理终结后病历单列保存。

6、病案室回收病案时对病案内容进行核对，党患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档。

由病案室按规定对号粘贴到患者病历中。

7、病案实行个人唯一编码制，每个住院患者每次住院使用同一编码，如办理入院手续是出现两个编码，病案归档时应合并为一个编码。

8、病案室应检查首页各栏填写是否完整，同时填写完成卡片、病案号码，按照国际疾病分类法做好手术和疾病分类，并将病案整理装订成册，登记存档。

9、符合相关法律、法规和规章规定需要查询复印病历和复制病历材料时，按照并按复印管理制度办理。

10、病案借阅按照病案借阅制度执行。

11、病案室应保持清洁整齐，病案室内禁止吸烟。

病案借阅制度1、病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。

2、病案一律在病案室内阅读、摘录、病案带出病案室需由医务部批准，病案室备案后方可带出病案室。

病案管理质量管理制度

病案管理质量管理制度一、总则第一条为了加强病案管理，提高病案质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全院病案的收集、整理、归档、保管、利用和质量控制等工作。

第三条病案管理质量应当遵循客观、真实、完整、准确、及时的原则。

第四条医院应当设立病案管理委员会，负责全院病案管理工作的组织、协调和监督。

二、病案质量控制第五条病案质量控制应当贯穿于病案管理的各个环节，包括病案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等。

第六条医院应当设立病案质量控制小组，负责对全院病案质量进行监督、检查和评估。

第七条病案质量控制小组应当定期对病案进行审查，对存在的问题进行分析和处理，并提出改进措施。

第八条医院应当对病案管理人员进行培训，提高病案管理人员的业务水平和服务质量。

第九条医院应当建立健全病案质量考核制度，对病案质量进行定期评估，对优秀病案进行奖励，对不合格病案进行处罚。

三、病案质量管理第十条病案质量管理应当以患者为中心，以医疗安全为目标，以法律法规为依据，以医疗质量为核心。

第十一条医院应当设立病案质量管理委员会，负责全院病案质量管理工作。

第十二条病案质量管理委员会应当制定病案质量管理计划，组织实施，并进行监督和评估。

第十三条病案质量管理委员会应当对病案管理工作中出现的问题进行分析和处理，并提出改进措施。

四、病案质量改进第十四条病案质量改进应当以问题为导向，以患者需求为出发点，以提高病案质量为目标。

第十五条医院应当设立病案质量改进小组，负责对全院病案质量改进工作进行组织、协调和监督。

第十六条病案质量改进小组应当对病案质量进行分析，找出存在的问题，制定改进措施，并组织实施。

第十七条病案质量改进小组应当对改进措施的实施效果进行评估，对取得的成果进行总结和推广。

五、病案质量监督第十八条病案质量监督应当贯穿于病案管理的各个环节，包括病案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等。

医院病案管理制度

医院病案管理制度
一、日常管理
1 .病案室负责集中管理全院的住院病案资料。

2.凡出院患者，应于患者出院后七个工作日内全部回收到病案室。

3.按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。

二、病案保管制度
1 .严格执行病案院内交接制度。

2.住院病案不外借。

3.使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

4.保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

5.严守病案资料保密制度。

6.住院病案原则上应当作为医疗技术文献，保存三十年。

三、病案借阅制度
1 .患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

⒉.提供科研分析用的病案，应在病案室内查阅病案，必须借出时经领导批准。

3.非医技人员，不得查阅病案，进行医师查阅病案，须经科主任批准。

4.下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经分管院长批准后，可提供复印材料）。

病案服务管理制度及措施

一、前言病案是医院重要的医疗资源，是医疗活动的重要记录和依据。

病案服务管理是医院管理的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、保障医疗安全、促进医疗科研具有重要作用。

为了加强病案服务管理，确保病案的真实性、完整性和安全性，特制定本制度及措施。

二、病案服务管理制度1. 病案收集制度（1）各科室在患者出院后，应及时将病案资料整理齐全，包括病历、检验报告、影像学检查报告等。

（2）病案收集人员应核对患者基本信息、住院号、科室等信息，确保病案资料的完整性和准确性。

（3）病案收集完成后，应及时将病案资料送至病案室。

2. 病案存储制度（1）病案室应配备专用病案柜，确保病案存储环境安全、干燥、通风。

（2）病案存储应按照出院时间顺序排列，方便查阅。

（3）病案存储期间，应定期检查病案存放情况，防止病案丢失、损坏。

3. 病案查阅制度（1）病案查阅实行实名制，查阅者需出示有效证件。

（2）查阅病案时，应填写查阅登记表，详细记录查阅人、查阅时间、查阅内容等信息。

（3）查阅者应爱护病案，不得擅自涂改、损坏、撕毁病案。

4. 病案借阅制度（1）病案借阅实行实名制，借阅者需出示有效证件。

（2）借阅病案时，应填写借阅登记表，详细记录借阅人、借阅时间、借阅内容等信息。

（3）借阅病案应在规定时间内归还，逾期未还者，按相关规定处理。

5. 病案销毁制度（1）病案销毁前，应进行核对，确保病案资料齐全、完整。

（2）病案销毁应由病案室负责人审批，并填写销毁登记表。

（3）病案销毁应采用焚烧或其他安全、环保的方式进行。

6. 病案信息化管理制度（1）医院应建立病案信息化管理系统，实现病案资料的电子化管理。

（2）病案信息化管理系统应具备病案查阅、统计、分析等功能。

（3）病案信息化管理系统应定期进行维护和升级，确保系统正常运行。

三、病案服务措施1. 提高病案服务质量（1）加强病案管理人员的业务培训，提高其业务水平。

（2）完善病案管理制度，确保病案服务流程规范、高效。

医院病案管理制度

医院病案管理制度第一章总则第一条为了加强医院病案管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院病案的收集、整理、归档、保管、借阅、复制、查阅、统计、分析和应用等工作。

第三条病案管理应遵循客观、真实、完整、准确、及时、保密的原则，确保病案资料的安全和有效利用。

第四条病案管理科负责全院病案的监督管理工作，对病案的质量进行全程监控，确保病案的真实性、完整性、准确性和及时性。

第二章病案管理组织第五条成立病案管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、医学影像科、检验科、药剂科、病案管理科等相关部门负责人组成。

病案管理委员会负责制定病案管理政策和制度，协调解决病案管理中的重大问题。

第六条设立病案质量管理小组，由各临床科室主任、护士长、病案管理员组成。

病案质量管理小组负责本科室病案的质量管理和监督，对病案进行定期检查和评价，提出改进措施。

第三章病案质量管理第七条病案应当按照国家中医药管理局《中医病案规范》的要求，做到病情描述清晰、诊断准确、治疗合理、效果确切、记录完整。

第八条病案应当使用规范的医学术语，字迹清晰，表述准确，病历资料填写应当符合规定，不得随意删改、伪造、涂改、覆盖。

第九条病案应当真实反映患者的病情、治疗过程和治疗效果，不得虚构、夸大或者隐瞒病情。

第十条病案管理人员应当经过专业培训，具备病案管理知识和技能，负责本科室病案的收集、整理、归档、保管等工作。

第十一条病案管理科应当对全院病案进行定期检查和评价，对病案质量问题及时提出整改措施，并跟踪整改效果。

第四章病案归档与保管第十二条病案归档应当遵循及时、完整、准确、规范的原则，确保病案资料的安全和有效利用。

第十三条病案归档应当由经治医师或者值班医师在患者出院、死亡或者终止诊疗后24小时内完成，并经主治医师或者科室负责人审核签字。

第十四条病案归档后，应当由病案管理人员按照规定放置在安全、适宜的环境中，确保病案不受损坏、丢失或者泄露。

病案管理制度(5篇)

病案管理制度一、日常管理(一)负责集中管理全院病案。

(二)凡出院病案，应于病人出院____小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。

(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。

二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。

2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。

3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。

4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。

5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。

并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。

8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。

9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。

10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。

逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。

12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。

13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。

特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。

14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

医院病案室管理制度_百度

一、总则为加强医院病案管理工作，确保病案资料的完整、准确、安全，提高病案利用率，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、病案管理职责1. 病案室主任负责全面管理病案工作，组织实施本制度的执行。

2. 病案管理员负责病案的接收、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。

3. 临床科室负责病案的填写、签字、核对，确保病案内容的真实、完整、准确。

4. 医院信息科负责病案信息化管理，实现病案电子化、网络化。

三、病案接收与整理1. 病案接收：病案由临床科室按照规定时间将患者出院后的病案资料送至病案室。

2. 病案整理：病案管理员对收到的病案进行整理，包括核对病案内容、检查病案完整性、整理病案顺序等。

3. 病案归档：整理好的病案按照规定分类、编号、装订，并归档保存。

四、病案保管1. 病案室应配备防火、防盗、防潮、防虫、防尘等设施，确保病案安全。

2. 病案管理员应定期检查病案保管情况，发现问题及时处理。

3. 病案保管期限：按照国家档案规定，病案保管期限为永久。

五、病案借阅1. 借阅病案需填写借阅单，经病案室主任批准后方可借阅。

2. 借阅人需妥善保管借阅的病案，不得遗失、损坏或擅自复制。

3. 借阅病案应在规定时间内归还，如需延长借阅期限，需重新办理借阅手续。

六、病案销毁1. 病案销毁前，需经病案室主任审核，并报医院领导批准。

2. 病案销毁时，应采取安全措施，确保病案资料不被泄露。

3. 病案销毁后，应做好销毁记录，并报医院档案管理部门备案。

七、病案信息化管理1. 医院信息科负责病案信息化建设工作，实现病案电子化、网络化。

2. 病案管理员负责病案电子数据的整理、上传、备份等工作。

3. 医院内部人员可通过医院内部网络查询、下载病案电子数据。

八、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院病案室负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院病案室根据实际情况予以补充。

《病案管理制度[五篇]》

《病案管理制度[五篇]》第一篇：病案管理制度病案管理制度一、医院病案管理委员会工作制度（一）病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。

（二）病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

（三）病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后实施。

（四）有关病案及管理的重大问题，质控科、病案科可随时提请委员会主任召开委员会议。

（五）质控科、病案科定期向委员会做工作报告。

二、病案科工作人员制度（一）在病案科主任的领导下工作。

（二）工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，管理好病案，防止丢失。

（三）严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查阅人员。

不许利用工作之便随意为他人私拿病案。

（四）对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。

（五）对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病编码准确，减少误差。

（六）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。

（七）严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。

（八）保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

（九）加强业务知识学习，提高病案管理质量。

三、病案借阅管理制度（一）按照医疗管理的相关规定，病人出院七天之内要将病历送交病案科，要求出院病案100%归档。

（二）病案室应设病案阅览室，供一般调阅、病案讨论和科研分析使用，病案只限于在病案室内查阅，不能出病案室查阅。

（三）个别和少量的病案，可根据需要随时提供。

借阅只限于教学查房会诊，疑难、罕见病历和死亡病历讨论及有医疗纠纷、差错事故的讨论病历或二次入院须借出参考的病案由医生签名办理借阅手续，并在7日内归还病案室，若超时每份病历每天扣罚20元。

（四）借阅病案要办理登记手续，借阅期间要妥善保管和爱护，不得转借他人，不准在病案上标注、涂改、污损、撕页、拆封、丢失，并按期归还。

病案管理制度(六篇)

病案管理制度一、住院患者应有完整的病案。

患者出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案需在病人出院后一周内完成并上交。

上交时注意检查首页各栏是否完整，同时要做好分类，依序整理，装订成册。

二、本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还病案室，病案室做好相应的记录，设定归还时间。

对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。

跨年度病案一律不准出借，必要时需经医务科批准，当场摘录病史。

三、各科室病历质控员要严格审核本科室病案质量，如被医院质控部门再次审核发现病案问题，将直接计入季度考核中，不再提示。

四、此规定自____年____月____日起实行。

____张氏回医正骨医院医务科____年____月____日病案管理制度病案管理工作是医院科学管理工作重要组成部分。

为了能使病案管理工作更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，依据《医疗机构病历管理规定》、《____档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》，结合我院实际特制定以下管理制度。

1、病案回收登记制度（1）凡是出院病历应在病人出院前，由经治医生认真细致填写好首页各项内容及出院小结，主治医师检查后签字，主任签字，放固定位置上。

出院后由病案室收回，并与临床科室人员做好交接登记。

在此期间病历不能由病人本人或家属携带，不能外借。

（2）出院病历在____天内回收到病案室，死亡病例的病历要求____周内回收到病案室。

回收病案时，病历质量管理人员要仔细检查，病历是否完整，有无缺章少页，字迹是否清楚、整洁，有问题及时通知其修改补充。

（3）回收到的病案在入院登记本上按病案号标明回收日期，并注明住院医师姓名。

（4）当日将回收到的病案按规定进行核对、检查，按顺序进行排列，并写封皮，核对后进行装订成册。

（5）及时认真将登记后的病案与病房日报上的出院病人一一核对，打好标记，做好记录；对拖欠的病历及漏报的病历及时通知临床纠正补充。

医院工作病案管理制度

一、总则第一条为加强医院病案管理工作，确保病案质量，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有病案管理人员、临床医护人员及相关部门。

第三条病案管理工作应遵循科学、规范、统一、保密的原则。

二、病案的定义及范围第四条病案是指医疗机构在医疗活动中形成的，以文字、图表、影像等形式记录患者病情、诊疗过程、医疗结果等信息的资料。

第五条病案范围包括：1. 门（急）诊病历；2. 住院病历；3. 手术记录；4. 辅助检查报告；5. 治疗方案及执行情况；6. 患者出院记录；7. 其他有关医疗活动资料。

三、病案管理制度第六条病案收集与管理1. 医疗机构应当建立病案收集、整理、归档、保管、查询等制度，确保病案完整、准确、及时。

2. 临床医护人员在诊疗过程中，应认真填写病案，确保病案内容真实、完整。

3. 病案收集人员应及时收集、整理病案，并按类别、时间顺序排列。

4. 病案管理人员应定期检查病案，确保病案质量。

第七条病案归档与保管1. 病案归档应按照国家有关规定执行，实行统一归档。

2. 病案保管应按照国家档案管理要求，确保病案安全、完整。

3. 病案保管期限按照国家档案管理法规执行。

4. 病案管理人员应定期对病案进行保养、消毒，防止病案损坏。

第八条病案查询与利用1. 患者有权查阅、复制其本人病案，医疗机构应提供便利。

2. 医疗机构工作人员因工作需要查阅病案时，应遵守保密原则，不得泄露患者隐私。

3. 查阅病案时，应填写查阅登记表，并经相关部门负责人批准。

4. 病案查询、利用过程中，应确保病案安全，防止丢失、损坏。

四、病案质量监控第九条病案质量监控应包括以下内容：1. 病案内容真实、完整、准确；2. 病案书写规范、整洁、清晰；3. 病案填写及时、完整；4. 病案保管、查询、利用等环节符合相关规定。

第十条病案质量监控措施：1. 医院设立病案质量管理小组，负责病案质量监控工作。

医院病案管理制度（5篇）

医院病案管理制度(一)病案室病例管理规定1、各级各类医务人员必须依据病案质量标准的有关规定和要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文件(包括医疗、医技、护理等)。

2、出院患者病案必须及时、系统地收集、整理、登记、编制各种分类索引和有秩序地存贮，需用时能及时、准确、完整的提供。

3、切实做好库房的安全工作，做到病案有序，库房整洁，防止火灾，未经工作人员同意，不得随意进入。

病案室内须保持整洁、安静，不得喧哗，严禁吸烟。

4、住院病历至少保存____年。

超年限的应申报批准后销毁。

5、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

6、只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关持有效证件复印病历等有关资料。

7、要求复印者须出具有效证件，到病案室按章办理。

8、复印或复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。

9、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。

除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

10、病案只限于本院临床、教学、科研人员查阅，不得随意带出病案室。

为科研和教学大批量借阅病案时，须实现与病案室约定时间，有病案室按时提供，每次借阅不得超过____份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。

11病案室受理复印或复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出具____。

(二)病房病历管理规定1、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

2、住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。

病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果____小时内归入住院病历；病历已回病案室的要到病案室补贴。

3、住院病历因医疗活动需要带离病区时，应由病区指定专门人员负责携带和保管。

医院病案管理制度范本

医院病案管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院病案管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体医务人员和相关部门工作人员。

第三条病案管理应当遵循真实、完整、准确、及时、安全的原则。

第二章病案管理组织第四条医院应当设立病案管理委员会，负责全院病案管理的组织、协调和监督工作。

第五条病案管理委员会由医务科、护理部、临床科室、医学影像科、检验科等相关科室负责人组成，医务科科长担任主任委员。

第六条病案管理委员会下设病案室，负责全院住院病案的收集、整理、统计和保管工作。

第三章病案管理职责第七条医务科负责病案的监督管理，对病案质量进行定期检查，对存在的问题提出整改措施。

第八条临床科室负责本科室病案的及时、准确书写和提交。

第九条护理部负责对护理病案的质量进行监督管理。

第十条医学影像科、检验科等相关科室负责提供及时、准确的检查、检验报告。

第四章病案管理流程第十一条病案应当由医务人员按照规定的格式和要求书写，内容应当真实、完整、准确。

第十二条病案应当在病人出院后24小时内（死亡病历一周内）回收至病案室。

第十三条病案室负责对出院病案进行整理、查核、登记、索引、编目、装订和保管。

第十四条病案室应当对病案进行定期审查，确保病案的真实性、完整性、准确性和及时性。

第十五条病案室负责对病案进行统计分析，为医院管理提供依据。

第五章病案保管与利用第十六条病案室应当对病案进行长期统一保管，确保病案的安全和保密。

第十七条病案室负责对临床、教学、科研等方面的病案供应和回收工作。

第十八条病案室负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。

第十九条病案室应当对病案进行合理利用，促进医疗质量的提高。

第六章病案管理要求第二十条医务人员应当严格遵守病案管理的规定，不得随意保存病案及资料。

第二十一条借阅病案的人员应当办理借阅手续，对借用的病案应当妥善保管和爱护。