病案管理科病案管理制度
病案管理制度(通用3篇)
病案管理制度（通用3篇）病案管理制度篇一病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。
3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。
不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。
6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
病案借阅复印制度1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。
2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。
3、实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。
不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。
4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。
5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。
6、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。
7、患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。
填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。
8、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。
9、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。
病案管理科病案管理制度模版
病案管理科病案管理制度模版一、目的本制度旨在规范医院病案管理科的病案管理工作，强化病案质量控制，确保病案信息的准确性和完整性，提高医疗服务质量。
二、适用范围本制度适用于医院内所有相关部门及人员，包括病案质控科、医生、护士、病案编码员等。
三、职责1.病案质控科的职责：（1）负责领导和组织病案质量控制工作，制定相关管理规定和指导方针。
（2）监督病案的编码、归档和归类工作，确保病案信息的准确性和完整性。
（3）定期组织开展病案质量评审，及时发现问题并采取相应措施进行改进。
（4）协助医院其他科室开展病案相关工作，提供培训和指导。
2.医生的职责：（1）负责病案资料的填写和记录工作，确保病历的完整性和准确性。
（2）积极参与病案质量控制工作，配合病案质控科进行病案质量评审。
（3）及时完成病案编码和归档工作，确保病案信息的及时提供。
3.护士的职责：（1）负责病案相关资料的整理和分类工作，提供支持和协助病案质控科进行质量控制工作。
（2）及时整理和归档病案资料，确保信息的安全和完整性。
4.病案编码员的职责：（1）负责对病案进行编码和归类工作，确保编码的准确性和一致性。
（2）参与病案质量控制工作，配合病案质控科进行病案质量评审。
（3）定期参加培训和学习，提高病案编码水平。
四、工作流程1.病案的建立和归档流程：（1）医生在接诊患者后，根据患者的病情和诊断结果填写病历，并及时交由护士进行整理和归纳。
（2）护士按照病案归类规定将病历归类并编写病案索引，同时将病历送交病案质控科。
（3）病案质控科对病案进行质量评审，并将评审结果反馈给医生和护士进行改进。
（4）病案编码员对病案进行编码和归类，并将编码结果及时录入病案系统。
（5）病案编码员将编码完毕后的病案资料进行归档和存档，确保信息的安全和完整性。
2.病案质量控制流程：（1）病案质控科定期组织开展病案质量评审工作，确定评审内容和评审标准。
（2）以随机抽样的方式选取一定比例的病案进行质量评审，并对评审结果进行统计和分析。
病案管理制度和方法
病案管理制度和方法病案管理是医疗质量管理的重要组成部分，对于医院提供高质量、安全的医疗服务具有重要意义。
病案管理制度和方法的建立对于规范医疗过程、提高医疗质量、保障医疗安全等方面起到至关重要的作用。
本文将就病案管理制度和方法进行详细介绍。
一、病案管理制度的建立1. 制定《病案管理制度》，明确病案管理的组织结构、职责分工等内容。
2. 设立病案管理科，设置专职病案管理人员负责病案管理工作。
3. 保证病案管理科的人员具有专业知识和技能，能够熟练操作病案管理系统、掌握病案管理流程。
4. 定期对病案管理人员进行培训和考核，提高其工作效率和质量。
5. 建立病案管理规范，明确各环节的流程和要求，规范病案填写、归档、保管等工作。
6. 按照相关法规和政策要求，规范病案管理工作，确保病案记录的真实性、完整性和准确性。
7. 建立病案管理评估体系，定期对病案管理工作进行评估，发现问题并及时改进。
8. 建立病案管理档案，对病案管理工作进行备案备查，确保病案管理工作的合规性和安全性。
二、病案管理方法1. 病案信息的采集与整理（1）对入院病人进行全面的基本信息采集，包括个人姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等；（2）对患者的病情资料进行详细记录，包括主诉、病史、体格检查、实验室检查等；（3）对病人经治过程进行详细记录，包括用药情况、治疗方案、出院情况等。
2. 病案的整理和归档（1）对病案进行分类、编码、整理，确保病案信息的科学性和准确性；（2）对病案进行归档，建立病案档案库，便于查阅和管理。
3. 病案的保密和安全（1）建立健全的病案保密制度，保护患者隐私权，确保病案信息不外泄；（2）建立病案管理安全措施，确保病案信息的完整性和保密性。
4. 病案质量控制（1）对病案录入、整理、归档等环节进行规范管理，确保病案质量；（2）建立病案质量评估机制，定期对病案质量进行评估，提高病案管理水平。
5. 病案管理信息化（1）建立健全的病案管理信息系统，实现病案信息化管理；（2）推广病案管理信息系统的应用，提高工作效率和质量。
病案管理制度及工作流程
一、前言病案是医疗机构重要的档案资料，是医院开展医疗、教学、科研、管理等工作的重要依据。
为了规范病案管理工作，提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和保密性，特制定本制度及工作流程。
二、病案管理制度1. 病案收集与整理（1）病案收集：病案由患者或其代理人提交，也可由医疗机构通过电子病历系统收集。
（2）病案整理：病案收集后，应及时进行整理，确保病案内容的完整性和准确性。
2. 病案保存与保管（1）病案保存：病案应按照规定保存期限进行保存，一般保存期限为30年。
（2）病案保管：病案应存放在安全、干燥、通风、防尘、防潮、防盗的专用病案柜中。
3. 病案查阅与借阅（1）查阅：医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）借阅：外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
4. 病案保密（1）病案保密：病案内容涉及患者隐私，应严格保密，不得泄露。
（2）保密措施：病案查阅、借阅过程中，应采取保密措施，确保病案安全。
5. 病案销毁（1）病案销毁：病案达到保存期限后，需进行销毁。
（2）销毁程序：病案销毁前，需进行审核，确认无误后，方可进行销毁。
三、病案工作流程1. 病案收集（1）患者入院时，由护士负责收取病案，并进行初步整理。
（2）医生根据患者病情，填写病历，并及时将病历内容录入电子病历系统。
2. 病案整理（1）护士对收集到的病案进行整理，包括病历、检查报告、影像资料等。
（2）整理后的病案，由病案管理员进行审核，确保病案内容的完整性和准确性。
3. 病案保存与保管（1）病案管理员将整理好的病案存放在病案柜中。
（2）定期检查病案保管情况，确保病案安全。
4. 病案查阅与借阅（1）医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
5. 病案保密（1）病案查阅、借阅过程中，病案管理员应采取保密措施，确保病案安全。
医院工作病案管理制度
一、总则为了规范医院病案管理工作，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、病案管理职责1. 医院病案室负责全院住院病案的搜集、整理、装订、保管和借阅工作。
2. 各科室、部门应积极配合病案室开展病案管理工作，严格执行病案管理制度。
3. 医师、护士等医务人员应按照规定格式书写病历，确保病历的完整性和准确性。
三、病案收集与整理1. 住院病人出院、转院或死亡时，由主管医师按规定的格式书写完毕。
2. 病案室定期回收病案及各种资料，包括医技科室出具的超单、检验单、心电图单、放射室的胶片和报告单等。
3. 搜集时要注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
四、病案借阅与复印1. 本院医师借阅病案及资料，需办理借阅手续，阅后按期归还。
2. 对借用的病案应当妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。
3. 其他工作人员或进修实习人员查抄病案，一律不予受理。
4. 院外单位使用病案，必需要持有介绍信，经院长批准后，方可摘录病史。
5. 病案查阅：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。
6. 病案复印：持承办人员有效身份证明到病案室予以接待，公司、单位等复印病案需提供介绍信。
五、病案保存与销毁1. 住院病案及资料原则上应当作为医疗技术文献，永久保存。
2. 病案销毁：病案达到保存期限后，经院长批准，方可销毁。
3. 销毁病案时，应严格按程序进行，确保病历信息安全。
六、奖惩措施1. 对认真执行病案管理制度，为医院病案管理工作做出突出贡献的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反病案管理制度，造成不良后果的科室和个人，按照相关规定予以处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院病案室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规和行业标准相抵触，以国家法律法规和行业标准为准。
病案管理制度及流程
病案管理制度及流程病案管理制度及流程是指医疗机构为确保病案质量和合法性而建立的一套管理规范和操作流程。
病案管理是医疗服务质量管理的重要组成部分，包括了病案的收集、整理、归档、保管、使用和销毁等各个环节。
下面将详细介绍病案管理制度及流程。
一、病案管理制度1.病案管理的基本原则：明确病案管理工作的宗旨、目标和原则，包括病案质量管理、病案保密和病案信息的合法使用等。
2.病案管理的组织机构：明确病案管理工作的组织结构、职责和权限，包括病案管理科、病案管理委员会等。
3.病案管理的流程：明确病案管理工作的具体流程和操作规范，包括病案的收集、整理、归档、保管和使用等。
4.病案管理的责任制度：明确各级医疗机构和相关人员在病案管理中的责任和义务，包括病案质量评审、病案质量监测和病案管理人员的考核等。
5.病案管理的质量控制：建立病案质量控制体系，包括病案质量评估、病案质量监测和病案质量改进等。
二、病案管理流程病案管理流程是指病案在医疗机构中的各个阶段的操作流程。
病案管理流程包括以下几个环节：1.病案的收集：医疗机构通过各个科室和门诊收集患者的病案，包括病历、检查报告、诊断证明和手术记录等。
2.病案的整理：医疗机构将收集到的病案进行整理，包括病案的分类、编号和装订等。
3.病案的归档：医疗机构将整理好的病案按照一定的顺序归档，包括建立病案档案和病案档案管理系统。
4.病案的保管：医疗机构对病案进行保管，包括病案的密封、防火和防水等。
5.病案的使用：医疗机构根据需要使用病案，包括病案的查阅、复印和传递等。
6.病案的销毁：医疗机构对已经过时或无用的病案进行销毁，包括病案的清理、销毁和记录等。
三、病案管理的重要性病案管理对于医疗机构来说具有重要的意义，主要体现在以下几个方面：1.保障病案质量：病案管理可以确保病案的完整性、准确性和合法性，保障病案质量和医疗服务质量。
2.促进医疗信息化：病案管理是医疗信息化建设的重要组成部分，通过建立病案管理系统和电子病历系统，实现病案信息的电子化、共享化和便捷化。
病案管理科管理制度
病案管理科管理制度第一章总则第一条为规范病案管理工作，提高医疗服务质量，保障医疗安全，制定本管理制度。
第二条病案管理科是医院医疗质量管理和医疗安全管理的重要部门，负责医疗记录质量管理、医疗信息管理、医疗质量统计和分析等工作，其主要职责是对住院患者的临床诊疗过程进行全程管理，确保患者病案质量和医疗质量。
第三条病案管理科在医院内部和外部的其他科室、各级医疗卫生机构及相关部门都必须加强协调合作，做好病案管理相关工作。
第四条病案管理科要抓好医疗记录的整理、编写、管理、使用和报告工作，提高病案管理水平和服务质量，不断提高医院的整体医疗水平和服务质量。
第五条病案管理科负责人和全体员工都要履行职责，严格执行本管理制度，并不断加强病案管理理论和实践的学习，提高工作水平和服务质量。
第六条病案管理科应根据医院的实际情况，合理划分工作任务，明确分工，保障各项工作有序推进。
第二章组织管理第七条病案管理科设有科长一名，副科长一名，病案管理医师若干名，病案管理师若干名，病案管理信息员若干名。
第八条病案管理科科长、副科长由医院上级部门任命，具有较强的管理和组织协调能力，对病案管理有较强的理论和实践经验。
第九条病案管理科全体员工要加强学习，不断提高自身素质和专业技能，确保病案管理工作的高效进行。
第十条病案管理科要根据医院的实际情况，合理分配工作任务，明确分工，保障各项工作有序推进。
第十一条病案管理科应设立相应的岗位职责和工作流程，保障各项工作有序推进。
第十二条病案管理科要建立科室管理制度，明确各项管理工作的责任和权限，保障各项工作有序开展。
第三章工作流程第十三条病案管理科要规范住院病案的登记、整理、编写、管理和报告工作，确保患者病案的完整和准确。
第十四条病案管理科要建立健全住院病案的管理制度和流程，确保各项工作有序进行。
第十五条病案管理科要对住院患者的临床诊疗过程进行全程管理，确保患者病案质量和医疗质量。
第十六条病案管理科要加强对住院患者的医疗记录的审核和质量检查，及时纠正错误和不规范的医疗记录。
病案管理科病案管理制度范本
病案管理科病案管理制度范本病案管理科是医院管理部门中的重要组成部分，负责制定和执行病案管理制度，确保医疗信息的准确、安全和完整。
病案管理制度是医院病案管理的基本规范和指导文件，对医疗质量管理起着重要作用。
本文将为大家提供一个病案管理制度的范本，内容涵盖了病案管理科的职责、病案管理的原则和流程等。
1. 病案管理科的职责：1.1 病案管理科是医院内部信息管理的核心部门，负责相关信息的采集、整理和存档工作。
1.2 病案管理科负责协调医院内部各个科室的病案工作，提供咨询与协助。
1.3 病案管理科负责管理病案编码和质量控制工作，确保病案信息的准确性和完整性。
2. 病案管理的原则：2.1 客观真实原则：病案管理应以病人的实际情况为依据，信息应真实、准确地反映病情。
2.2 保密原则：病案信息应严格保密，只能由授权人员访问和使用，未经许可不得泄露。
2.3 完整性原则：病案记录需要包含病人的基本信息、就诊过程、诊断和治疗过程等关键信息。
2.4 及时性原则：病案记录需要及时完成，确保医疗事故的记录和审查。
3. 病案管理的流程：3.1 病案建档：3.1.1 患者就诊前，病案管理科为患者建立电子病案档案，并分配唯一的病案编号。
3.1.2 建档时，病案管理科应采集患者的基本信息、住院流程、诊断和手术信息等。
3.2 病案质控：3.2.1 病案管理科对病案信息的完整性和准确性进行核查和质控，确保病案信息的规范和标准化。
3.2.2 病案管理科与相关科室合作，对病案编码和诊断进行审核与确认，确保编码的准确性和一致性。
3.3 病案归档：3.3.1 病案管理科负责对完成质控的病案进行归档，确保病案信息的安全和可访问性。
3.3.2 病案归档时，病案管理科应按照规定将病案记录归类存放，并建立详细的档案管理目录。
3.4 病案应用：3.4.1 病案管理科对外提供病案信息的查询与分析服务，确保医疗质量和服务的连续性。
3.4.2 病案管理科负责向上级部门及有关机构报送病案统计数据，并参与相关医疗质量评估工作。
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程病案管理是医院管理中非常重要的一项工作，它涉及到病案的收集、整理、归档、分析、利用等方面，对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
下面将详细介绍病案管理工作的制度及流程。
一、病案管理工作制度1.病案管理工作的组织机构：医院应设立病案管理科或病案管理部门，负责病案管理工作的组织和实施。
2.病案管理工作的人员配置：病案管理科或病案管理部门应配备专职人员，包括病案管理师、病案整理员、病案归档员等。
3.病案管理工作的责任制度：明确各个岗位的责任和职责，明确病案管理工作的目标和要求，建立相应的考核机制。
4.病案管理工作的流程制度：明确病案管理的各个环节和流程，确保病案的顺利流转和准确归档。
5.病案管理工作的标准与规范：制定病案管理的标准与规范，包括病案填写、归档、整理等方面的规定，保证病案质量。
6.病案管理工作的培训制度：定期组织病案管理人员进行培训，提升他们的专业知识和技能。
二、病案管理工作流程1.病案收集：医院各科室的医生和护士应及时将病案材料交给病案管理科或病案管理部门。
2.病案整理：病案管理科或病案管理部门的病案整理员负责对收集到的病案进行整理，包括病案的分类、排序、编目等工作。
3.病案归档：整理好的病案应按照一定的规则进行归档，确保病案的安全和便于查阅。
5.病案分析与利用：病案管理师根据需要进行病案分析，包括统计各类疾病的发病情况、分析病案的医疗质量等，为医院的医疗质量和管理决策提供依据。
6.病案报告编写：病案管理师根据需要编写病案报告，包括病案统计报告、质量分析报告等，用于医院的内部管理和对外宣传。
7.病案保密与安全：病案管理科或病案管理部门应建立病案保密制度，确保病案的保密性和安全性。
8.病案管理工作的评价与改进：定期对病案管理工作进行评价，发现问题并及时进行改进。
总结：病案管理工作是医院管理中的重要环节，它对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
通过建立病案管理工作制度，明确各个环节的职责和流程，可以确保病案的准确性、完整性和安全性。
病案服务管理制度(6篇)
病案服务管理制度1、病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。
2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、损毁，未经批准住院病历不允许查询或者复印、复制。
3、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院总医师、主治医师、科主任组成。
住院总医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人(副主任以上医师)，最后把关。
4、患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案，由科室制定专人送住院处。
5、出院病历在办理出院结算手续后由病案室及时收回，死亡病历在____天内收回(科室完成死亡讨论，并按照规定记录死亡病例讨论)，病案室对病历及时____并通知相关人员根据规范及时改正后入室存档，原则上永久保存，至少不低于____年。
教学需要、特殊情况、特殊保健对象病历和涉及重大医疗过失或医疗事故处理终结后病历单列保存。
6、病案室回收病案时对病案内容进行核对，党患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档。
由病案室按规定对号粘贴到患者病历中。
7、病案实行个人唯一编码制，每个住院患者每次住院使用同一编码，如办理入院手续是出现两个编码，病案归档时应合并为一个编码。
8、病案室应检查首页各栏填写是否完整，同时填写完成卡片、病案号码，按照国际疾病分类法做好手术和疾病分类，并将病案整理装订成册，登记存档。
9、符合相关法律、法规和规章规定需要查询复印病历和复制病历材料时，按照并按复印管理制度办理。
10、病案借阅按照病案借阅制度执行。
11、病案室应保持清洁整齐，病案室内禁止吸烟。
病案借阅制度1、病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。
2、病案一律在病案室内阅读、摘录、病案带出病案室需由医务部批准，病案室备案后方可带出病案室。
病案服务管理制度及措施
一、前言病案是医院重要的医疗资源，是医疗活动的重要记录和依据。
病案服务管理是医院管理的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、保障医疗安全、促进医疗科研具有重要作用。
为了加强病案服务管理，确保病案的真实性、完整性和安全性，特制定本制度及措施。
二、病案服务管理制度1. 病案收集制度（1）各科室在患者出院后，应及时将病案资料整理齐全，包括病历、检验报告、影像学检查报告等。
（2）病案收集人员应核对患者基本信息、住院号、科室等信息，确保病案资料的完整性和准确性。
（3）病案收集完成后，应及时将病案资料送至病案室。
2. 病案存储制度（1）病案室应配备专用病案柜，确保病案存储环境安全、干燥、通风。
（2）病案存储应按照出院时间顺序排列，方便查阅。
（3）病案存储期间，应定期检查病案存放情况，防止病案丢失、损坏。
3. 病案查阅制度（1）病案查阅实行实名制，查阅者需出示有效证件。
（2）查阅病案时，应填写查阅登记表，详细记录查阅人、查阅时间、查阅内容等信息。
（3）查阅者应爱护病案，不得擅自涂改、损坏、撕毁病案。
4. 病案借阅制度（1）病案借阅实行实名制，借阅者需出示有效证件。
（2）借阅病案时，应填写借阅登记表，详细记录借阅人、借阅时间、借阅内容等信息。
（3）借阅病案应在规定时间内归还，逾期未还者，按相关规定处理。
5. 病案销毁制度（1）病案销毁前，应进行核对，确保病案资料齐全、完整。
（2）病案销毁应由病案室负责人审批，并填写销毁登记表。
（3）病案销毁应采用焚烧或其他安全、环保的方式进行。
6. 病案信息化管理制度（1）医院应建立病案信息化管理系统，实现病案资料的电子化管理。
（2）病案信息化管理系统应具备病案查阅、统计、分析等功能。
（3）病案信息化管理系统应定期进行维护和升级，确保系统正常运行。
三、病案服务措施1. 提高病案服务质量（1）加强病案管理人员的业务培训，提高其业务水平。
（2）完善病案管理制度，确保病案服务流程规范、高效。
病案管理科病案管理制度
病案管理科病案管理制度病案管理科负责回收、保存与管理医院全部出院病历;受理复印或者复制病历资料的申请;按规定复印有关病历资料;负责对发生医疗争议病历的封存和保管。
一、回收制度:患者出院3天内，病案管理科负责将住院病历回收到病案科，并及时对病案进行质量检查、整理、登记、编码(包括疾病、手术、病理等)、首页信息录入等。
二、借阅制度:1、门诊复查借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，和当日挂号票一起交病人，到病案科借阅，病案科工作人员负责送、收病案。
2、再入院病人参阅原病案者，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归还。
如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案科办理借阅手续，三日内归还。
3、科研病案借阅时，科主任或导师到病案科填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。
大批量借阅者分批提供，每日保证20份;20份以内随到随阅。
一律在病案科阅览使用，严禁带出。
4、下列情况可提供病案，必须凭科主任签字借条，并三日内送还:(1)医疗事故、纠纷病案讨论。
(2)示教、尸解病案。
(3)教学、会诊病历讨论。
5、未归档病案，概不外借。
库存病案资料为本院临床医教研工作服务，非本院临床人员不得借阅。
借阅者不得修改病案内容。
三、质量控制制度:病案科人员有控制病历质量的责任，在工作中发现病历缺陷，应向病历质量检查人员或主管医师及时提出。
病案科质量检查人员负责检查出院病历的终末质量。
如发现有缺陷者，及时通知相关医师到病案科检查病案。
每月将检查结果汇总报医务部。
四、复印制度:依照《医疗机构病历管理规定》中的规定受理、复印有关病案资料;验查申请人有关证明材料;登记备案。
复印的病历资料经申请人核对无误后加盖证明印记。
(详见《病案对外开放服务规定?)五、封存拆封制度:当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案科，并有医护人员带病历原件和患者或近亲属同时到病案管理科，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。
《病案管理制度[五篇]》
![《病案管理制度[五篇]》](https://img.taocdn.com/s3/m/164d2609d15abe23492f4d9a.png)
《病案管理制度[五篇]》第一篇：病案管理制度病案管理制度一、医院病案管理委员会工作制度（一）病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。
（二）病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。
（三）病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后实施。
（四）有关病案及管理的重大问题，质控科、病案科可随时提请委员会主任召开委员会议。
（五）质控科、病案科定期向委员会做工作报告。
二、病案科工作人员制度（一）在病案科主任的领导下工作。
（二）工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，管理好病案，防止丢失。
（三）严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查阅人员。
不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
（四）对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
（五）对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病编码准确，减少误差。
（六）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
（七）严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
（八）保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
（九）加强业务知识学习，提高病案管理质量。
三、病案借阅管理制度（一）按照医疗管理的相关规定，病人出院七天之内要将病历送交病案科，要求出院病案100%归档。
（二）病案室应设病案阅览室，供一般调阅、病案讨论和科研分析使用，病案只限于在病案室内查阅，不能出病案室查阅。
（三）个别和少量的病案，可根据需要随时提供。
借阅只限于教学查房会诊，疑难、罕见病历和死亡病历讨论及有医疗纠纷、差错事故的讨论病历或二次入院须借出参考的病案由医生签名办理借阅手续，并在7日内归还病案室，若超时每份病历每天扣罚20元。
（四）借阅病案要办理登记手续，借阅期间要妥善保管和爱护，不得转借他人，不准在病案上标注、涂改、污损、撕页、拆封、丢失，并按期归还。
病案室病案信息管理制度以及应急预案及处置流程
11.1宣传活动
（1）定期举办病案管理宣传活动，提高全院员工对病案管理的重视程度。
（2）利用院内外的宣传平台，普及病案管理知识，提升公众对病案管理的认知。
11.2教育培训
（1）开展病案管理教育培训，提高全院员工的专业素养。
（2）将病案管理纳入新员工的岗前培训内容，确保员工具备基本的病案管理能力。
（3）引入信息化管理手段，提高病案管理的效率和质量。
四、人员培训与管理
4.1培训计划
（1）制定年度人员培训计划，确保病案室工作人员掌握必要的专业知识和技能。
（2）培训内容包括病案管理规范、信息安全、应急预案处理等。
4.2人员职责与管理
（1）明确病案室工作人员的职责，建立健全岗位职责。
（2）实行定期考核，根据工作表现进行奖惩，激励工作人员提高工作质量。
7.2合规风险控制
（1）建立合规风险识别和评估机制，预防和控制潜在的合规风险。
（2）制定合规风险应对措施，确保病案信息管理活动符合法律法规要求。
八、持续改进与创新发展
8.1改进机制
（1）建立持续改进机制，鼓励员工提出改进意见和方案。
（2）定期组织座谈会、研讨会，探讨病案信息管理的新方法、新技术。
8.2创新发展
（1）火灾、水灾、地震等自然灾害。
（2）病案室设备故障、网络故障等。
（3）患者隐私泄露、病案遗失等。
2.2应急处置流程
（1）发生突发事件，立即启动应急预案。
（2）通知相关人员，采取必要措施，防止事态扩大。
（3）及时报告院领导，根据指示开展后续工作。
2.3灾后恢复
（1）对受损病案进行修复、整理，确保病案信息完整。
（2）根据评估结果，及时调整和优化管理制度和流程，确保管理措施的科学性和实用性。
病案管理科病案管理制度范文
病案管理科病案管理制度范文病案管理科是医疗机构的重要部门之一，负责病案管理工作，确保医疗质量和安全。
为了规范和提升病案管理的水平，制定病案管理制度是必不可少的。
下面是一份范文，简洁明了地介绍了病案管理科病案管理制度。
一、引言医疗机构是为患者提供医疗服务的场所，病案是医疗过程中重要的记录和依据。
为了规范、统一和提高病案管理水平，保障患者权益，本制度制定。
二、制度目的1. 规范病案管理流程，提升医疗质量和安全；2. 管理病案信息，确保医疗记录真实、准确、完整；3. 保护患者隐私和医疗信息安全；4. 为医疗机构的管理和决策提供科学依据。
三、病案管理科职责病案管理科作为医疗机构的重要部门，主要职责如下：1. 负责病案管理制度的制定、执行和监督，确保各项管理规定的落实；2. 提供病案管理方面的咨询和培训服务，提升医务人员的病案管理水平；3. 管理、维护和使用电子病历系统，保障病案信息的准确性和安全性；4. 负责病案归档和档案管理工作，确保病案的保存和利用；5. 定期开展病案质量核查和分析，及时发现问题，提出改进措施。
四、病案管理流程1. 病案录入：医疗人员负责将患者的病案信息录入电子病历系统，包括基本信息、就诊信息、诊断信息等。
2. 病案审核：病案管理科负责对病案信息进行审核，确保信息的准确性和完整性，必要时与医疗人员进行沟通和补充。
3. 病案归档：病案管理科负责对病案进行归档，确保病案的安全保存和利用。
归档后的病案可以根据需要进行检索和查询。
4. 病案质量核查：病案管理科定期开展病案质量核查工作，包括对病案信息的准确性、完整性和规范性进行检查。
5. 病案分析：病案管理科定期分析病案质量核查结果，发现问题和改进措施，并与相关科室进行沟通，推动改进措施的落实。
五、病案管理原则1. 准确性原则：病案信息必须真实、准确、完整地记录，不能有虚假和遗漏。
2. 保密性原则：病案信息属于患者个人隐私，必须严格保密，不得泄露。
医院工作病案管理制度
一、总则第一条为加强医院病案管理工作，确保病案质量，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有病案管理人员、临床医护人员及相关部门。
第三条病案管理工作应遵循科学、规范、统一、保密的原则。
二、病案的定义及范围第四条病案是指医疗机构在医疗活动中形成的，以文字、图表、影像等形式记录患者病情、诊疗过程、医疗结果等信息的资料。
第五条病案范围包括：1. 门（急）诊病历；2. 住院病历；3. 手术记录；4. 辅助检查报告；5. 治疗方案及执行情况；6. 患者出院记录；7. 其他有关医疗活动资料。
三、病案管理制度第六条病案收集与管理1. 医疗机构应当建立病案收集、整理、归档、保管、查询等制度，确保病案完整、准确、及时。
2. 临床医护人员在诊疗过程中，应认真填写病案，确保病案内容真实、完整。
3. 病案收集人员应及时收集、整理病案，并按类别、时间顺序排列。
4. 病案管理人员应定期检查病案，确保病案质量。
第七条病案归档与保管1. 病案归档应按照国家有关规定执行，实行统一归档。
2. 病案保管应按照国家档案管理要求，确保病案安全、完整。
3. 病案保管期限按照国家档案管理法规执行。
4. 病案管理人员应定期对病案进行保养、消毒，防止病案损坏。
第八条病案查询与利用1. 患者有权查阅、复制其本人病案，医疗机构应提供便利。
2. 医疗机构工作人员因工作需要查阅病案时，应遵守保密原则，不得泄露患者隐私。
3. 查阅病案时，应填写查阅登记表，并经相关部门负责人批准。
4. 病案查询、利用过程中，应确保病案安全，防止丢失、损坏。
四、病案质量监控第九条病案质量监控应包括以下内容：1. 病案内容真实、完整、准确；2. 病案书写规范、整洁、清晰；3. 病案填写及时、完整；4. 病案保管、查询、利用等环节符合相关规定。
第十条病案质量监控措施：1. 医院设立病案质量管理小组，负责病案质量监控工作。
医院病案管理制度（5篇）
医院病案管理制度(一)病案室病例管理规定1、各级各类医务人员必须依据病案质量标准的有关规定和要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文件(包括医疗、医技、护理等)。
2、出院患者病案必须及时、系统地收集、整理、登记、编制各种分类索引和有秩序地存贮，需用时能及时、准确、完整的提供。
3、切实做好库房的安全工作，做到病案有序，库房整洁，防止火灾，未经工作人员同意，不得随意进入。
病案室内须保持整洁、安静，不得喧哗，严禁吸烟。
4、住院病历至少保存____年。
超年限的应申报批准后销毁。
5、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
6、只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关持有效证件复印病历等有关资料。
7、要求复印者须出具有效证件，到病案室按章办理。
8、复印或复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。
9、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。
10、病案只限于本院临床、教学、科研人员查阅，不得随意带出病案室。
为科研和教学大批量借阅病案时，须实现与病案室约定时间，有病案室按时提供，每次借阅不得超过____份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。
11病案室受理复印或复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出具____。
(二)病房病历管理规定1、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
2、住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。
病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果____小时内归入住院病历；病历已回病案室的要到病案室补贴。
3、住院病历因医疗活动需要带离病区时，应由病区指定专门人员负责携带和保管。
病案管理科病案管理制度(5篇)
病案管理科病案管理制度病案管理科负责回收、保存与管理医院全部出院病历；受理复印或者复制病历资料的申请；按规定复印有关病历资料；负责对发生医疗争议病历的封存和保管。
一、回收制度。
患者出院____天内，病案管理科负责将住院病历回收到病案科，并及时对病案进行质量检查、整理、登记、编码(包括疾病、手术、病理等)、首页信息录入等。
二、借阅制度：1、门诊复查借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，和当日挂号票一起交病人，到病案科借阅，病案科工作人员负责送、收病案。
2、再入院病人参阅原病案者，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归还。
如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案科办理借阅手续，三日内归还。
3、科研病案借阅时，科主任或导师到病案科填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。
大批量借阅者分批提供，每日保证____份；____份以内随到随阅。
一律在病案科阅览使用，严禁带出。
4、下列情况可提供病案，必须凭科主任签字借条，并三日内送还：(1)医疗事故、纠纷病案讨论。
(2)示教、尸解病案。
(3)教学、会诊病历讨论。
5、未归档病案，概不外借。
库存病案资料为本院临床医教研工作服务，非本院临床人员不得借阅。
借阅者不得修改病案内容。
三、质量控制制度。
病案科人员有控制病历质量的责任，在工作中发现病历缺陷，应向病历质量检查人员或主管医师及时提出。
病案科质量检查人员负责检查出院病历的终末质量。
如发现有缺陷者，及时通知相关医师到病案科检查病案。
每月将检查结果汇总报医务部。
四、复印制度。
依照《医疗机构病历管理规定》中的规定受理、复印有关病案资料；验查申请人有关证明材料；登记备案。
复印的病历资料经申请人核对无误后加盖证明印记。
(详见《病案对外开放服务规定»)五、封存拆封制度。
当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案科，并有医护人员带病历原件和患者或近亲属同时到病案管理科，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。
医院病案科的管理制度
第一章总则第一条为了规范医院病案科的管理工作，确保病案资料的真实性、完整性和安全性，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院病案科的所有工作人员及病案资料的管理。
第二章病案收集与整理第三条病案收集1. 病案科负责全院住院病案的收集、整理、装订和保管工作。
2. 住院病员出院（死亡）时，由主管医师按规定的格式书写病案，病案科定期回收并注意检查首页各栏是否完整。
3. 各科室应及时将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病案。
第四条病案整理1. 病案科对收集到的病案资料进行分类、编号、装订，确保病案资料的完整性和连续性。
2. 病案整理过程中，应严格按照国家相关标准执行，确保病案内容的客观、真实、完整。
第三章病案保管与利用第五条病案保管1. 病案科负责病案资料的保管工作，确保病案资料的安全、完整。
2. 病案资料应按照国家档案管理规定进行分类、存放，实行严格的出入库管理制度。
3. 病案资料的存放应具备防火、防盗、防潮、防虫、防霉等条件。
第六条病案利用1. 医院内部人员因医疗、教学、科研等需要查阅病案时，应办理借阅手续，并遵守相关规定。
2. 病案科应根据工作需要，对病案资料进行备份，确保病案资料的安全。
3. 病案科应定期对病案资料进行清理、归档，确保病案资料的完整性。
第四章病案管理制度第七条病案保密1. 医院病案科工作人员应严格遵守病案保密制度，不得泄露患者隐私。
2. 病案科应建立病案保密档案，对病案资料进行保密管理。
第八条病案借阅1. 病案科应建立病案借阅登记制度，对借阅者进行登记。
2. 借阅病案时，借阅者应出示有效证件，并填写借阅登记表。
3. 借阅者应爱护病案，不得涂改、损坏、丢失病案。
第五章病案质量管理第九条病案质量考核1. 医院定期对病案质量进行考核，考核内容包括病案内容的完整性、准确性、规范性等。
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病案管理科病案管理制度
病案管理科是医疗机构中非常重要的部门之一，负责管理和维护病案信息，确保病案的完整性、准确性和安全性。
在医疗过程中，病案是医务人员进行诊断和治疗的依据，同时也是医疗质量评估和医疗费用报销的重要依据。
因此，建立健全的病案管理制度对于医疗机构来说至关重要。
本文将从以下几个方面分析病案管理科病案管理制度的重要性，并提出一些建议。
首先，病案管理科病案管理制度能够提高医疗机构的运行效率。
通过规范病案管理和病案流转流程，可以有效地减少病案管理环节的重复劳动和错误。
例如，建立明确的病案归档和存档规范，可以节约查阅病案的时间，提高医务人员的工作效率；制定病案编码规范，可以减少病案编码时的错误和纠正的几率，提高编码工作的准确性和速度。
此外，病案管理科还可以利用信息化技术，实现病案的电子化管理，减少纸质病案的存储和管理成本，提高病案管理的效率和安全性。
其次，病案管理科病案管理制度能够提高医疗质量和安全水平。
在病案管理过程中，可以及时发现和纠正病案中的错误和疏漏，确保病案的完整性和准确性。
例如，通过病案质量抽查和评估，可以发现病案中的错误和问题，并及时纠正，提高病案的准确性和质量；建立病案质量管理制度，可以提高医务人员对病案管理的重视程度，加强病案相关知识培训，提高病案管理的质量水平。
此外，病案管理科还能够利用病案信息进行医疗质量评估
和医疗费用分析，及时发现和解决医疗质量问题和医疗费用过高的情况，为医疗机构的品质改进和成本控制提供依据。
再次，病案管理科病案管理制度还能够提高医疗机构的管理水平和风险控制水平。
通过建立健全的病案管理制度，可以规范和标准化病案管理工作，提高医疗机构内部管理的一致性和规范性。
例如，建立病案管理相关的制度、规程和工作流程，明确各个环节的职责和权限，提高病案管理工作的规范性和透明度；制定病案管理风险评估和控制制度，加强病案管理风险的预防和控制，避免病案管理中可能出现的失误和纠纷。
此外，病案管理科还可以与医院其他相关部门进行协作和沟通，共同推进病案管理工作的协同和一体化，提高医疗机构的整体管理水平。
最后，我对病案管理科病案管理制度提出以下几点建议。
首先，建立病案管理科的组织架构和人员配置，明确各个岗位的职责和权限，提高病案管理工作的专业性和分工合作性。
其次，加强病案管理相关知识的培训和学习，提高医务人员对病案管理的认识和重视程度。
第三，依托信息化技术，推进病案的电子化管理，实现病案信息的共享和交流，提高病案管理的效率和安全性。
第四，定期开展病案质量抽查和评估，发现和纠正病案中的问题，提高病案的准确性和质量。
第五，与医院其他相关部门进行协作和沟通，共同推进病案管理工作的协同和一体化。
总之，建立健全的病案管理科病案管理制度对于医疗机构来说非常重要。
通过规范病案管理和病案流转流程，提高医疗机构
的运行效率；通过提高病案的完整性和准确性，提高医疗质量和安全水平；通过规范和标准化病案管理工作，提高医疗机构的管理水平和风险控制水平。
同时，建议建立病案管理科的组织架构和人员配置，加强病案管理相关知识的培训和学习，依托信息化技术推进病案的电子化管理，定期开展病案质量抽查和评估，与医院其他相关部门进行协作和沟通。
这些措施将有助于提高病案管理的效率和质量，提升医疗机构的整体管理水平。