关于成立医院病案管理委员会的通知

病案管理委员会工作制度

病案管理委员会工作制度
1. 为加强我院病案管理，提高病案质量，维护医患双方的合法权益，成立病案管理委员会。

2. 病案管理委员会由分管副院长及质量控制中心、医务科、护理部、门诊服务中心、感控科、信息科等部门负责人及临床医疗护理专家等人员组成，分管医疗质量的副院长任主任委员，质量控制中心、医务科、护理部负责人任副主任委员，质量控制中心指派专人任秘书。

3. 质量控制中心为病案管理委员会常务机构，负责病案管理的日常工作。

4. 质量控制中心、医务科、护理部、门诊服务中心每月对本职责范围内的病案质量进行检查，所查情况及时向病案管理委员会和医疗质量管理委员会报告。

5. 病案管理委员会定期或不定期召开会议，原则上每季度召开一次，特殊情况可提前或推迟，但每年不得少于四次。

6. 病案管理委员会会议由秘书记录，并形成会议纪要存档，对于重大问题应形成专题报告送院长或相关部门处理。

《病案管理办法》

《病案管理办法》第一章总则第一条为规范病历资料管理，维护医患双方合法权益，根据国家关于病历管理有关规定，结合我院实际，制定本办法。

第二条本办法所称病历是指医务人员记载患者疾病发生、发展、诊疗经过及转归的医疗记录，是在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历、住院病历。

严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

第三条医院成立病案管理委员会，负责病历管理工作的监督、检查、指导、咨询。

包括审定病历管理工作规章制度；组织、协调科室病历管理；审定和规范全院各种医疗用表册、纸张；审定和统一疾病名称和手术操作名称；检查评比病历书写质量；针对病历管理工作中发现的问题及时研究改进措施并组织实施。

医务部是病历管理的业务主管部门，负责规章制度的制定、行使审批和验证手续以及相关规章制度的检查落实。

病案室是病历管理的具体承办单位，负责病历资料的保管、供应、回收、整理、归档、借阅、复印以及疾病和手术操作分类（icd编码）、随访、质量检查等工作；应当建立病历管理制度。

病历资料保存的库房应当保持室内整洁，温度适宜，有防潮、防火、防尘、防虫、防霉、防鼠和防盗等相应措施。

第四条本办法涉及管理的病历资料，是指由我院负责保管的在我院建有门（急）诊病历档案的门（急）诊档案病历（以下称“档案病历”）、住院病历、医学影像检查的存档资料、病理切片和蜡块。

第二章门（急）诊病历资料管理第五条门（急）诊病历为门诊诊疗记录手册，由患者自行保管。

第三章住院病历资料管理第六条患者办理住院手续时，如果需要既往相关病历资料，由住院处向病案室提供有关信息，病历传送员在20分钟内将需要的病历送至住院处，并办理交接手续。

住院处工作人员负责将病历随住院患者一同送至入院科室，并与主班或值班护士办理交接手续。

第七条科室主班或值班护士接收病历后，应当及时将病历移交给经治医师并做好登记、签字。

临床科室应当配备病历资料柜，分别存放住院病历和既往住院病历、医学影像检查资料，并加锁管理，钥匙由相应班次医护人员保管。

关于成立医院病案质量管理委员会的通知1.doc

关于成立医院病案质量管理委员会的通知1 关于成立医院病案质量管理委员会的通知各科室:病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。

同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。

因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。

为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。

一、医院病案质量管理委员会委员主任：李安民副主任：郜金生、张卫斌委员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。

专职病案管理人员：董琳二、医院病案质量管理委员会职责（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

三、医院病案质量管理委员会工作制度（一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；每半年召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈；每年进行一次对职能部门病案书写相关的培训与教育。

关于成立院病案管理工作委员会的通知

关于成立病案管理工作委员会的通知
各有关科室：
根据卫生部和省卫生厅关于病历书写规范要求，经研究，成立院病案管理委员会，组成人员如下：
主任委员：333
副主任委员：11 22 3344
委员：孔33 刘55 石55 董55
李55 邹55 徐5555
55 赵55
秘书：赵44（兼）
病历质控员：44兼）周55（兼）
二、病案委员会职责:
1、在院长领导下开展工作。

2、统一协调各有关科室的病案管理工作，保证病案质量不断提高，促进医院科学管理日臻完善。

3、组织各种形式的病案质量检查，针对病历书写中存在的问题，提出改进措施。

4、对违反病案管理工作制度的医务人员，视其情节轻重,建议院领导给予批评教育，直至纪律处理。

三、秘书工作职责：
1、承担病案委员会日常工作
2、整理汇总病案委员会抽查病历情况并通报检查结果
四、病历质控员职责:
1、根据出院归档病历质量评定标准，对出院病历进行初审并交主任核准签字。

2、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

3、病历质量评定结束后，由病历质控员交病案室归档。

二〇一三年九月二十五日。

病案管理委员会章程

病案管理委员会章程
第一章总则
第一条根据《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》的规定, 为加强医院病案管理, 使病案管理更加科学化、标准化、规范化, 使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用, 医院成立XXX 是医院病案管理的监督管理机构, 在院长、主管院长的领导下开展工作, 日常工作由病案科负责。

第二章任务
第二条认真贯彻医院病案管理方面的法律法规及技术规范、标准, 制定本院医院病案管理的规章制度并监督实施。

第三条根据病案管理的要求, 对病案室的建筑设计、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

第四条定期对病案管理工作进行监督、检查和指导, 征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议, 听取病案科关于病历书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

第五条制定病案书写尺度, 根据有关材料会商和确定疾病诊断和手术名称的统一命名, 促进本预案疾病诊断和手术名称书写的规范化、尺度化；
第六条在各专业科室之间、医务职员与病案管理职员发挥桥梁作用, 促进相互间的交流与协作, 促进病案书写、利用和管理质量的不断提高；
第七条组织各种形式的病案书写质量检查, 评选优秀病案, 交流书写及管理经验。

第八条制定病案质量评价标准及病案管理规章制度, 审定各种医用表格的式样, 并监督实施；
第九条闭会期间, 病案科负责执行病案管理委员会的各项决议。

第三章组织机构和运行机制
XXX由业务主管院长担任主任委员, 业务相关副院长任副主任委员, 委员由医务科、质控办、护理部、门诊部、临床、医技相关科室、及其他有关部门的主要负责人组成。

病案管理委员会实施方案

病案管理委员会实施方案一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和医院规模的不断扩大，病案管理变得越来越重要。

为了提高病案质量,促进病案信息的规范化管理，我院决定成立病案管理委员会，并制定相应的实施方案。

二、委员会职责1. 确定病案管理的目标和工作重点，制定病案管理的规章制度；2. 负责病案质量的监督、评价和反馈，确保病案的准确性和完整性；3. 组织开展病案培训和学习，提高医务人员的病案管理水平；4. 配合医院相关部门开展病案数据分析和统计工作，为医疗质量管理提供支持；5. 及时调查和处理病案管理中的问题和投诉，为患者提供满意的服务。

三、委员会组成1. 主任：由医院领导任命具备病案管理经验和专业知识的人员担任；2. 委员：由各科室的病案管理负责人组成；3. 秘书：由医务部门的病案管理工作人员担任。

四、工作机制1. 委员会每年召开一次会议，总结工作经验，制定下一年度的工作计划；2. 委员会每月召开例会，对病案管理工作进行监督和评价；3. 委员会定期召开专题研讨会，交流病案管理经验和技术；4. 委员会与医务部门合作，开展病案教育和培训活动；5. 委员会每季度对病案管理工作进行抽查和评估，及时发现和纠正问题。

五、病案管理流程1. 病案填写和归档：医务人员应根据规定流程填写、整理病案，并按时归档；2. 病案审核和质控：病案管理负责人和专业人员对病案进行审核，并进行质控评价；3. 病案统计和分析：医务部门根据病案数据进行统计和分析，发现问题并提供改进建议；4. 病案交流和学习：定期组织开展病案交流会议和学习活动，促进病案管理水平的提升。

六、病案管理信息系统建设为了提高病案管理的效率和质量，我院将建设病案管理信息系统，实现电子化管理。

该系统将包括以下模块：1. 病案填写和归档模块：提供在线填写和归档病案的功能，减少人工错误；2. 病案审核和质控模块：实时监控病案审核和质控的进度，提高工作效率；3. 病案统计和分析模块：自动生成病案统计报表和分析结果，方便管理和决策；4. 病案交流和学习模块：提供在线交流和学习的平台，方便医务人员的学习和交流。

医院病案管理委员会及完善工作职责制度的通知

医院病案管理委员会及完善工作职责制度的通知各位院内各科室：为进一步规范医院病案管理工作，提高工作效率和质量，根据相关法律法规和上级文件的要求，我院特发布以下通知，明确医院病案管理委员会的职责并完善工作职责制度，以便各位能够更好地履行相关职责，提供优质的医疗服务。

一、医院病案管理委员会设立为加强病案管理工作的协调与指导，我院成立医院病案管理委员会（以下简称“委员会”），其属于医院的专门管理机构。

委员会成员由医院内相关科室的负责人和病案管理人员组成。

委员会每半年会议一次，重要事项可召开临时会议。

二、委员会的职责1. 制定和完善医院病案管理工作相关制度、规定，并及时更新；2. 监督、指导各科室病案管理工作的开展，提出相关建议；3. 审查和监督病案书写、归档工作的质量，确保病案的及时、准确；4. 审核医院内部医疗记录书写质量，协调解决记录质量问题；5. 协助医院进行病案质量评价，及时发现问题并提出改进措施；6. 与相关部门合作，保护病案信息的安全性和私密性，防止病案信息泄露；7. 监督医生、护士等医疗人员对病案管理制度的执行情况；8. 召开病案管理培训会，提高医务人员病案管理水平；9. 向上级主管部门及时汇报医院病案管理情况。

三、工作职责制度的完善为了更好地规范我院病案管理工作，健全工作制度，特对工作职责及相关规定进行完善如下：1. 病案书写规定：（1）病历必须真实、完整、准确，所有文书必须亲笔签名；（2）每位医生需要严格按照病案首页书写规范进行填写，确保填写内容与实际治疗操作一致；（3）护理记录和手术记录等文书必须由专业人员按规定书写；（4）病案信息必须及时录入电子病历系统，确保数据的安全和准确性。

2. 病案归档规定：（1）病案首页必须完整、清晰地填写患者的基本信息；（2）各科室病案管理人员需定期对病案进行检查和整理，确保文件的规范和完整；（3）对于病案缺页或书写不规范的情况，病案管理人员需要及时与医生或护士进行沟通，协助完善病案内容；（4）病案归档后，禁止未经批准私自拆动和调阅，确保病案的完整性和机密性。

《关于成立医疗质量管理委员会通知》

《关于成立医疗质量管理委员会通知》各科室：为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：副主任：成员：二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。

关于成立医院病案质量管理委员会的通知

关于成立医院病案质量管理委员会的通知各科室:病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。

同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。

因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。

为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。

一、医院病案质量管理委员会委员主任：李安民副主任：郜金生、张卫斌委员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。

专职病案管理人员：董琳二、医院病案质量管理委员会职责（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

三、医院病案质量管理委员会工作制度（一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；每半年召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈；每年进行一次对职能部门病案书写相关的培训与教育。

关于成立医疗技术管理委员会等医院管理组织机构的通知

关于成立医疗技术管理委员会等医院管理组织机构的通知邵阳市中医医院关于调整医疗技术管理委员会等管理机构的通知各科室：为认真贯彻执行《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规和各项诊疗、护理规范，切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，因人事变动等原因，经研究决定，调整医疗技术管理委员会等管理组织机构。

现通知如下：一、医疗技术管理委员会（一）成员主任委员：胡滨副主任委员：黎孝坚罗博谢钢曾泽民申小平金庆满曾立清周群香委员：杨林罗丽黄瑛金庆满肖祥书宁俊华刘海阳张鹰空郑文哥丁晖王海段祥余李文峰禹华轩王邵郡李四海杨莉红陈少丽蒋业晖许芳魏晓春黄琛李雪艳罗潇（二）职责1、负责医院技术发展规划的咨询服务。

2、负责医院科研课题的审评及开展新技术，新项目的鉴定。

3、负责医院重大设备购置的咨询服务。

4、指导医疗事故技术鉴定专家委员会进行相关工作。

二、医疗事故技术鉴定专家委员会（一）成员主任：罗博副主任：黎孝坚谢钢申小平曾泽民金庆满秘书长：曾立清下设外科、内科、肿瘤科、骨伤科、检验（病理）、影像（功能）、药事、护理等8个专业小组，各专业小组成员如下：1、外科专业小组：黎孝坚申小平王海艾晓辉杨明刘国华2、内科专业小组：谢钢罗博曾立清杨林罗丽黄瑛曾宇晖段祥余3、肿瘤科专业小组：金庆满宁俊华刘海阳唐武平4、骨伤科专业小组：申小平张鹰空郑文哥丁晖张大勇5、检验（病理）专业小组:王邵郡周核孙乐平黄霞6、影像（功能）专业小组：李四海杨莉红贺泽民蔡力全7、药事专业组：曾泽民肖祥书李雪艳罗潇8、护理组：周群香陈少丽蒋业晖许芳魏晓春黄琛（二）职责1、负责医院医疗事故技术鉴定工作。

2、对医疗缺陷作技术鉴定，经过调查研究，分析原因，判定性质，做出科学结论。

3、查阅的材料应包括：原始病历、化验检查报告或尸体解剖记录及报告等。

4、查阅材料及鉴定过程中，如发现材料不全或情节不清，应请有关科室补充材料，并对有关事实情节复查核对。

医院应设立的相关委员会及办公室

医院应设立的相关委员会及办公室一、医疗质量管理委员会（包括医疗安全）二、医院感染管理委员会三、药事管理与治疗学委员会四、医疗设备管理委员会五、输血管理委员会六、病案管理委员会七、价格和物价管理委员会八、投诉与医疗纠纷接待办公室某院参考资料：各部门、科室及病区：为认真贯彻执行《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规和各项诊疗、护理规范，切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究，决定成立医疗质量管理委员会等医院管理组织。

现就有关事项通知如下：一、医疗质量管理委员会（一）医疗质量管理委员会成员主任：陈德邦副主任：康凯汪修文成员：肖新发曹珍菊周朝祥徐宏军陈江沈荣左联张文富吴志海徐江兵李华芳陈永达沈玉彩罗海军韩忠芳（二）医疗质量管理委员会职责(1)负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

(2)负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

(3)负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

(4)审议医教科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

(5)制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

(6)负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

(7)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。

制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。

并检查其落实情况。

(8)定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。

按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

二、医院感染管理委员会（一）医院感染管理委员会成员主任：汪修文副主任：曹珍菊成员：周朝祥沈玉彩罗海军沈荣潘翠芹邓亚梅李如秀许玲张雷雷?杨希霞(二)医院感染管理委员会职责1、制定医院感染管理工作的计划、制度、实施措施。

关于成立医院病案质量管理委员会的通知

欢迎共阅关于成立医院病案质量管理委员会的通知各科室:病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。

同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。

因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。

为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。

一、医院病案质量管理委员会委员主任：李安民副主任：郜金生、张卫斌委员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。

专职病案管理人员：董琳二、医院病案质量管理委员会职责（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

三、医院病案质量管理委员会工作制度（一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；每半年召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈；每年进行一次对职能部门病案书写相关的培训与教育。

(最新版)医院病案质量管理委员会制度

医院病案质量管理委员会制度一、成立以院长为主任委员、主管副院长为副主任委员的病案管理委员会，委员会成员由相关职能科室负责人、相关临床或医技科室负责人、相关专业专家等组成。

负责本项工作的领导和管理工作。

遇人事变动及时调整，或每两年进行一次人员调整，并以医院文件形式下发。

二、院长为病案质量管理的第一责任人。

委员会在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院病案管理工作，对医院病案质量进行综合评估，对医院的病案质量问题提出切实可行的计划规划。

三、严格执行国家有关法律、法规和医院规章制度。

定期组织病案质量教育，组织法律、法规讲座，并做到医务人员全员进行培训。

四、严格遵守医院规章制度，忠于职守，清正廉洁，尽职尽责，团结协作，确保工作任务的完成。

认真履行岗位职责，自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种管理指标，以及具体的考核标准。

五、制定各种病案质量管控指标。

指导医院各部门做好病案质量管理工作。

照章办事，加强联系，互通情报，及时反馈，防患未然，解决问题。

六、坚持以患者为中心的宗旨。

改善提IWJ医务人员服务理念和整体素质，提IWJ服务质量、改善服务态度。

建立良好的医患关系，主动与患者进行沟通。

正确处理医患纠纷,主动做好解释工作，保障医患双方合法权益。

七、认真落实各项医疗质量安全核心制度。

严格执行各种诊疗指南和技术操作规范。

八、各职能科室应结合本专业特点，制定病案质量管理方案，提高业务技术水平，强化病案质量意识，完善各种规章制度。

九、负责组织和实施对医院各部门进行定期督导检查，对检查情况提出整改措施和意见，予以反馈并检查整改落实情况。

十、定期对检查结果进行分析、归纳、总结，讨论和审定各部门管理中存在的问题,并召开专门会议进行评价、反馈、通报，达到持续改进的目的。

对存在的共性问题和重大问题提出处理意见或建议，提交院委会或院长办公会研究决定。

医院首诊负责制度定义：指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

病案管理委员会

关于成立医院病案管理委员会通知各科室：
为进一步提高病案质量，探索符合我院实际情况的病案质量管理方法；严密监控病历质量，组建病历质量检查专家队伍，采用学科间交叉互查方式每月例行检查。

检查结果以《病历质量监控专刊》、《质量检查反馈单》、口头通报等形式通报各科，督促各级医师落实整改。

通过强化病历书写规范意识，门诊病历内容不完整、格式不规范等现象基本消失。

在电子病历正式启用以来，质控科加大对运行病历监控力度，在电子病历模版、格式上不断修改、完善。

通过检查、反馈、再检查、再反馈，最大限度控制了病历中重复粘贴、机械复制的不良现象，确保了病历甲级率。

经院办研究决定成立病案管理委员会。

一、病案管理委员会成员:
组长：刘道才
副组长：张礼华
成员：贾德芳杨煦马敏辉徐美香解国荣周顺宽郭德俊尹秋黄敏胡国强
万群高奇英
二、病案管理委员会职责与权限:
1、在主管医疗院长领导（刘道才）下，负责研究、审核全院病案管理和病历书写质量控制的具体实施办法。

深入科室，收集对病案管理工作的意见和要求。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导。

3、贯彻落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等相关内容。

4、根据上级行政主管部门要求，讨论确定疾病诊断和手术名称的统一命名，及时修订病案书写标准及具体实施方案。

5、定期组织各种形式的病案质量检查，通过会议或展览公布检查结果，奖优罚劣，促进病案书写质量的不断提高。

6、定期召开病案管理委员会会议，分析总结病案管理中存在的问题，及时提出改进意见。

大关县人民县医院办公室
二0一三年八月发。

关于成立医院必备委员会的通知

关于成立医院必备委员会的通知各科、组、室：
根据医院人事调整，经医院党支部和院务会联席会议研究，决定调整医院必备专业委员会成员，具体名单如下：
一、医疗质量管理委员会
主任委员：朱永贵
副主任委员：蔡飞
委员：邹谋高王瑞元李发刚郭胤姚家博洪秀二、病案质量管理委员会
主任委员：朱永贵
副主任委员：邹谋高
委员：李发刚蔡飞郭胤郝晕友
三、护理质量管理委员会
主任委员：朱永贵
副主任委员：郭胤
委员：杨丽萍周琴蔡飞邹谋高郭丽
四、药事管理和药物治疗学委员会
主任委员：朱永贵
副主任委员：王瑞元邹谋高
委员：蔡飞周杨郭胤杨全军郭丽
五、输血管理委员会
主任委员：朱永贵
副主任委员：邹谋高
委员：蔡飞郭胤郝军友杨丽萍朱琳待刘梅六、设备管理委员会
主任委员：朱永贵
副主任委员：李发刚
委员：邹谋高郭胤郝军友洪秀蔡飞
七、医院感染管理委员会
主任委员：朱永贵
副主任委员：蔡飞
委员：邹谋高郭胤刘梅姚家博王瑞元八、医学伦理委员会
主任委员：朱永贵
副主任委员：李发刚
委员：邹谋高郭胤郝军友蔡飞王瑞元
二0一一年四月二十八日主题词：成立通知报：县卫生和食品药品监督管理局
发：各科室、组
留存一份，共印20份。

淄博市卫生局关于成立淄博市重症医学、病案、护理质量控制委员会的通知

淄博市卫生局关于成立淄博市重症医学、病案、护理质量控制委员会的通知文章属性•【制定机关】淄博市卫生局•【公布日期】2010.04.23•【字号】淄卫字[2010]84号•【施行日期】2010.04.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文淄博市卫生局关于成立淄博市重症医学、病案、护理质量控制委员会的通知（淄卫字[2010]84号）各区县卫生局、高新区地事局，市属医疗单位、市管医院：为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，经研究成立淄博市重症医学质量控制委员会、淄博市病案质量控制委员会、淄博市护理质量控制委员会，以上三个质量控制委员会在市医疗质量监控委员会领导下开展相关工作。

现将人员组成及职责通知如下：一、淄博市重症医学质量控制委员会主任委员：王世富市中心医院重症医学科主任、主任医师副主任委员：杜金云市第一医院重症医学科主任、副主任医师委员：张汝敏市中心医院重症医学科副主任、副主任医师佘正元淄矿集团中心医院重症医学科主任、副主任医师刘风铃齐鲁石化医院集团中心医院重症医学科主任、副主任医师卢大勇淄川区医院重症医学科主任、副主任医师吴业新临淄区人民医院重症医学科主任、副主任医师宗可诚桓台县人民医院重症医学科主任、副主任医师梁决寅沂源县人民医院重症医学科主任、副主任医师司继刚市中心医院临床药学办公室主任、副主任药师孙京峰市第一医院临床药学办公室主任、副主任药师刘云风市中心医院护理部主任、副主任护师张玉香市中心医院重症医学科护士长、副主任护师马爱兰市第一医院重症医学科护士长、副主任护师张淑青淄博市医院感染管理监控办公室副主任办公室设在市中心医院，具体负责质控委员会的日常管理工作，张汝敏同志兼任办公室主任。

淄博市重症医学质量控制委员会职责1、在市卫生局和市医疗质量监控委员会领导下，负责全市重症医学质量控制与管理工作；2、制定全市重症医学科评估标准；3、制定全市重症医学质量控制年度目标和工作计划；4、对全市重症医学专业质量控制情况进行检查指导；5、负责全市重症医学专业人员业务培训和考核工作；6、组织开展重症医学专业学术交流活动；7、完成市级卫生行政部门交办的其它任务。

2021病案管理委员会组成及职责、工作计划、会议记录、签到表

北京市XXXXXXXX医院病案管理委员会组成及职责为加强医院病案管理,保证病案管理资料客观、真实、完整,根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等法规、规范结合我院工作实际,根据医院人员变动，经院委会研究决定成立病案管理委员会。

一、组成主任：医疗院长：成员：医务处副主任护理部主任院感办主任医保办主任内科主任外科主任检验科主任影像科主任药剂科主任麻醉科主任二、临床病案管理委员会职责1.在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

2.病案管理委员会会议由业务院长主持,每年至少两次。

3.结合新的医疗法律法规,研究制定适应我院的病案管理办法和具体措施。

4.听取医院病案管理工作汇报,解决病案管理方面存在的问题，定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

5.医院病案管理,要严格按照医疗机构病历管理规定执行，根据卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码，确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员规范病案的要求。

6.组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

7.制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。

8.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

9.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

10.日常工作由医务科负责完成。

2021年度病案管理委员会工作计划1、病案管理委员会在院长及主任委员的领导下负责全院病案质量管理工作。

2、委员会每年召开两次会议（特殊情况随时召开），具体对病案的内涵、形式、格式、内容及有关资料的有效性和适宜性进行审定，并负责病案管理质量标准和有关制度的审定和修改。

3、在质量管理过程中，各委员有义务把质量检查过程中发现的问题，结合临床实际提出合理化、建设性的意见或建议，及时上交病案管理委员会办公室，以便病案管理委员会研究病案质量管理对策，解决病案管理中存在的一些技术性和事务性问题。

关于成立医院病案管理委员会的通知

黄荆乡卫生院文件
院发〔2011〕13号
关于成立医院病案管理委员会的通知
院各科室：
为了规范医院管理，保证医院工作的顺利开展，加强病案管理，提高病案书写质量，进一步完善病案管理委员会专项工作，现将人员安排如下：
一、委员会人员组成
主任：杨先开
副主任：何柏江
委员：罗梅林艳敏
二、委员会职责
1、审核制订医院病案管理工作的总体规划。

包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。

2、审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。

3、督促检查病案管理制度的执行情况。

4、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容和形式。

5、提出审核有关改革病案管理工作的建议。

6、组织各种形式的病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量。

7、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。

9、建立会议制度，每季度召开病案管理委员会工作会议。

10、定期向院长汇报病案工作执行情况，每年一次向院领导作出病案管理委员会工作报告。

二〇一一年一月十日
主题词：病案管理制度职责通知
抄报：院长
抄送：各科室
黄荆乡医院办公室二0一一年一月十日发。