关于成立医院病案质量管理委员会的通知1.doc

病案管理委员会工作制度

病案管理委员会工作制度
1．病案管理委员会在主任领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作；
2．委员会成员由医院部分临床及医技科室人员组成；
3．促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；
4．在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高；
5．制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施；
6．病案管理委员会每季度召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，委员会会议须有2/3以上人员参加；
7．委员会的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

医院质量、病案管理、输血委员会文件修改后

关于调整医院质量与安全管理委员会成员的通知（草案）院属各科室：为进一步加强医院质量与安全管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，满足群众的医疗服务需求，经院务会研究决定，调整医院质量与安全管理委员会成员，现将其组成人员、职责及工作制度通知如下：1.组成主任：廖忠林院长，主任医师，主持质量与安全全面工作；副主任：许永武副院长，主任医师，协助主任开展工作；副主任：边子虎院长助理，主任医师，协助主任开展工作；副主任：张水莲院长助理，协助主任开展工作；委员：熊中桃、章征源、吴涌洲、邓小兵、郑竞舟、程兆佳、张先达、邓名山、汪春华、张洪负责医院医疗质量与安全管理工作；万赣根、袁海山负责医技质量与安全管理工作；胡白娥、朱淑平、黄兰兰、乔宇洁、李玲芳、胡桑婷、魏丹凤、熊晒、舒娟负责护理质量与安全管理工作；周金山、张连才负责门诊医疗质量与安全管理工作；严淑香、刘丹负责院内感染质量与安全管理工作；张小玲、荣海鸥负责药事和医疗设备质量与安全管理工作；魏娇娇、夏淑英负责医德医风管理工作；李国庆负责后勤和环境质量与安全管理工作；熊燕、万丽娜负责医保物价管理工作；涂艳负责人力资源管理工作；雷洁玉负责科研教学管理工作；张志良负责消防和设备质量与安全管理工作应志虹负责信息技术和网络质量与安全管理工作。

办公室设在医务科：主任：熊中桃组员：吴涌洲、雷洁玉、刘丹2.职责2.1医院质量与安全管理委员会是医院质量与安全管理的专门组织，负责全院质量与安全管理工作的督导、检查与协调工作。

2.2在委员会主任的领导下，负责制定医院质量与安全的长期发展规划、质量方针、管理目标，建立健全本院的各项质量标准、制度和流程。

2.3医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。

包括：医疗质量与安全管理委员会、药事管理和药物治疗管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、临床用血和生物安全管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医学伦理管理委员会、临床路径与单病种管理委员会、学术委员会、医学装备管理委员会、后勤保障安全管理委员会、医院信息安全管理委员会。

关于成立院病案管理工作委员会的通知

关于成立病案管理工作委员会的通知
各有关科室：
根据卫生部和省卫生厅关于病历书写规范要求，经研究，成立院病案管理委员会，组成人员如下：
主任委员：333
副主任委员：11 22 3344
委员：孔33 刘55 石55 董55
李55 邹55 徐5555
55 赵55
秘书：赵44（兼）
病历质控员：44兼）周55（兼）
二、病案委员会职责:
1、在院长领导下开展工作。

2、统一协调各有关科室的病案管理工作，保证病案质量不断提高，促进医院科学管理日臻完善。

3、组织各种形式的病案质量检查，针对病历书写中存在的问题，提出改进措施。

4、对违反病案管理工作制度的医务人员，视其情节轻重,建议院领导给予批评教育，直至纪律处理。

三、秘书工作职责：
1、承担病案委员会日常工作
2、整理汇总病案委员会抽查病历情况并通报检查结果
四、病历质控员职责:
1、根据出院归档病历质量评定标准，对出院病历进行初审并交主任核准签字。

2、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

3、病历质量评定结束后，由病历质控员交病案室归档。

二〇一三年九月二十五日。

医院病案管理委员会及完善工作职责制度的通知

医院病案管理委员会及完善工作职责制度的通知各位院内各科室：为进一步规范医院病案管理工作，提高工作效率和质量，根据相关法律法规和上级文件的要求，我院特发布以下通知，明确医院病案管理委员会的职责并完善工作职责制度，以便各位能够更好地履行相关职责，提供优质的医疗服务。

一、医院病案管理委员会设立为加强病案管理工作的协调与指导，我院成立医院病案管理委员会（以下简称“委员会”），其属于医院的专门管理机构。

委员会成员由医院内相关科室的负责人和病案管理人员组成。

委员会每半年会议一次，重要事项可召开临时会议。

二、委员会的职责1. 制定和完善医院病案管理工作相关制度、规定，并及时更新；2. 监督、指导各科室病案管理工作的开展，提出相关建议；3. 审查和监督病案书写、归档工作的质量，确保病案的及时、准确；4. 审核医院内部医疗记录书写质量，协调解决记录质量问题；5. 协助医院进行病案质量评价，及时发现问题并提出改进措施；6. 与相关部门合作，保护病案信息的安全性和私密性，防止病案信息泄露；7. 监督医生、护士等医疗人员对病案管理制度的执行情况；8. 召开病案管理培训会，提高医务人员病案管理水平；9. 向上级主管部门及时汇报医院病案管理情况。

三、工作职责制度的完善为了更好地规范我院病案管理工作，健全工作制度，特对工作职责及相关规定进行完善如下：1. 病案书写规定：（1）病历必须真实、完整、准确，所有文书必须亲笔签名；（2）每位医生需要严格按照病案首页书写规范进行填写，确保填写内容与实际治疗操作一致；（3）护理记录和手术记录等文书必须由专业人员按规定书写；（4）病案信息必须及时录入电子病历系统，确保数据的安全和准确性。

2. 病案归档规定：（1）病案首页必须完整、清晰地填写患者的基本信息；（2）各科室病案管理人员需定期对病案进行检查和整理，确保文件的规范和完整；（3）对于病案缺页或书写不规范的情况，病案管理人员需要及时与医生或护士进行沟通，协助完善病案内容；（4）病案归档后，禁止未经批准私自拆动和调阅，确保病案的完整性和机密性。

关于成立医院病案质量管理委员会的通知

欢迎共阅关于成立医院病案质量管理委员会的通知各科室:病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。

同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。

因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。

为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。

一、医院病案质量管理委员会委员主任：李安民副主任：郜金生、张卫斌委员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。

专职病案管理人员：董琳二、医院病案质量管理委员会职责（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

三、医院病案质量管理委员会工作制度（一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；每半年召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈；每年进行一次对职能部门病案书写相关的培训与教育。

关于成立医院病案管理委员会的通知

关于成立医院病案管理委员会的通知
院属各科室：
为了规范医院管理，保证医院工作的顺利开展，加强病案管理，提高病案书写质量，进一步完善病案管理委员会专项工作，现在我院成立病案管理委员会。

一、委员会人员组成
主任：莫桂森
副主任：吴曙光
委员：杨旭东钱小青陈宝林马晓敏唐付才
陈开泉卢康邢雁彬陈跃华杨秀梅
卢庆云汪勇刚夏俊文夏雁飞张先余
二、委员会职责
1、审核制订医院病案管理工作的总体规划。

包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。

2、审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。

3、督促检查病案管理制度的执行情况。

4、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容和形式。

5、提出审核有关改革病案管理工作的建议。

6、定期组织各种形式的病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量，并征对存在的问题提出整改意见。

7、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。

9、建立会议制度，每季度召开病案管理委员会工作会议。

10、定期向院长汇报病案工作执行情况，每年一次向院领导作出病案管理委员会工作报告。

二〇一〇年一月十日主题词：病案管理委员会职责通知
抄报：院长
抄送：各科室
庐江县中医院办公室
二0一0年一月十日发。

关于成立医院病案质量管理委员会的通知

关于成立医院病案质量管理委员会的通知集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-关于成立医院病案质量管理委员会的通知各科室:病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。

同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。

因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。

为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。

一、医院病案质量管理委员会委员主任：李安民副主任：郜金生、张卫斌委员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。

专职病案管理人员：董琳二、医院病案质量管理委员会职责（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

三、医院病案质量管理委员会工作制度（一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。

关于成立医疗质量管理委员会通知

关于成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员主任：张保才（院长）副主任：兰刚（医务科科长）唐艳（护理部主任）张淑梅（院感办主任）高俊贺（公卫办主任）吕成林（业务副院长）成员：兰刚（内科主任）吕钦奎（外科主任）孙传亮（外科副主任）高桂玲（妇产科主任）吕钦鹏（检验科主任）刘素英（彩超室主任）二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。

病案管理委员会

关于成立医院病案管理委员会通知各科室：
为进一步提高病案质量，探索符合我院实际情况的病案质量管理方法；严密监控病历质量，组建病历质量检查专家队伍，采用学科间交叉互查方式每月例行检查。

检查结果以《病历质量监控专刊》、《质量检查反馈单》、口头通报等形式通报各科，督促各级医师落实整改。

通过强化病历书写规范意识，门诊病历内容不完整、格式不规范等现象基本消失。

在电子病历正式启用以来，质控科加大对运行病历监控力度，在电子病历模版、格式上不断修改、完善。

通过检查、反馈、再检查、再反馈，最大限度控制了病历中重复粘贴、机械复制的不良现象，确保了病历甲级率。

经院办研究决定成立病案管理委员会。

一、病案管理委员会成员:
组长：刘道才
副组长：张礼华
成员：贾德芳杨煦马敏辉徐美香解国荣周顺宽郭德俊尹秋黄敏胡国强
万群高奇英
二、病案管理委员会职责与权限:
1、在主管医疗院长领导（刘道才）下，负责研究、审核全院病案管理和病历书写质量控制的具体实施办法。

深入科室，收集对病案管理工作的意见和要求。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导。

3、贯彻落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等相关内容。

4、根据上级行政主管部门要求，讨论确定疾病诊断和手术名称的统一命名，及时修订病案书写标准及具体实施方案。

5、定期组织各种形式的病案质量检查，通过会议或展览公布检查结果，奖优罚劣，促进病案书写质量的不断提高。

6、定期召开病案管理委员会会议，分析总结病案管理中存在的问题，及时提出改进意见。

大关县人民县医院办公室
二0一三年八月发。

医院病案管理委员会工作制度

关于华宁瑞仁医院成立医院病案管理委员会的通知各科室:病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。

同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。

因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。

为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等规定，现成立医院病案管理委会一、医院病案管理委员会委员主任：张登圣副主任：梁红波委员：昌德周、闻冲林、普发德、李生如、李文艳、罗金平、何海、李艳、谢碧波、夏显花、王敏、李明丽、普壹。

二、医院病案管理委员会职责1、在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

4、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

5、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

6、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

7、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

三、医院病案管理委员会工作制度1、在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；委员于每月由病案室通知到病案室核查病历，每季度召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈。

医院病案管理委员会职责和工作制度

医院病案管理委员会职责和工作制度职责
1．在业务院长领导下工作，负责全院病历管理，质量控制，成员由富有临床经验的副主任医师、护师以上人员组成；
2．病案管理委员会负责全院住院病历、归档病历、门诊病历的质量监督、检查、评比，提出奖惩意见；
3．定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出改进意见；
4．对全院病案管理的总体情况，进行研究，提出意见，改进工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。

工作制度
1．每周1次业务查房，检查科室运行病历，发现问题，提出改进意见；
2．每月1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结；
3．每年2次对医院的青年医师进行培训，学习《病历书写规范》；
4．每年召开1—2次会议，分析、讨论、通报病案质量；
5．每年至少1次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写质量；
6．可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。

关于成立医院病案管理委员会的通知

黄荆乡卫生院文件
院发〔2011〕13号
关于成立医院病案管理委员会的通知
院各科室：
为了规范医院管理，保证医院工作的顺利开展，加强病案管理，提高病案书写质量，进一步完善病案管理委员会专项工作，现将人员安排如下：
一、委员会人员组成
主任：杨先开
副主任：何柏江
委员：罗梅林艳敏
二、委员会职责
1、审核制订医院病案管理工作的总体规划。

包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。

2、审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。

3、督促检查病案管理制度的执行情况。

4、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容和形式。

5、提出审核有关改革病案管理工作的建议。

6、组织各种形式的病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量。

7、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。

9、建立会议制度，每季度召开病案管理委员会工作会议。

10、定期向院长汇报病案工作执行情况，每年一次向院领导作出病案管理委员会工作报告。

二〇一一年一月十日
主题词：病案管理制度职责通知
抄报：院长
抄送：各科室
黄荆乡医院办公室二0一一年一月十日发。

医院病案管理委员会

医院病案管理委员会
一、委员会成员名单
主任委员：
副主任委员：
委员：
秘书：
常设机构在医务处。

二、委员会工作制度及职责
1.病案管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。

3.负责贯彻落实上级主管部门《医疗机构病案管理规定》和《病历书写基本规范》。

4.负责对医务人员进行《病历书写基本规范》的培训、病案质量、病案安全教育。

5.切实进行门诊病历、在床病历及归档病历检查，针对检查中暴露的问题及时提出解决措施，并持续改进。

6.负责审核丙级病历及重大缺陷病历，并提出整改意见。

7.每季度召开一次病案管理委员会会议。

病案质量管理委员会

合川区合州医院
关于调整医院病案管理委员会的通知
院属各科室：
为了提高病案书写质量，加强病案管理，根据工作需要，经医院研究，决定调整病案管理委员会成员名单。

一、委员会组织结构
主任：刘晓云副院长
副主任：苏开华
委员：朱宥禧谢会长某某某
二、工作制度
（一）负责全院病案质量管理工作。

（二）督促检查科室关于《病历书写基本规范》和有关病历档案工作规定的执行情况，维护病历的完整和安全。

（三）每月组织抽查各科室病案, 通报病案检查情况，结果与绩效考核挂钩。

（四）每季度组织活动一次，讨论病案质量管理工作存在的问题，提出改进措施，不断完善工作。

2012年12月18日
1。

医院病案管理委员会章程

医院病案管理委员会章程1 目的与适用范围为了促进病案书写与管理质量，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，成立玉湖大学人民医院病案管理委员会（以下简称病案管理委员会），制定《玉湖大学人民医院病案管理委员会章程》，负责管理玉湖大学人民医院病案相关质量和安全。

2 规章2.1 按照病历记录形式不同，病历可区分为纸质病历和电子病历。

电子病历与纸质病历具有同等效力。

2.2 建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。

2.3 建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。

2.4 建立医疗质量管理委员会组织体系，其中包括病案管理委员会，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。

2.5 向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。

2.6 依据医院整体质量与安全管理目标，研究本领域内质量相关问题，提出改进措施。

每年至少召开两次例会，有记录。

3 名词释义3.1 病历：是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

3.2 病案：病历归档以后形成病案。

4 规程4.1 病案管理委员会的组成（见附件1）4.1.1 分管医疗工作的副院长担任主任委员，医务处长、病案统计室主任担任副主任委员。

4.1.2 委员来自医院中部分临床、医技科室，通常由科室主任或业务骨干出任。

4.2 病案管理委员会职责4.2.1 病案管理委员会是医院病案管理工作的领导机构，是组织、协调、督导、推进医院病案管理工作发展、改进的管理机构。

委员会日常工作由医务处专人负责。

4.2.2 负责制定医院病案管理工作规划，对病案管理工作组织建设及实施过程提出指导意见，拟定、审查、审议有关病案管理的政策、规章制度、措施、流程和技术。

4.2.3 负责监督制定医院电子病历发展与系统建设规划，促进电子病历应用与质量。

关于建立病案质量监管与评估组织小组成员的通知

关于建立病案质量监管与评估组织小组成员的通知================================================ ===尊敬的各位同事：根据病案质量监管与评估的需要，为提高医疗服务质量及病案管理水平，我部决定成立病案质量监管与评估组织小组。

现诚邀本院内对病案管理工作有丰富经验、责任心强的同事担任小组成员。

一、组织目的--------------本次成立的病案质量监管与评估组织小组旨在对医院的病案质量进行监督与评估，为改进病案管理提供依据和建议，提高诊疗质量，保障患者权益。

二、小组职责--------------1. 定期收集和分析医院内的病案数据，制定监管与评估指标体系。

2. 监督并指导各科室病案管理工作，确保各环节的规范操作。

3. 开展病案质量评估及其他相关工作，发现问题及时提出改进建议。

4. 组织开展病案质量培训，提高医务人员的病案管理能力。

5. 提供病案质量监管的数据支持，对外展示医院的病案管理水平。

三、招募标准--------------1. 具备医务管理、医学信息管理等相关专业背景，有医院病案管理工作经验者优先。

2. 具有较强的责任心和团队合作意识，能够承担相应的工作任务。

3. 具备良好的沟通能力和分析能力，能够熟练运用相关办公软件。

四、申请方式--------------有意加入病案质量监管与评估组织小组的同事，请将个人简历及申请材料发送至医务部办公室，联系方式：[电话号码/邮箱]。

请各科室务必积极推荐合适的人选，病案质量管理是医院发展的重要环节，需要大家的共同努力和支持。

特此通知！医务部日期：[具体日期]。

医院病案质量管理委员会制度

医院病案质量管理委员会制度一、成立以院长为主任委员、主管副院长为副主任委员的病案管理委员会，委员会成员由相关职能科室负责人、相关临床或医技科室负责人、相关专业专家等组成。

负责本项工作的领导和管理工作。

遇人事变动及时调整，或每两年进行一次人员调整，并以医院文件形式下发。

二、院长为病案质量管理的第一责任人。

委员会在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院病案管理工作，对医院病案质量进行综合评估，对医院的病案质量问题提出切实可行的计划规划。

三、严格执行国家有关法律、法规和医院规章制度。

定期组织病案质量教育，组织法律、法规讲座，并做到医务人员全员进行培训。

四、严格遵守医院规章制度，忠于职守，清正廉洁，尽职尽责，团结协作，确保工作任务的完成。

认真履行岗位职责，自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种管理指标，以及具体的考核标准。

五、制定各种病案质量管控指标。

指导医院各部门做好病案质量管理工作。

照章办事，加强联系，互通情报，及时反馈，防患未然，解决问题。

六、坚持以患者为中心的宗旨。

改善提IWJ医务人员服务理念和整体素质，提IWJ服务质量、改善服务态度。

建立良好的医患关系，主动与患者进行沟通。

正确处理医患纠纷,主动做好解释工作，保障医患双方合法权益。

七、认真落实各项医疗质量安全核心制度。

严格执行各种诊疗指南和技术操作规范。

八、各职能科室应结合本专业特点，制定病案质量管理方案，提高业务技术水平，强化病案质量意识，完善各种规章制度。

九、负责组织和实施对医院各部门进行定期督导检查，对检查情况提出整改措施和意见，予以反馈并检查整改落实情况。

十、定期对检查结果进行分析、归纳、总结，讨论和审定各部门管理中存在的问题,并召开专门会议进行评价、反馈、通报，达到持续改进的目的。

对存在的共性问题和重大问题提出处理意见或建议，提交院委会或院长办公会研究决定。

病案管理委员会

病案管理委员会
一、委员会成员
主任委员：
副主任委员：
委员：
委员会下设办公室，办公室设在医务科。

办公室主任由XXX 副院长兼。

二、工作职责
（一）在院长领导下，全面负责医院门急诊、住院病案资料的管理和病案质量的审核监督工作。

（二）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施；定期对病案管理工作进行督促、检查和指导。

（三）制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案要求，密切配合临床教学和科研工作的开展。

（四）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

（五）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，正确应用ICD编码。

（六）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

三、工作制度
（一）按照相关规定加强门急诊、住院病案资料的管理。

（二）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，对病案管理工作进行督促、检查和指导。

（三）按照上级卫生行政部门的相关要求制定医院的病历书写标准，并督导执行。

（四）加强病案管理工作，密切配合临床教学和科研工作的开展。

（五）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，正确应用ICD编码。

（六）组织各种形式的病案书写质量检查，奖励优秀病案，对不合格病案进行通报批评。

（七）每季度至少召开一次病案管理委员会会议，研究病案管理的相关工作。