器械性压疮的预防和护理学习资料

早期发现和干预
气管插管:从一侧移至另一侧,检查唇部黏膜/下颚皮 肤 吸氧面罩和氧管:挪开器械,检查鼻梁/面部/氧管沿路 血压计袖带、脉氧夹、约束带等建议2h更换部位1 次
完善相关记录
做好医疗器械移动情况、医疗器械下皮肤检査、清 洗等情况的相关记录能够在医疗团队中起到良好的 沟通作用 目前,63%的医疗器械相关性压疮患者缺乏相关记 录
医疗器械的选择与匹配 ·根据器械功能,对机构现有的医疗器械做审查,并加以
选择,以尽可能避免压力和/或剪切力所致损伤 -有专 业医护人员提供意见的医疗机构,应提供尽可能减小皮 肤损伤的医疗器械。这可能涉及到要选择柔软度和柔 韧性均较好的器械 •确保医疗器械型号正确,且佩戴合适,以避免过度受压
医疗器械的选择与匹配
预防医疗器械相关压疮
只要临床治疗允许,就尽早去除可能引起压疮的医疗 器械 保持医疗器械下面的皮肤清洁干燥-医疗器械下面的 潮湿所造成的环境会使皮肤完整性发生改变,包括出 现刺激性皮炎和溃疡
预防医疗器械相关压疮
•为患者调整体位,和/或重新放置医疗器械,使用压力 再分布,并减少剪切力-勿将患者直接放在医疗器械 上,若可能交替使用或重新摆放医疗器械 •考虑使用预防性敷料来预防医疗器械相关性压疮
所有医疗器械的使用都要遵照厂商意见 ➢ 若不遵照厂商的使用说明,会伤害患者(若皮肤损 伤),并被追究责任 确保医疗器械足够安全,在不造 成额外压力的情况下防止脱落 ➢ 若单纯变换器械位置不能缓解压力时,在过紧的器 械下就不应放置过多的敷料而增加更多压力
皮肤及医疗器械评估
•检查医疗器械下面和周围的皮肤至少每天两次,查 看周围组织有无压力相关损伤的迹象 •使用国际 NPUAU/ EPUAP压疮分类系统对医疗 器械相关性压疮进行分期 •对社区卫生中心使用医疗器械的患者及其医疗服务 提供者进行教育,以进行常规皮肤检查
警惕
医疗器械若使用不当,也会给患者造成意想不到 的伤害
仪器犯错
人的因素
哪些器具容易 造成皮肤的压 力性损伤呢? •其实引起器械相关性压疮的 器械和设备不计其数 •简单的说,凡是接触皮肤的器 械或设备均有可能会引起压疮
发生部位
不同类型的医疗器械引起的MDR-PU发生部位
医疗器械类型
发生部位
給氧装置(面罩、气管插管)
危险因素
•器械特点-如塑料,橡胶,硅树脂会对软组织产生摩擦 力和压力。器械弹性差,活动性差,容易产生摩擦力, 增加组织压力 • 用药-镇静药、升压药的使用等 •病情-病情较重的患者常常没力气将器具移位。受损 患者无法感受器械压迫于皮肤粘膜上带来的不适感
增加压疮风险因素
•医疗器械长期置于皮肤表面 •使用大小不合适的医疗器械 •进行外固定,确保固定牢靠,然而却增加了皮肤上的 压力及皮肤观察的难度
护理策略
四大原则: 1、加强信息交流和专业知识培训 2、重视全面评估 3、早期发现和干预 4、完善相关记录
加强信息交流和专业知识培训
专业知识培训
介绍医疗器械的 使用方法和注意 事项
每一项器械引起的 压疮风险和防治措 施
信息交流反馈
根据厂家的建议选择 合适的医疗器械
反馈存在问题、应用 效果
重视全面评估
Biblioteka Baidu
鼻部/口唇部
留置管道(胃管、氧管、引流管） 管道沿路
固定器械(夹板、颈托等)
压迫处
加压用具(弹力袜、弹力绷带)
加压处
其他:便盆、血氧指套、血压计袖 臀部、手指、手臂… 带.
发生部位、形状特殊
1.发生在与医疗器械相接触的部位,头颈部最常见,较 少发生于骨突部位 2.组织的损害往往形似相应器械
特点 容易进展为深度压疮
选择预防性敷料时应考虑
•敷料控制潮湿和微环境的能力,特别是敷料与可能 接触到体液/引流液的医疗器械一同使用时粘贴及去 除的容易程度 •可定期反复打开,对皮肤状态进行评估检查的能力
选择预防性敷料时应考虑
•位于紧密适配型器械下敷料的厚度 •符合医疗器械所在解剖部位的需求 •医疗器械的类型/目的 •重要一点是要选择适合于患者和临床用途的敷料
评估管道/装置可能带来的 压疮风险
评估患者的整体情况和皮肤 情况
清楚患者所用的医疗装置,评估 其是否适合患者、使用时间尽 量避免管道或装置直接接触患 者皮肤或黏膜;不能避免时应评
估其松紧度、转动情况等
包括患者年龄、意识、感觉、 活动能力、药物使用情况、营 养, 皮肤完整性、有无水肿、 潮湿等所有压疮风险因素
使用医疗器械的病人发生压疮的风险 比没有的病人高24倍
由此可见,医疗器械所引起的压疮不 容忽视
危险因素
危险因素
•器具-所有与皮肤黏膜接触的医疗器具均有可能引致 MDR-PU。每增加使用一种医疗器械,压疮发生风险 增加2.4倍 • 时间-部分MDR-PU与医疗器具使用时间有关,使用 时间每增加一天,压疮发生风险增加66%
的医 预疗 防器 和械 护相 理关
压 力 性 损 伤
医疗器械相关性压疮
·在日常护理工作中,我们把 目光更多的聚焦在常见部位 发生的压疮上,却忽略了使 用在患者身上的这些医疗器 械同样能引发压疮
医疗器械相关性压疮
这是从病因角度的定义:医疗器械相关压力性损伤是 由于使用诊断或治疗目的器械所引起的。所导致的 组织损伤通常与所使用器械的形状相吻合。损伤可 按照分期系统进行分期.
发生在皮下脂肪少的部位(如鼻孔、耳廓、鼻梁等) 时,易迅速发展为3期、4期或不可分期压疮
特点
易被忽略的部位器械导致的组织损害中,74%直达压 疮严重时才被发现 引流管压迫周围组织 仪器导线的压迫 气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部 肥胖患者皮肤皱褶处
发生率
有研究指出,院内压疮中约 34.5%与医疗器械的使用相关
医疗器械相关性压疮
粘膜压力性损伤：粘膜压力性损伤发生在粘膜，损 伤部位使用过医疗器械。由于组织解剖结构的原因， 现有分期系统不适用于粘膜压力性损伤.
医疗器械相关性压疮
1、可发生在非骨隆突部位的皮肤或粘膜 2、由器械下方或周围持久、未缓解的压力或潮湿所致 （如鼻胃管、气管造口、吸氧面罩） 3、压疮通常与器械形状吻合 4、多发生在使用医疗器械相应的、组织较为薄弱的部 位,如头部、颈部、面部和耳部压疮、无创正压通气面罩 导致的压疮、鼻导管导致的压疮、气管切开导致的压疮、 使用抗血栓弹力袜导致的足跟深部损伤