浅谈精神心理因素对分娩的影响

浅谈精神心理因素对分娩的影响

目的探讨产妇不同精神心理因素对分娩的影响。方法选取笔者所在医院2009年576例住院分娩产妇中160例足月初产妇。结果精神上得到鼓励，心情愉快，对分娩充满信心的产妇顺产率达88.4%。受到不良因素影响，心情忧郁对分娩没有信心的产妇顺产率达64%。结论精神心理因素对分娩有影响。

标签：产妇；精神心理因素；分娩；影响

近年来，剖宫产率上升，顺产率下降，分析其原因，除了产力、产道、胎儿因素外，产妇的精神心理因素对分娩的影响越来越受到关注和重视［1］。观察笔者所在医院近年不同精神心理因素的产妇的最终分娩方式，了解产妇精神心理因素对分娩的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在医院2009年160例住院分娩的足月初产妇。160例产妇入院时B超检查及胎心监测正常。骨盆内外测量正常、无头盆不称、无合并内外科疾病。

1.2方法将精神上得到鼓励、心情愉快、对分娩充满信心的产妇作为甲组，共86例。受到不良因素影响、精神忧郁、对分娩没有信心的产妇作为乙组，共74例。临产后均给予专人严密观察产程及监测胎心，了解最终分娩方式：剖宫产、阴道助产、顺产。

2结果

两组顺产率比较，甲组明显高于乙组，见表1。

3讨论

分娩虽然是生理过程，但同时受产力、产道、胎儿及精神心理因素的影响，其中产力、产道及胎儿较客观，而精神心理因素主观性较强，能够影响机体内部的平衡、适应力和健康［2］。多数初产妇从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说，害怕或恐惧分娩的一切过程，怕自己不能坚持，怕疼痛，怕出血，怕发生难产，怕胎儿性别不理想，怕胎儿畸形，怕有生命危险，致使临产时精神紧张［3］。另外，临产后，进入待产室的孤独环境，听到产妇频繁叫嚷的噪声，加之宫缩逐渐变频变强，均能加强产妇自身的紧张恐惧，处于焦虑不安或恐惧的精神心理状态，这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促，肺内气体交换不足致使子宫缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使产妇精神内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺、血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿宫内窘迫。这样就降低了顺产率而提高了剖宫产率及阴道助产率［4，5］。

由此可见，精神心理因素对分娩的影响至关重要、不容忽视。平时工作中要有高度的责任心，做好孕期保健，加强产前宣教，提倡自然分娩并大力宣传阴道分娩的好处：阴道分娩的婴儿经适应母亲产道一系列动作变化而将来适应社会的能力强，而产妇体力恢复快，无远期并发症。剖宫产是创伤性手术，剖宫产的婴儿没有经过产道挤压，易得湿肺且胆怯、适应能力差，产妇以后盆腔周围脏器易发生粘连感染、引起慢性疼痛等。另外，对住院的产妇，应创造一个安静、舒适、整洁的环境，多与产妇沟通、缩短医患距离，使产妇有亲切感、安全感。对那些不听解释、不配合者，应耐心安慰、鼓励其进食、保持体力、帮助其树立信心，教会产妇分娩时的呼吸技术和躯体放松技术，使产妇精神状态良好，顺利度过分娩全过程，提高顺产率。这样，不仅降低了剖宫产率，而且减少了围生期母儿病率。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学.第7版.北京:北京人民卫生出版社.2008：1.

［2］赵有业,吴俊,谢华.孕妇心理需求及分娩过程的心态调查.中国妇幼保健,1996,5：30.

［3］刘俐军,钟立新.心理因素对难产的影响及预防.宜春医专学报,2000,12:1.

［4］徐斌,王效道.心身医学.北京:中国医药科技出版社,1990:127.

［5］祝玉琴,陈晓霞,林冬霞.临产后产妇家属实施同步健康教育对分娩的影响.中国现代医生，2010,（3）:40-41.