综合护理干预对放射性口腔炎的影响

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医护一体化疼痛护理干预对放射性口腔黏膜炎患者生存质量及营养状

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７０４・
检验医学与临床２０１７年３月第１４卷第５期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｍａｒｃｈ２０１７，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．５
压力Ⅲ ｌ；而且为提高患者抢救成功率和满意度创造了有效、有利的条件，大大提高了护士的综合能力。本研究显示，观察组护士综合能力评分均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明层级护理管理模式可显著提高急诊科护士的综合
在该院接受治疗的放射性口腔黏膜炎患者，随机分组两组，每组各７４例。实行常规护理干预的患者设为对照组，实行医护一体化
疼痛护理干预的患者设为试验组。比较两组患者在护理前后的疼痛程度的改善情况、营养评分，以及患者生活质量的提升情况。
２Ｏ１０，３０（５）：４３５－４３７．
［１Ｏ］刘云，潘凌蕴，孙琳，等．护理人员分级管理中护理组长的设立与管理ＥＪ］．中华护理杂志，２０１０，４５（９）：８２４ — ８２６．
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临床探讨・
医护一体化疼痛护理干预对放射性口腔黏膜炎患者生存质量及营养状态的影响

护理干预措施在放射性口腔黏膜炎中的作用研究进展

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第15期放射线在杀伤癌细胞时会不可避免地损伤一定正常组织细胞，唾液腺等组织受到放射性损伤，使得唾液分泌量明显减少，口腔菌群改变，导致放射性口腔黏膜炎(RTOM)发生，引发口腔干燥等症状，是头颈部恶性肿瘤放射治疗的常见并发症[1]。

放射性口腔黏膜炎的临床症状表现为溃疡、疼痛、糜烂、细菌感染、味觉障碍、张口受限、放射性龋齿等，严重影响癌症患者的生存质量[2]。

研究表明，有效的护理干预措施能够预防或减轻放射性口腔黏膜炎症状，改善癌症患者生存质量，本文将对放射性口腔黏膜炎护理干预措施的研究进展进行综述，旨在为规范临床护理放射性口腔黏膜炎的措施提供参考。

放射性口腔黏膜炎发生机制口腔黏膜由非角质鳞状上皮细胞、唾液腺和皮脂腺组成，在放射治疗头部恶性肿瘤时，照射视野除了病灶外，还涉及颌下腺、腮腺等组织；在杀死癌细胞时，周围的正常组织也会受到一定的损伤，口腔黏膜细胞受到影响引发口腔黏膜炎[3]。

放射性口腔黏膜炎发生机制：唾液腺损伤后，浆液性腺泡组织被纤维组织替代，唾液腺分泌唾液减少，导致口腔自洁能力下降，口腔菌群失衡，从而引发口腔炎症；同时放射治疗时自身免疫能力和抵抗力均受到影响，细菌入侵时由于自身免疫能力和抵抗力不足，容易引起口腔黏膜炎；另外，放疗时大量抗生素的使用亦会导致口腔菌群失衡，继而引发口腔黏膜炎[4]。

放射性口腔黏膜炎的发生与放射剂量、口腔微生物、血红蛋白含量、照射面积等因素有关。

放射性口腔黏膜炎的发展放射治疗剂量在10～20Gy 时，放射性口腔黏膜炎症状开始出现，症状较轻；放射治疗剂量在20～30Gy 时，放射性口腔黏膜炎症状明显，表现为口腔黏膜水肿充血、口干咽痛、吞咽不适等症状；放射治疗剂量在30～40Gy 时，放射性口腔黏膜炎症状加深，表现为口腔黏膜溃疡、渗血、糜烂、口干咽痛、吞咽困难、声音嘶哑、烦躁不安等症状；放射治疗剂量在50～60Gy 时，放射性口腔黏膜炎症状严重，口腔溃疡、糜烂、吞咽疼痛加重，出现呼吸困难、低热症状[5]。

综合护理干预在预防鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用

较差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论：综合护理干预能有效延缓鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的出现时间，轻炎性反应程减
度，得临床推广。值
【关键词】咽癌；鼻口腔黏膜炎；放射疗法；综合护理干预
中图分类号：４３７Ｒ７．３文献标识码：ＡＤ：０３６／．ｓｎ１０ＯＩ１．９９ｊｉ．０６—７５．０２２．０ｓ２６２１．８０７文章编号：０６— ２６２１８— ０６—０１０７５（０２２０１Ｊ２
ｉｇｃｒｎｈａｉｎｓｉｈｎｅｅｔｎｇｏｐｗｅｅａｄｔｎｌｉｅｏｒｈｎｉｅｎｒｉｇｉｔｒｅｔｎｏｈａｉｏｅｒｕｉｅｎａｅａｄｔｅｐｔｔｎｔｅｉｔｒｎｉｕｒｄｉｏａｌｇｖｎｃｍｐｅｅｓｖｕｓｎｅｖｎｉｎｔｅｂｓｓｆｔｏｔｅｖｏｒｉｙｎｏｈｎｏｅＴｅｉｃｄｎｅｏｒｌｍｕｏｉｓａｅｄｆｒｎｉｏｎｕｉｇｒｄｏｈｒｐｎｈｒｌｃｓｅｃｉｎａｈｎｆｔｅｓｖｎｈｎ．ｈｎｉｅｃｆｏａｃｓｔｔｔｉｅｅｔｔｉｈｆｍｅｐｉｔｒｎａｉｔｅａｙａｄｔｅｏａｄｍｕｏａｒａｔｔｅｅｄｏｅｅｔｏｔｈｗｅｆａｉｔｅａｙｗｒｏ￣ｅｅｗｅｎｔｅｔｏｐ．ｅｕｔ：ｈｒｒｔｔｔａｌｉｎｆａｔｉｅｅｃｓｂｔｅｅｔｏｐｅｋｏｄｏｈｒｐｅｅｅｍｐｄｂｔｅｈｒｗｏｇｕｓＲｓｌＴｅｅｗｅｅｓａｉｉｌｓｇｉｃｎｆｒｎｅｅｗｅｎｔｒｓｓｃｙｉｄｆｈｗｏｇｕｓｒｉｈｏａｉｏｆｔｅｉｃｄｎｅｏｒｌｍｕｏｉｓｉｈｒｔｓｃｎｔｉｎ０ｒｅｋｏａｉｔｅａｙａｄｏａｃｓｅｃｉｎａｎｔｅｃｍｐｒｓｎｏｎｉｅｃｆａｃｓｉｎｔｅｆｓ，ｅｏｄ，ｒａｄｆｕｔｗｅｆｒｄｏｈｒｐｎｒｌｍｕｏａｒａｔｏｔｈｏｔｉｈｄｈ

放射性口腔炎的_护理

放射性口腔炎的_护理放射性口腔炎是指放疗过程中由于骨髓受到抑制，口腔黏膜受到辐射损伤而引起的一种炎症性疾病。

放射性口腔炎的发生频率较高，给患者生活和进食带来了很大的困难和痛苦。

因此，提供有效的护理措施可以减轻患者的疼痛和不适，促进其康复。

以下是针对放射性口腔炎的护理措施：1.口腔卫生：放射性口腔炎时，口腔黏膜受损严重，容易发生细菌感染，因此必须保持口腔的清洁。

护理人员应指导患者每餐后用温盐水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。

此外，患者在进行口腔卫生时应避免使用含酒精的口腔清洁剂，以免加重炎症症状。

2.口腔保湿：放射治疗损伤了口腔黏膜，使其失去原有的保护功能，容易干燥、破损。

因此，护理人员应帮助患者保持口腔湿润。

可以用温开水湿润口腔黏膜，或使用人工唾液，以缓解干燥不适感。

3.饮食指导：放射性口腔炎时，患者常伴有食欲不振、吞咽困难等情况。

护理人员应根据患者的情况给予适当的饮食指导。

对于严重吞咽困难的患者，应采取流质或半流质饮食，如果汁、汤类食物等。

对于能够进食的患者，应选择柔软易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等，避免刺激性食物的摄入。

4.疼痛管理：5.预防感染：放射治疗后，患者的免疫力较低，容易感染。

护理人员应加强患者的个人卫生和环境清洁，避免交叉感染。

同时，应注意观察患者是否出现感染征象，如发热、红肿等，一旦发现感染应及时处理。

6.心理支持：综上所述，护理措施对于放射性口腔炎的治疗和康复起着至关重要的作用。

护理人员应密切关注患者口腔卫生、保湿、饮食、疼痛管理、感染预防以及心理支持等方面的护理需求，以提高患者的生活质量，促进其康复。

全方位护理干预在减少老年鼻咽癌放射性口腔炎中的应用

意义。
饮食护理：患者在放疗期间，了解患者的要营养状况和饮食需要，励患者进高蛋白、鼓高维生
素、高热量、低脂肪的饮食，勿食过冷、过热、硬过
的油炸食物，忌辛辣刺激性的食物，鼓励患者多饮水，饮水量达２０００／，用半枝莲、０～３００ｍＬｄ可
细胞癌为４２，．％未分化癌为１．％。６４
按随机数字法将患者分为两组，６。两各８例组患者性别、年龄、床类型等资料经统计学处临理，统计学差异，有可比性。两组放疗方案相元具同，采用Ｂ６Ｇ一Ｂ直线加速器行面颈联合照射野。
后用软毛牙刷及双氟牙膏刷牙，并用淡盐水漱口或朵贝尔氏液漱口，咽冲洗３次／。鼻ｄ
２２放疗中护理．
２例，８平均６．；为经病理确诊住院的鼻咽５７岁均癌患者。非角化鳞状细胞癌占８．％，１１角化鳞状
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１・２
Ｊｎａｆａ床医药零志ｔｃ实曼ｎｅｌＭｄｃｎ１Ｐｒｃｏｒｌｉｉａｅｉｉｅｉａｉｅｕｏ２
２０第１一２０年’ ４第２１’ 卷
全方位护理干预在减少老年鼻咽癌放射性口腔炎中的应用
级斑点状黏膜炎，中度疼痛，中度吞咽困难，能进流质或软食；３级，片状黏膜炎占放射区５％，Ｏ重

浅谈放射性口腔黏膜炎的护理

浅谈放射性口腔黏膜炎的护理目的总结放射性口腔黏膜的护理方法与经验。

方法选取2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，对其临床病例进行回顾性分析。

结果对患者实施有效的护理干预，能够减轻患者放射性口腔黏膜炎的程度。

结论对行放射治疗的鼻咽癌患者进行有效护理，能够提高患者的生活质量和治疗的依从性。

标签：放射性口腔黏膜炎；鼻咽癌；护理方法鼻咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8% - 1.5%，占全身恶性肿瘤的0.25 %。

鼻咽癌发生肿瘤的位置比较隐蔽，且早期症状不典型，等出现吞咽困难、吞咽疼痛、声音嘶哑等明显症状时，往往病情已至晚期，因此，在临床中，鼻咽癌不仅难以治愈，而且疗效也较差。

当前，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方式，治疗效果也相对较好。

1 临床资料1.1 一般资料2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，该10 例患者均出现Ⅲ- Ⅳ度放射性口腔黏膜炎。

其中，男性患者8 例，年龄55 - 87 岁，平均年龄68.5 岁，女性患者 2 例，年龄分别为48 岁和76 岁，平均年龄62 岁。

所有病例经病理诊断证实，均确诊为低分化鳞癌，且既往未接受过放疗，卡氏评分>70 分，临床上发现有颈淋巴结转移，未发现有肝、肺、脑等重要器官及远处转移。

1.2 疗效判定标准分别在治疗前、后详细检查并记录患者口腔黏膜炎的疼痛程度、充血程度、溃疡最大直径和愈合时间。

显效：7 天内溃疡面基本愈合，充血、疼痛消失。

有效：10 天内溃疡基本愈合、充血，疼痛基本消失。

无效：7 天内溃疡、充血、疼痛稍有改善或基本无改善。

1.3 治疗结果10 例患者在使用医用射线防护剂喷涂后，其中，2 例Ⅳ度放射性口腔黏膜炎患者在10 天内口腔充血、疼痛逐渐缓解，而后消失，溃疡面逐渐减少，基本愈合。

8 例Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者在7 天内溃疡基本愈合，充血、疼痛基本消失。

综合干预对鼻咽癌放疗患者放射性口腔炎的影响

预在住院病人中已成常规，积累了较为丰富的经验。而对于且门诊放疗的患者。未引起足够重视，乏系统有效的护理及却缺治疗，疗后口腔粘膜放疗反应程度重，响其生活质量及治放影
６ｌ例，随机分为观察组（ｌ）对照组（０例）对照组采用常规护理，察组在此基础上运用心理干预、康教育、３例和３，观健对症处理、
家庭参与等综合干预手段，患者放射剂量达３Ｇ５ＧＹ、０Ｙ时，在０Ｙ、０７Ｇ分别对２组患者口腔粘膜损伤程度进行评估，果当放结
护理干预可减轻鼻咽癌门诊放疗患者的放射性口腔炎的发生程度，改善患者生活质量，高放疗疗效。提关健词：鼻咽癌；射性口腔炎；疗；放放综合干预
中图分类号：Ｒ７・３文献标识码：Ｂ４３７文章编号：１０ — ４１２０）０一Ｏ６００６６１（０７０５Ｏ６ — ２
ｌ，放疗方法：放疗方案相同，用Ｃｍ治疗机、ＭＶ直，ｌ２２组采Ｏ６
线加速器行面颈联合野照射。射野在ｘ线专用模拟定位机下定位。采用面颈联合野加颈切线野照射，Ｔ８０Ｙ后避开Ｄ３￣４Ｇ脊髓，改用耳前野加量放疗，咽部照射总量为Ｄ６－７Ｇ／鼻Ｔ８２Ｙ
参考文献
பைடு நூலகம்

关于综合护理干预对恶性肿瘤患者放疗后防治口腔黏膜的影响探讨

【摘要】目的：探讨恶性肿瘤患者实施综合护理干预对其放疗后防治口腔黏膜炎的影响。

方法：选取2019年1月~2020年1月期间在我院接受放疗的60例恶性肿瘤患者，随机将其分为2组，给予对照组常规护理，给予研究组综合护理干预，观察两组口腔黏膜炎发生率。

结果：口腔黏膜炎发生率：研究组为16.67%，对照组为46.67%，前一组更低（P＜0.05）。

结论：恶性肿瘤放疗患者实施综合护理干预效果显著，可有效降低口腔黏膜炎发生率，值得推广。

【关键词】恶性肿瘤；综合护理干预；常规护理；放疗后口腔黏膜炎恶性肿瘤是临床上常见的一类疾病，该类疾病的发病率、死亡率均较高，对患者生命安全造成了严重威胁，故需及早治疗。

现临床上治疗恶性肿瘤的方法较多，常见的有手术、化疗、放疗、靶向治疗等，其中放疗是指通过放射线杀死患者肿瘤细胞的一种治疗方式，该治疗方式虽具有较为显著的效果，但在杀死患者肿瘤细胞的同时也会损伤其正常细胞，进而诱发一系列不良反应，口腔黏膜炎是不良反应中常见的一种，尤其多发于头颈部恶性肿瘤放疗患者，口腔黏膜炎严重降低了患者的生活质量，故需加强该不良反应的预防[1]。

本院应用综合护理干预取得了较为满意的效果，现将恶性肿瘤患者实施综合护理干预对其放疗后防治口腔黏膜的影响探讨如下。

1资料与方法1.1 临床资料选取2019年1月~2020年1月期间在我院接受放疗的60例恶性肿瘤患者，随机将其分为2组，分别为对照组（30例，男性15例，女性15例，年龄42~69岁，平均55.56±8.14岁）和研究组（30例，男性16例，女性14例，年龄43~68岁，平均55.08±8.36岁）。

两组一般资料无差异（P＞0.05），可比。

此次研究经所有患者知情同意。

1.2 方法对照组实施常规护理，主要包括基础护理、饮食护理、治疗护理、心理护理等；研究组实施综合护理干预，如下：1.2.1健康教育。

对患者进行全面健康教育，向其讲解恶性肿瘤、放疗、放疗不良反应以及口腔黏膜炎等相关知识，具体细化到疾病发生原因、临床症状、治疗方案、放疗的重要性和必要性、放疗原理、放疗常见不良反应、口腔黏膜炎发生原因、如何预防口腔黏膜炎等，加强患者无菌、消毒意识的宣教，鼓励患者提出自己不懂的地方，给予其针对性解答，促使其对于疾病、治疗以及不良反应的认知度提升。

综合护理在预防鼻咽癌放疗患者发生放射性口腔黏膜炎中的应用效果

综合护理在预防鼻咽癌放疗患者发生放射性口腔黏膜炎中的应用效果【摘要】目的分析综合护理在预防鼻咽癌放疗患者发生放射性口腔黏膜炎中的应用效果。

方法在本院2020年1月-2021年1月内接收的鼻咽癌患者中随机抽选98例，入选患者全部接受放射性治疗，随机对其进行分组，对照组49例接收常规护理，试验组49例接受综合护理，比较两组临床护理后放射性口腔黏膜炎发生情况。

结果试验组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

结论鼻咽癌患者接受综合护理可使放射性口腔黏膜炎出现时间延缓，炎症程度减轻，具有推广价值。

【关键词】综合护理；鼻咽癌放疗；放射性口腔黏膜炎鼻咽癌是一种恶性肿瘤，临床比较常见，该疾病早期并无明显症状，特异性相对较低，所以临床确诊时多为中晚期，手术治疗意义不大，首选治疗方案为放化疗、靶向治疗[1]。

但是患者在接受治疗的过程中受到治疗药物、放射线以及肿瘤位置的影响极易出现放射性口腔黏膜炎、张口困难等并发症，患者生活质量与睡眠质量会受到严重影响。

所以，在治疗过程中患者需要配合有效的护理措施使患者生活质量得到有效改善。

本次研究主要选取98例鼻咽癌放疗患者作为分析，现对其结果进行如下报道：1.资料与方法1.一般资料选取2020年1月-2021年1月于本院接受放疗治疗的鼻咽癌患者98例，随机将其划分为对照组与试验组各49例。

对照组男性患者27例，女性患者22例，年龄范围36~72岁，平均（47.24±5.57）岁；试验组男性患者26例，女性患者23例，年龄范围33~76岁，平均（48.46±5.24）岁。

统计学分析两组一般资料，无统计学差异（P<0.05）。

1.1.方法对照组患者在临床接受常规护理，护理人员告知患者需要注意的相关事项，疏导患者不良情绪，叮嘱患者食用容易消化、高营养的食物。

试验组患者临床接受综合护理，操作如下：（1）心理护理：护理人员首先了解患者临床资料，根据患者受教育情况给予患者针对性心理疏导，及时与患者沟通，拉进护患之间的距离。

系统护理干预在头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用

系统护理干预在头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用【摘要】目的探讨系统护理干预在减轻头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎中的临床效果。

方法将90 例头颈部放疗患者随机分为观察组组和对照组各45 例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予系统护理干预，运用心理护理、健康教育、口腔护理、饮食护理、放射性口腔炎的护理等综合护理措施。

在放射剂量达到305070 Gy时，分别对两组患者口腔黏膜损伤程度进行评估。

结果在放射剂量达到3050 Gy时，两组黏膜反应程度差异无显著性；在放射剂量达到70 Gy 时，观察组发生Ⅱ、Ⅲ级放射性口腔炎的例数明显低于对照组。

比较差异有统计学意义（P＜001）。

结论采用系统护理干预能有效减轻头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎性反应，减轻患者痛苦，保证放疗计划顺利完成。

【关键词】口腔黏膜炎；放射疗法；系统护理干预放射性口腔黏膜炎是头颈部恶性肿瘤患者放射治疗中常见的副反应之一[1]，其主要表现为口腔黏膜充血，白膜甚至溃疡伴有疼痛、感染等，给患者带来痛苦，影响患者的生活质量，严重者迫使放射治疗中断，从而直接影响整个治疗效果。

目前临床上对放射性口腔黏膜炎的防治尚无特效药，治疗相当棘手[2]。

因此，放射性口腔黏膜炎的护理显得尤为重要。

我院肿瘤科近年来对头颈部肿瘤放疗引起的放射性口腔黏膜炎患者实施系统护理干预，取得较满意的效果。

1资料与方法11一般资料选取2010年1月至2012年11月在我院肿瘤科住院行放疗的头颈部肿瘤患者90例，男58例，女32例，年龄33～91岁，均有病理学报告，符合临床诊断标准。

其中鼻咽癌52例，喉癌10例，软腭癌6例，腮腺癌术后5例，齿龈鳞癌4例，舌癌6例，颊部鳞癌3例，咽癌术后2例，上颌窦癌2例。

将患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各45例，两组性别，年龄，文化程度，肿瘤分期，放疗方法差异无统计学意义（P＞005）。

两组患者均采用直线加速器放射治疗，总剂量60～70 Gy，每次2 Gy，每周照射5次。

护理干预在预防鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎中的效果

护理干预在预防鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎中的效果摘要】目的探讨护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的影响。

方法将我院2013年1月至2015年6月收治的110例鼻咽癌患者随机分为观察组与对照组，各55例。

对照组实施常规护理措施及对症处理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预措施，观察比较两组放射性口腔黏膜炎的发生情况。

结果对照组中有7例患者由于口腔黏膜反应比较严重而放弃治疗。

观察组所有患者口腔粘膜反应均能够得到有效的预防和控制，均顺利完成放射治疗；观察组放射性口腔黏膜炎发生率以及严重程度均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。

结论护理干预能够有效的预防或减轻鼻咽癌患者放疗所导致的放射性口腔炎，值得在临床上大力的推广。

【关键词】鼻咽癌；放疗；口腔黏膜反应；护理干预[中图分类号] R481 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-89-01 鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗，但是，由于放疗过程中射线在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常的细胞产生破坏，特别是分裂速度比较快的口腔黏膜等细胞，导致口腔黏膜炎的发生[1] 我院对55例鼻咽癌放疗患者在常规护理措施的基础上实施了综合护理干预措施，以预防放射性口腔黏膜炎的发生，取得的效果比较满意。

现报告如下。

1资料与方法l.1临床资料选择我院2013年1月至2015年6月住院鼻咽癌患者共110例，所有患者均经组织病理学确诊为鼻咽癌，均为首次接受放疗，放疗前均无口腔疾病。

其中男62 例，女48例，年龄36~68岁，平均年龄（52.41±8.57）岁；高分化鳞癌18例、中分化鳞癌21例、低分化鳞癌71例；其中Ⅰ期12例，Ⅱ期36例，Ⅲ期 44 例，Ⅳ18例。

将110例患者随机分为观察组和对照组，每组55例。

两组患者的一般情况之间均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组常规口腔护理及对症处理措施，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。

护理干预对鼻咽癌同步放化疗患者放射性口腔黏膜炎的影响

（ｎ）
表１两组患者一般资料比较
１．２
治疗方法
ＰＦ方案：顺铂８０ｍｇ／ｍ＋氟尿嘧啶８００ｍｍｃｉｖ９６ｈ；或者ＴＰＦ方案：艾素６０ｍｇ／ｍ＋顺铂６０ｍｇ／ｍ＋氟尿嘧啶
放化疗患者口腔黏膜炎的发生，减轻反应程度。
早期、综合、全方位、全程的护理干预能延缓鼻咽癌同步
【关键词】鼻咽癌同步放化疗口腔黏膜炎
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７ｌ一３３２Ｘ．２０１３．１０．０２９
行，对放射性口腔黏膜炎的防治和护理非常重要。我科在鼻咽癌同步放化疗患者中采取一系列早期、综合、全方
位、全程的护理干预措施，取得了一定效果，现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料选择我院２０１１年１月～２０１２年ｌ２月入院，共２５７
可能出现的不良反应，给予常规口腔清洁，治疗全程应用生理盐水或朵贝氏液漱口，不良反应发生后遵医嘱给药。
法，提前做好心理准备，同时提高患者自我护理的技能。向患者说明积极配合治疗和护理的重要性，鼓励患者保持乐观积极的态度，消除不良心理。还请回院复查的康复者讲述治疗经历，出现反应时的应对措施，定期组织义工对心理负担重的患者进行心理疏导。每周由专职护士对患者进行心理舒缓，认真评估患者的家庭文化背景、社会状况，了解患者及家属的心理状态。加强医患沟通，以取得

综合护理干预对鼻咽癌调强适形放疗患者口腔黏膜反应的影响

综合护理干预对鼻咽癌调强适形放疗患者口腔黏膜反应的影响目的：分析探讨综合护理干预对鼻咽癌调强适形放疗口腔黏膜反应的影响。

方法：随机抽取在2009年8月-2012年8月本院收治的鼻咽癌接受放疗治疗的临床患者病例86例，将其分成对照组和观察组，分别在放疗期间实施常规护理和综合护理干预措施，对比分析两组在放疗期间的口腔黏膜反应。

结果：两组放疗7周后，口腔黏膜反应差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对鼻咽癌接受放疗治疗的临床患者实施合理的综合护理干预措施，能够有效的减轻口腔黏膜的不良反应，值得关注。

标签：鼻咽癌；放疗；口腔黏膜；综合护理干预目前在临床上鼻咽癌为我国一种十大恶性肿瘤；对鼻咽癌的治疗临床首选放疗法。

然而实践发现，在患者接受放疗的过程中，口腔黏膜很容易受到放射线的损伤，这不但为患者带来极大地痛苦，还由于严重的口腔黏膜反应最终使放疗中断，使患者的住院时间得以延长，增加了患者的身心痛苦和经济压力[1-3]。

本次研究分析探讨综合护理干预对鼻咽癌调强适形放疗口腔黏膜反应的影响，对本院收治的鼻咽癌放疗患者展开分组护理，并对分析了护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院收治的鼻咽癌接受放疗治疗的临床患者86例，随机分成对照组和观察组后，每组43例。

对照组男32例，女11例，年龄24～72岁，平均（56.4±15.4）岁；观察组男31例，女12例，年龄25～71岁，平均（55.6±14.8）岁。

两组一般资料等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 研究方法对照组和观察组分别在放疗期间实施常规护理和综合护理干预措施，对比分析两组患者在放疗前、放疗7周后口腔黏膜的反应。

1.2.2 护理措施两组患者均接受调强适形放射治疗法进行治疗。

在治疗期间对照组：常规护理。

即在放疗初期以单一形式展开健康宣教，主要内容为：介绍治疗方法、方式、并发症、可能出现的反应、饮食指导等；在放疗的中、后期或者是在发生口腔黏膜反应后，护士仅按医嘱对患者进行给药或者是给予口腔护理[4-5]。

护理干预对放射性口腔黏膜炎影响的研究

护理研究２００７年３月第２ｌ卷第３期中旬版（总第２０８期）
·７１１·
根及自由基Ｒ，它们作用于ＤＮＡ酶及细胞质，造成细胞损伤。青瓜、西红柿、绿叶蔬菜中含有丰富的维生素Ｃ、Ｂ族维生素，肝、鱼、蛋、瘦肉、海产品、牛奶、花生、豆制品、食用菌等含有丰富蛋白质、维生素Ａ、维生素Ｅ及锌、硒等微量元素。西红柿还含有丰富胡萝ｂ素和番茄红素，胡萝ｂ含有胡萝ｂ素维生素Ｃ、维生素Ｅ、维生素Ｂ２参与氧化还原反应过程，清除放射产生的过氧化根及自由基Ｒ，维生素Ａ、维生素Ｅ对口腔黏膜有保护和修复作用，胡萝ｂ素和番茄红素能清除过氧化自由基，抑制脂质、蛋白质、ＤＮＡ氧化损伤ｌ４ｊ。锌通过超氧化歧化酶（ＣｕＣＺｎ— ｓ０Ｄ）防止脂质过氧化，并促进维生素Ａ利用，硒可以提高谷胱甘肽过氧化酶（ＧＳＨ—ＰＸ）的活性，防止生物膜脂质过氧化，减轻细胞膜损伤Ｌ６ｊ。肿瘤病人热能消耗大，放射治疗又增加热能消耗，易造成营养不良，蛋白质摄人，可以提高机体抵抗力，并可促进口腔黏膜修复。３．２中草药作用中医认为，放射性损伤主要是热盛伤阴。放射治疗为热性杀伤剂，随放射剂量增加，热盛蕴结成毒，灼伤口腔黏膜，连翘、知母、玄参、石斛、黄芪、麦冬、桔梗、薄荷有清热解毒、止痛、养阴生津作用。放射治疗时涎腺受损，唾液分泌减少，黏液分泌增多，口腔自洁作用下降，口腔内正常菌群失调而发生口干、口臭和口腔黏膜炎。草药泡水代茶饮，每天２０００ｍＬ以上，在发挥药物疗效的同时，又达到清洁口腔、缓解口干的目的。

研究论文：综合性护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的相关影响分析

140705 临床医学论文综合性护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的相关影响分析【摘要】目的：探讨综合性护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎的影响。

方法：选取20xx年8月至20xx 年1月在我科初诊的58例鼻咽癌放疗患者，随机分成观察组和对照组各29例。

对照组给予鼻咽癌常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合性护理干预，观察比较两组患者放射性口腔黏膜炎的发生率及疗效。

结果：观察组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组（P<0.01），观察组口腔黏膜炎程度轻于对照组（P<O.05）。

结论：综合性护理干预能明显降低放射性口腔黏膜炎的发生率，减轻病人痛苦，保证治疗计划顺利完成。

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（20xx年8月至20xx年1月在我科初诊的58例鼻咽癌放疗患者为研究对象。

随机分成观察组和对照组各29例。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

纳入标准：经病理学活检确诊为鼻咽癌；首次接触放疗；签署知情同意书，经医院伦理委员会批准；④KPS评分>60分；⑤治疗前口腔黏膜炎均完整。

排除标准：严重脏器功能损伤，非原发性鼻咽癌；严重的精神疾病；出现肿瘤转移等病情变化，放射治疗计划未完成患者。

1.2 方法1.2.1 对照组护理干预方法给予常规护理，即放疗前检查患者口腔情况，处理原发口腔疾病；放疗期间保持口腔清洁卫生，三餐前后按时漱口；嘱患者多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，多食蔬菜水果；进行鼻咽部冲洗每日2次，每次用200ml温水加入4.5g洗鼻盐，水温控制在35度左右，使用完毕及时清洗鼻咽冲洗器，每3个月更换一次；进行张口及鼓腮运动；饮食宣教；出现放射性口腔黏膜炎时，根据反应程度进行对症处理；向患者及家属发放宣传册，讲解放射治疗的原理、过程及可能出现的不良反应、治疗效果、预后以及需配合的注意事项。

1.2.2 观察组护理干预方法在鼻咽癌常规护理的基础上进行综合性护理干预，观察比较两组患者放射性口腔黏膜炎的发生率及疗效。

护理干预对鼻咽癌同步放化疗患者放射性口腔黏膜炎的影响

NURSING INTERVENTION IN RADIOACTIVE ORAL MUCOSITIS OF PATIENTS WITH CONCURRENT RADIOTHERAPY AND CHEMOTHERAPY FOR NASOPHARYNGEAL CARCINOMA 作者：黄惠明
作者机构：佛山市第一人民医院,广东佛山528000
出版物刊名：现代医院
页码： 61-63页
年卷期： 2013年第10期
主题词：鼻咽癌同步放化疗口腔黏膜炎
摘要：目的观察护理干预对鼻咽癌同步放化疗患者口腔黏膜炎的效果.方法将2011年1月至
2012年12月入院首次接受同步放化疗的鼻咽癌患者257例,随机分为干预组129例,对照组128例,
对照组采用常规护理方法,干预组采用一系列早期、综合、全方位、全程的护理干预措施.结果
干预组患者口腔黏膜炎发生的时间延后,3级比例低于对照组.结论早期、综合、全方位、全程的
护理干预能延缓鼻咽癌同步放化疗患者口腔黏膜炎的发生,减轻反应程度.。

护理干预在放化疗引起口腔黏膜炎中的应用进展

护理干预在放化疗引起口腔黏膜炎中的应用进展摘要：放射治疗以及化学治疗是临床上治疗恶性肿瘤的重要方式，而在应用放化疗治疗手段的过程中，也会产生一些毒副反应，其中最为常见的就是口腔黏膜炎，一旦出现口腔黏膜炎，患者就会出现吞咽困难、营养障碍以及继发感染等情况，会直接影响患者的临床治疗效果。

为了减少口腔黏膜炎的影响，提高患者的生活质量和治疗效果，采取有效的护理干预措施是十分有必要的，本篇文章围绕护理干预在放化疗引起的口腔黏膜炎中的应用展开分析。

关键词：护理干预；放化疗；口腔黏膜炎；应用进展放化疗是癌症患者常用的治疗手段，但是在应用放化疗期间，也会给患者正常细胞带来损伤，引起放射性皮炎、口腔黏膜炎等并发症的发生，若是没有及时的干预，很容易增加患者全身感染风险的发生几率，从而严重影响患者的生活质量，甚至还会给患者增加经济负担。

为了提高癌症患者放化疗的治疗效果，减少并发症的发生，就需要采取有效的护理干预措施，预防口腔黏膜炎的发生，将不良影响降到最低。

1、发病机制目前，在针对放化疗引起的口腔黏膜炎发病机制方面，并没有明确的研究标准，多数的研究人员普遍认为引起口腔黏膜炎的原因是放化疗的毒性反应而引起的。

而在研究前炎性因子与黏膜毒性反应之间关系的实验中，发现黏膜炎的发生范围不仅仅存在于黏膜上皮位置。

放化疗引起的口腔黏膜炎一般在放化疗后的7-10天发作，主要分为五个阶段，分别是前驱期、炎症期、上皮阶段期、溃疡期以及愈合期。

2、高危因素经过研究显示，引起口腔黏膜炎的高危因素主要包括有使用化疗药物的性质、剂量以及时间等，而危险因素则包括患者的营养状况、口腔的卫生情况、不合理的口腔护理方法、吸烟、饮酒等等。

3、护理干预措施3.1基础护理基础护理主要就是做好患者口腔清洁和卫生工作，指导患者养成良好的口腔卫生习惯，做好口腔的护理工作。

所以护理人员需要为放化疗患者及时的讲解和介绍口腔护理知识，并对口腔的清洁以及卫生情况进行及时的检查，在口腔清洁时选择软毛牙刷以及温水来进行刷牙，忌食辛辣食物以及烟酒；餐后，指导患者选择合理的漱口液来进行口腔的清洁，尽量选择不含有乙醇的漱口液，养成良好的口腔卫生习惯。