放射性食管炎

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采用放射治疗肿瘤协作组(RTOG)放射损伤分级标准评级,0级为无症状;I级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛,需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流饮食;Ⅱ级为中度吞咽困难或吞咽疼痛,需麻醉药镇痛或进流质饮食。Ⅲ级为重度吞咽困难或吞咽疼痛,伴脱水或体质量下降大于15%,需鼻胃饲或静脉输液补充营养;1V级为完全梗阻,溃疡、穿孔或瘘道形成。

两组患者均接受放射治疗,采用瓦里安23EX医用直线加速器,6MV—X线,放疗剂量范围60—66Gy,1.8 -2.0Gy/次,每日1次,每周5次。治疗组自放疗开始予中药,每日1剂,每剂煎2次共取汁30OmL,早晚徐徐含咽。对照组放疗时无预防性给药,对发生放射性食管炎的病例采用2%利多卡因注射液2OmL、地塞米松注射液及庆大霉素注射液24万U加入20%甘露醇注射液500mL口服,每次10mL,每日4~6次,连续服用周,至症状消失。

观察指标:治疗期间评估放射性食管炎的级别、观察放射性食管炎发生时间、持续时间(指从出现吞咽疼痛到症状消失或仅有轻度吞咽不适,但不影响进食的时间)、放疗顺利完成率,并每周血常规测定,记录不良反应。

疗效标准显效:吞咽困难和吞咽疼痛消失;有效:吞咽困难和(或)吞咽疼痛基本消失,不影响进食及继续放疗;无效:吞咽困难或吞咽疼痛无减轻,

影响进食及继续放疗。

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