放射性食管炎的护理要点及护理体会

放射性食管炎的护理要点及护理体会

中国当代护理杂志2010弃第20卷第12期(总第175

生报警原因和注意事项,介绍药物名称,作用,需要注射时间及

可能出现的不良反应,使患者对该仪器及药物有一定了解,消除紧张心理,主动配合治疗,确保药物有效实施.

2.2选择适当注射部位根据药物性质尽可能满足患者要求,

选择血管较粗直,易于固定,便于观察,不影响活动及进餐的部位,最好选择留置针穿刺后再连接微量注射泵延长管.

2.3加强巡视,及时发现不良反应①使用微量注射泵时应加

强巡视,观察输液部位有无药液外渗,肿胀,局部颜色,皮肤温

度,血管走向有无条索状红线等,若出现以上情况,应立即停止

输液,及时更换穿刺部位.②观察黄灯闪亮频率,微量注射泵工

作状态及速度是否处于正常.③需要换药物及改变速率时应及

时记录,并作好交接班.嘱患者及家属不要随意调节微量注射

泵速度,以免发生药液输注危险.④观察微量注射泵延长管及

针头有无脱落,扭曲,被污染时需立即更换.⑤观察用药效果及

副作用,在治疗过程中需严密观察,若出现不良反应及时通知医生处理.如胰岛素注射过速,可出现注射部位红肿,脂肪萎缩,

瘙痒,低血糖反应表现为出汗,心悸,乏力等.硝酸甘油注射过

速,可出现头痛,眩晕,体位性低血压,治疗剂量可发生明显的低

血压反应.表现为恶心,呕吐,虚弱,出汗等.使用硝普钠等药物

时j,应用避光纸遮盖管道,以保证药物效价.

2.4用微量注射泵时宜单独建立静脉通路,不要在同一静脉通路上输入其他液体,避免受输液速度,压力影响或因推药等其它操作不当影响药液持续泵人,至使药物浓度忽高忽低,血药浓度受到影响而引起病情变化,延误治疗.严格无菌操作,使用24

小时需更换注射器和微量泵延长管,若有污染及时更换,注射开始后,在活塞上覆盖无菌纱布或治疗巾.

2.5正确处理静脉回血

2.5.1使用微量泵时,注射速度宜缓慢,使用前需用肝素稀释

液2～5ml推入留置针内,以免回血阻塞针头.同时微量注射泵放置须高于注射部位,以减少回血.使用高浓度药物直接泵人(如10%氯化钾)时,可用生理盐水静脉缓慢滴入,以减少血管

刺激,减轻患者疼痛.

2.5.2发生静脉回血时,应根据所用药物性质及回血量采取不

同措施,如胰岛素,硝酸甘油,酚妥拉明,硝普钠等药物不能简单23

地按快进键处理回血,应将装有生理盐水的注射器接在针头上, 将回血缓慢推入,如回血较多至微量泵延长管时,需更换延长管,切勿将注射器接在延长管上直接推入,直接推入可造成给药过速引起不良后果.

2,6常见微量注射泵报警及处理

2.6.1常见微量注射泵报警原因残留提示,注射完毕报警,

针筒装夹不正确报警,注射器推杆安装错误报警,系统出错报警,开机后遗忘操作报警,阻塞报警,速率超范围提示,压力传感器出错提示,电池欠压报警,电池电量耗尽报警,市电故障或电源线脱落报警.

2.6.2报警处理①当药液在1.5ml+0.8ml以下时,微量注

射泵会自动报警,红灯闪亮,此时可将注射器和滑座向后移动1 —

2cm,红灯停止闪亮,可使注射器内剩余药液全部匀速注人体内,避免药液浪费,保证药物足量供给,确保有效血药浓度.夜

间消除报警声音,使患者睡眠充足,消除紧张心理.此时,可准

备好另一注射器的药物.②微量注射泵通路完全阻塞,如泵管折叠,针头阻塞.此时应检查泵管有无折叠,针头阻塞需重新穿刺.③蓄电池能源耗尽,应立即接通外电源,使其继续工作.④

发现电源插头松脱,应立即接好电源.⑤无意碰撞使注射器松动,应检查注射器是否处于正常位置.⑥药液外渗:只有外渗达到一定程度产生一定阻力,才会发生报警,此时需更换穿刺部位.总之,使用微量注射泵时,应加强巡视,出现报警应认真检

查原因,针对不同原因及时处理.

2.7加强微量注射泵的保养微量注射泵用后应及时清洗泵

表面的污物,残液,防止腐蚀机器.每次用75%酒精纱布擦拭,

有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处应特别留

意清洁,以免影响微量注射泵推注速度的准确性,并常测试微量

泵速度是否准确,用后专人保管.

参考文献

1.张洪梅,赵悦.微量泵的临床应用及注意事项.中华今日医学杂志, 2003;3(4):53

2.王小秋.微泵注射存在的问题与护理对策.中国厂矿医学,2002;15:6

3.杨松林.微泵注射硝普钠的注意事项及护理.哈尔滨医药,2002;22:3 放射性食管炎的护理要点及护理体会

上海交通大学附属第一人民医院护理部(200080)盛怡陆红荧边涛李燕

摘要目的:探讨食管癌患者放疗所引起的放射性食管炎的护理要点.方法:对63例放射性食管炎患者进行自我护理知识宣教,控制食物的温度,进

食的速度和量,餐后食管冲洗,黏膜麻醉剂,抗生索,激素联合使用,采取有效措施防止感染.结果:放射性食管炎的发生率有所降低,患者症状有所缓

解,无1例因放射性食管炎或并发症而中断放射治疗.结论:护理质量的提高有助于降低放射性食管炎的发生,缓解患者的症状,避免由于食管黏膜感

染导致的并发症发生.

关键词放射治疗食管炎护理干预

中图分类号:11473.73文献标识码:A

食管癌放射治疗反应小,疗效肯定,尤其是颈段和上胸段食

管癌,因手术难度较大,其主要治疗方法是放射治疗,且治疗效

果优于手术….但放疗期间易发生放疗反应,尤其是放射性食

文章编号:1495-2970(2OlO)12一(0023)一(03)

管炎发生率可高达54.5%[.主要是由于在食管癌放疗中,食

管作为放射靶区,所受剂量较高,易导致放射性食管炎.我们通

过对63例放射性食管炎的有效护理达到了减轻食管黏膜炎症的目的,保证了放疗的顺利进行.现报告如下:

1临床资料

1.1一般资料选取2007年1月至2010年6月经病理证实为

食管癌,并进行放射治疗的63例患者.其中男性45例,女性18 例.年龄48—78岁,平均61岁.病理学证实鳞癌49例,腺癌

l4例.根据x线片食管病灶长度<3em者9例,3～5cm者43 例,>5cm者11例.髓质型41例,溃疡型8例,缩窄型6例,混

合型8例.

1.2放射性食管炎分级标准急性放射性食管炎临床诊断根

据美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准J: 0级为无变化;I级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛,或需用表面麻

醉剂或麻醉性止痛药;IT级为中度吞咽困难或吞咽疼痛,可能需用麻醉性止痛药;II1级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水,或体重比治疗前下降>15%,需行鼻饲饮食,静脉滴注液体或高营养物质;IV级为完全梗阻,并伴有溃疡,穿孔,瘘管.本组放射性食