胃食管反流病病人护理
胃食管反流病患者的护理
可引起 少量 出血 。弥漫性 食管炎 及食 管溃疡 时可 出现大 量 出血 ，严 重的溃 疡可致 穿孔 。 ２．３．３ 巴特 （Ｂａｒｒｅｔｔ）食管
中图分类号 ：Ｒ４７３．５ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０３．２３５
Ｏ 引 言
胃食 管反 流病 （ＧＥＲＤ）系指 过 多的 胃十 二指肠 内容 物 反 流 入食 管 引 起 的症 状 和 （或 ）组织 损 害 ，并 可 导致 食 管 炎 。 我 院 收治 胃食管 反 流病 患者 ３６例 ，经过 治疗 和 护理 患者 全 部 治愈 出院 ，护理措施 汇报 如下 ：
３ｌ４
世界最新医学信息文摘 ２０１３年第 １３卷第 ３期
· 护理 ·
胃食 管反流 病患者的护理
靳凤 ，马富艳 ，郑桂 香 ，赵 茹
（黑龙江省鸡西矿业 总医院医疗集 团城子河 中心 医院，黑龙江 鸡西 １５８１００）
摘要 ：目的 讨论 胃食管反流病护理。方法 配合治疗进行护理 。结论 在进食后的 ２小时应采取半 卧位 ，即将床 头抬 高
ｌＯ～２０ｃｍ，以减 少 胃肠 内容物反 流的机会 。临睡前不 宜进食 。肥胖者 应限制饮食 ，以期减轻体 重 ，降低腹腔 压力 。
在 医生指 导下给病人 服用 能中和 胃酸 、保 护 胃黏膜 的氢氧化铝凝 胶及镁乳 等 药物 ，每 次 口服 ２０ｍＬ左右 ，于进食后 ２ 小时及睡前服 用；亦可服用 胃复安 １０ｒａｇ，餐后 服 ；甲氰咪胍 ０．２克 ，每 天 ３次。 关键词 ：胃食 管反流病 ；护理 ；患者
反流性食管炎的防治与护理措施
反流性食管炎的防治与护理措施摘要：反流性食管炎发病的病理生理基础是食管胃运动动力障碍，包括食管体部的运动功能、胃内容物越过下食管括约肌功能及胃运动功能障碍。
引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常外，某些疾病、药物和食物都可能导致胃内容物越过下食管括约肌功能障碍，引起反流。
治疗上以改善胃肠动力为主，增强食管的清除力，加快胃排空，减少胃食管反流，抑制胃酸分泌，促进食管创面愈合是治疗反流性食管炎一种比较合理的方法。
选用兰索拉唑、莫沙必利和四君子合剂联合治疗疗效显著。
护理工作中，首先要求患者忌酒戒烟；饮食上注意少量多餐，吃低脂饮食，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧；肥胖者应该减轻体重；保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼；就寝时床头整体宜抬高10厘米-15厘米；尽量减少增加腹内压的活动；在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。
关键词：反流性食管炎联合用药家庭护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.133【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0147-02反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。
食管炎的严重程度与反流症状无相关性。
严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
典型反流综合症指因反流引起的烧心，反流和胸痛。
烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。
反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重影响病人睡眠。
对这类病人的治疗单一使用抑酸剂或胃肠动力药，疗效都不理想[1]。
我院采用兰索拉唑三联治疗反流性食管炎，加上科学的临床护理与家庭护理措施，取得了满意疗效。
汇报如下。
1 临床资料选择2009年1月-2012年10月间在我院就诊的反流性食管炎住院患者60例病历资料，男45例，女15例，年龄22-68岁，均经胃镜确诊。
患者主要临床表现：反酸、烧心、嗳气、反食，上腹部不适、胸骨后疼痛等胃食管反流的相关症状。
7——3.2老年人胃食管反流病
身体状况
(2)并发症：①上消化道出血：因食管黏膜炎症、
糜烂或溃疡引起。因失血可伴发轻度缺铁性贫血。 ②食管狭窄：长期反复发作可导致食管炎，甚至形 成食管狭窄。③Barrett食管：在食管黏膜修复过程 中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管， 发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管 是食管腺癌的主要癌前病变。
腺增生症病人的护理。
学会运用沟通技巧与老年人沟通，获取全面的信息资料并 进行健康指导。
工作情景与任务
导入情景：
孙爷爷，62岁，近2月以来，经常出现胸骨后不适，烧 灼感，伴胸闷、气短，常于饱餐后出现，持续约1小时左右 可自动缓解，去社区医院就诊，医生告知他，可能是患了冠 心病，心绞痛，并说饱餐可诱发心绞痛，给予长效消心痛、 阿司匹林等药物治疗，效果不明显，再次去县医院诊治，医 生告诉他，有可能患的是胃食管反流病。 工作任务：
GER临床表现多样，轻重不一，多数病人呈慢性复发过程。餐
后1小时左右出现，尤其在饱餐后。平卧、弯腰俯拾姿势或用 力屏气时加重，常于熟睡时扰醒。可出现咽下疼痛，多在摄入 酸性或过烫食物时发生。部分病人有间歇性咽下困难，少部分 病人发生食管狭窄时呈持续性咽下困难，且进行性加重，进食 干食尤为明显。常有位于胸骨后的烧灼感或疼痛，或为剧烈刺 痛，可向剑突下、肩胛区、颈部、耳部及臂部放射，酷似心绞 痛。有的病人表现为咽部不适有堵塞感，但无真正的吞咽困难 ，称为“癔球症”。可并发慢性咽炎、声带炎、哮喘发作或吸 入性肺炎。
护理措施
3．健康教育
介绍相关疾病知识，使病人能够有效配合医护人员的 诊治过程。提醒病人改变生活方式，避免各种增加腹内压 力的因素。指导病人控制饮食，少食多餐，餐后勿立即仰 卧，以减少反流；减少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的摄 入，以避免降低LES压力；戒烟，防治老年人便秘等。指 导病人正确服用制酸药及胃肠动力药物，注意药物副作用。 强调维持治疗的重要性。及时或定时复诊。
老年胃食管反流病病人的护理
心理护理方法
倾听与理解
放松训练
耐心倾听病人的诉求和感受，理解他 们的心理压力和痛苦，给予关心和支 持。
指导病人进行深呼吸、渐进性肌肉放 松等放松训练，缓解焦虑和紧张情绪。
认知行为疗法
通过帮助病人建立正确的疾病认知， 调整不良行为习惯和思维方式，改善 心理状态。
家属在心理护理中的作用
定期复查的重要性
01
定期复查可以了解疾病 的进展情况，评估治疗 效果。
02
通过复查可以及时发现 并处理潜在的并发症和 病变恶化的风险。
03
定期复查有助于及时调 整治疗方案，确保最佳 的治疗效果。
04
复查还能为患者提供心 理支持，减轻焦虑和恐 惧情绪。
05
老年胃食管反流病病人 的心理护理
心理问题识别与评估
特点
老年胃食管反流病通常表现为胃 灼热、反酸、胸痛等症状，严重 时可导致食管狭窄、出血、穿孔 等并发症。
病因与病理机制
病因
主要包括年龄、食管下括约肌松弛、 胃酸过多、胃排空延迟等因素。
病理机制
当胃内压力超过食管下括约肌压力时 ，胃酸会反流至食管，引起炎症和损 伤。
老年胃食管反流病的流行病学
发病率
1 2 3
家庭护理
对老年胃食管反流病病人进行家庭护理，包括定 期探访、生活照顾等，有助于提高病人的生活质 量。
心理支持
关注老年病人的心理状况，给予适当的心理支持 和疏导，帮助他们保持积极乐观的心态，增强康 复信心。
健康教育
向老年病人及其家属普及胃食管反流病的相关知 识，提高他们对疾病的认识和自我管理能力，促 进康复进程。
控制食量
少量多餐，避免过饱，有 助于减轻胃部压力。
胃食管反流病人24h食管pH值监测结果分析及护理
摘 要 ： 目的］ 析 胃食 管反 流 病 人 ２ ［ 分 ４ｈ食 管监 测 结 果 ， － 诊 断 、 疗 和 护 理提 供 依 据 。［ 法］ 反 流 性 食 管 炎 、 糜 烂 性 反 流 为 临床 治 方 对 非 病 、 ａｒｔ’ 食 管 、 部 异 物 感及 慢 性 咳嗽 、 喘 病人 进 行 ２ Ｂ ｒｅ Ｓ ｔ 咽 哮 ４ｈ食 管 Ｐ 值 监 测 及 护 理 。［ 果 ］ 流 性食 管 炎 组 ｐ 值 ＜ ４的 反 流 Ｈ 结 反 Ｈ
激 给 病 人带 来 心 理 、 理 不 适 ， 而 引 起 生 从
挣 扎 、 动 ， 至 试 图 去 拔 除 尿 管 ， 士 扭 甚 护
值 得推 广 。
参考文献 ：
［ ］ 刘 愫 ， 存 购 ， 艾 民 ， ． 卡 因 注 入 １ 马 延 等 丁 尿道 减 轻 全 麻 苏 醒期 病 人 躁 动 效 果 观
２ ｌ —０ — １ ） Ｏ ０ ６ ４
察 ［］ 护 理 研 究 ， ０８ ２ （ Ｂ ： １０— Ｊ． ２０ ， ２ ８ ） ２ ］
（ 文编 辑 李亚 琴 ） 本
胃食 管 反 流 病 人 ２ ｈ ４ 食 管 ｐ 值 监 测 结 果 分 析 及 护 理 Ｈ
Ａｎ ｙ ｉ ｆ２ — ｏ ｒｅ ｏ ａ ｅ ａｌｓ ｓ ｏ ４— ｈ ｕ ｓ ｐｈ ｇ ａｌｍｏ ｉ ｒｎ ｅ ｕｔ ｆｐ ｔｅ ｔ ｎｔ ｉｇ ｒ ｓ ｌ ｏ ａ ｉｎｓ ｏ ｓ
ｗｉｈ ａ ｏｒ ａｓ ｒ ｅｓ ｐｈ ｇ ａｌｒ ｆ ｘ ｄｉｅ ｓ ｔ ｂｎ ｍａｌ ｇ ｔＯ Ｏ ａ ｅ ｅ ｌ ｓ ａ ｅ ｕ 王学 勤 ， 罗金燕 。 亚华 ， 有玲 ， 宋 朱 赵菊辉 ， 龚 均
Ｗ ａ ｇ Ｘｕ ｑ ｎ， ｏ Ｊ ｎｙ ｎ， ｏ ｇ Ｙａ ｕａ， ｔａｌ ｎ ｅ ｉ Ｌｕ ｉ ａ Ｓ ｎ ｈ ｅ
2第二节 胃食管反流病病人的护理ppt课件
纤 【术中配合】 维
胃
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
5. 药物治疗前后对比观察或胃手术 后随访。
镜
检
查 .
纤 【禁忌证】 维
胃
1．严重心、肺疾病，如严重心律失
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
常、心力衰竭、呼吸衰竭、支气管哮喘 发作等。
2．昏迷、休克等危重状态及神志 不清、精神失常不能配合检查者。
3．急性食管、胃、十二指肠穿孔 及腐蚀性食管炎的急性期。
护理措施
5．随时就诊 病人如出现呕血、黑 便等异常情况时应及时就诊，以免延误 病情。
本病易反复发作，病程较长，不少病 人改变生活方式可使病情得到改善，护士 应耐心细致地做好健康教育，使病人坚持 配合治疗，调整和改变不良生活方式，避 免发生并发症。
.
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
3．饮食指导 患者应规律进餐，忌 饱餐，避免进食使LES压降低的食物： 如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。对 有食管炎、食管溃疡的病人应避免粗糙 及刺激性食物。
.
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
2．24小时食管pH监测 通过便携
式pH记录仪监测患者生理状态下食管内
pH的变化可判断食管内是否存在酸反流，
并了解酸反流的程度及与症状发生的关
系。
.
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
（四）心理-社会状况 胃食管反流病病人可因病程长、反
胃食管反流病护理常规
胃食管反流病护理常规
【概念】
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤。
【护理评估】
注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律。
全身症状，精神感情状况。
【护理措施】
1、病情观察：观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
2、去除和避免诱发因素。
①避免应用引起胃排空延迟的药物。
②避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15-20cm,以改善平卧位食管的排空功能。
③易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。
④注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。
3、指导并协助病人减轻疼痛。
①保持环境安静，减少对病人的不良刺激和心理压力。
②疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。
减少胸部压力刺激。
③舒适体位。
④保持情绪稳定。
⑤指导病人放松和转移注意力的技巧。
4、用药护理：遵医嘱使用促动力药、抑酸药。
【健康宣教】
1、疾病知识指导：介绍有关病因，避免诱发因素，保持良好心理状态，劳逸结合，积极配合治疗。
2、饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，规律饮食。
3、用药指导：根据病因、具体情况进行指导。
胃食管反流病病人的护理PPT
目录 胃食管反流病的定义和症状 胃食管反流病病人的护理措施 药物治疗和护理
胃食管反流病的定义和症状
胃食管反流病的定义和症状
定义：胃食管反流病是指胃内食物和胃 酸逆流至食管和其他下呼吸道的疾病。 症状：常见症状包括胸骨后灼热感、酸 味和苦味，咳嗽、喉咙痛、呕吐等。
胃食管反流病病人的护理措 施
健康教育：提供相关知识和技巧，如合 理进食、避免诱因和改变生活习惯等， 帮助患者控制疾病并预防复发。
谢谢您的观赏 聆听
胃食管反流病病人的护理措施
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会增加胃 食管反流的风险，应尽量避免。
药物治疗和护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 药物治疗和护理
药物治疗：胃酸抑制剂、抗反流药物等 可用于减少胃酸分泌和改善胃食管反流 症状。 饮食指导：给予患者合理的饮食建议， 避免食用会刺激胃食管道的食物，增加 适宜的营养摄入。
药物治疗和护理
胃食管反流病病人的护理措施
调整饮食：避免咖啡因、辛辣食物、酸 性食物、脂肪食物等刺激物，增加蔬果 和纤维摄入。 控制体重：维持适当的体重，减轻胃腹 压力，减少食物逆流的可能性。
胃食管反流病病人的护理措施
就寝姿势：建议患者头部略高于身体， 避免平躺睡觉，减少食物反流的发生。 规律饮食：分多餐进食，并维持餐后坐 姿30分钟，减少胃内压力和食物回流。
胃食管反流病病人的护理PPT课件
目录 胃食管反流病概述 胃食管反流病的护理措施 胃食管反流病的并发症护理
胃食管反流病概述
胃食管反流病概述
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾 病，主要表现为胃酸和胃内容物逆流至 食管 胃食管反流病可能引起食管以帮助缓解病人的症状，预 防并发症的发生
如食管镜检查和pH监测 - 执行医生指示的其他治疗措施，如
手术和内窥镜治疗 - 提供心理支持和教育，帮助病人处
理生活中的问题，并改善生活质量
谢谢您的观赏 聆听
胃食管反流病的护理措施
胃食管反流病的护理措施
饮食调整： - 避免食用刺激性食物和饮料，如辛
辣食物、咖啡和酒精 - 多食用小份量的餐食，避免过饱和
过度进食 - 避免躺下或睡觉前进食，至少保持
两小时的空腹
胃食管反流病的护理措施
生活习惯调整： - 避免紧身服装和腰带，以减少腹腔
内压力 - 避免弯腰、屈身和做重体力活动，
以防止胃酸逆流 - 不要吸烟，因为吸烟会增加胃食管
反流的风险
胃食管反流病的护理措施
药物治疗： - 根据医生的建议使用抗酸药物来减
少胃酸分泌 - 可以考虑使用抗反流药物来减少胃
内容物逆流 - 按医嘱使用其他适当的药物来缓解
症状和治疗并发症
胃食管反流病的并发症护理
胃食管反流病的并发症护理
食管炎症护理： - 避免食用和饮用过热或过冷的食物
和饮料 - 可以适量食用温和的抗酸食物，如
酸奶和燕麦粥 - 睡觉时使用高枕头和抬高床头以减
少夜间胃酸逆流
胃食管反流病的并发症护理
食管黏膜损伤护理： - 避免使用某些药物和化学物质，如
非甾体抗炎药和各种酸性食品 - 及时清洁口腔和牙齿，保持口腔卫
胃食管反流性疾病的护理
胃-食管反流性疾病的护理【关键词】反流性疾病胃-食管反流性疾病（Gastro-esophagealrefeux disorders.GERD）是指胃内容物（如胃酸、少量未消化食物）、胆汁反流至食管导致的临床症候群或食管的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病而言。
发病原因常为：（1）食管下端括约肌功能不全，以致食管本身抗反流屏障受损；（2）反流的胃内容物，特别是胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的刺激；（3）食管本身运动功能障碍，以致使清除反流物质能力受损；（4）胃排空延迟而增加反流机会及反流量。
本病多见于中年以上男性，尤以老年人发病率高。
因常有胸骨后疼痛，而误诊为心绞痛。
现把胃-食管反流性疾病的护理报告如下。
1 心理护理患者多数为中老年人，常伴有其他疾病：如心血管疾病、呼吸道疾病、消化系疾病等。
在反复发作胃-食管反流时，常常因食欲不好而导致营养不良，以致抵抗力降低，招致几种疾病一起发作。
因而情绪低落，烦躁，对治疗没有信心。
医护人员一定要主动热情地关心病人，做好卫生宣教，按时准确地完成各项治疗与护理。
做静脉穿刺和其他治疗时，严格三查七对与无菌操作，力求做到稳、准、精，以获得病人的充分信任，以利帮助病人树立起康复的信心。
2 常用药物观察及注意事项目前常用的有抗胃酸分泌剂：雷尼替丁、泰胃美、洛赛克等。
促胃运动药：多潘利酮（吗丁啉）。
胃黏膜保护剂：硫糖铝等。
口服药应在餐后取直立位吞服，以利充分消化吸收。
泰胃美是H2-受体拮抗剂，通过阻滞胃壁细胞上的H2-受体来抑制胃酸的分泌，临床上主要用于治疗烧心。
大多数情况下，烧心及酸反流发生在晚餐至午夜之间，故泰胃美最佳给药时间（800mg）晚餐30min后服用。
如症状不典型和没有固定的时间，应在白天分次给药。
这两种药物比较安全，可长期服用。
洛赛克是新一代强烈抑酸药，它特异地抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶，从而抑制了胃酸形成的最后步骤，不论是基础分泌还是各种应激胃酸分泌，都可产生有效的抑制作用。
反流性食管炎病人的护理PPT课件
生活方式改变
生活方式改变
注意合理的饮食：避免食用导 致胃酸反流的食物，如辛辣、 油腻和酸性食物等。
合理安排饮食时间：不要暴饮 暴食，可以采用小而频繁的餐 次，减少胃蠕动和胃酸反流的 机会。
生活方式改变
改善睡眠习惯：避免睡觉前过量饮食， 提高床头高度，以减少胃酸的反流。 避免紧身衣物：穿着过紧的衣物会增加 腹压，容易导致胃酸反流，建议选择宽 松舒适的衣物。
反流性食管炎 病人的护理 PPT课件
目录 介绍 病因和症状 护理措施 危险因素预防 生活方式改变 总结
介绍
介绍
欢迎大家来到本次课程，我们将学 习如何护理反流性食管炎病人。 反流性食管炎是食管黏膜受到胃酸 反流侵蚀的疾病，需注意合适的护 理措施。
病因和症状
病因和症状
病因：食管下部括约肌松弛、胃食管反 流、食管蠕动功能异常等。 症状：胃灼热感、胸骨后疼痛、嗳气、 吞咽困难等。
总结
总结
通过合适的护理措施和生活方式改 变，我们可以帮助反流性食管炎病 人缓解症状并提高生活质量。 请大家注意病人的特殊需求，并提 供相关的支持和疏避免压力：情绪波动和压 力会加重病情，建议病人寻求适当 的方式减压。 避免吃太饱：大餐和暴饮暴食容易 导致胃酸反流，建议病人分餐进食 。
危险因素预防
不抽烟：烟草中的尼古丁会影响食管蠕 动，增加胃酸反流的风险。 降低体重：肥胖会增加胃酸反流的概率 ，建议病人通过合理的饮食和运动控制 体重。
护理措施
护理措施
保持卧姿：病人应尽量保持直 立或半俯卧位，有助于减少胃 酸反流。 饮食调理：限制摄入辛辣刺激 食物、酒精、咖啡等，增加小 而频繁的餐次。
护理措施
药物治疗：根据医嘱规律服用抗酸药物 ，如质子泵抑制剂和抗酸药等。
胃食管反流病病人的护理课件
演讲人：
目录
1. 了解胃食管反流病的基本信息 2. 日常护理与饮食管理 3. 心理支持与患者教育 4. 定期随访与监测 5. 总结与展望
了解胃食管反流病的基本信息
了解胃食管反流病的基本信息
什么是胃食管反流病
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾 病，主要表现为胃内容物反流入食管，导致不适 或并发症。
心理支持与患者教育
教育患者自我管理
向患者普及胃食管反流病的相关知识，提高其自 我管理能力。
教育内容包括病因、症状、护理措施等，帮助患 者理解和应对疾病。
心理支持与患者教育
促进家庭支持
鼓励患者的家人参与护理过程，提供必要的支持 和协助。
家庭成员的理解和支持可以增强患者的信心，改 善其治疗效果。
定期随访与监测
定期随访与监测
建立随访机制
建议患者定期回访，评估病情和治疗效果， 调整护理计划。
随访可以及时发现潜在问题，确保患者得到 持续的护理。
定期随访与监测 监测症状变化
鼓励患者记录日常症状变化，并与医护人员 沟通。
症状的变化能帮助医生及时调整治疗方案。
定期随访与监测
评估生活质量
定期评估患者的生活质量，了解护理措施的 有效性。
医生的专业评估和治疗是管理该病的理与饮食管理
如何调整饮食习惯
建议患者少食多餐，避免高脂肪、辛辣、酸 性食物，减少咖啡因和酒精摄入。
饮食调整可以显著减轻症状，改善生活质量 。
日常护理与饮食管理
生活方式的改变
鼓励患者保持健康体重，避免穿紧身衣物， 并在餐后避免立即躺下。
生活质量的提高是护理工作的最终目标之一 。
总结与展望
总结与展望
胃食管反流性疾病临床护理分析
Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ２ ｅ ｒａｙ ０２ １ ４ ．
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｏ ｍＭ ｈｎ ｒｄｔ ｎ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉ ｎ ｆｒ ｔ ｎ ｏ Ｃ ｉａ ａ ｉｏ Ｍ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ｎｏ ｉ ｆ Ｔ ｉ ｉ Ｉ ｍａ ｏ ・４ ２ ５・
下。
食物 ， 避免使用辛辣 、 生冷 、 坚硬及油炸类食物 ， 避免咖啡 、 浓茶 、 碳酸饮料等刺激性食物 ， 以免刺激括约肌 ， 引起反流 ； 对于 胃胀患者可 少食 牛奶 、 豆浆等产气类食物 ， 多食 蔬菜 、 水果等高纤 维类食物 ， 少量多餐 ， 多饮热水［１ ’ ３。 ２ 症状护理 ：①反流？ ． ４ 餐后适 当散步 ，避免立 即卧床休
【 关键词 】 胃食管反流性疾病 ； 护理
胃食 管反流病 （Ｅ Ｄ 是指 胃 ＧＲ ） 或 十二指 内容 物反 流入食管 引起 的以反酸 、 烧心 、 胸骨后疼痛等症状为主要临 床表现的一类疾病【】此病反复发作 ， １， 严重影 响患者 的生活 质量。发病原 因常为 ： ①食管下端括约肌功能不全 ， 以致食 管本身抗反流屏 障受损 ； ②反 流的 胃内容物 ， 特别是 胃酸 、 胃蛋 白酶等对食管黏膜的刺激； ③食管本 身运动功 能障碍 ， 以致 使清 除反流物质能力受损；④ 胃排空延迟而增加反流 机会 及反 流量 。 本病多见于 中年以上男性 ， 以老年人发病 尤 率高。我院 ２ １ ０ ０年 ９月—２ １ ０ １年 ９ 月收治的 ４ 例患者通 ８ 过药 物治疗及相应 的护理措施 ， 取得 了满 意效果 ， 现报告如
３ 疗效 判 断标 准
１ 一 般 资料
本组 ４ ， 中男 ３ 例 ， １ ， ８例 其 １ 女 ７例 年龄 ３ －７ 岁 ， ６ １ 平 均 ５ ． ， 中吸烟患者 ３ ， ２３岁 其 ５例 饮食不规律 ４ ， ０例 焦虑 １ １
老年胃食管反流病病人的护理
护理评估
02
（四）心理-社会状况
患本病的老人由于进食及餐后的不适，会对进餐产生恐惧。
同时会因在食物选择方面的有限性而减少与家人、朋友共
同进餐的机会，减少正常的社交活动。
常见的护理诊断/问题
03 1.疼痛 与反酸引起的烧灼及反流物刺激致食管痉
挛有关。 2.营养失调:低于机体需要量与厌食和吞咽困难导 致进食减少有关。 3.有孤独的危险 与进餐不适引起的情绪恶化及参 加集体活动次数减少有关。 4.潜在并发症:食管出血、穿孔与反流引起食管炎 加重有关。
护理评估
(三)实验室和其他辅助检查
02 3.其他
①24小时食管pH监测:是唯一可以评估反流症状相关性的检查
②食管酸灌注( Bernstein )试验
③食管测压试验
④其他:还有多通道食管腔内阻抗(MII )技术、PPI (泵离子抑 制剂)试验(经验治疗)等。
4.并发症：食管狭窄、消化道出血、癌变等。
③黏膜保护剂，如硫糖铝。
护理计划与实施
04
（五）心理调适
耐心细致地向老人解释引起胃部不适的原因，教会老
人及照护者减轻胃部不适的方法和技巧，减轻其恐惧
心理。与家人协商，为老人创造参加各种集体活动的
机会，如家庭娱乐、朋友聚会等，增加老人的归属感。
护理计划与实施
04
（六）健康指导
1.健康教育 根据病人的文化程度、接受能力和知识 需求对疾病相关知识选择不同的教育内容。
会导致病人生活质量的下降;②不频繁的中至重度症状，
每周<2次发生尽管不足以影响生活质量，仍满足GERD诊断。
护理评估
02
（二）身体评估
GERD的症状
典型症状
非典型症状
老年胃食管反流病护理
老年胃食管反流病护理
【定义】
胃食管反流病是指胃内容物反流人食管引起的不适症状或并发症，典型临床表现为烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状。
【护理评估】
1.评估患者有无抗反流防御机制减弱：服用胆囊收缩素、胰升血糖素等激素；服用高脂肪、巧克力，吸烟、饮酒等；使用地西泮、吗啡等药物；存在腹水、便秘等。
2.观察患者有无烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状，常发生在餐后Ih,卧位、弯腰或腹压增高时加重。
3.评估患者有无食管狭窄、Barrett食管。
【护理措施】
1.避免餐后立即平卧，抬高床头15〜20Cm左右可减少夜间的反流i9O
2.患者应规律进餐，忌饱餐，避免进食使食管下端括约肌(1ES)压降低的食物：如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。
3.用药护理，促胃肠动力药如多潘立酮(吗丁琳)时饭前半小时服用等。
遵医嘱使用抑酸药。
4.疼痛发作时可以通过转移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐惧焦虑、忧郁等心理，使病人情绪放松，增强对疼痛的耐受性。
5.尽量减少引起腹压增高的因素：如紧束腰带、餐后负重劳动、
弯腰等，裤带不易束得过紧，穿宽松衣物，肥胖者应减轻体重。
【健康教育】
1.介绍疾病相关知识如发病原因、临床表现、处理措施及预后,使病人及家属对疾病有正确认识，积极配合医护人员控制疾病。
2.遵医嘱按时服用药物，告知注意事项，避免使用降低食管下端括约肌（1ES）压及影响胃排空的药物，如抗胆碱能药、茶碱等。
3.规律进餐，忌饱餐、高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。
4.疼痛发作时转移注意力，保持情绪稳定。
5.避免负重运动引起腹内压增高，适度活动。
吐酸病(胃食管反流病)中医护理方案临床应用体会
吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案临床应用体会摘要】目的：应用国家中医药管理局下发《33个病种中医护理方案》吐酸病中医护理方案护理我科吐酸病患者的体会。
方法：选取2015年1月—2018年12月住院治疗吐酸病（胃食管反流病）患者114例，我专科优化的4个证型：肝胃不和证、中阳不运证、湿热蕴结证、阴阳两虚证按中医护理方案要求，与我科优势病种吐酸病诊疗方案相结合，制定护理路径实施，使病人从入院到出院都按一定模式接受辨证施护措施及护理技术。
结果：方案中辨证施护措施和中医护理技术应用广泛，护理效果较好＞90%；患者对中医护理技术依从性、满意度均＞90%。
结论：吐酸中医护理方案临床应用实用价值高，可改善患者临床症状，提高患者常见症状的施护效果、促进中医辩证施护及技术开展。
【关键词】中医护理方案；吐酸；应用体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）07-0195-02中医认为，吐酸病是一类以泛吐酸水为主要表现的疾病，属于中医“吞酸”、“嘈杂”范畴，而“吐酸”病是国家中医药管理局《33个病种中医护理方案》的病种，也是我专科优势病种之一。
我科于2015年1月开始将“吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案”应用于临床实践，根据专科特点，将方案与临床护理路径相结合，有效提高了责任护士实施中医护理实践的规范性及主动性，促进了中医专科护理效果的不断提升[1]，取得满意效果，具体做法与体会报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月—2018年12月在我科住院患者，第一诊断为吐酸病（胃食管反流病）114例，男47例，女67例，年龄25～65岁（48.25±10.3）；平均住院日7～22（12.5±6.26d）。
依据我科吐酸病（胃食管反流病）优势诊疗方案进行辨证分型。
其中肝胃不和证56例，中阳不运证39例，湿热蕴结证12例，阴阳两虚证7例。
1.2 方法1.2.1实施培训选择脾胃病科工作满3年以上责任心强、语言表达流畅、具有专科专病知识的责任护士为实施培训对象，培训学时8小时，培训周期为1个月。
胃食管反流病病例护理查房PPT
护理要点
体位护理： - 避免平卧位 - 使用枕头抬高上半身
护理要点
药物治疗： - 给予抗酸药物 - 给予促进胃动力药物
护理要点
注意事项： - 避免饮酒、吸烟等不良习惯 - 规律作息，避免疲劳
护理观察重点
护理观察重点
病情观察： - 观察症状是否缓解或加重 - 观察是否出现并发症
护理观察重点
胃食管反流病 病例护理查房
PPT
目录 病例背景 护理要点 护理观察重点 护理措施 护理效果评估 预防措施
病例背景
病例背景
病人信息：年龄、性别、既往 病史等 主诉：病人的主要症状和不适 感
病例背景
体格检查：包括面色、皮肤黏膜、腹饮食护理： - 避免辛辣、油腻食物 - 小而频繁的进食 - 避免睡前进食
饮食观察： - 观察饮食摄入情况 - 观察饮食后是否有不适感
护理观察重点
用药观察： - 观察药物的疗效和不良反
应 - 观察用药后症状的变化
护理措施
护理措施
提供安静舒适的环境 定期测量体温、血压等生命体征
护理措施
协助患者进行饮食控制和药物 管理
给予心理支持和教育患者及家 属
护理效果评估
护理效果评估
观察患者症状是否缓解 观察患者的体征是否稳定
护理效果评估
根据患者的反馈评估护理效果
预防措施
预防措施
避免过度进食，保持适当体重 避免过度劳累和精神紧张
预防措施
避免诱发因素，如辛辣食物、 咖啡、酒精等 定期复查和随访
谢谢您的观 赏聆听
个性化护理在胃食管反流病护理中的应用观察
医生诊断
医生根据患者的临床症状 和辅助检查结果，确定是 否患有胃食管反流病。
实验室检查
通过采集患者的血液、尿 液等进行实验室检查，以 了解患者的生理指标和病 情变化。
数据收集和处理
数据收集
在患者入院时，护理人员负责 收集患者的个人信息和病情资 料，包括姓名、性别、年龄、
并发症的预防和处理
总结词
预防和处理胃食管反流病患者的并发症是个性化护理的重要内容。
详细描述
并发症的预防和处理旨在预防和减轻胃食管反流病的并发症，如吸入性肺炎、食管狭窄等。具体措施 包括密切观察患者的症状和体征，定期进行体检和实验室检查，及时发现并处理并发症。对于已经出 现并发症的患者，应根据具体情况采取相应的处理措施，如药物治疗、内镜治疗等。
心理护理
总结词
心理护理在胃食管反流病患者的个性化护理中具有重要作用 。
详细描述
心理护理旨在减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高其治 疗依从性和生活质量。具体措施包括定期与患者沟通，了解 其心理状态，鼓励其表达感受，提供安慰和支持。
饮食护理
总结词
饮食护理是胃食管反流病患者个性化护理中的，采取具体的护 理措施，如定期检查、监测生命体征 、及时处理并发症等。
个性化护理的流程
患者入院评估
对患者进行全面的入院评估，了解患 者的病史、病情、心理状态、社会背 景等信息。
出院指导
在患者出院前，进行出院指导，包括 饮食、运动、药物治疗等方面的注意 事项，以及定期复诊的建议。
01
02
制定护理计划
根据入院评估结果，制定个性化的护 理计划，明确护理目标和治疗方案。
胃食管反流病护理.查房
广东发病现状
根据2006年抽样统计，在广东省社区人群中， GERD的患病率为2．3％，明显低于西方国家，也低于北 京、上海两地，与香港的调查结果较为接近。按文献定义 (以症状频率计算出各反流症状的患病情况)，以每周至少 发生1次烧心或反酸症状来估计GERD的患病情况，结果 显示患病率为6．2％，亦明显低于西方国家的19。8％。 亚洲(包括中国)与西方国家的患病率存在较大差异，可能 与西方国家的诊疗水平较高有关，也可能与饮食习惯等不 同有关。
治疗
• 胃食管反流说到底就是食管胃相连处的贲门口太 松了，而目前并没有使贲门口变紧的药物，能做 的是使反流的酸减少(抑酸药)或使反流的酸变成 没有腐蚀作用的水(中和胃酸的药)；另一种办法 是促进食管胃的排空，使胃腔内没东西反流(促胃 动力药物)；还有一种可行的办法是加强食管粘膜 的保护，便之能抵御胃酸等反流物的腐蚀(粘膜保 护剂)。
GERD
• 包括： 反流性食管炎（reflux esophagitis,
RE） 内镜阴性的胃食管反流病（nonerosive
reflux disease, NERD) Barrett食管
反流性食道炎（RE）
是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)， 甚至十二指肠液(胆汁和胰液) 反流入 食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡 等炎症。
护理查房 胃食管反流病 消化内科
主要内容
• 病史简介 • 护理 • 疾病相关知识
病史简介
• 50床，蔡XX，老年男性，10年前开始无明 显诱因下出现胸骨后不适，伴嗳气，偶有 反酸、无胸痛，无呃逆。无向它处放射痛， 无呕血、便血，无腹泻，无解黑便，无吞 咽困难，自服药物治疗后症状好转，但反 复发作。
护理计划
• 知识缺乏 实施：向患者讲解疾病相关知识，提高患者对治 疗和护理的依从性，并树立战胜疾病的信心，向 患者及家属讲解正确的饮食知识，并帮助建立正 确的饮食习惯，向患者讲解常用药物服用方法及 注意事项，使之正确服用
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护
（3）Barrett 食管： Barrett
理 食管内镜下表现为正常呈现均匀粉红
带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃 食
（三）实验室及其他检查
管 反
1．内镜检查 是反流性食管炎最
流 准确的诊断方法，并能判断反流性食管
病 炎的严重程度和有无并发症。
病
人
2．24小时食管pH监测 通过便携
的 式pH记录仪监测患者生理状态下食管内
护 pH的变化可判断食管内是否存在酸反流， 理 并了解酸反流的程度及与症状发生的关
系。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
管
（四）心理-社会状况
反
流
胃食管反流病病人可因病程长、反
病 复发作或出现并发症而易产理措施 思考题
护理诊断
胃
食
管
1．慢性疼痛 与胃食管反流致食管
反 炎有关。
流
病
2．知识缺乏 缺乏有关胃食管反流
病 病病因及预防保健知识 。
人
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
（一）慢性疼痛
管
反
1．心理疏导 疼痛发作时可以通过转
流 移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐
人 disease, NERD）。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
（一）健康史
管
胃食管反流病是由多种因素造成的
反 消化道动力障碍性疾病，发病与抗反流
流 防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击
病 病 人 的 护 理
作用有关。 1．抗反流防御机制减弱 食管和胃
交接的解剖结构是天然的抗反流屏障， 包括食管下端括约肌（LES）、膈肌脚、 膈食管韧带等，以上各部结构及功能缺
陷均可致胃食管反流，其中以LES的功能
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食 最重要。LES是食管末端约3～4cm长的
管 环形肌束，正常人静息状态下为一高压
反 带可防止胃内容物反流入食管。一些因
流 素可使LES压降低：①某些激素（如胆
病 病 人 的 护 理
囊收缩素、胰升血糖素、血管活性肠肽 等）。②食物（如高脂肪、巧克力、吸 烟、饮酒等）。③药物（如钙通道阻滞 剂、地西泮、吗啡等）。④腹内压增高 （如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动、便
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
概述
胃 食
胃 食 管 反 流 病 （ gastroesophageal
管 reflux disease, GERD）是指胃十二指肠
反 内容物反流入食管引起烧心等症状，可
流 引起反流性食管炎（reflux esophagitis,
病 RE），以及咽喉、气管等食管邻近的组
第二节 胃食管反流病病人的护理
承德护理职业学院 张世琴
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标
胃
食
1．了解胃食管反流病的概念。
管
2．熟悉胃食管反流病的发病机制、
反 实验室及其他检查。
流
3．掌握胃食管反流病的临床表现、
病 护理措施及保健指导。
病 人 的
4．具有关心、爱护、尊重病人的 职业素质及团队协作精神。
病 病 人
惧焦虑、忧郁等心理，使病人情绪放松， 增强对疼痛的耐受性。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
2．遵医嘱用药
管
（1）促胃肠动力药：可能通过增加
反 LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排
流 空，从而达到减少胃内容物食管反流及
病 病 人 的 护
减少其在食管的暴露时间。如莫沙必利、 多潘立酮（吗丁啉）等。这类药物疗效 有限且不确定，只用于轻症患者或作为 与抑酸药合用的辅助治疗。
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
（2）抑酸药 抑酸治疗是目前治疗
病 人
躁情绪或紧张、恐惧心理。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
管
（五）治疗要点
反
流
胃食管反流病的治疗目的是控制症
病 状、治愈食管炎、减少复发和防治并发
病 人 的 护 理
症。治疗措施是改变生活方式与饮食习 惯，应用促胃肠动力药和抑酸药。病程 长者可根据患者意愿行抗反流手术，即 不同术式的胃底折叠术。
护理评估
胃
食
管
2．反流物对食管黏膜攻击作用
反 胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏
流 病 病 人 的 护
膜的主要成分，胃食管反流病患者多存 在胆汁反流，非结合胆盐和胰酶参与食 管黏膜的损害。反流物导致食管黏膜受 损，其程度与反流物的质和量、与黏膜 接触时间和部位有关。
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
秘、紧束腰带等）。⑤胃排空延迟、
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
管 胃扩张等使胃内压增高的因素均可致
反 LES压相对降低。一过性LES松弛是LES
流 病 病 人
静息压正常的胃食管反流病患者的主要 发病机制，也是正常人生理性胃食管反 流的主要原因。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃 食
（二）临床表现
管
胃食管反流病表现多样，轻重不一，
反 主要表现有：
流
1．症状、体征 反流和烧心是典
病
型症状，常发生在餐后1 小时，卧
病
位、弯腰或腹压增高时加重。反流是
人
指胃内容物在无恶心和不用力的情况
的
下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或
护 理
仅为酸水时称反酸。烧心是指胸骨后 或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上 延伸。反流物刺激食管引起的胸痛是
病 织损害。在西方国家，人群中约7%～
人 15%有胃食管反流症状且发病率随年龄
的 增加而上升；我国低于西方国家且病情
护 较轻，北京、上海两地胃食管反流病的 理 患病率为5．77%。相当部分胃食管反流
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
胃 概述
食
管
反 流 病 病
病患者内镜下无食管炎表现，这类胃食 管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病 或称非糜烂性反流病（non-erosive reflux
非心源性胸痛的常见病因，部分患者
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃 食
2．并发症
管
（1）上消化道出血：胃食管反流
反 病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃
流 病 病 人 的
疡可导致上消化道出血，临床表现可
见呕血和（或）黑便以及不同程度的 缺铁性贫血。
（2）食管狭窄： 食管炎反复发作 致纤维组织增生，最终导致瘢痕狭