第五节 老年胃食管反流病患者的护理
胃食管反流病患者的护理
可引起 少量 出血 。弥漫性 食管炎 及食 管溃疡 时可 出现大 量 出血 ，严 重的溃 疡可致 穿孔 。 ２．３．３ 巴特 （Ｂａｒｒｅｔｔ）食管
中图分类号 ：Ｒ４７３．５ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０３．２３５
Ｏ 引 言
胃食 管反 流病 （ＧＥＲＤ）系指 过 多的 胃十 二指肠 内容 物 反 流 入食 管 引 起 的症 状 和 （或 ）组织 损 害 ，并 可 导致 食 管 炎 。 我 院 收治 胃食管 反 流病 患者 ３６例 ，经过 治疗 和 护理 患者 全 部 治愈 出院 ，护理措施 汇报 如下 ：
３ｌ４
世界最新医学信息文摘 ２０１３年第 １３卷第 ３期
· 护理 ·
胃食 管反流 病患者的护理
靳凤 ，马富艳 ，郑桂 香 ，赵 茹
（黑龙江省鸡西矿业 总医院医疗集 团城子河 中心 医院，黑龙江 鸡西 １５８１００）
摘要 ：目的 讨论 胃食管反流病护理。方法 配合治疗进行护理 。结论 在进食后的 ２小时应采取半 卧位 ，即将床 头抬 高
ｌＯ～２０ｃｍ，以减 少 胃肠 内容物反 流的机会 。临睡前不 宜进食 。肥胖者 应限制饮食 ，以期减轻体 重 ，降低腹腔 压力 。
在 医生指 导下给病人 服用 能中和 胃酸 、保 护 胃黏膜 的氢氧化铝凝 胶及镁乳 等 药物 ，每 次 口服 ２０ｍＬ左右 ，于进食后 ２ 小时及睡前服 用；亦可服用 胃复安 １０ｒａｇ，餐后 服 ；甲氰咪胍 ０．２克 ，每 天 ３次。 关键词 ：胃食 管反流病 ；护理 ；患者
胃食管反流病护理常规
胃食管反流病护理常规一．定义胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。
二．症状、体征（一）典型症状烧心、反流是本病最常见症状。
反流是指胃内容物自然情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅胃酸水时称反酸。
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感。
（二）非典型症状少数患者可见胸痛，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后，主要因反流物刺激食管引起。
少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起。
有严重食管炎或并发食管溃疡者，可有吞咽困难。
三．护理问题（一）疼痛胸痛与反流物刺激有关。
（二）吞咽障碍与食管狭窄有关。
（三）知识缺乏缺乏有关胃食管反流病的病因及防治知识。
（四）焦虑与病程长、症状持续、生活质量受影响有关。
四．护理措施（一）休息：一般患者应劳逸结合，注意休息。
（二）饮食：改变生活方式与饮食习惯：如减少卧位及夜间反流可将床头抬高 15-20cm。
避免睡前 2 小时内进食，白天进餐后亦不能立即卧床。
避免进食使食管下扩约肌压力降低的食物，如高脂肪性食物，巧克力、咖啡、浓茶等，戒烟禁酒。
（三）对合并有心血管疾病、支气管哮喘患者，注意药物相互作用，避免加重病情。
（四）注意评估患者病情有无减轻，观察用药的作用和副作用。
（五）对疼痛明显的患者及时给予处理，必要时应用止痛剂，但应排除由其他原因引起的疼痛。
（六）加强心理支持，给予安慰。
五．健康宣教（一）注意劳逸结合，建立良好的饮食和生活习惯，避免过度紧张和劳累，戒除烟酒嗜好。
（二）指导患者服药的方法、时间等，防止滥用药物。
（三）保持适当体重，避免肥胖、便秘、紧束腰带等引起腹内压增高的因素。
胃食管反流病病人的护理
整理课件
29
纤
维
胃
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
镜
检
查
【术前准备】
食物。②下午做胃镜检查者，当天早 8点前喝些糖水，至检查前禁食。③ 幽门梗阻者在检查前一天晚上需先洗 胃，直到冲洗的回流液澄清为止，在 洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低 足高仰卧姿势，使胃内残留液完全排 出，不能在当天洗胃，因为洗胃后能 使胃黏膜颜色改变。
整理课件
3
胃
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
食 概述
管
反
流 病患者内镜下无食管炎表现，这类胃食
病 管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病
病
或称非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease, NERD）。
人
的
护理整理课件4 Nhomakorabea胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
整理课件
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胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
2．反流物对食管黏膜攻击作用 胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏 膜的主要成分，胃食管反流病患者多存 在胆汁反流，非结合胆盐和胰酶参与食 管黏膜的损害。反流物导致食管黏膜受 损，其程度与反流物的质和量、与黏膜 接触时间和部位有关。
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
2．并发症
（1）上消化道出血：胃食管反流
病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃
疡可导致上消化道出血，临床表现可
见呕血和（或）黑便以及不同程度的
胃食管反流病护理常规
胃食管反流病护理常规
一、评估与观察要点
1.询问患者饮食习惯、用药史及有无应激因素等，了解疾病的诱发因素。
2.评估患者有无烧心、反流、胸痛、吞咽困难等症状。
3.评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。
4.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。
2.注意休息，劳逸结合，避免饭后剧烈运动及睡前2小时进食，白天进食后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15～20cm，促进食管排空。
3.以高蛋白、低脂肪、无刺激、易消化饮食为宜，少食多餐，戒烟禁酒，避免饮浓茶、咖啡等。
4.遵医嘱用药，注意观察药物疗效和不良反应。
5.加强心理护理，保持情绪稳定，指导并协助患者减轻疼痛。
三、健康指导
1.向患者及其家属讲解疾病的有关知识，指导其了解并避免导致食管下括约肌压降低的各种因素，改变生活方式或生活习惯;避免重体力劳动和高强度体育锻炼。
2.指导患者严格按医嘱用药，告知药物的不良反应，平时自备铝
碳酸镁、硫糖铝等碱性药物，出现不适时服用。
四、出院回访
1.询问患者有无烧心、反流等不适。
2.给予饮食指导。
3.了解患者是否遵医嘱服用药物，有无不良反应。
4.定期复查，不适随诊。
老年胃食管反流病讲课PPT课件
护理要点
饮食护理：避免刺激性食物，少量多餐，保 持适当的饮食量和营养均衡
心理护理：关注老年人的情绪变化，提供心 理支持和安慰，增强治疗信心
生活方式调整：保持适当的运动量，避免 过度疲劳和情绪波动，睡眠时抬高床头
用药指导：遵循医生的用药建议，按时服药， 不自行更改剂量或停药
定期复查：按照医生的建议定期进行复查， 及时发现病情变化并进行处理
家庭支持与护理
家庭支持对老年胃食管反流 病患者康复的作用
家庭成员在老年胃食管反流 病患者护理中的重要性
家庭护理的基本原则和注意 事项
家庭成员如何协助老年胃食 管反流病患者进行日常护理
患者自我管理
患者应保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免过度劳累等。 患者应定期进行体检，及时发现并处理胃食管反流病的症状。 患者应遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划。 患者应积极参与家庭支持，与家人共同制定护理计划，提高生活质量。
控制体重：肥胖会增加腹腔 压力，进而增加胃食管反流
的风险。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会刺 激食管黏膜，加重胃食管反
流症状。
定期复查和监测
定期进行胃镜检查，监测胃食管 反流病的发展情况。
定期评估患者的生活方式，如饮 食、运动等，提出针对性的保健 建议。
监测胃酸分泌情况，及时调整治 疗方案。
监测患者的心理状态，及时发现 和处理不良情绪对疾病的影响。
常用药物：多潘立酮、莫沙必利等。
作用机制：通过兴奋胃肠道胆碱能神经元，促进胃肠道蠕动，加速胃排空， 减少胃内容物反流。
使用注意事项：需在医生指导下使用，注意药物副作用和相互作用。
黏膜பைடு நூலகம்护剂
作用机制：通过 在胃黏膜表面形 成保护膜，减少 胃酸和食物对黏 膜的刺激和损伤
胃食管反流病护理目标、措施、效果评价
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸和胃内容物逆流进入食道，引起不适和疼痛。
对于患有GERD的患者，护理工作至关重要。
本文将就胃食管反流病的护理目标、措施和效果评价进行详细的探讨。
一、胃食管反流病护理目标1.减轻症状：帮助患者减轻胸痛、咳嗽、咳痰等症状，提高生活质量。
2.防止并发症：预防食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症的发生，降低患者的疼痛感及不适感。
3.改善食管功能：通过合理的饮食管理和生活方式指导，促进食管功能的恢复和改善。
4.减少病情复发：制定合理的护理计划，避免病情反复，提高治疗效果。
二、胃食管反流病护理措施1.药物治疗：根据患者的病情，合理选用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、胃肠动力药物等药物，调节胃酸分泌，减轻症状。
2.饮食调理：指导患者合理饮食，避免食用辛辣食物、酒精和咖啡因等易引起反流的食物，鼓励适量进食，避免过度饱食。
3.生活方式指导：指导患者保持健康的生活方式，避免熬夜、过度劳累和精神紧张，提倡规律作息、适量运动。
4.定期复诊：建立患者的健康档案，定期复诊，密切监测病情变化，调整治疗方案。
5.心理护理：通过心理护理，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心，促进康复。
三、胃食管反流病护理效果评价1.症状减轻：根据治疗情况和患者反馈，观察症状的缓解程度，如胸痛、咳嗽、咳痰等症状是否减轻。
2.并发症发生率：观察患者在治疗期间是否出现食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症，评估预防效果。
3.食管功能改善：结合食管清单试验、食管内激发试验等检查手段，评估食管功能的改善情况。
4.病情复发率：观察患者在出院后的随访情况，评估病情复发的情况，调查原因并采取相应的措施。
5.心理健康状况：通过患者自评量表等方式，评估患者的焦虑和抑郁情绪的变化情况。
在护理工作中，护士应当密切关注患者的病情变化，及时进行评估和调整护理措施，保证患者获得有效的护理和治疗。
通过科学、合理的护理实施，不仅可以提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，同时也可以降低治疗的费用支出，减轻患者和家属的经济负担。
胃食管反流病病人的护理PPT
目录 胃食管反流病的定义和症状 胃食管反流病病人的护理措施 药物治疗和护理
胃食管反流病的定义和症状
胃食管反流病的定义和症状
定义：胃食管反流病是指胃内食物和胃 酸逆流至食管和其他下呼吸道的疾病。 症状：常见症状包括胸骨后灼热感、酸 味和苦味，咳嗽、喉咙痛、呕吐等。
胃食管反流病病人的护理措 施
健康教育：提供相关知识和技巧，如合 理进食、避免诱因和改变生活习惯等， 帮助患者控制疾病并预防复发。
谢谢您的观赏 聆听
胃食管反流病病人的护理措施
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会增加胃 食管反流的风险，应尽量避免。
药物治疗和护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 药物治疗和护理
药物治疗：胃酸抑制剂、抗反流药物等 可用于减少胃酸分泌和改善胃食管反流 症状。 饮食指导：给予患者合理的饮食建议， 避免食用会刺激胃食管道的食物，增加 适宜的营养摄入。
药物治疗和护理
胃食管反流病病人的护理措施
调整饮食：避免咖啡因、辛辣食物、酸 性食物、脂肪食物等刺激物，增加蔬果 和纤维摄入。 控制体重：维持适当的体重，减轻胃腹 压力，减少食物逆流的可能性。
胃食管反流病病人的护理措施
就寝姿势：建议患者头部略高于身体， 避免平躺睡觉，减少食物反流的发生。 规律饮食：分多餐进食，并维持餐后坐 姿30分钟，减少胃内压力和食物回流。
胃食管反流病的诊疗与护理
胃食管反流病的诊疗与护理胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃和十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）和非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）。
GERD也可损害咽喉、气道等食管邻近组织，出现食管外症状。
GERD 是一种常见病，其发病率随年龄增长而增加，无明显性别差异，发病高峰年龄在40～60岁。
在我国，GERD发病率低于西方国家，病情亦较轻，其中NERD较多见。
一、病因及发病机制GERD是由多种因素造成的食管下段括约肌（LES）功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。
1. 抗反流屏障结构与功能异常贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高（如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动等）及长期胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等），均可使LES 结构受损；上述部分原因、某些激素（如促胆囊收缩素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪食物、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等可引起LES功能障碍或一过性LES松弛延长；当食管的清除能力和黏膜屏障不足以抵抗反流物的损伤时，则可致病。
2. 食管清除作用降低常见于导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病或病理生理过程，如干燥综合征。
食管裂孔疝时，部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，除改变LES结构，也可降低食管对反流物的清除，导致GERD。
3. 食管黏膜屏障功能降低长期吸烟、饮酒，食用刺激性食物或药物将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。
二、病理病理变化取决于其所属类型及病程长短。
RE的组织病理学改变为食管黏膜上皮坏死、炎症细胞浸润、黏膜糜烂及溃疡形成。
NERD组织病理学改变为：①基底细胞增生；②固有层乳头延长，血管增值；③炎症细胞浸润；④鳞状上皮细胞间隙增大。
老年病人的胃管护理技巧
老年病人的胃管护理技巧一、胃管护理的重要性老年病人在生病期间常需要留置胃管，以维持营养和药物的正常通畅。
正确的胃管护理对于老年病人的康复起到至关重要的作用。
下面将介绍一些胃管护理的基本技巧。
二、胃管护理常见问题及解决方法1. 胃管堵塞老年病人的体质较为虚弱，胃液粘稠，胃管容易堵塞。
当遇到胃管堵塞时，可尝试以下解决方法：• 使用生理盐水冲洗法：取适量生理盐水注入胃管内，反复灌注，使堵塞物溶解或排出。
• 翻转胃管：适当调整病人体位，或轻柔翻转胃管，帮助减轻堵塞。
2. 胃管移位老年病人因为身体无力，容易导致胃管移位。
如发现胃管位置不正常，需及时处理：• 固定胃管：使用专用胃管固定带或透明敷料帮助固定胃管位置，避免移位。
• 避免拉扯：在翻身、更衣等操作时，避免拉扯胃管，以免引起移位。
三、胃管护理的基本操作步骤1. 准备工作在进行胃管护理前，需要准备好以下工具和材料：• 生理盐水• 透明敷料• 片头纱布• 温水• 纱布条2. 洗手护理人员在操作前需进行洗手，保持手部清洁。
3. 协助患者• 告知患者操作内容，协助患者调整体位。
• 在操作时，让患者嘴里含糖浆或含漱，以减轻不适感。
4. 清洁口腔• 使用湿纱布为患者擦拭口腔，保持口腔清洁。
• 使用矿泉水含漱，可减少口腔异味。
5. 清洁胃管• 使用温水和片头纱布擦拭胃管，保持胃管清洁。
• 避免用力擦拭，以免损伤肠壁。
6. 处理胃管周围皮肤• 使用透明敷料固定胃管，并注意保持周围皮肤干燥清洁。
• 定期更换敷料，防止皮肤潮湿引发感染。
7. 定期查看胃管位置定期查看胃管位置是否正常，如有异常应及时处理。
四、胃管护理的注意事项• 注意患者的饮食习惯，避免进食易堵塞的食物。
• 定期更换胃管，避免胃管老化、劣化引发问题。
• 定期观察胃管周围皮肤，及时发现异常情况。
• 避免胃管受到拉扯、挤压等外部力量，保持胃管的通畅。
五、老年病人的胃管护理对于康复至关重要。
护理人员在操作胃管时应保持细心、耐心，确保护理操作的正确性。
胃食管反流病患者的护理
出现 胃食 管反 流 ， 不 造成 临床症 状或 病理损 害 ， 称为 生理性 反 流， 常在 进餐 后 出现短暂 反流 发作 。若 反流 发生频 繁 ， 或反 流 的时 间延长 ， 甚至夜 间出现反流 ， 则造成 胃食 管反 流病 ， 为病 理 性反流 。 胃食 管反流病包括反流性食管炎 （ Ｒ Ｅ） 、 非糜烂性 反流
志， ２ ０ １ ２ ， ２（ ８） ： ７ ８ ５ ．
在现代社 会一个有 着有效治疗 手段迅速 发展 的时代 ， 遵 医 行为对患者 的康复起着 至关 重要作用 。从 现代社会的健康理
念 出发 ， 遵 医行 为可 以分 为患者对 医疗 措施 的遵从及 对健康教
育与行 为指 导等 预防措 施 的遵 从 两个方 面。患者 遵 医行 为对
烧心、 胸痛 、 吞 咽 困难等 。烧
心 由胸骨下段 向上延伸 ， 在餐后 １ 小时 出现 ， 卧位 、 腹压增 高或 弯腰 时可加 重 。疼 痛发生 在胸 骨后或剑 突下 ， 可 放射 至后背 、 肩部 、 颈部 等。吞 咽 困难 由食 管痉挛 或功 能紊乱 引起 ， 呈 间歇 性， 少部分 由食管狭窄 引起 。
４ １ Ｏ
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３ 卷第 １ 期
患者的康复治疗起到十分重要 的作用 。脑梗 塞的患者康复治疗 需要慢 长 的过程 ， 患者需 要长 期抗凝 与降 压药物 等治疗 ， 患者
生 活 中由于早 期脑梗塞 患者疾病 的漫 长康复过程 ， 患者 长时间 受疾 病的折磨 ， 容 易长生心理 负担 以及不 良的心理压力 。护理 人 员指导患者进行 正确 护理干预 ： （ １ ） 服 用药物 ， 将药 物分类放 置， 并进 行有标志 的服用 ； 如： 早 中晚 ， 饭 前饭后 ， 分别用不 同的 标 记分开 。（ ２） 饮食调节 ： 指导患者正确 的进 行饮食调节 ， 脑梗 塞的患 者应食 低盐 、 低脂、 营养 丰富 、 高维 生素 、 易 消化 的清淡
胃食管反流处理措施
胃食管反流处理措施
（1）改良拔胃管方法：采用分阶段拔胃管法
即首先将胃管从胃内拔出15cm左右，估计胃管头端能脱离胃腔。
再向胃管中注入10ml空气。
使胃管中残留的胃液全部进人胃内，然后再按传统法拔出胃管。
这样避免了胃液残留，患者未再出现相关症状。
因此建议临床上停用胃管时，可采用这种注入空气排空胃液拔管法。
（2）体位护理：应协助患者取正确的体位
餐后宜取上身直立半卧位确保躯干和下肢之间的角度超过90度，平卧时抬高床头约30cm。
（3）饮食护理：倡导患者合理饮食养成良好的饮食习惯
提醒其少食多餐以减少胃膨胀与食物残留，要求患者低脂饮食，禁食油腻肥厚的食物，让患者睡前4h不进食。
禁止卧位进食，进食后应慢走或端坐半小时以排空胃部，肥胖者应减肥，衣服裤带不可太紧，以防腹压升高造成反流
（4）口腔护理
反流物进入口腔后易滋生细菌，进而诱发感染，进一步会出现口腔溃疡。
因此应对患者进行口腔护理，提醒患者早晚刷牙餐后漱口，无法自理者应给予合适的口腔护理液。
（5）指导患者合理用药
避免使用地西泮、麻醉药等促进反流或会导致黏膜损伤的药物。
（6）要求患者戒烟
以提升下食管括约肌压力，预防病情加重。
胃食管反流性疾病的护理
胃-食管反流性疾病的护理【关键词】反流性疾病胃-食管反流性疾病（Gastro-esophagealrefeux disorders.GERD）是指胃内容物（如胃酸、少量未消化食物）、胆汁反流至食管导致的临床症候群或食管的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病而言。
发病原因常为：（1）食管下端括约肌功能不全，以致食管本身抗反流屏障受损；（2）反流的胃内容物，特别是胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的刺激；（3）食管本身运动功能障碍，以致使清除反流物质能力受损；（4）胃排空延迟而增加反流机会及反流量。
本病多见于中年以上男性，尤以老年人发病率高。
因常有胸骨后疼痛，而误诊为心绞痛。
现把胃-食管反流性疾病的护理报告如下。
1 心理护理患者多数为中老年人，常伴有其他疾病：如心血管疾病、呼吸道疾病、消化系疾病等。
在反复发作胃-食管反流时，常常因食欲不好而导致营养不良，以致抵抗力降低，招致几种疾病一起发作。
因而情绪低落，烦躁，对治疗没有信心。
医护人员一定要主动热情地关心病人，做好卫生宣教，按时准确地完成各项治疗与护理。
做静脉穿刺和其他治疗时，严格三查七对与无菌操作，力求做到稳、准、精，以获得病人的充分信任，以利帮助病人树立起康复的信心。
2 常用药物观察及注意事项目前常用的有抗胃酸分泌剂：雷尼替丁、泰胃美、洛赛克等。
促胃运动药：多潘利酮（吗丁啉）。
胃黏膜保护剂：硫糖铝等。
口服药应在餐后取直立位吞服，以利充分消化吸收。
泰胃美是H2-受体拮抗剂，通过阻滞胃壁细胞上的H2-受体来抑制胃酸的分泌，临床上主要用于治疗烧心。
大多数情况下，烧心及酸反流发生在晚餐至午夜之间，故泰胃美最佳给药时间（800mg）晚餐30min后服用。
如症状不典型和没有固定的时间，应在白天分次给药。
这两种药物比较安全，可长期服用。
洛赛克是新一代强烈抑酸药，它特异地抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶，从而抑制了胃酸形成的最后步骤，不论是基础分泌还是各种应激胃酸分泌，都可产生有效的抑制作用。
老年人胃食管反流病危害及预防PPT
为什么老年人易患此病？
药物影响
老年人常服用多种药物，某些药物可能影响食道 下括约肌的功能。
如降压药和抗抑郁药等。
为什么老年人易患此病？
饮食习惯
老年人饮食不规律、偏好油腻食物，容易诱发反 流。
不良的饮食习惯需及时调整。
胃食管反流病的危害
胃食管反流病的危害
生活质量下降
如何预防胃食管反流病？
改善饮食习惯
应避免油腻、辛辣食物，增加纤维素摄入。 定时定量用餐，避免过饱。
如何预防胃食管反流病？
生活方式调整
保持适当体重，避免饭后立即躺下，建议稍微抬 高床头。
适量运动有助于消化。
如何预防胃食管反流病？
定期检查
老年人应定期进行消化系统检查，及早发现潜在 问题。
及时就医，遵循医生建议。
谢谢观看
反流症状严重时，可能导致失眠、焦虑等心理问 题。
老年人心理健康问题需重视。
胃食管反流病的危害
并发症风险
长期反流可能造成食管炎、食管狭窄，甚至癌变 风险增加。
应定期进行专业检查。
胃食管反流病的危害
营养吸收不足
反流可能影响进食，导致营养摄入不足，进一步 影响身体健康。
老年人应注意均衡饮食。
如何预防胃食管反流病？
老年人胃食管反流病危害及 预防
演讲人：
目录
1. 什么是胃食管反流病？ 2. 为什么老年人易患此病？ 3. 胃食管反流病的危害 4. 如何预防胃食管反流病？ 5. 结论
什么是胃食管反流病？
什么是胃食管反流病？
定义
胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管 ，导致不适症状或并发症。
老年人由于生理变化，更容易发生此疾病。
胃食管反流病小讲课护理课件
给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的 信心，提高治疗效果和生活质量。
05
胃食管反流病护理案例分享
成功案例介 绍
患者情况
患者李先生，52岁，因长期胃部 不适、反酸、胸痛等症状就诊，
诊断为胃食管反流病。
护理措施
采用药物治疗、生活调理、饮食调 整等综合护理措施。
护理效果
经过3个月的护理，李先生的症状明 显缓解，生活质量得到提高。
详细描述
GERD的症状多样，常见的是烧心和反酸。其他症状包括胸痛、咳嗽、喉炎等。诊断 GERD需要进行相关检查，如食管内镜检查、食管pH监测和食管钡剂造影等。食管pH 监测是诊断GERD的金标准，通过监测食管内酸碱度变化来确定是否存在胃食管反流。
02
胃食管反流病的日常护理
饮食调理
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、过酸、 过甜等刺激性食物，以免加重
经验教训总结
护理经验
综合护理措施是关键，药物治疗 和生活调理要相互配合。
注意事项
注意观察患者的病情变化，及时 调整护理方案。
对患者的建议与鼓励
建议
保持良好的生活习惯，避免过度劳累 和精神压力。
鼓励
树立信心，积极配合治疗和护理，相 信病情会得到改善。
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胃食管反流病小讲课护理课 件
contents
目录
• 胃食管反流病的基本知识 • 胃食管反流病的日常护理 • 胃食管反流病患者的特殊护理 • 胃食管反流病的预防与保健 • 胃食管反流病护理案例分享
01
胃食管反流病的基本知识
定义与分类
总结词
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，指胃内容物反流至食管， 引起不适症状和并发症。根据反流症状是否影响生活，GERD可分为轻、中、 重度。
反流性食管炎的症状及常见护理
反流性食管炎的症状及常见护理反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和食管溃疡。
其主要病因有抗反流屏障的破坏、食管酸廓清功能的障碍、食管黏膜抗反流屏障功能的损害、胃十二指肠功能失常、裂孔疝、妊娠呕等。
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。
西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。
这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。
但近二十年全球的发病率都有上升趋势。
中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
基于此，本文向大家介绍了本病的相关症状以及常见护理措施，具体如下：1.相关症状1.1典型症状反流和烧心是反流性食管炎最常见和典型的症状。
反流（是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时称反酸，可伴有未消化的食物）和烧心（是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸）常发生于餐后1h，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分患者也可发生于夜间睡眠时。
1.2伴随症状食管症状：胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。
严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，伴或不伴反流和烧心。
吞咽困难或胸骨后异物感可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。
少数病人吞咽困难是由食管狭窄引起，呈持续或进行性加重；食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙烛症等。
严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
部分患者感觉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症。
1.3并发症上消化道出血：食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血和黑便；食管狭窄：食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。
临床表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感等：Barrett食管：是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代。
胃食管反流病患者的护理
胃食管反流病患者的护理【概述】胃十二指肠内容物反流入食管甚至咽喉等处，造成局部炎性病变．同时可产生反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难及呛咳等临床症状的一组疾病，称胃食管反流病。
正常情况下可出现胃食管反流，不造成临床症状或病理损害，称为生理性反流，常在进餐后出现短暂反流发作。
若反流发生频繁，或反流的时间延长，甚至夜间出现反流，则造成胃食管反流病，为病理性反流。
胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病、或内镜阴性、功能性烧心以及Ban-ell食管。
【病因及发病机制】胃食管反流病的病因尚未明确．下列因素均可引起本病。
(1)食管卜括约肌功能减退。
(2)LES压力降低、胃食管交界处结构异常．最常导致食管裂孔疝。
(3)食管黏膜防御功能减弱：一、临床表现1．反流症状为主反酸、反食、反胃、嗳气等，餐后明显或加重。
2．反流物刺激引起的症状烧心、胸痛、吞咽困难等。
烧心由胸骨下段向上延伸，在餐后l小时出现，卧位、腹压增高或弯腰时可加重。
疼痛发生在胸骨后或剑突下，可放射至后背、肩部、颈部等。
吞咽困难由食管痉挛或功能紊乱引起，呈问歇性，少部分由食管狭窄引起。
3．食管外的刺激症状咳嗽、咽喉炎、哮喘。
4．其他咽部不适，有异物感、堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症，可能与胃内容物反流引起食管上段括约肌压力升高有关。
(二)辅助检查内镜检查可对食管黏膜进行直视检查．是判断有无食管黏膜损伤及并发症的有效方法，并可评估疗效及预后。
2．食管ph值监测是判断有无酸反流的重要手段．为有无食管内过度酸暴露提供客观证据。
3．食管X线检查对GERD诊断的敏感性较低．【治疗】1．一般治疗生活指导，改变生活习惯、2．药物治疗(1)质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等(2)H2受体阻断剂：如法莫替丁、雷尼替丁等。
(3)胃黏膜保护剂：如硫糖铝等。
(4)促胃肠动力药：如莫沙必利、多潘立酮等。
3．内镜治疗4．抗反流手术治疗【主要护理问题】．1．胸痛与反流物刺激有关。
胃食管反流病患者的护理
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学习目标
1.掌握胃食管反流病的定义。 2.了解胃食管反流病的病因与发病机制。 3.了解胃食管反流病的病理改变。 4.掌握胃食管反流病的临床表现及并发症。 5.了解胃食管反流病的实验室及其他检查的临床意义。 6.了解胃食管反流病的诊断要点与治疗要点。 7.掌握胃食管反流病的护理诊断/问题与护理措施和健康指导。
胃食管反流病患者的食管
二、病因与发病机制
病因
GERD是由多种因素引起的以食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）功能障碍为主 的胃食管动力障碍性疾病。
二、病因与发病机制
发病机制
抗反流防御机制减弱+反流物对食管黏膜攻击→食管下括约肌（LES）功能障碍
1.食管抗反流防御机制减弱 抗反流屏障功能减弱； 食管对胃反流物的廓清能力障碍； 食管黏膜屏障作用下降。 2.反流物对食管黏膜的攻击作用 胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分。
七、预后
GERD预后个体差异大，内科治疗可能缓解患者症状，多数患者症状反复，病程迁延。
谢谢！
道出血”处理。 • 并发食管狭窄：可行胃镜下食管扩张治疗，
术后长程PPI维持治疗。 • 并发Barrett食管：使用PPI长程维持治疗，
定期随访，以便早期发现异型增生和癌变。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
疼痛：胸痛 与胃十二指肠内容物反流刺激食管黏膜有关。
护理措施
（1）病情观察：观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。 （2）去除与避免诱发因素： ①避免应用降低LES压及引起胃排空延迟的药物，如激素、抗胆碱能药、茶碱、地西泮、钙拮抗药等。 ②LES结构或功能异常的患者，进食后不宜立即卧床，避免睡前2h进食，睡时将床头抬高15～20cm。 ③避免进食使LES压降低食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。 ④减少引起腹内压增高因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。 ⑤戒烟禁酒。
老年胃食管反流病患者护理共43页
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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一过性LES松弛是LES静息压正常的胃食管 反流病患者的主要发病机制，也是正常人 生理性胃食管反流的主要原因。
2．反流物对食管黏膜攻击作用 胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏 膜的主要成分，胃食管反流病患者多存 在胆汁反流，非结合胆盐和胰酶参与食 管黏膜的损害。反流物导致食管黏膜受 损，其程度与反流物的质和量、与黏膜 接触时间和部位有关。
（二）健康教育 1．介绍相关知识 如发病原因、临 床表现、处理措施及预后，使病人及家 属对疾病有正确认识，积极配合医护人 员控制疾病。
2．改变生活方式 ①抬高床头 15 ～ 20㎝左右可减少卧位及 夜间的反流。 ②尽量减少引起腹压增高的因素：如紧 束腰带、餐后负重劳动、弯腰等，故衣 着应宽松，不穿紧身衣，肥胖者应减轻 体重。 ③因餐后易致反流，应避免睡前2小时内 进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。 ④戒烟禁酒。
3．饮食指导 患者应规律进餐，忌饱餐，避免进食使 LES 压降低的食物：如高脂肪、巧克力、 咖啡、浓茶等。对有食管炎、食管溃疡 的病人应避免粗糙及刺激性食物。
4．用药指导 维持治疗是预防胃食管反流病复发的重 要方法，即有症状时用药，症状消失时 停药。质子泵抑制剂是维持治疗效果最 好的药物，教会病人识别药物的不良反 应，不得随意停药或换药。避免应用使 LES 压降低的药物及使胃排空延迟的药 物。
1．病人排空膀胱，取左侧卧位， 头下垫枕，头稍后仰，两腿屈曲，放 松腰带和领扣。也要根据检查中的需 要而调整体位，以利于观察。
2 ．将牙垫置于病人口中，并嘱 其咬住，告诉病人检查过程中牙垫要 固定，以避免损伤镜子，口边置弯盘。
3．协助医生将润滑油涂于胃镜 弯曲部，插镜过程中保持病人头部位 置不动，当胃镜插入15cm到达咽喉部 时，嘱病人作吞咽动作，但不可将唾 液咽下以免呛咳，如有呛咳，说明可 能有唾液流入气管，应将病人的左嘴 角轻轻压下，让唾液流入弯盘或用吸 管吸出。
3 ．检查后如果病人出现腹痛、 腹胀，系因检查时反复胃内注气，部 分气体进入小肠所致，可嘱病人坐起 哈气，亦可进行按摩，促进排气。
4 ．检查后数天内应密切观察病 人有无消化道穿孔、出血、感染等并 发症，一旦发现及时协助医生进行处 理。
5 ．按医院感染有关要求彻底清 洁、消毒内镜及有关器械，妥善保管， 避免交叉感染。 6．标本及时送检。
5．随时就诊 病人如出现呕血、黑 便等异常情况时应及时就诊，以免延误 病情。
本病易反复发作，病程较长，不少病人 改变生活方式可使病情得到改善，护士应耐 心细致地做好健康教育，使病人坚持配合治 疗，调整和改变不良生活方式，避免发生并 发症。
思考题
王女士 50 岁，反酸伴烧心 5 年，近 1 周反酸烧心加重，特别是餐后更为严重， 今日出现呕吐咖啡色液体3口，内镜下可 见食管黏膜水肿、潮红、糜烂。诊断为 胃食管反流病。请回答以下问题：
最重要。 LES 是食管末端约 3 ～ 4cm 长的环形肌 束，正常人静息状态下为一高压带可防止胃内 容物反流入食管。一些因素可使LES压降低： ①某些激素（如胆囊收缩素、胰升血糖素、血 管活性肠肽等）。 ②食物（如高脂肪、巧克力、吸烟、饮酒等）。 ③药物（如钙通道阻滞剂、地西泮、吗啡等）。 ④腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳 动、便秘、紧束腰带等）。 ⑤胃排空延迟、胃扩张等使胃内压增高的因素 均可致LES压相对降低。
【术后护理】 1 ．术后因病人咽喉部麻醉作用 尚未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免 呛咳。检查后 2 小时麻醉作用消失后 可先饮少量水，如无呛咳可进饮食。 当天饮食以流质、半流质为宜，行活 检的病人应进食温凉饮食。 2 ．检查后少数病人出现咽痛、 咽喉部异物感，嘱病人不要用力咳嗽， 以免损伤咽喉部黏膜。
（ 3 ）检查前禁食、禁烟 8 小时。 禁烟可防止检查时咳嗽影响插管，禁 烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察； 重症及体质虚弱禁食后体力难以支持 者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液； 估计有胃排空延缓者，需禁食更长时 间。具体做法是：①上午做胃镜检查 者，前一天晚上 8 时以后，不进食物 及饮料，前一天晚饭吃少渣易消化的
食物。②下午做胃镜检查者，当天早 8 点前喝些糖水，至检查前禁食。③ 幽门梗阻者在检查前一天晚上需先洗 胃，直到冲洗的回流液澄清为止，在 洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低 足高仰卧姿势，使胃内残留液完全排 出，不能在当天洗胃，因为洗胃后能 使胃黏膜颜色改变。
（4）病人如有活动性义齿应取下， 防止检查时误吸；已做钡餐检查者须 在钡餐检查3天后再做胃镜检查。 （5）如病人过分紧张，可遵医嘱 给予地西泮 5mg ～ 10mg 术前 30 分钟肌 注或静注；为减少胃蠕动和胃液分泌， 可于术前半小时遵医嘱给予山莨菪碱 10mg，或阿托品0.5mg静注。
4. 需要随访观察的病变，如溃疡病、 萎缩性胃炎、反流性食管炎等。 5. 药物治疗前后对比观察或胃手术 后随访。
【禁忌证】 1．严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力 衰竭、呼吸衰竭、支气管哮喘发作等。 2．昏迷、休克等危重状态及神志不清、精神 失常不能配合检查者。 3．急性食管、胃、十二指肠穿孔及腐蚀性食 管炎的急性期。 4．严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸 段脊柱畸形。 5．严重凝血障碍、活动性肝炎。
（三）实验室及其他检查
1 ．内镜检查 是反流性食管炎最 准确的诊断方法，并能判断反流性食管 炎的严重程度和有无并发症。
2 ． 24 小时食管 pH 监测 通过便携 式 pH 记录仪监测患者生理状态下食管内 pH 的变化可判断食管内是否存在酸反流， 并了解酸反流的程度及与症状发生的关 系。
（四）心理-社会状况
第二节
胃食管反流病病人的护理
学习目标
1．了解胃食管反流病的概念。 2．熟悉胃食管反流病的发病机制、实验室 及其他检查。 3．掌握胃食管反流病的临床表现、护理措 施及保健指导。
概述
胃 食 管 反 流 病 （ gastroesophageal reflux disease, GERD）是指胃十二指肠 内容物反流入食管引起烧心等症状，可 引起反流性食管炎（ reflux esophagitis, RE），以及咽喉、气管等食管邻近的组 织损害。在西方国家，人群中约 7% ～ 15% 有胃食管反流症状且发病率随年龄 增加而上升；我国低于西方国家且病情 较轻，北京、上海两地胃食管反流病的 患病率为5．77%。相当部分胃食管反流
胃食管反流病病人可因病程长、反 复发作或出现并发症而易产生焦虑、急 躁情绪或紧张、恐惧心理。
（五）治疗要点
胃食管反流病的治疗目的是控制症状、 治愈食管炎、减少复发和防治并发症。 治疗措施是改变生活方式与饮食习惯，应 用促胃肠动力药和抑酸药。病程长者可根 据患者意愿行抗反流手术，即不同术式的 胃底折叠术。
【术前准备】
1 ．环境准备 宜 2．用物准备 检查室安静、整洁，温度适
3．病人准备
（1）详细了解病史和体格检查， 以排除检查禁忌证，减少并发症，提 高检查效果。检测乙、丙型肝炎病毒 标志，对阳性者用专门胃镜检查。
（2）向病人介绍检查的目的、方 法、安全性、如何配合、注意事项及 可能出现的不适，使病人消除紧张情 绪，主动配合检查。
护理诊断
1．慢性疼痛 与胃食管反流致食管 炎有关。 2．知识缺乏 缺乏有关胃食管反流 病病因及预防保健知识 。
护理措施
（一）慢性疼痛 1．心理疏导 疼痛发作时可以通过转 移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐 惧焦虑、忧郁等心理，使病人情绪放松， 增强对疼痛的耐受性。
2．遵医嘱用药 （ 1 ）促胃肠动力药：可能通过增加 LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排 空，从而达到减少胃内容物食管反流及 减少其在食管的暴露时间。如莫沙必利、 多潘立酮（吗丁啉）等。这类药物疗效 有限且不确定，只用于轻症患者或作为 与抑酸药合用的辅助治疗。
病患者内镜下无食管炎表现，这类胃食 管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病 或称非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease, NERD）。
护理评估
（一）健康史 胃食管反流病是由多种因素造成的消化 道动力障碍性疾病，发病与抗反流防御机制 减弱和反流物对食管黏膜攻击作用有关。 1．抗反流防御机制减弱 食管和胃交接的解剖结构是天然的抗反流屏 障，包括食管下端括约肌（LES）、膈肌脚、 膈食管韧带等，以上各部结构及功能缺陷均 可致胃食管反流，其中以LES的功能
纤 维 胃 、 十 二 指 肠 镜 检 查 术 的 护 理
正常胃酸流向
胃酸反流
（2 ）抑酸药 抑酸治疗是目前治疗 本病的主要措施。
1）H2受体拮抗剂：能减少24小时 胃酸分泌50％～70％，但不能有效抑 制进食刺激引起的胃酸分泌，用于 轻、中症病人。如西咪替丁（甲氰咪 胍）、雷尼替丁、法莫替丁等，可按 治疗消化性溃疡常规剂量分次服用， 增加剂量可提高疗效，同时亦增加不 良反应。疗程8～12周。西咪替丁可 通过血脑屏障，偶见精神异常。
4 ．病人出现恶心不适，护士应 适时做些解释工作，嘱病人深呼吸， 肌肉放松，如恶心较重，可能是麻醉 不足，应重新麻醉。
5 ．在医生直视检查同时，护士 应配合医师摄影、取活体组织标本及 止血等工作。
6 ．密切观察病人面色、脉搏、 呼吸等改变，由于插镜刺激迷走神经 及低氧血症， 病人可能发生心跳骤 停、心肌梗死、心绞痛等，一旦发生 应立即停止检查并积极抢救。
（二）临床表现 胃食管反流病表现多样，轻重不一，主 要表现有： 1.症状、体征 反流和烧心是典型症状，常发生在餐后1h， 卧位、弯腰或腹压增高时加重。 反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况 下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸 水时称反酸。 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常有胸骨 下段向上延伸。反流物刺激食管引起的胸痛 是非心源性胸痛的常见病因
1 ．王女士在生活中应注意哪些问题？ 2．可选哪些药物缓解症状？
纤 维 胃 、 十 二 指 肠 镜 检 查 术 的 护 理
【适应证】
1. 有明显消化道症状或上消化道出 血需查明原因者。 2. 疑有上消化道肿瘤但 X 线钡餐检 查不能确诊者。 3. 需作内镜治疗者，如摘取异物、 急性上消化道出血的止血、食管静脉曲 张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩 张治疗等。